兒童肺結(jié)核綜合診斷課件

人的差異在于業(yè)余時間精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷人的差異在于業(yè)余時間精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷兒童肺結(jié)核患病狀況2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,我國0-14歲活動性肺結(jié)核患病率為5310萬-10910萬。5歲以下未發(fā)現(xiàn)排菌病人,5-9歲組涂陽患病率為270萬,10-14歲組為5110萬中華人民共和國衛(wèi)生部編者《2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編》人民衛(wèi)生出版社2001,1以上調(diào)查結(jié)果表明,肺結(jié)核仍是兒童的常見病、多發(fā)病。然而,國內(nèi)外對兒童肺結(jié)核的診斷,均存在著明顯的不一致性國際防癆與肺病聯(lián)合會曾就此做出報告本人擬從X線診斷方面談些看法,供各位參考我國著名音樂教育家賀綠汀說過：“中小學(xué)音樂教育是關(guān)系到整個后代的文化修養(yǎng)、思想境界和道德品質(zhì)的大事，決不能可有可無、等閑視之。”筆者作為一名長期從事農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)的教師，結(jié)合自己的教學(xué)體會，對農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)的現(xiàn)狀進行了調(diào)查和反思。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)現(xiàn)狀1.家長及各級領(lǐng)導(dǎo)對音樂教育的重視程度不夠。由于對音樂教育的功能、作用、意義缺乏認識，因此農(nóng)村絕大多數(shù)家長認為音樂課就是學(xué)唱歌，讓孩子唱著玩玩而已;還有些家長認為孩子學(xué)習(xí)音樂不但沒有什么用處，反而會影響學(xué)習(xí)文化課。由于家長的不重視，從而導(dǎo)致了農(nóng)村中小學(xué)音樂教育倍受冷落與歧視。同時由于一些教育行政部門及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)把主要精力放在抓文化課上，忽視了音樂教育，音樂課幾乎形同虛設(shè)。2.師資力量及教學(xué)設(shè)備嚴重不足。目前很多農(nóng)村中小學(xué)音樂教師嚴重缺乏，有些農(nóng)村中小學(xué)幾乎沒有專業(yè)音樂教師，音樂課主要由中師畢業(yè)生兼代。這些音樂教師專業(yè)素質(zhì)較低，理論水平有限，只會演奏簡單的一兩種樂器;還有一些兼代音樂課的教師不具備音樂專業(yè)素質(zhì)，在課堂上只是給學(xué)生教唱一些流行歌曲，或是教唱一些當(dāng)?shù)亓鱾鞯拿窀?，至于音樂欣賞和簡單的樂器演奏以及基本的音樂樂理知識講解更是無從談起。同時，由于農(nóng)村的財政收入有限，地方政府在教育上的投入雖然力度在加大，但是在音樂教育方面的投入還是微乎其微。3.音樂教師的素質(zhì)及待遇偏低。農(nóng)村中小學(xué)的很多音樂教師有的根本沒有接受過音樂教學(xué)方面的培訓(xùn)。很多教師根本不懂音樂教育學(xué)和心理學(xué)，音樂理論素養(yǎng)較低，音樂藝術(shù)技能較差，缺乏系統(tǒng)的音樂知識;教學(xué)方法呆板而且單調(diào)，教學(xué)理念、教學(xué)水平、教學(xué)方法等都不能適應(yīng)音樂課程的要求。同時由于音樂課與升學(xué)無直接聯(lián)系，因此無論音樂教師做得怎樣出色，但在職稱晉升、年度考核以及評優(yōu)選先進上和文化課教師相比都處于劣勢，這種不公平待遇嚴重打擊了音樂教師的工作積極性，導(dǎo)致很多音樂教師無心進行音樂教學(xué)，甚至中途改行去教文化課，造成了音樂教師的流失，遏制了農(nóng)村音樂教學(xué)的發(fā)展。二、發(fā)展農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)的對策1.轉(zhuǎn)變思想觀念，完善評價機制。教育部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變“分數(shù)第一”的觀念，要樹立讓學(xué)生全面發(fā)展、注重學(xué)生素質(zhì)教育、審美教育培養(yǎng)的思想，要改變長期以來影響音樂教學(xué)發(fā)展的傳統(tǒng)教育思想和教育體制，改革考試制度;要鼓勵家長參加一些社會藝術(shù)活動或民間藝術(shù)節(jié)活動，使家長切身體會到音樂的美，使他們明白音樂教育在孩子身心成長過程中的重要性以及對塑造孩子心靈的重要作用。2.加大經(jīng)費投入，改善辦學(xué)條件。各級政府、教育行政部門要加大對音樂教學(xué)的投入，要積極鼓勵和調(diào)動社會上各種力量來對農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)進行投入，逐步建立多種渠道籌措農(nóng)村中小學(xué)音樂教育經(jīng)費機制，解決農(nóng)村中小學(xué)音樂教育經(jīng)費不足的問題;改善辦學(xué)條件，修建音樂教室，配置音樂教學(xué)器材，提高農(nóng)村中小學(xué)音樂教師的待遇，使音樂教師安心扎根農(nóng)村，在農(nóng)村音樂教育中實現(xiàn)自我價值，從而保證農(nóng)村音樂教育得到真正的發(fā)展。3.優(yōu)化教師隊伍，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，應(yīng)該穩(wěn)定在職音樂教師隊伍，加強對在職音樂教師的定期培訓(xùn)，提高教師的綜合音樂素質(zhì);發(fā)展有音樂愛好的其他課程教師，鼓勵他們加入音樂教師的隊伍，對他們進行專業(yè)培訓(xùn)，從而壯大農(nóng)村音樂教師的隊伍，提高他們的教學(xué)技能和水平。其次，要鼓勵高等師范的專家、教授和專業(yè)教師到農(nóng)村去講學(xué)、兼職，這樣有助于他們了解農(nóng)村音樂教育、了解農(nóng)村需要什么樣的音樂教師，然后再結(jié)合高等師范院校的培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)出合適的音樂人才。再次，還要鼓勵音樂專業(yè)的畢業(yè)生到農(nóng)村去，相關(guān)部門對這樣的畢業(yè)生在生活上要給予一定的幫助和支持。一、選材方面的問題1.寫作素材單一。寫作素材貧乏，題材陳舊或雷同，內(nèi)容寫不詳實。如寫人的文章，眾多的學(xué)生寫“母親在雨中送傘”“夜晚父親或母親背我去看病”“老師在夜晚批改作業(yè)”等，只要記人、敘事的文章都寫這點事兒，寫出的人物不飽滿，猶如見黃昏時的人影兒，只見輪廓，不見真實面貌，難以體現(xiàn)真情實感，也不能打動人。如敘事的文章，通篇只寫一件事情。學(xué)生們大多表達童年是快樂的，但很多學(xué)生寫童年和小伙伴玩游戲敘事文章只寫一件事，猶如見織布機上的經(jīng)線和緯線，這樣的文章顯得單薄、空洞無表現(xiàn)力。2.寫作素材牽強地拼湊在一起。有的學(xué)生雖然懂通過記敘幾件事情表現(xiàn)中心，但細讀這幾件事情卻沒有內(nèi)在聯(lián)系，僅僅是拼湊在一起。如要求學(xué)生寫一篇有關(guān)“敬老愛老”的文章，部分學(xué)生先寫媽媽給了我無微不至的關(guān)愛，再寫我感恩母親為媽媽買生日禮物等。文章里兩件事情表現(xiàn)的人物不同，這樣的文章人稱不統(tǒng)一、多中心或主題不鮮明。二、表達方面存在的問題1.六要素交代不清楚，經(jīng)過記敘太簡單。許多學(xué)生喜歡寫電視新聞的素材，如汶川地震，云南干旱等；還有學(xué)生喜歡套用“蘇軾、陶淵明、李白”等大文豪的生平事跡。他們基本是簡略地把這些素材羅列到記敘文中。對于電視上的新聞、寫文豪生平事跡等，我個人認為題材不錯，但學(xué)生沒有親歷目睹寫不出深刻內(nèi)容，自然沒有真情實感，初讀似乎內(nèi)容深刻，細讀卻缺血缺肉。2.議論抒情多，描寫少。記敘文當(dāng)然以記敘描寫為主要表達方式，但有相當(dāng)多學(xué)生在記敘里空發(fā)議論，泛濫抒情，卻沒有細致的動作描寫、語言描寫等細節(jié)描寫。如要求學(xué)生寫記敘文《我讀書我快樂》，學(xué)生開頭結(jié)尾抒發(fā)讀書給我有哪些讀快樂，中間在敘事的時候還穿插一些自己的感受議論或者抒情。掐首去尾，真正記敘、描寫的文字只有300多字！3.只繪龍身，不畫龍眼?？紙鰧懹洈⑽囊行耐怀?，主題鮮明。如教本《憶讀書》在第十段、第十三段、第十四段、第十五段都點明中心；《山中避雨》也在末端點明中心，細觀優(yōu)秀的范文總在文中能找到畫龍點睛的句子。大多數(shù)學(xué)生寫記敘文不點明中心，讀后給人的感覺似乎文章沒有寫完，或者是中心不明。三、寫法上的問題1.堆材料，無剪裁。相當(dāng)多學(xué)生寫記敘文要么像記流水賬，要么每個細枝末節(jié)都記敘下來。其實寫作記敘文好比是裁縫做衣服，需要在突出中心的地方細寫甚至補充虛寫等加工，在與中心關(guān)系不大的地方需要刪減。2.直接寫，沒技法。寫作記敘文有很多寫作方法，如先抑后揚，對比映襯，插敘，景物烘托等等，相當(dāng)多同學(xué)只懂在遣詞造句時用擬人、夸張、比喻等修辭手法，寫作時總是直接敘事，不懂用這些方法來突出中心，或者用得不恰當(dāng)。為了克服上述寫作中存在的問題，我對學(xué)生做了問卷調(diào)查和分批、分組對學(xué)生進行了實驗，找到一些克服上述現(xiàn)象，提高農(nóng)村初三學(xué)生寫作記敘文水平的方法，現(xiàn)歸納如下：1.引導(dǎo)學(xué)生“入境”，幫助學(xué)生生活中尋找寫作素材?！蹲x與寫結(jié)合的理念》中，要求學(xué)生提高觀察的力度、廣度、深度，來豐富學(xué)生的視野，達到“我手寫我口，我手寫我心”的目的。這樣實際就是把作文生活化，把生活作文化，反復(fù)訓(xùn)練，讓學(xué)生慢慢學(xué)會觀察和思考。教師不必將素材的發(fā)掘與儲備作為教學(xué)任務(wù)，而是通過寫作訓(xùn)練，提升學(xué)生獲取內(nèi)化素材的能力。我曾要求學(xué)生都寫“孝順”的作文，教材中沒有這樣的文本學(xué)習(xí)模仿，我要求沒有孝順體驗的孩子就開始用行動孝順長輩，要求他們?yōu)閶寢屜匆淮文_，洗一次頭，給遠方的爺爺打幾次電話，節(jié)日為奶奶送一個禮物，甚至是詢問爸爸媽媽孝順的事跡，學(xué)生通過親身經(jīng)歷獲得了素材；老師還可以引導(dǎo)學(xué)生到市場、到鄰居家聊天了解生活，把寫作的內(nèi)容先付諸行動再來寫作。2.訓(xùn)練學(xué)生的寫作技巧?！笆炷苌伞敝卦谝粋€“熟”字，規(guī)矩懂多了就會巧，寫作寫多了便有巧，修改改多了便出巧。上述初三學(xué)生寫作記敘文的諸多弊病，都可以通過“我教”“你寫”“我批”“你改”的反復(fù)寫作訓(xùn)練過程醫(yī)治弊病。如何開頭？如何結(jié)尾？如何細節(jié)描寫？如何點中心？等等技巧問題，進行專題訓(xùn)練，再讓學(xué)生自己去批改，在這個過程中，老師要給學(xué)生自己評改作文的標(biāo)準(zhǔn)、機會、多鼓勵、多找學(xué)生改后的作文的進步之處，只要學(xué)生達到習(xí)作目標(biāo)，老師不要吝惜贊美學(xué)生的話語，要舍得給學(xué)生作文打高分?！芭d趣是最好的老師”，老師要激發(fā)維護學(xué)生的寫作興趣，學(xué)生才能成為訓(xùn)練有素的作文老兵。在備考這一年，為快速提高寫作水平，我主要從如何擬題、如何開頭、如何結(jié)尾、如何細節(jié)描寫、如何評改作文等方面加以指導(dǎo)，這畢竟有點“臨時抱佛腳”，只能解燃眉之急。不過，用以上方法指導(dǎo)確實能使語文成績中上水平的學(xué)生，寫作分數(shù)提升。農(nóng)村初中生大多數(shù)閱讀量少，語言積累少，寫作“規(guī)矩”懂得少，感情不夠細膩真實，表達不夠“靈巧”，要想解決這些問題，僅僅靠初三這一年下功夫是遠遠不夠的，要真正地提高寫作能力，仍需日積月累，多看、多寫、多聽、多練筆。人的差異在于業(yè)余時間精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷精華版兒童肺結(jié)核1兒童肺結(jié)核患病狀況2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,我國0-14歲活動性肺結(jié)核患病率為5310萬-10910萬。5歲以下未發(fā)現(xiàn)排菌病人,5-9歲組涂陽患病率為270萬,10-14歲組為5110萬中華人民共和國衛(wèi)生部編者《2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編》人民衛(wèi)生出版社2001,1兒童肺結(jié)核患病狀況2以上調(diào)查結(jié)果表明,肺結(jié)核仍是兒童的常見病、多發(fā)病。然而,國內(nèi)外對兒童肺結(jié)核的診斷,均存在著明顯的不一致性國際防癆與肺病聯(lián)合會曾就此做出報告本人擬從X線診斷方面談些看法,供各位參考以上調(diào)查結(jié)果表明,肺結(jié)核仍是兒童的3兒童肺結(jié)核綜合診斷課件4兒童肺結(jié)核綜合診斷課件5在定義中,我們注意到其構(gòu)成至少包含有3個部分,即:a.它必須是原發(fā)結(jié)核感染所致而不是繼發(fā)性病變;b.有臨床病癥,不是無癥狀的;c影像包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,不是繼發(fā)性病變的影像特征。從這一思考出發(fā),我們應(yīng)考慮以下5個方面,組成“綜合診斷在定義中,我們注意到其構(gòu)成至少包含有6兒童肺結(jié)核綜合診斷課件71.結(jié)核菌素試驗:結(jié)核菌素試驗對兒童肺結(jié)核診斷具有敏感性和特異性。分析國內(nèi)8份研究報告、計有405例兒童肺結(jié)核,其PPD反應(yīng)平均直徑<6者只占0.7%>6mm<15mm者,占149%,≥15mm者達88.4%?？梢娊^大多數(shù)兒童肺結(jié)核PPD試驗都強陽性反應(yīng)1.結(jié)核菌素試驗:結(jié)核菌素試驗對兒童肺結(jié)82.接觸史:原發(fā)性肺結(jié)核多為外源感染而發(fā)病,往往有較為明確的近期結(jié)核病接觸史。本省研究資料表明,在513例活動性肺結(jié)核病人,其2241名家庭接觸者中,涂陽病人0-14歲接觸者的感染率高達50.7%,而非涂陽病人接觸者的感染率僅12.6%(P<0.001);患病率也以涂陽病人接觸者組為高,達248%,為非涂陽病人接觸者組的276倍2.接觸史:原發(fā)性肺結(jié)核多為外源感染而9兒童肺結(jié)核綜合診斷課件10兒童肺結(jié)核綜合診斷課件11兒童肺結(jié)核綜合診斷課件12兒童肺結(jié)核綜合診斷課件13兒童肺結(jié)核綜合診斷課件14兒童肺結(jié)核綜合診斷課件15兒童肺結(jié)核綜合診斷課件16兒童肺結(jié)核綜合診斷課件17兒童肺結(jié)核綜合診斷課件18兒童肺結(jié)核綜合診斷課件19兒童肺結(jié)核綜合診斷課件20兒童肺結(jié)核綜合診斷課件2156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?2人的差異在于業(yè)余時間精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷人的差異在于業(yè)余時間精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷兒童肺結(jié)核患病狀況2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,我國0-14歲活動性肺結(jié)核患病率為5310萬-10910萬。5歲以下未發(fā)現(xiàn)排菌病人,5-9歲組涂陽患病率為270萬,10-14歲組為5110萬中華人民共和國衛(wèi)生部編者《2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編》人民衛(wèi)生出版社2001,1以上調(diào)查結(jié)果表明,肺結(jié)核仍是兒童的常見病、多發(fā)病。然而,國內(nèi)外對兒童肺結(jié)核的診斷,均存在著明顯的不一致性國際防癆與肺病聯(lián)合會曾就此做出報告本人擬從X線診斷方面談些看法,供各位參考我國著名音樂教育家賀綠汀說過：“中小學(xué)音樂教育是關(guān)系到整個后代的文化修養(yǎng)、思想境界和道德品質(zhì)的大事，決不能可有可無、等閑視之?！惫P者作為一名長期從事農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)的教師，結(jié)合自己的教學(xué)體會，對農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)的現(xiàn)狀進行了調(diào)查和反思。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)現(xiàn)狀1.家長及各級領(lǐng)導(dǎo)對音樂教育的重視程度不夠。由于對音樂教育的功能、作用、意義缺乏認識，因此農(nóng)村絕大多數(shù)家長認為音樂課就是學(xué)唱歌，讓孩子唱著玩玩而已;還有些家長認為孩子學(xué)習(xí)音樂不但沒有什么用處，反而會影響學(xué)習(xí)文化課。由于家長的不重視，從而導(dǎo)致了農(nóng)村中小學(xué)音樂教育倍受冷落與歧視。同時由于一些教育行政部門及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)把主要精力放在抓文化課上，忽視了音樂教育，音樂課幾乎形同虛設(shè)。2.師資力量及教學(xué)設(shè)備嚴重不足。目前很多農(nóng)村中小學(xué)音樂教師嚴重缺乏，有些農(nóng)村中小學(xué)幾乎沒有專業(yè)音樂教師，音樂課主要由中師畢業(yè)生兼代。這些音樂教師專業(yè)素質(zhì)較低，理論水平有限，只會演奏簡單的一兩種樂器;還有一些兼代音樂課的教師不具備音樂專業(yè)素質(zhì)，在課堂上只是給學(xué)生教唱一些流行歌曲，或是教唱一些當(dāng)?shù)亓鱾鞯拿窀?，至于音樂欣賞和簡單的樂器演奏以及基本的音樂樂理知識講解更是無從談起。同時，由于農(nóng)村的財政收入有限，地方政府在教育上的投入雖然力度在加大，但是在音樂教育方面的投入還是微乎其微。3.音樂教師的素質(zhì)及待遇偏低。農(nóng)村中小學(xué)的很多音樂教師有的根本沒有接受過音樂教學(xué)方面的培訓(xùn)。很多教師根本不懂音樂教育學(xué)和心理學(xué)，音樂理論素養(yǎng)較低，音樂藝術(shù)技能較差，缺乏系統(tǒng)的音樂知識;教學(xué)方法呆板而且單調(diào)，教學(xué)理念、教學(xué)水平、教學(xué)方法等都不能適應(yīng)音樂課程的要求。同時由于音樂課與升學(xué)無直接聯(lián)系，因此無論音樂教師做得怎樣出色，但在職稱晉升、年度考核以及評優(yōu)選先進上和文化課教師相比都處于劣勢，這種不公平待遇嚴重打擊了音樂教師的工作積極性，導(dǎo)致很多音樂教師無心進行音樂教學(xué)，甚至中途改行去教文化課，造成了音樂教師的流失，遏制了農(nóng)村音樂教學(xué)的發(fā)展。二、發(fā)展農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)的對策1.轉(zhuǎn)變思想觀念，完善評價機制。教育部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變“分數(shù)第一”的觀念，要樹立讓學(xué)生全面發(fā)展、注重學(xué)生素質(zhì)教育、審美教育培養(yǎng)的思想，要改變長期以來影響音樂教學(xué)發(fā)展的傳統(tǒng)教育思想和教育體制，改革考試制度;要鼓勵家長參加一些社會藝術(shù)活動或民間藝術(shù)節(jié)活動，使家長切身體會到音樂的美，使他們明白音樂教育在孩子身心成長過程中的重要性以及對塑造孩子心靈的重要作用。2.加大經(jīng)費投入，改善辦學(xué)條件。各級政府、教育行政部門要加大對音樂教學(xué)的投入，要積極鼓勵和調(diào)動社會上各種力量來對農(nóng)村中小學(xué)音樂教學(xué)進行投入，逐步建立多種渠道籌措農(nóng)村中小學(xué)音樂教育經(jīng)費機制，解決農(nóng)村中小學(xué)音樂教育經(jīng)費不足的問題;改善辦學(xué)條件，修建音樂教室，配置音樂教學(xué)器材，提高農(nóng)村中小學(xué)音樂教師的待遇，使音樂教師安心扎根農(nóng)村，在農(nóng)村音樂教育中實現(xiàn)自我價值，從而保證農(nóng)村音樂教育得到真正的發(fā)展。3.優(yōu)化教師隊伍，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，應(yīng)該穩(wěn)定在職音樂教師隊伍，加強對在職音樂教師的定期培訓(xùn)，提高教師的綜合音樂素質(zhì);發(fā)展有音樂愛好的其他課程教師，鼓勵他們加入音樂教師的隊伍，對他們進行專業(yè)培訓(xùn)，從而壯大農(nóng)村音樂教師的隊伍，提高他們的教學(xué)技能和水平。其次，要鼓勵高等師范的專家、教授和專業(yè)教師到農(nóng)村去講學(xué)、兼職，這樣有助于他們了解農(nóng)村音樂教育、了解農(nóng)村需要什么樣的音樂教師，然后再結(jié)合高等師范院校的培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)出合適的音樂人才。再次，還要鼓勵音樂專業(yè)的畢業(yè)生到農(nóng)村去，相關(guān)部門對這樣的畢業(yè)生在生活上要給予一定的幫助和支持。一、選材方面的問題1.寫作素材單一。寫作素材貧乏，題材陳舊或雷同，內(nèi)容寫不詳實。如寫人的文章，眾多的學(xué)生寫“母親在雨中送傘”“夜晚父親或母親背我去看病”“老師在夜晚批改作業(yè)”等，只要記人、敘事的文章都寫這點事兒，寫出的人物不飽滿，猶如見黃昏時的人影兒，只見輪廓，不見真實面貌，難以體現(xiàn)真情實感，也不能打動人。如敘事的文章，通篇只寫一件事情。學(xué)生們大多表達童年是快樂的，但很多學(xué)生寫童年和小伙伴玩游戲敘事文章只寫一件事，猶如見織布機上的經(jīng)線和緯線，這樣的文章顯得單薄、空洞無表現(xiàn)力。2.寫作素材牽強地拼湊在一起。有的學(xué)生雖然懂通過記敘幾件事情表現(xiàn)中心，但細讀這幾件事情卻沒有內(nèi)在聯(lián)系，僅僅是拼湊在一起。如要求學(xué)生寫一篇有關(guān)“敬老愛老”的文章，部分學(xué)生先寫媽媽給了我無微不至的關(guān)愛，再寫我感恩母親為媽媽買生日禮物等。文章里兩件事情表現(xiàn)的人物不同，這樣的文章人稱不統(tǒng)一、多中心或主題不鮮明。二、表達方面存在的問題1.六要素交代不清楚，經(jīng)過記敘太簡單。許多學(xué)生喜歡寫電視新聞的素材，如汶川地震，云南干旱等；還有學(xué)生喜歡套用“蘇軾、陶淵明、李白”等大文豪的生平事跡。他們基本是簡略地把這些素材羅列到記敘文中。對于電視上的新聞、寫文豪生平事跡等，我個人認為題材不錯，但學(xué)生沒有親歷目睹寫不出深刻內(nèi)容，自然沒有真情實感，初讀似乎內(nèi)容深刻，細讀卻缺血缺肉。2.議論抒情多，描寫少。記敘文當(dāng)然以記敘描寫為主要表達方式，但有相當(dāng)多學(xué)生在記敘里空發(fā)議論，泛濫抒情，卻沒有細致的動作描寫、語言描寫等細節(jié)描寫。如要求學(xué)生寫記敘文《我讀書我快樂》，學(xué)生開頭結(jié)尾抒發(fā)讀書給我有哪些讀快樂，中間在敘事的時候還穿插一些自己的感受議論或者抒情。掐首去尾，真正記敘、描寫的文字只有300多字！3.只繪龍身，不畫龍眼?？紙鰧懹洈⑽囊行耐怀觯黝}鮮明。如教本《憶讀書》在第十段、第十三段、第十四段、第十五段都點明中心；《山中避雨》也在末端點明中心，細觀優(yōu)秀的范文總在文中能找到畫龍點睛的句子。大多數(shù)學(xué)生寫記敘文不點明中心，讀后給人的感覺似乎文章沒有寫完，或者是中心不明。三、寫法上的問題1.堆材料，無剪裁。相當(dāng)多學(xué)生寫記敘文要么像記流水賬，要么每個細枝末節(jié)都記敘下來。其實寫作記敘文好比是裁縫做衣服，需要在突出中心的地方細寫甚至補充虛寫等加工，在與中心關(guān)系不大的地方需要刪減。2.直接寫，沒技法。寫作記敘文有很多寫作方法，如先抑后揚，對比映襯，插敘，景物烘托等等，相當(dāng)多同學(xué)只懂在遣詞造句時用擬人、夸張、比喻等修辭手法，寫作時總是直接敘事，不懂用這些方法來突出中心，或者用得不恰當(dāng)。為了克服上述寫作中存在的問題，我對學(xué)生做了問卷調(diào)查和分批、分組對學(xué)生進行了實驗，找到一些克服上述現(xiàn)象，提高農(nóng)村初三學(xué)生寫作記敘文水平的方法，現(xiàn)歸納如下：1.引導(dǎo)學(xué)生“入境”，幫助學(xué)生生活中尋找寫作素材?！蹲x與寫結(jié)合的理念》中，要求學(xué)生提高觀察的力度、廣度、深度，來豐富學(xué)生的視野，達到“我手寫我口，我手寫我心”的目的。這樣實際就是把作文生活化，把生活作文化，反復(fù)訓(xùn)練，讓學(xué)生慢慢學(xué)會觀察和思考。教師不必將素材的發(fā)掘與儲備作為教學(xué)任務(wù)，而是通過寫作訓(xùn)練，提升學(xué)生獲取內(nèi)化素材的能力。我曾要求學(xué)生都寫“孝順”的作文，教材中沒有這樣的文本學(xué)習(xí)模仿，我要求沒有孝順體驗的孩子就開始用行動孝順長輩，要求他們?yōu)閶寢屜匆淮文_，洗一次頭，給遠方的爺爺打幾次電話，節(jié)日為奶奶送一個禮物，甚至是詢問爸爸媽媽孝順的事跡，學(xué)生通過親身經(jīng)歷獲得了素材；老師還可以引導(dǎo)學(xué)生到市場、到鄰居家聊天了解生活，把寫作的內(nèi)容先付諸行動再來寫作。2.訓(xùn)練學(xué)生的寫作技巧。“熟能生巧”重在一個“熟”字，規(guī)矩懂多了就會巧，寫作寫多了便有巧，修改改多了便出巧。上述初三學(xué)生寫作記敘文的諸多弊病，都可以通過“我教”“你寫”“我批”“你改”的反復(fù)寫作訓(xùn)練過程醫(yī)治弊病。如何開頭？如何結(jié)尾？如何細節(jié)描寫？如何點中心？等等技巧問題，進行專題訓(xùn)練，再讓學(xué)生自己去批改，在這個過程中，老師要給學(xué)生自己評改作文的標(biāo)準(zhǔn)、機會、多鼓勵、多找學(xué)生改后的作文的進步之處，只要學(xué)生達到習(xí)作目標(biāo)，老師不要吝惜贊美學(xué)生的話語，要舍得給學(xué)生作文打高分?！芭d趣是最好的老師”，老師要激發(fā)維護學(xué)生的寫作興趣，學(xué)生才能成為訓(xùn)練有素的作文老兵。在備考這一年，為快速提高寫作水平，我主要從如何擬題、如何開頭、如何結(jié)尾、如何細節(jié)描寫、如何評改作文等方面加以指導(dǎo)，這畢竟有點“臨時抱佛腳”，只能解燃眉之急。不過，用以上方法指導(dǎo)確實能使語文成績中上水平的學(xué)生，寫作分數(shù)提升。農(nóng)村初中生大多數(shù)閱讀量少，語言積累少，寫作“規(guī)矩”懂得少，感情不夠細膩真實，表達不夠“靈巧”，要想解決這些問題，僅僅靠初三這一年下功夫是遠遠不夠的，要真正地提高寫作能力，仍需日積月累，多看、多寫、多聽、多練筆。人的差異在于業(yè)余時間精華版兒童肺結(jié)核綜合診斷精華版兒童肺結(jié)核23兒童肺結(jié)核患病狀況2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,我國0-14歲活動性肺結(jié)核患病率為5310萬-10910萬。5歲以下未發(fā)現(xiàn)排菌病人,5-9歲組涂陽患病率為270萬,10-14歲組為5110萬中華人民共和國衛(wèi)生部編者《2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編》人民衛(wèi)生出版社2001,1兒童肺結(jié)核患病狀況24以上調(diào)查結(jié)果表明,肺結(jié)核仍是兒童的常見病、多發(fā)病。然而,國內(nèi)外對兒童肺結(jié)核的診斷,均存在著