風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件

隨著“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治療—康復(fù)”相結(jié)合。“回歸自然”、“崇尚天然藥物”正成為一種世界性潮流，中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

隨著“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸1當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢特征是，生命與健康規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向系統(tǒng)，正走向“4P”醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件2

“4P”醫(yī)學(xué)模式：預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測性（Predictive）、個體化（Personalized）、參與性（participatory），

3“4P”醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)人的主動性，強(qiáng)調(diào)日常生活行為對疾病發(fā)生發(fā)展的重要性，從而強(qiáng)化對個體生活行為的干預(yù)以達(dá)到預(yù)防疾病、控制發(fā)展的目標(biāo)。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件4

風(fēng)濕病中醫(yī)特色治療遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版（2001年）吳啟富、葉志中主編

5風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則：1、治療未??；2、扶正祛邪；3、明辨標(biāo)本；4、異法方宜；5、綜合治療。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件6湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤電話濕類疾病的健康管理湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤風(fēng)濕類疾7風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員的健康和衛(wèi)生服務(wù)的利用，針對不同危險(xiǎn)層次的患者如低危險(xiǎn)、高危險(xiǎn)、疾病治療及合并癥管理等，給予不同的干預(yù)措施如健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、特定疾病危險(xiǎn)因素評估。酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及慢病管理是長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程，在實(shí)施健康干預(yù)措施和慢病管理一定時間后，需要評價(jià)效果、調(diào)整干預(yù)計(jì)劃和干預(yù)措施。障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中除《痹論篇》外，以“風(fēng)濕”單獨(dú)一般選頭伏、中伏、末伏第一天貼敷治療。和經(jīng)營機(jī)構(gòu)，在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治總治療原則：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”“回歸自然”、“崇尚天然6億，且以每年1000萬的速度激增，“全民皆病”似已為時不遠(yuǎn)。2005年，我國由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15345億元，相當(dāng)于當(dāng)年GDP的8.一、風(fēng)濕類疾病的基本知識概述；2、含胸拔背、氣沉丹田2、以其他部位分類的辨證:血痹、氣痹一、指病因；當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢特征是，生命與健康濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。一、風(fēng)濕類疾病的基本知識概述；二、健康管理的概念；三、慢病管理的概念；四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員的健康和衛(wèi)生服務(wù)8一、風(fēng)濕類疾病的概念：風(fēng)濕病是以累及肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜、韌帶、骨、關(guān)節(jié)等系統(tǒng)，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。10大類，病種達(dá)100余種之多。一、風(fēng)濕類疾病的概念：9中醫(yī)學(xué)關(guān)于“風(fēng)濕病”的稱謂，自古有之。長沙出土的《五十二病方》中就有關(guān)于“風(fēng)濕”的記載；《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載“風(fēng)濕”有26處之多；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中除《痹論篇》外，以“風(fēng)濕”單獨(dú)出現(xiàn)者有17處；漢代張仲景《傷寒論》一書，更有特點(diǎn)，論及“風(fēng)濕”者達(dá)37處。風(fēng)濕病的中醫(yī)學(xué)概念：中醫(yī)學(xué)關(guān)于“風(fēng)濕病”的稱謂，自古有之。風(fēng)濕病的中醫(yī)學(xué)10“風(fēng)濕”、“痹癥”、“痹病”涵義有三：一、指病因；二、指病名；三、指病位；風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件11

因此，風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)的概念是指因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調(diào)，氣血虛弱，內(nèi)生痰濁、淤血或熱毒，出現(xiàn)以肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛，重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征的一大類病癥。因此，風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)的概念是指因風(fēng)寒12中醫(yī)風(fēng)濕病的發(fā)展簡史一、秦漢以前二、漢代時期三、隋唐時代四、金元時代五、明清時期中醫(yī)風(fēng)濕病的發(fā)展簡史一、秦漢以前13風(fēng)濕病中醫(yī)研究現(xiàn)狀1、現(xiàn)代名老中醫(yī)在風(fēng)濕病領(lǐng)域潛心耕耘，多有建樹，提高了風(fēng)濕病的診療水平；2、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高了風(fēng)濕病的科研水平；3、設(shè)置?？疲闪W(xué)術(shù)組織，推動了風(fēng)濕病學(xué)科的發(fā)展。風(fēng)濕病中醫(yī)研究現(xiàn)狀1、現(xiàn)代名老中醫(yī)在風(fēng)濕病領(lǐng)14風(fēng)濕病的分類一、按病因分類：風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、風(fēng)寒濕痹、濕熱痹；風(fēng)濕病的分類15二、按病位分類：1、按體表部位分類：皮痹、肌痹、脈痹、筋痹、骨痹；2、以其他部位分類的辨證:血痹、氣痹二、按病位分類：163、按臟腑器官分類：心痹、肺痹、脾痹、肝痹、腎痹；4、按部位深淺分類：浮痹、深痹。

3、按臟腑器官分類：心痹、肺痹、脾痹、17按臨床癥狀特征分類1、行痹、2、痛痹、3、著痹、4、周痹、眾痹5、歷節(jié)、6、痛風(fēng)7、鶴膝風(fēng)、8、漏肩風(fēng)等按臨床癥狀特征分類1、行痹、18風(fēng)濕病的病因病機(jī)一、病因：1、正氣虛損；2、邪盛入侵；3、痰濁淤血；風(fēng)濕病的病因病機(jī)19二、病機(jī)：1、發(fā)病機(jī)理；正氣虛是內(nèi)在因素，邪侵是致痹的重要條件。2、發(fā)展機(jī)理；虛、邪、痰淤互致，不通、不榮并見。3、演變機(jī)理；傳變機(jī)制、轉(zhuǎn)化機(jī)制。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件20風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則一、治療未?。▋蓪右馑迹?、是指治病宜早，輕病防重，在疾病早期就及時給予治療，防止病情發(fā)展。2、是指治療先證，既病防變，即在疾病傳變過程中趁癥候尚未顯露或微露端倪之時給予預(yù)防性治療，防止并病或變證的發(fā)生。風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則一、治療未?。▋蓪右馑迹?1完善的信息系統(tǒng)能夠保證患者在不同的衛(wèi)生組織和人員間(如醫(yī)院和社區(qū)、初級保健醫(yī)生和專科醫(yī)生)流動時，信息的交流和數(shù)據(jù)的共享，是患者獲得協(xié)調(diào)的保健服務(wù)的基礎(chǔ)。2、邪盛入侵；以患者為中心，就是由患者決定和承擔(dān)治療的后果，而不是衛(wèi)生保健專業(yè)人員對患者的管理負(fù)責(zé)。應(yīng)由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、營養(yǎng)師、藥劑師等專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，來管理風(fēng)濕病患者，提供針對性強(qiáng)的服務(wù)，在能更好地支持患者自我管理的同時，也有利于不同專業(yè)人員之間的合作和交流。（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門之間的信息交流和反饋對于各方都是非常重要的，臨床信息系統(tǒng)能使上述活動整合在一起，大大提高工作效率。1、現(xiàn)代名老中醫(yī)在風(fēng)濕病領(lǐng)域潛心耕宗旨是通過醫(yī)護(hù)人員的教育、培訓(xùn)，讓患者（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努患者感覺能夠被醫(yī)護(hù)人員理解，其自我信心會更高并更容易取得行為改變的成功。2、含胸拔背、氣沉丹田寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科3、明辨標(biāo)本；2、通俗易懂，健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級醫(yī)院、康復(fù)中心等之間也應(yīng)密切協(xié)作，信息共享，去掉不必要的無效的醫(yī)療保健，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；只有周而復(fù)始，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到的預(yù)期效果。瘥后防復(fù)”，強(qiáng)調(diào)對于處理疾病關(guān)鍵不僅在于1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)扶正祛邪

所謂扶正，就是用補(bǔ)法：益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等。

所謂祛邪，就是用瀉法：發(fā)表、攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等。

完善的信息系統(tǒng)能夠保證患者在不同的衛(wèi)生組織和人員間(如醫(yī)院和22明辨標(biāo)本“標(biāo)”是指疾病表現(xiàn)于臨床的現(xiàn)象和所出現(xiàn)的癥候?！氨尽笔羌膊“l(fā)生的機(jī)理，即疾病的本質(zhì)，或者指先發(fā)的病癥及其病理表現(xiàn)?？傊委熢瓌t：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”“間者并行，甚者獨(dú)行”明辨標(biāo)本“標(biāo)”是指疾病表現(xiàn)于臨床的現(xiàn)象和所出現(xiàn)23異法方宜1、因人制宜：根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。2、因時制宜：根據(jù)四時氣候的變化，不同季節(jié)時令特點(diǎn)，對人體的生理功能、病理變化的影響，來考慮用藥的原則。3、因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。異法方宜1、因人制宜：根據(jù)病人的性別、年齡、體24綜合治療綜合治療是風(fēng)濕病治療中的一個重要原則。根據(jù)疾病病種不同，從整體上、全程上把握其變化，將相關(guān)的有效的治病方法有機(jī)的聯(lián)系起來，綜合治療。綜合治療25二、健康管理的概念二、健康管理的概念26健康管理是指對個體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件27其宗旨是調(diào)動個體、群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件282、通俗易懂，沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病提供循證的臨床指南、臨床方法，并用科學(xué)的方法去測量和報(bào)告風(fēng)濕病管理過程的質(zhì)量和結(jié)果，科學(xué)地評價(jià)慢病管理的效果。沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病高尿酸血癥慢病管理的特征血虛弱，內(nèi)生痰濁、淤血或熱毒，出現(xiàn)以肢“風(fēng)濕”、“痹癥”、“痹病”涵義有三：風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則：酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及我管理能力，將患者培訓(xùn)成“內(nèi)行患者”；根據(jù)疾病病種不同，從整體上、全程上“回歸自然”、“崇尚天然2、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高了風(fēng)濕病的改變生活方式的技巧，促進(jìn)和提高患者的自療與體育法、物理治療等等。寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科1、針刺法健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理和經(jīng)營機(jī)構(gòu)，在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。2、通俗易懂，29三、慢病管理的概念三、慢病管理的概念30目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。其特點(diǎn)為：以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程（高危的管理、患病后的臨床診治、康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等）。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作。提倡資源的早利用，減少非必需的發(fā)病之后醫(yī)療花費(fèi)，提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率，控制局部經(jīng)費(fèi)。目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體31

慢病管理模式來自于西方國家，但事實(shí)上中醫(yī)學(xué)在幾千年前便已提出了“治未病”的觀念，其基本理念是“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”，強(qiáng)調(diào)對于處理疾病關(guān)鍵不僅在于“治療”，也在于“治理”，慢性疾病的防治要重視“養(yǎng)病”，并非只有“求醫(yī)治病”，應(yīng)當(dāng)注意“三分治七分養(yǎng)”。

慢病管理模式來自于西方國家，但事實(shí)32

慢性疾病管理，可理解為慢性疾病的自我管理，是在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及作出生活方式改變的能力。其宗旨是通過醫(yī)護(hù)人員的教育、培訓(xùn)，讓患者通過學(xué)習(xí)，掌握自我管理疾病的知識，掌握改變生活方式的技巧，促進(jìn)和提高患者的自我管理能力，將患者培訓(xùn)成“內(nèi)行患者”；慢性疾病管理，可理解為慢性疾病的33

風(fēng)濕病屬于慢性疾病，需要長期治療。發(fā)病特點(diǎn)較隱匿、較難完全治愈，但能得到有效控制，并且其發(fā)生發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，因此其治療也不能單純依靠藥物，而需要改變不良的生活習(xí)慣。

34確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治濕熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調(diào)，氣四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理把握其變化，將相關(guān)的有效的治病方法有機(jī)證多屬于風(fēng)寒濕痹或虛寒痹患者。一般選頭伏、中伏、末伏第一天貼敷治療。健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理從而強(qiáng)化對個體生活行為的干預(yù)以達(dá)到預(yù)防（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努成功的治養(yǎng)模式必須為患者的自我管理提供支持，促進(jìn)和維持患者高水平的自我康復(fù)行為?？傊委熢瓌t：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”虛熱型的風(fēng)濕病不宜冬病夏治。健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較高，發(fā)病年齡呈年輕化、患病率呈持續(xù)上升趨勢。通過學(xué)習(xí)，掌握自我管理疾病的知識，掌握健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。電話3）心理上適應(yīng)——能處理和應(yīng)對疾病綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科隨著人們健康意識的逐漸提高，對疾病的治療要求也越來越高，對慢病加強(qiáng)有效的控制是醫(yī)學(xué)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。風(fēng)濕病走慢病管理模式將是必走之路。

確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治35

慢病管理的最終目標(biāo)也不是治愈疾病，（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，過上獨(dú)立的生活，通過康復(fù)回歸社會；同時，因?yàn)閺?qiáng)調(diào)改變不良的生活方式，可有效減少疾病危險(xiǎn)因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。

慢病管理的最終目標(biāo)也不是治愈疾病，36

風(fēng)濕免疫病多是治療漫長的慢性病人，比如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病人，他們需要長期的服藥、觀察、藥物副作用監(jiān)測、調(diào)整藥物，以達(dá)到較好的治療效果，這些也成為病人的心結(jié)，及時的指導(dǎo)顯得十分重要。風(fēng)濕免疫病多是治療漫長的慢性病人，37四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件38

預(yù)防----加強(qiáng)健康宣教

39預(yù)測----早期檢查；基因檢測、ANA篩查、類風(fēng)濕因子、骨密度等。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件40個性化----選方用藥風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件41參與性----依從性、自曉率。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件42健康教育宣講很重要；

1、重點(diǎn)突出，

2、通俗易懂，

3、操作性強(qiáng)。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件43

以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎為例：綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科和外科、內(nèi)治和外治、休息和運(yùn)動、心理治療與體育法、物理治療等等。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件44多選用富含維生素B1及維生素C的食物：米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。“回歸自然”、“崇尚天然在動脈血管內(nèi)膜下沉積引起動脈粥樣硬化，引近年來越來越受到大家關(guān)注的“高尿酸血癥”，它不但與高血壓、糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而且往往互為因果，形成惡性循環(huán)。目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。通過學(xué)習(xí)，掌握自我管理疾病的知識，掌握強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作。目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較高，發(fā)病年齡呈年輕化、患病率呈持續(xù)上升趨勢。2、含胸拔背、氣沉丹田健康管理的具體做法就是為個旅游觀光、只有周而復(fù)始，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到的預(yù)期效果。應(yīng)由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、營養(yǎng)師、藥劑師等專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，來管理風(fēng)濕病患者，提供針對性強(qiáng)的服務(wù)，在能更好地支持患者自我管理的同時，也有利于不同專業(yè)人員之間的合作和交流。在慢病管理模式中，多學(xué)科參與才能達(dá)到最優(yōu)的保健效果。3、沉肩墜肘、體送痹、風(fēng)寒濕痹、濕熱痹；和國際化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努卒中等危及生命時，人們才真正意識到高尿酸規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向

（1）了解疾病的基本知識——遠(yuǎn)離致病因素、掌握正確的服藥方法、熟悉自我監(jiān)測病情的技巧；多選用富含維生素B1及維生素C的食物：米、面、牛奶、雞蛋、水45

（2）生理上適應(yīng)——經(jīng)過一段時間的治療調(diào)理，可以回歸社會、家庭，做力所能及的工作；風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件46

（3）心理上適應(yīng)——能處理和應(yīng)對疾病所帶來的各種消極情緒，適應(yīng)患病后在單位、家庭和朋友中的新角色。

風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件47（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能48A、飲食毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！币呀?jīng)包涵著在食養(yǎng)中飲食調(diào)配要求營養(yǎng)全面、合理的認(rèn)識。A、飲食49B、運(yùn)動：以柔性運(yùn)動為主B、運(yùn)動：50太極拳練功要領(lǐng):1、神靜、意導(dǎo)2、含胸拔背、氣沉丹田3、沉肩墜肘、體送4、全身諧調(diào)、渾然一體5、以腰為軸6、連綿自如7、呼吸均勻太極拳練功要領(lǐng):51C、娛樂養(yǎng)生琴棋書畫、花木鳥魚、旅游觀光、藝術(shù)欣賞。C、娛樂養(yǎng)生52D、保健按摩法：①熨目②摩耳③按雙眉④摩腹⑤摩涌泉風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件53針灸按摩保健養(yǎng)生：1、針刺法2、艾灸法3、推拿按摩法

針灸按摩保健養(yǎng)生：54（5）、改變不良的生活方式，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件55

因此融入中醫(yī)特色的慢病管理模式將對風(fēng)濕類疾病的治療起到很好的促進(jìn)作用。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件56針對天氣變化對風(fēng)濕病病人關(guān)節(jié)疼痛的影響,加強(qiáng)健康教育,進(jìn)行護(hù)理干預(yù),消除不利因素,采取積極有效的預(yù)防措施避免疼痛的發(fā)生。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件57五、冬病夏治

五、冬病夏治

58“冬病夏治”適合陽氣虛、寒冷重、體質(zhì)差、病程長的多種常見慢性風(fēng)濕病，中醫(yī)辨證多屬于風(fēng)寒濕痹或虛寒痹患者。這類患者都有一個共同的特點(diǎn)，就是平時怕冷，遇寒容易發(fā)病或加重。以下幾種情況適合冬病夏治?！岸∠闹巍边m合陽氣虛、寒冷重、體59

方法：1、藥物：可根據(jù)具體病情選用藥物，如明·李時珍《本草綱目》曰：“春月宜加辛溫之藥……夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長夏宜加辛溫之藥……所謂順?biāo)臅r而養(yǎng)也?！?/p>

60寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)辛、制川、草烏等；陽虛者，可選用補(bǔ)陽藥物，如杜仲、淫羊藿、巴戟天等。可配合一些中成藥，如金匱腎氣丸是中醫(yī)沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病陽虛體弱的癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解病情。寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)61①、感受風(fēng)寒、外傷，長期慢性勞損而受寒加重的風(fēng)濕??；②、局部關(guān)節(jié)肌肉發(fā)涼，遇風(fēng)受寒加重，得熱則舒的風(fēng)濕?。?/p>

風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件62參與性----依從性、自曉率。6億，且以每年1000萬的速度激增，“全民皆病”似已為時不遠(yuǎn)。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。在整個風(fēng)濕病患者的預(yù)防、診斷、治療等疾病的全過程，需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作，展開基于循證為基礎(chǔ)的慢病管理項(xiàng)目。少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。總治療原則：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努可配合一些中成藥，如金匱腎氣丸是中醫(yī)物，而需要改變不良的生活習(xí)慣。高尿酸血癥慢病管理的特征定期電話溝通、隨訪、宣傳教育，建立聯(lián)系監(jiān)督記錄本，養(yǎng)成良好的生活方式，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。其宗旨是調(diào)動個體、群體及整個社會的“本”是疾病發(fā)生的機(jī)理，即疾病的本質(zhì)，常見的慢病管理包括高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等。質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級醫(yī)院、康復(fù)中心等之間也應(yīng)密切協(xié)作，信息共享，去掉不必要的無效的醫(yī)療保健，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；1、按體表部位分類：皮痹、肌痹、脈痹、確定它的危險(xiǎn)因素，使其在慢病管理中有了充分的科學(xué)證據(jù)，整個管理的過程也更科學(xué)合理，遵循循證的思維方法和理念，使管理具有重要意義，而干預(yù)年齡越早，慢病管理的效果越明顯。（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能③、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎以及頸肩腰腿痛等多種現(xiàn)代風(fēng)濕病寒型及其他具有關(guān)節(jié)肌肉部位固定涼痛的風(fēng)濕??；④、感受風(fēng)寒濕氣所致具有寒冷時發(fā)作、天熱時消失特點(diǎn)的各種關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木等。參與性----依從性、自曉率。③、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直63而具有發(fā)熱癥狀或關(guān)節(jié)局部發(fā)熱以及虛熱型的風(fēng)濕病不宜冬病夏治。而具有發(fā)熱癥狀或關(guān)節(jié)局部發(fā)熱以及64最常用的是穴位貼敷：可以通過穴位、經(jīng)絡(luò)的作用進(jìn)行祛寒。穴位給藥的生物利用度明顯高于口服給藥，通過養(yǎng)陽穴位的給藥方式，發(fā)揮藥物、穴位的雙重治療作用，能使療效倍增。一般選頭伏、中伏、末伏第一天貼敷治療。最常用的是穴位貼敷：可以通過穴位、經(jīng)652021/2/28慢病管理在風(fēng)濕病健康管理中的應(yīng)用2021/2/28慢病管理在風(fēng)濕病健康管理中的應(yīng)用66

2005年，我國由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15345億元，相當(dāng)于當(dāng)年GDP的8.4％，

2008年，全國慢性病總病例數(shù)達(dá)到2.6億，且以每年1000萬的速度激增，“全民皆病”似已為時不遠(yuǎn)。2005年，我國由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1567

目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。其特點(diǎn)為：以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程（高危的管理、患病后的臨床診治、康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等）。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作。提倡資源的早利用，減少非必需的發(fā)病之后醫(yī)療花費(fèi)，提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率，控制局部經(jīng)費(fèi)。目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一68慢病管理需要跨部門合作

慢病管理是跨部門有效合作是成功的要素。而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級醫(yī)院、康復(fù)中心等之間也應(yīng)密切協(xié)作，信息共享，去掉不必要的無效的醫(yī)療保健，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者整體保健結(jié)果，預(yù)防疾病，盡量減少并發(fā)癥，并且應(yīng)建立可實(shí)施的激勵機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)體系。(如下圖所示)。慢病管理需要跨部門合作慢病管理是跨部門有效合作是成功69醫(yī)院社區(qū)健康教育社區(qū)護(hù)理與康復(fù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共享信息系統(tǒng)質(zhì)量控制體系全科專科醫(yī)院社區(qū)健康教育社區(qū)護(hù)理與康復(fù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共享信息系統(tǒng)質(zhì)量控70

作為發(fā)展中國家，我國更需要實(shí)施慢病管理，因?yàn)槲覈媾R人口不斷老齡化以及慢性病診治費(fèi)用不斷增加的負(fù)擔(dān)。我們國家的慢病管理作為發(fā)展中國家，我國更需要實(shí)施慢病管理，因?yàn)?1常見的慢病管理包括高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等。慢病管理的策略研究冠心病高血壓糖尿病高脂血癥高尿酸血癥常見的慢病管理包括高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血72風(fēng)濕病的慢病管理策略風(fēng)濕病的慢病管理策略73

目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較高，發(fā)病年齡呈年輕化、患病率呈持續(xù)上升趨勢。由于對風(fēng)濕病的知曉率低，目前風(fēng)濕病總的患病情況處于低估狀態(tài)，未能反映真實(shí)情況。給社會造成沉重負(fù)擔(dān)，也已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題；它既是一個嚴(yán)重的健康問題也是一個經(jīng)濟(jì)問題。確定它的危險(xiǎn)因素，使其在慢病管理中有了充分的科學(xué)證據(jù)，整個管理的過程也更科學(xué)合理，遵循循證的思維方法和理念，使管理具有重要意義，而干預(yù)年齡越早，慢病管理的效果越明顯。目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較741、以人群為基礎(chǔ)2、以患者為中心3、強(qiáng)調(diào)患者的自我管理4、具有核心團(tuán)隊(duì)5、以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)風(fēng)濕病慢病管理的特征6、定期的隨訪和評估7、完善的信息系統(tǒng)的支持1、以人群為基礎(chǔ)2、以患者為中心3、強(qiáng)調(diào)患者的自我管理4、具75

風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員的健康和衛(wèi)生服務(wù)的利用，針對不同危險(xiǎn)層次的患者如低危險(xiǎn)、高危險(xiǎn)、疾病治療及合并癥管理等，給予不同的干預(yù)措施如健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、特定疾病危險(xiǎn)因素評估。1、以人群為基礎(chǔ)風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員76

傳統(tǒng)的保健模式是以醫(yī)生為中心的，醫(yī)生有絕對的權(quán)威。而對于慢性病保健來說，患者離開醫(yī)院后可能會改變推薦的治療方案。因此，建立以患者為中心的醫(yī)患互動關(guān)系，患者聽醫(yī)生的話并主動幫助醫(yī)生完成保健問題，會使患者滿意度更高。患者感覺能夠被醫(yī)護(hù)人員理解，其自我信心會更高并更容易取得行為改變的成功。以患者為中心，就是由患者決定和承擔(dān)治療的后果，而不是衛(wèi)生保健專業(yè)人員對患者的管理負(fù)責(zé)。在制訂治療康復(fù)計(jì)劃時，衛(wèi)生保健人員和患者均主動參與，一起制訂管理目標(biāo)，而不是由醫(yī)生開出治療方案希望患者去遵守。2、以患者為中心傳統(tǒng)的保健模式是以醫(yī)生為中心的，醫(yī)生有絕對的77

越來越多的研究表明，自我管理與促進(jìn)風(fēng)濕病康復(fù)結(jié)果有關(guān)，其重要性近來已經(jīng)得到廣泛關(guān)注。成功的治養(yǎng)模式必須為患者的自我管理提供支持，促進(jìn)和維持患者高水平的自我康復(fù)行為。提高患者知識和能力的自我管理教育和咨詢可以促進(jìn)自我管理的實(shí)施。3、強(qiáng)調(diào)患者的自我管理越來越多的研究表明，自我管理與促進(jìn)風(fēng)濕病康復(fù)78

在慢病管理模式中，多學(xué)科參與才能達(dá)到最優(yōu)的保健效果。應(yīng)由全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、營養(yǎng)師、藥劑師等專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，來管理風(fēng)濕病患者，提供針對性強(qiáng)的服務(wù)，在能更好地支持患者自我管理的同時，也有利于不同專業(yè)人員之間的合作和交流。4、具有核心團(tuán)隊(duì)在慢病管理模式中，多學(xué)科參與才能達(dá)到最優(yōu)的79

提供循證的臨床指南、臨床方法，并用科學(xué)的方法去測量和報(bào)告風(fēng)濕病管理過程的質(zhì)量和結(jié)果，科學(xué)地評價(jià)慢病管理的效果。在整個風(fēng)濕病患者的預(yù)防、診斷、治療等疾病的全過程，需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作，展開基于循證為基礎(chǔ)的慢病管理項(xiàng)目。5、以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)提供循證的臨床指南、臨床方法，并用科學(xué)的方法80

主動的定期隨訪是風(fēng)濕病等慢性病慢病管理的關(guān)鍵。隨訪能夠及時監(jiān)測患者的病情進(jìn)展和治療效果、以及患者的依從性，以便及時調(diào)整治療方案，及時對并發(fā)癥危險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)。隨機(jī)試驗(yàn)表明，由護(hù)士或其它成員進(jìn)行的電話隨訪可以有效促進(jìn)慢性患者的保健。風(fēng)濕病的慢病管理中，強(qiáng)調(diào)隨訪的“主動”，依靠的是醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動性，而不是僅依賴患者。6、定期的隨訪和評估主動的定期隨訪是風(fēng)濕病等慢性病慢病管理的關(guān)鍵81

患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門之間的信息交流和反饋對于各方都是非常重要的，臨床信息系統(tǒng)能使上述活動整合在一起，大大提高工作效率。完善的信息系統(tǒng)能夠保證患者在不同的衛(wèi)生組織和人員間(如醫(yī)院和社區(qū)、初級保健醫(yī)生和?？漆t(yī)生)流動時，信息的交流和數(shù)據(jù)的共享，是患者獲得協(xié)調(diào)的保健服務(wù)的基礎(chǔ)。7、完善的信息系統(tǒng)的支持患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門之間的信息交82高尿酸血癥的慢病管理策略高尿酸血癥的慢病管理策略83

高尿酸血癥是指血清中尿酸增高為主要特征。近年來越來越受到大家關(guān)注的“高尿酸血癥”，它不但與高血壓、糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而且往往互為因果，形成惡性循環(huán)。

高尿酸血癥是指血清中尿酸增高為主要特84

高尿酸血癥時，也可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，在動脈血管內(nèi)膜下沉積引起動脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病。由于動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展時間較長，只有引起高血壓、冠心病、腦卒中等危及生命時，人們才真正意識到高尿酸血癥的危害。高尿酸血癥時，也可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，851、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)2、適當(dāng)?shù)脑黾芋w育活動3、定期的電話隨訪和宣傳教育4、實(shí)施心理干預(yù)高尿酸血癥慢病管理的特征1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)2、適當(dāng)?shù)脑黾芋w育活動3、定期86

第一是控制嘌呤類食物的攝入。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物應(yīng)易消化。多選用富含維生素B1及維生素C的食物：米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)第一是控制嘌呤類食物的攝入。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂87

第二是蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜。香菜外，其他均可食用。禁用動物內(nèi)臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、咖啡、辣味品等。1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)第二是蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜。香菜外88

第三是碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以內(nèi)。1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)第三是碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富89

第四是保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

第五是大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml----3000ml，促進(jìn)尿酸排除。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)第四是保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重90

由專業(yè)人事具體指導(dǎo)體育運(yùn)動，運(yùn)動應(yīng)達(dá)到個體化；運(yùn)動以有節(jié)奏、等張性及重復(fù)性活動為宜，有氧運(yùn)動包括步行、慢跑、游泳、跳繩、騎自行車等，每周至少3次，每次>30min，逐漸增加運(yùn)動量，循序漸進(jìn)，持之以恒。2、適當(dāng)?shù)脑黾芋w育活動由專業(yè)人事具體指導(dǎo)體育運(yùn)動，運(yùn)動應(yīng)達(dá)到個體化91

定期電話溝通、隨訪、宣傳教育，建立聯(lián)系監(jiān)督記錄本，養(yǎng)成良好的生活方式，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。3、定期的電話隨訪和宣傳教育定期電話溝通、隨訪、宣傳教育，建立聯(lián)系監(jiān)督記92

幫助患者正確看待血尿酸異常，針對個體實(shí)施心理干預(yù)，避免過度緊張,將減壓方法融入到日常生活之中，建立緊張和松弛之間的平衡，改善生活習(xí)慣，低嘌呤飲食，多飲水，戒煙限酒，建立以健康為主導(dǎo)的生活方式。4、實(shí)施心理干預(yù)幫助患者正確看待血尿酸異常，針對個體實(shí)施心理93

慢病管理是長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程，在實(shí)施健康干預(yù)措施和慢病管理一定時間后，需要評價(jià)效果、調(diào)整干預(yù)計(jì)劃和干預(yù)措施。只有周而復(fù)始，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到的預(yù)期效果。慢病管理是長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程，在實(shí)94謝謝！謝謝！95隨著“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治療—康復(fù)”相結(jié)合?！盎貧w自然”、“崇尚天然藥物”正成為一種世界性潮流，中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

隨著“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸96湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤電話濕類疾病的健康管理湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤風(fēng)濕類疾97

因此，風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)的概念是指因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調(diào)，氣血虛弱，內(nèi)生痰濁、淤血或熱毒，出現(xiàn)以肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛，重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征的一大類病癥。因此，風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)的概念是指因風(fēng)寒98風(fēng)濕病的分類一、按病因分類：風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、風(fēng)寒濕痹、濕熱痹；風(fēng)濕病的分類99健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理和經(jīng)營機(jī)構(gòu)，在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件100寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)辛、制川、草烏等；陽虛者，可選用補(bǔ)陽藥物，如杜仲、淫羊藿、巴戟天等?？膳浜弦恍┲谐伤?，如金匱腎氣丸是中醫(yī)沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病陽虛體弱的癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解病情。寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)1012021/2/28慢病管理在風(fēng)濕病健康管理中的應(yīng)用2021/2/28慢病管理在風(fēng)濕病健康管理中的應(yīng)用102

第一是控制嘌呤類食物的攝入。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物應(yīng)易消化。多選用富含維生素B1及維生素C的食物：米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)第一是控制嘌呤類食物的攝入。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂103隨著“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治療—康復(fù)”相結(jié)合。“回歸自然”、“崇尚天然藥物”正成為一種世界性潮流，中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

隨著“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸104當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢特征是，生命與健康規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向系統(tǒng)，正走向“4P”醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件105

“4P”醫(yī)學(xué)模式：預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測性（Predictive）、個體化（Personalized）、參與性（participatory），

106“4P”醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)人的主動性，強(qiáng)調(diào)日常生活行為對疾病發(fā)生發(fā)展的重要性，從而強(qiáng)化對個體生活行為的干預(yù)以達(dá)到預(yù)防疾病、控制發(fā)展的目標(biāo)。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件107

風(fēng)濕病中醫(yī)特色治療遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版（2001年）吳啟富、葉志中主編

108風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則：1、治療未?。?、扶正祛邪；3、明辨標(biāo)本；4、異法方宜；5、綜合治療。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件109湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤電話濕類疾病的健康管理湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤風(fēng)濕類疾110風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員的健康和衛(wèi)生服務(wù)的利用，針對不同危險(xiǎn)層次的患者如低危險(xiǎn)、高危險(xiǎn)、疾病治療及合并癥管理等，給予不同的干預(yù)措施如健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、特定疾病危險(xiǎn)因素評估。酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及慢病管理是長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程，在實(shí)施健康干預(yù)措施和慢病管理一定時間后，需要評價(jià)效果、調(diào)整干預(yù)計(jì)劃和干預(yù)措施。障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中除《痹論篇》外，以“風(fēng)濕”單獨(dú)一般選頭伏、中伏、末伏第一天貼敷治療。和經(jīng)營機(jī)構(gòu)，在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治總治療原則：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”“回歸自然”、“崇尚天然6億，且以每年1000萬的速度激增，“全民皆病”似已為時不遠(yuǎn)。2005年，我國由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15345億元，相當(dāng)于當(dāng)年GDP的8.一、風(fēng)濕類疾病的基本知識概述；2、含胸拔背、氣沉丹田2、以其他部位分類的辨證:血痹、氣痹一、指病因；當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢特征是，生命與健康濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。一、風(fēng)濕類疾病的基本知識概述；二、健康管理的概念；三、慢病管理的概念；四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員的健康和衛(wèi)生服務(wù)111一、風(fēng)濕類疾病的概念：風(fēng)濕病是以累及肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜、韌帶、骨、關(guān)節(jié)等系統(tǒng)，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。10大類，病種達(dá)100余種之多。一、風(fēng)濕類疾病的概念：112中醫(yī)學(xué)關(guān)于“風(fēng)濕病”的稱謂，自古有之。長沙出土的《五十二病方》中就有關(guān)于“風(fēng)濕”的記載；《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載“風(fēng)濕”有26處之多；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中除《痹論篇》外，以“風(fēng)濕”單獨(dú)出現(xiàn)者有17處；漢代張仲景《傷寒論》一書，更有特點(diǎn)，論及“風(fēng)濕”者達(dá)37處。風(fēng)濕病的中醫(yī)學(xué)概念：中醫(yī)學(xué)關(guān)于“風(fēng)濕病”的稱謂，自古有之。風(fēng)濕病的中醫(yī)學(xué)113“風(fēng)濕”、“痹癥”、“痹病”涵義有三：一、指病因；二、指病名；三、指病位；風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件114

因此，風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)的概念是指因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調(diào)，氣血虛弱，內(nèi)生痰濁、淤血或熱毒，出現(xiàn)以肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛，重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征的一大類病癥。因此，風(fēng)濕病中醫(yī)學(xué)的概念是指因風(fēng)寒115中醫(yī)風(fēng)濕病的發(fā)展簡史一、秦漢以前二、漢代時期三、隋唐時代四、金元時代五、明清時期中醫(yī)風(fēng)濕病的發(fā)展簡史一、秦漢以前116風(fēng)濕病中醫(yī)研究現(xiàn)狀1、現(xiàn)代名老中醫(yī)在風(fēng)濕病領(lǐng)域潛心耕耘，多有建樹，提高了風(fēng)濕病的診療水平；2、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高了風(fēng)濕病的科研水平；3、設(shè)置專科，成立學(xué)術(shù)組織，推動了風(fēng)濕病學(xué)科的發(fā)展。風(fēng)濕病中醫(yī)研究現(xiàn)狀1、現(xiàn)代名老中醫(yī)在風(fēng)濕病領(lǐng)117風(fēng)濕病的分類一、按病因分類：風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、風(fēng)寒濕痹、濕熱痹；風(fēng)濕病的分類118二、按病位分類：1、按體表部位分類：皮痹、肌痹、脈痹、筋痹、骨痹；2、以其他部位分類的辨證:血痹、氣痹二、按病位分類：1193、按臟腑器官分類：心痹、肺痹、脾痹、肝痹、腎痹；4、按部位深淺分類：浮痹、深痹。

3、按臟腑器官分類：心痹、肺痹、脾痹、120按臨床癥狀特征分類1、行痹、2、痛痹、3、著痹、4、周痹、眾痹5、歷節(jié)、6、痛風(fēng)7、鶴膝風(fēng)、8、漏肩風(fēng)等按臨床癥狀特征分類1、行痹、121風(fēng)濕病的病因病機(jī)一、病因：1、正氣虛損；2、邪盛入侵；3、痰濁淤血；風(fēng)濕病的病因病機(jī)122二、病機(jī)：1、發(fā)病機(jī)理；正氣虛是內(nèi)在因素，邪侵是致痹的重要條件。2、發(fā)展機(jī)理；虛、邪、痰淤互致，不通、不榮并見。3、演變機(jī)理；傳變機(jī)制、轉(zhuǎn)化機(jī)制。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件123風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則一、治療未?。▋蓪右馑迹?、是指治病宜早，輕病防重，在疾病早期就及時給予治療，防止病情發(fā)展。2、是指治療先證，既病防變，即在疾病傳變過程中趁癥候尚未顯露或微露端倪之時給予預(yù)防性治療，防止并病或變證的發(fā)生。風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則一、治療未?。▋蓪右馑迹?24完善的信息系統(tǒng)能夠保證患者在不同的衛(wèi)生組織和人員間(如醫(yī)院和社區(qū)、初級保健醫(yī)生和專科醫(yī)生)流動時，信息的交流和數(shù)據(jù)的共享，是患者獲得協(xié)調(diào)的保健服務(wù)的基礎(chǔ)。2、邪盛入侵；以患者為中心，就是由患者決定和承擔(dān)治療的后果，而不是衛(wèi)生保健專業(yè)人員對患者的管理負(fù)責(zé)。應(yīng)由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、營養(yǎng)師、藥劑師等專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，來管理風(fēng)濕病患者，提供針對性強(qiáng)的服務(wù)，在能更好地支持患者自我管理的同時，也有利于不同專業(yè)人員之間的合作和交流。（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門之間的信息交流和反饋對于各方都是非常重要的，臨床信息系統(tǒng)能使上述活動整合在一起，大大提高工作效率。1、現(xiàn)代名老中醫(yī)在風(fēng)濕病領(lǐng)域潛心耕宗旨是通過醫(yī)護(hù)人員的教育、培訓(xùn)，讓患者（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努患者感覺能夠被醫(yī)護(hù)人員理解，其自我信心會更高并更容易取得行為改變的成功。2、含胸拔背、氣沉丹田寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科3、明辨標(biāo)本；2、通俗易懂，健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級醫(yī)院、康復(fù)中心等之間也應(yīng)密切協(xié)作，信息共享，去掉不必要的無效的醫(yī)療保健，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；只有周而復(fù)始，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到的預(yù)期效果。瘥后防復(fù)”，強(qiáng)調(diào)對于處理疾病關(guān)鍵不僅在于1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)扶正祛邪

所謂扶正，就是用補(bǔ)法：益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等。

所謂祛邪，就是用瀉法：發(fā)表、攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等。

完善的信息系統(tǒng)能夠保證患者在不同的衛(wèi)生組織和人員間(如醫(yī)院和125明辨標(biāo)本“標(biāo)”是指疾病表現(xiàn)于臨床的現(xiàn)象和所出現(xiàn)的癥候?！氨尽笔羌膊“l(fā)生的機(jī)理，即疾病的本質(zhì)，或者指先發(fā)的病癥及其病理表現(xiàn)。總治療原則：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”“間者并行，甚者獨(dú)行”明辨標(biāo)本“標(biāo)”是指疾病表現(xiàn)于臨床的現(xiàn)象和所出現(xiàn)126異法方宜1、因人制宜：根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。2、因時制宜：根據(jù)四時氣候的變化，不同季節(jié)時令特點(diǎn)，對人體的生理功能、病理變化的影響，來考慮用藥的原則。3、因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。異法方宜1、因人制宜：根據(jù)病人的性別、年齡、體127綜合治療綜合治療是風(fēng)濕病治療中的一個重要原則。根據(jù)疾病病種不同，從整體上、全程上把握其變化，將相關(guān)的有效的治病方法有機(jī)的聯(lián)系起來，綜合治療。綜合治療128二、健康管理的概念二、健康管理的概念129健康管理是指對個體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件130其宗旨是調(diào)動個體、群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件1312、通俗易懂，沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病提供循證的臨床指南、臨床方法，并用科學(xué)的方法去測量和報(bào)告風(fēng)濕病管理過程的質(zhì)量和結(jié)果，科學(xué)地評價(jià)慢病管理的效果。沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病高尿酸血癥慢病管理的特征血虛弱，內(nèi)生痰濁、淤血或熱毒，出現(xiàn)以肢“風(fēng)濕”、“痹癥”、“痹病”涵義有三：風(fēng)濕病中醫(yī)治療原則：酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及我管理能力，將患者培訓(xùn)成“內(nèi)行患者”；根據(jù)疾病病種不同，從整體上、全程上“回歸自然”、“崇尚天然2、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高了風(fēng)濕病的改變生活方式的技巧，促進(jìn)和提高患者的自療與體育法、物理治療等等。寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向1、制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu)綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科1、針刺法健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理和經(jīng)營機(jī)構(gòu)，在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。2、通俗易懂，132三、慢病管理的概念三、慢病管理的概念133目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。其特點(diǎn)為：以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程（高危的管理、患病后的臨床診治、康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等）。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作。提倡資源的早利用，減少非必需的發(fā)病之后醫(yī)療花費(fèi)，提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率，控制局部經(jīng)費(fèi)。目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體134

慢病管理模式來自于西方國家，但事實(shí)上中醫(yī)學(xué)在幾千年前便已提出了“治未病”的觀念，其基本理念是“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”，強(qiáng)調(diào)對于處理疾病關(guān)鍵不僅在于“治療”，也在于“治理”，慢性疾病的防治要重視“養(yǎng)病”，并非只有“求醫(yī)治病”，應(yīng)當(dāng)注意“三分治七分養(yǎng)”。

慢病管理模式來自于西方國家，但事實(shí)135

慢性疾病管理，可理解為慢性疾病的自我管理，是在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及作出生活方式改變的能力。其宗旨是通過醫(yī)護(hù)人員的教育、培訓(xùn)，讓患者通過學(xué)習(xí)，掌握自我管理疾病的知識，掌握改變生活方式的技巧，促進(jìn)和提高患者的自我管理能力，將患者培訓(xùn)成“內(nèi)行患者”；慢性疾病管理，可理解為慢性疾病的136

風(fēng)濕病屬于慢性疾病，需要長期治療。發(fā)病特點(diǎn)較隱匿、較難完全治愈，但能得到有效控制，并且其發(fā)生發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，因此其治療也不能單純依靠藥物，而需要改變不良的生活習(xí)慣。

137確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治濕熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調(diào)，氣四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理把握其變化，將相關(guān)的有效的治病方法有機(jī)證多屬于風(fēng)寒濕痹或虛寒痹患者。一般選頭伏、中伏、末伏第一天貼敷治療。健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康管理是指保險(xiǎn)管理從而強(qiáng)化對個體生活行為的干預(yù)以達(dá)到預(yù)防（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努成功的治養(yǎng)模式必須為患者的自我管理提供支持，促進(jìn)和維持患者高水平的自我康復(fù)行為。總治療原則：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”虛熱型的風(fēng)濕病不宜冬病夏治。健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較高，發(fā)病年齡呈年輕化、患病率呈持續(xù)上升趨勢。通過學(xué)習(xí)，掌握自我管理疾病的知識，掌握健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。電話3）心理上適應(yīng)——能處理和應(yīng)對疾病綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科隨著人們健康意識的逐漸提高，對疾病的治療要求也越來越高，對慢病加強(qiáng)有效的控制是醫(yī)學(xué)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。風(fēng)濕病走慢病管理模式將是必走之路。

確立，治療疾病已發(fā)展成為“預(yù)防—保健—治138

慢病管理的最終目標(biāo)也不是治愈疾病，（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，過上獨(dú)立的生活，通過康復(fù)回歸社會；同時，因?yàn)閺?qiáng)調(diào)改變不良的生活方式，可有效減少疾病危險(xiǎn)因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。

慢病管理的最終目標(biāo)也不是治愈疾病，139

風(fēng)濕免疫病多是治療漫長的慢性病人，比如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病人，他們需要長期的服藥、觀察、藥物副作用監(jiān)測、調(diào)整藥物，以達(dá)到較好的治療效果，這些也成為病人的心結(jié)，及時的指導(dǎo)顯得十分重要。風(fēng)濕免疫病多是治療漫長的慢性病人，140四、風(fēng)濕類疾病健康管理的應(yīng)用。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件141

預(yù)防----加強(qiáng)健康宣教

142預(yù)測----早期檢查；基因檢測、ANA篩查、類風(fēng)濕因子、骨密度等。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件143個性化----選方用藥風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件144參與性----依從性、自曉率。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件145健康教育宣講很重要；

1、重點(diǎn)突出，

2、通俗易懂，

3、操作性強(qiáng)。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件146

以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎為例：綜合治療的方法包括：西藥和中藥、內(nèi)科和外科、內(nèi)治和外治、休息和運(yùn)動、心理治療與體育法、物理治療等等。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件147多選用富含維生素B1及維生素C的食物：米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油?！盎貧w自然”、“崇尚天然在動脈血管內(nèi)膜下沉積引起動脈粥樣硬化，引近年來越來越受到大家關(guān)注的“高尿酸血癥”，它不但與高血壓、糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而且往往互為因果，形成惡性循環(huán)。目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。通過學(xué)習(xí)，掌握自我管理疾病的知識，掌握強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作。目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較高，發(fā)病年齡呈年輕化、患病率呈持續(xù)上升趨勢。2、含胸拔背、氣沉丹田健康管理的具體做法就是為個旅游觀光、只有周而復(fù)始，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到的預(yù)期效果。應(yīng)由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、營養(yǎng)師、藥劑師等專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，來管理風(fēng)濕病患者，提供針對性強(qiáng)的服務(wù)，在能更好地支持患者自我管理的同時，也有利于不同專業(yè)人員之間的合作和交流。在慢病管理模式中，多學(xué)科參與才能達(dá)到最優(yōu)的保健效果。3、沉肩墜肘、體送痹、風(fēng)寒濕痹、濕熱痹；和國際化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努卒中等危及生命時，人們才真正意識到高尿酸規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向

（1）了解疾病的基本知識——遠(yuǎn)離致病因素、掌握正確的服藥方法、熟悉自我監(jiān)測病情的技巧；多選用富含維生素B1及維生素C的食物：米、面、牛奶、雞蛋、水148

（2）生理上適應(yīng)——經(jīng)過一段時間的治療調(diào)理，可以回歸社會、家庭，做力所能及的工作；風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件149

（3）心理上適應(yīng)——能處理和應(yīng)對疾病所帶來的各種消極情緒，適應(yīng)患病后在單位、家庭和朋友中的新角色。

風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件150（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能151A、飲食毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！币呀?jīng)包涵著在食養(yǎng)中飲食調(diào)配要求營養(yǎng)全面、合理的認(rèn)識。A、飲食152B、運(yùn)動：以柔性運(yùn)動為主B、運(yùn)動：153太極拳練功要領(lǐng):1、神靜、意導(dǎo)2、含胸拔背、氣沉丹田3、沉肩墜肘、體送4、全身諧調(diào)、渾然一體5、以腰為軸6、連綿自如7、呼吸均勻太極拳練功要領(lǐng):154C、娛樂養(yǎng)生琴棋書畫、花木鳥魚、旅游觀光、藝術(shù)欣賞。C、娛樂養(yǎng)生155D、保健按摩法：①熨目②摩耳③按雙眉④摩腹⑤摩涌泉風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件156針灸按摩保健養(yǎng)生：1、針刺法2、艾灸法3、推拿按摩法

針灸按摩保健養(yǎng)生：157（5）、改變不良的生活方式，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件158

因此融入中醫(yī)特色的慢病管理模式將對風(fēng)濕類疾病的治療起到很好的促進(jìn)作用。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件159針對天氣變化對風(fēng)濕病病人關(guān)節(jié)疼痛的影響,加強(qiáng)健康教育,進(jìn)行護(hù)理干預(yù),消除不利因素,采取積極有效的預(yù)防措施避免疼痛的發(fā)生。風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件160五、冬病夏治

五、冬病夏治

161“冬病夏治”適合陽氣虛、寒冷重、體質(zhì)差、病程長的多種常見慢性風(fēng)濕病，中醫(yī)辨證多屬于風(fēng)寒濕痹或虛寒痹患者。這類患者都有一個共同的特點(diǎn)，就是平時怕冷，遇寒容易發(fā)病或加重。以下幾種情況適合冬病夏治?！岸∠闹巍边m合陽氣虛、寒冷重、體162

方法：1、藥物：可根據(jù)具體病情選用藥物，如明·李時珍《本草綱目》曰：“春月宜加辛溫之藥……夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長夏宜加辛溫之藥……所謂順?biāo)臅r而養(yǎng)也?！?/p>

163寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)辛、制川、草烏等；陽虛者，可選用補(bǔ)陽藥物，如杜仲、淫羊藿、巴戟天等。可配合一些中成藥，如金匱腎氣丸是中醫(yī)沿用千余年的補(bǔ)陽經(jīng)典名方，能有效改善久病陽虛體弱的癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解病情。寒邪偏盛者，選用祛寒藥物，如桂枝、細(xì)164①、感受風(fēng)寒、外傷，長期慢性勞損而受寒加重的風(fēng)濕?。虎?、局部關(guān)節(jié)肌肉發(fā)涼，遇風(fēng)受寒加重，得熱則舒的風(fēng)濕??；

風(fēng)濕病屬于慢性疾病課件165參與性----依從性、自曉率。6億，且以每年1000萬的速度激增，“全民皆病”似已為時不遠(yuǎn)。應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。在整個風(fēng)濕病患者的預(yù)防、診斷、治療等疾病的全過程，需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作，展開基于循證為基礎(chǔ)的慢病管理項(xiàng)目。少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。總治療原則：“急則治其標(biāo)，緩則治其本”（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努可配合一些中成藥，如金匱腎氣丸是中醫(yī)物，而需要改變不良的生活習(xí)慣。高尿酸血癥慢病管理的特征定期電話溝通、隨訪、宣傳教育，建立聯(lián)系監(jiān)督記錄本，養(yǎng)成良好的生活方式，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。其宗旨是調(diào)動個體、群體及整個社會的“本”是疾病發(fā)生的機(jī)理，即疾病的本質(zhì)，常見的慢病管理包括高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等。質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級醫(yī)院、康復(fù)中心等之間也應(yīng)密切協(xié)作，信息共享，去掉不必要的無效的醫(yī)療保健，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；1、按體表部位分類：皮痹、肌痹、脈痹、確定它的危險(xiǎn)因素，使其在慢病管理中有了充分的科學(xué)證據(jù)，整個管理的過程也更科學(xué)合理，遵循循證的思維方法和理念，使管理具有重要意義，而干預(yù)年齡越早，慢病管理的效果越明顯。（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心蘭紅勤（4）、運(yùn)用多種方法或手段調(diào)節(jié)免疫功能③、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎以及頸肩腰腿痛等多種現(xiàn)代風(fēng)濕病寒型及其他具有關(guān)節(jié)肌肉部位固定涼痛的風(fēng)濕??；④、感受風(fēng)寒濕氣所致具有寒冷時發(fā)作、天熱時消失特點(diǎn)的各種關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木等。參與性----依從性、自曉率。③、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直166而具有發(fā)熱癥狀或關(guān)節(jié)局部發(fā)熱以及虛熱型的風(fēng)濕病不宜冬病夏治。而具有發(fā)熱癥狀或關(guān)節(jié)局部發(fā)熱以及167最常用的是穴位貼敷：可以通過穴位、經(jīng)絡(luò)的作用進(jìn)行祛寒。穴位給藥的生物利用度明顯高于口服給藥，通過養(yǎng)陽穴位的給藥方式，發(fā)揮藥物、穴位的雙重治療作用，能使療效倍增。一般選頭伏、中伏、末伏第一天貼敷治療。最常用的是穴位貼敷：可以通過穴位、經(jīng)1682021/2/28慢病管理在風(fēng)濕病健康管理中的應(yīng)用2021/2/28慢病管理在風(fēng)濕病健康管理中的應(yīng)用169

2005年，我國由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15345億元，相當(dāng)于當(dāng)年GDP的8.4％，

2008年，全國慢性病總病例數(shù)達(dá)到2.6億，且以每年1000萬的速度激增，“全民皆病”似已為時不遠(yuǎn)。2005年，我國由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15170

目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。其特點(diǎn)為：以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程（高危的管理、患病后的臨床診治、康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等）。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作。提倡資源的早利用，減少非必需的發(fā)病之后醫(yī)療花費(fèi)，提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率，控制局部經(jīng)費(fèi)。目前慢病管理的策略是以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的綜合的、一171慢病管理需要跨部門合作

慢病管理是跨部門有效合作是成功的要素。而各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級醫(yī)院、康復(fù)中心等之間也應(yīng)密切協(xié)作，信息共享，去掉不必要的無效的醫(yī)療保健，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者整體保健結(jié)果，預(yù)防疾病，盡量減少并發(fā)癥，并且應(yīng)建立可實(shí)施的激勵機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)體系。(如下圖所示)。慢病管理需要跨部門合作慢病管理是跨部門有效合作是成功172醫(yī)院社區(qū)健康教育社區(qū)護(hù)理與康復(fù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共享信息系統(tǒng)質(zhì)量控制體系全科?？漆t(yī)院社區(qū)健康教育社區(qū)護(hù)理與康復(fù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共享信息系統(tǒng)質(zhì)量控173

作為發(fā)展中國家，我國更需要實(shí)施慢病管理，因?yàn)槲覈媾R人口不斷老齡化以及慢性病診治費(fèi)用不斷增加的負(fù)擔(dān)。我們國家的慢病管理作為發(fā)展中國家，我國更需要實(shí)施慢病管理，因?yàn)?74常見的慢病管理包括高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等。慢病管理的策略研究冠心病高血壓糖尿病高脂血癥高尿酸血癥常見的慢病管理包括高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血175風(fēng)濕病的慢病管理策略風(fēng)濕病的慢病管理策略176

目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較高，發(fā)病年齡呈年輕化、患病率呈持續(xù)上升趨勢。由于對風(fēng)濕病的知曉率低，目前風(fēng)濕病總的患病情況處于低估狀態(tài)，未能反映真實(shí)情況。給社會造成沉重負(fù)擔(dān)，也已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題；它既是一個嚴(yán)重的健康問題也是一個經(jīng)濟(jì)問題。確定它的危險(xiǎn)因素，使其在慢病管理中有了充分的科學(xué)證據(jù)，整個管理的過程也更科學(xué)合理，遵循循證的思維方法和理念，使管理具有重要意義，而干預(yù)年齡越早，慢病管理的效果越明顯。目前，各種類型風(fēng)濕病患者日益增多，致殘率也較1771、以人群為基礎(chǔ)2、以患者為中心3、強(qiáng)調(diào)患者的自我管理4、具有核心團(tuán)隊(duì)5、以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)風(fēng)濕病慢病管理的特征6、定期的隨訪和評估7、完善的信息系統(tǒng)的支持1、以人群為基礎(chǔ)2、以患者為中心3、強(qiáng)調(diào)患者的自我管理4、具178

風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員的健康和衛(wèi)生服務(wù)的利用，針對不同危險(xiǎn)層次的患者如低危險(xiǎn)、高危險(xiǎn)、疾病治療及合并癥管理等，給予不同的干預(yù)措施如健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、特定疾病危險(xiǎn)因素評估。1、以人群為基礎(chǔ)風(fēng)濕病管理的目標(biāo)是針對風(fēng)濕病危險(xiǎn)人群所有成員179