病理生理學(xué)課件整理

病理生理學(xué)教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生病理生理學(xué)教研室趙明耀病理生理學(xué)教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生多器官功能障礙和衰竭M(jìn)ultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學(xué)教研趙明耀2003第5月歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統(tǒng)衰竭1975Baue多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性糸統(tǒng)或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統(tǒng)暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統(tǒng)不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統(tǒng)器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學(xué)術(shù)會(huì)議多景官功能失常綜合征課外作業(yè)是對(duì)所學(xué)課堂知識(shí)的鞏固和應(yīng)用，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng).課外作業(yè)完成的質(zhì)量高低對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提高有舉足輕重的作用.對(duì)于農(nóng)村初中的學(xué)生而言，留守兒童較多，寄宿生在校時(shí)間里，有教師和宿舍管理員的管理，而周末在家時(shí)，只有爺爺和奶奶的陪伴，這在一定程度對(duì)他們的學(xué)業(yè)管理有所松懈.周末作業(yè)的認(rèn)真完成可以抵制了他們進(jìn)入網(wǎng)吧或閑逛的時(shí)間.但是綜合目前農(nóng)村初中周末作業(yè)的現(xiàn)狀，很值得教育工作者的擔(dān)憂。現(xiàn)狀一每到周末放學(xué)前，教室里，往往最熱鬧，各學(xué)科的教師都在教室里或親自或吩咐課代表布置周末作業(yè)，試卷滿天飛，總讓人有一種“洛陽紙賤”的感覺.當(dāng)教師離開教室后，教室里吵鬧聲、埋怨聲此起彼伏?，F(xiàn)狀二周日晚上返校時(shí)，有些學(xué)生在規(guī)定時(shí)間之前很早就來到了學(xué)校，他們到校的目的不是為了看書、學(xué)習(xí)，只是心中還惦記著未完成的周末作業(yè)，指望將成績較好同學(xué)的作業(yè)“借鑒，借鑒”一下，結(jié)果出現(xiàn)了不少雷同的作業(yè)?，F(xiàn)狀三周一上午的教師辦公室里，往往聚集了不少的學(xué)生，那是周末作業(yè)未完成或完成質(zhì)量很差的學(xué)生，滿臉的無奈和委屈.教師們總是感嘆，學(xué)生的周末作業(yè)形同虛設(shè)，并未達(dá)到教師設(shè)計(jì)周末作業(yè)的初衷。究其原因，不可否認(rèn)部分學(xué)生自由散漫，作業(yè)態(tài)度差，沒有很強(qiáng)的自制力和自控力，對(duì)于周末作業(yè)不能靜心思考，總是草草應(yīng)付了事.同時(shí)我們也應(yīng)看到產(chǎn)生這一現(xiàn)象也與教師布置的周末作業(yè)本身有相當(dāng)大的關(guān)系。翻閱學(xué)生的周末作業(yè)，不難發(fā)現(xiàn)，雖然單個(gè)學(xué)科的作業(yè)量不是太大的，但八年級(jí)學(xué)生有四科作業(yè)（語、數(shù)、外、物），九年級(jí)的學(xué)生就更多，七科作業(yè)（語、數(shù)、外、物、化、政、史），這樣來看，學(xué)生的作業(yè)量自然就增多了.從作業(yè)設(shè)計(jì)的角度看，有些作業(yè)題是從網(wǎng)絡(luò)上直接下載而未加修改，試題中難免有一些知識(shí)點(diǎn)訓(xùn)練重復(fù)的，一些偏題和難題超越了《南通市中考考試范圍》，還有一些作業(yè)題直接翻印現(xiàn)成的教學(xué)資料，且不說對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的侵權(quán)，現(xiàn)成的教學(xué)資料并不一定完全適合某一學(xué)校，某一個(gè)班級(jí)，不能實(shí)現(xiàn)因材施教的原則.另外作業(yè)形式單一，脫離學(xué)生的生活實(shí)際，學(xué)生感覺都是疲于應(yīng)付作業(yè)，不能發(fā)揮其主動(dòng)性。追求周末作業(yè)的實(shí)效性，如何使周末作業(yè)達(dá)到教師的預(yù)設(shè)效果，筆者結(jié)合我們校的實(shí)際情況，并借鑒了其他學(xué)科組的好的做法，與大家一同分享.1改變單一作業(yè)形式。傳統(tǒng)的周末作業(yè)，往往是教師布置一大堆的試題，作業(yè)的題型基本上選擇、填空和問答題，學(xué)生整天就埋在作業(yè)堆里，感覺枯燥泛味，與在學(xué)校時(shí)的課外作業(yè)沒有兩樣.我們試圖改變這一狀況，在學(xué)校時(shí)，學(xué)生接觸是的只是狹小的活動(dòng)天地，而回家后就接觸到大自然，這里有廣闊的教育資源.在學(xué)完《杠桿》這一節(jié)后，布置他們周末在家利用身邊常見器材自制一小桿秤，教研組的同事開始都認(rèn)為這有點(diǎn)難度，但結(jié)果出乎教師意料，他們完成得很好.下面是學(xué)生活動(dòng)小組完成自制桿秤的制作過程。將一小段鐵絲彎曲成一個(gè)圓弧形，做成一個(gè)“秤鉤”.用一根塑料線固定在一根粗細(xì)均勻的小木棍做成的“秤桿”上.在小木棍上系上用尼龍線做成的提紐.用塑料繩系在找來的一個(gè)廢舊的鐵鎖做成“秤砣”.現(xiàn)在這根“桿秤”已經(jīng)做得差不多了，應(yīng)剩下在小木棍上標(biāo)上刻度了。把“秤砣”放在“秤桿”上，一只手提著提紐，另一只手前后移動(dòng)“秤砣”的位置.使桿秤水平，并在“秤砣”位置做上記號(hào)，并標(biāo)上“0”.爸爸用方便袋裝著的幾只雞蛋來了，東東用桿秤分別稱出每只雞蛋質(zhì)量并用筆記在紙上，同時(shí)在雞蛋上做上記號(hào).然后找出幾只質(zhì)量正好為50g的雞蛋，先將一只雞蛋放在“秤鉤”下，然后調(diào)節(jié)“秤砣”位置使“秤桿”水平，并在“枰桿”做個(gè)記號(hào)標(biāo)上“50g”.用同樣的方法，標(biāo)上分別上“100g”、“150g”、“200g”等.在爸爸的啟發(fā)下，找來了三角板，量了一下“50g”與“100g”及“100g”與“150g”之間的長度發(fā)現(xiàn)長度相等.然后將每兩個(gè)標(biāo)志間分成10等分并標(biāo)上短豎線，而且依照刻度標(biāo)尺，在五等分處的短豎線稍長一些.這樣，一根分度值為5g的小“桿秤”就制成了。在展示活動(dòng)中，用它測量學(xué)習(xí)用品質(zhì)量，精確程度較高.讓他們利用周末，尋找家中常用工具中的本質(zhì)是聯(lián)系杠桿知識(shí)，并將它們進(jìn)行分類.這樣的作業(yè)，既鞏固了書本知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力.2立足課堂，精選習(xí)題3加強(qiáng)教研組作用，加強(qiáng)協(xié)作能力4梯度明顯，設(shè)計(jì)分層次作業(yè)。教師在平時(shí)教學(xué)過程注意收集各地的中考試題和高質(zhì)量的模擬試題及教材同步練習(xí)等教輔用書，提高教師的命制試題的能力和業(yè)務(wù)能力.在設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)，必須承認(rèn)不同學(xué)生在接受和理解能力方面存在差異.在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)分為A、B、C三組，在A組作業(yè)中，以書本知識(shí)為主，注重基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，適用于基礎(chǔ)較弱的學(xué)生;B組作業(yè)中，以能力提升為主，兼顧一定基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，適用于基礎(chǔ)較好的學(xué)生;C組作業(yè)中，以拓展知識(shí)為主，兼顧一定能力提升試題.一般適合班級(jí)學(xué)生成績優(yōu)秀的學(xué)生.當(dāng)然這些并不是一成不變的，教師可以根據(jù)學(xué)生的物理單科成績及時(shí)調(diào)整學(xué)生的分類，確?！皩W(xué)優(yōu)生能吃飽，學(xué)困生能看到希望”。當(dāng)然周末作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計(jì)我們只是作了膚淺的嘗試，需要我們一線教師一起進(jìn)行探索，只有高質(zhì)量的周末作業(yè)才能真正實(shí)現(xiàn)“減負(fù)增效”，學(xué)生才能真正從題海中走出來.我們語文老師在批改作文時(shí)，常有如此抱怨：“外面的世界真精彩，作文的學(xué)生好無奈，蒼白無力常徘徊，靈氣美感又不在?！崩蠋煶０炎魑拇嬖诘膯栴}歸結(jié)到學(xué)生身上，而不知學(xué)生作文出現(xiàn)的問題，實(shí)質(zhì)上，也折射出語文老師作文教學(xué)存在的問題?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“作文教學(xué)應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展要求，引導(dǎo)學(xué)生寫出真情實(shí)感的文章?！憋@然，作文教學(xué)就是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，讓學(xué)生能夠張揚(yáng)寫作的個(gè)性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自然、對(duì)社會(huì)、對(duì)人生獨(dú)特感受的真切體會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的想象思維和創(chuàng)造能力，而不是以老師自我為中心，“我要求你怎樣寫”，“你就必須怎樣寫”。長此以往，就出現(xiàn)了老師忙于傳授布置，學(xué)生被動(dòng)接納應(yīng)付，學(xué)生的作文變成了與個(gè)體生命、心靈毫不相干的東西，失去了感人的力量，失去了親切自然的魅力。所謂個(gè)性，是指在一定的社會(huì)條件和教育影響下形成的一個(gè)人的比較固定的特性。它是通過個(gè)人的生活道路而形成的，反映人與人之間穩(wěn)定的差異的特征。每個(gè)人在先天稟賦、環(huán)境影響和接受教育后的內(nèi)化過程等方面往往會(huì)千差萬別，也必定會(huì)呈現(xiàn)無限豐富、差異紛呈的個(gè)性。不同的個(gè)性發(fā)展不僅是每個(gè)人身心發(fā)展的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要。具備良好個(gè)性的人往往能獨(dú)立思考，具有批判思維能力和創(chuàng)造力，有較強(qiáng)的意志和行動(dòng)的能力。因此，關(guān)注學(xué)生個(gè)體感受，在作文教學(xué)中能用發(fā)展的眼光去欣賞學(xué)生，讓他們在文章中充分展示自己的個(gè)性特點(diǎn)。一、創(chuàng)設(shè)發(fā)展空間，讓學(xué)生的作文能展示獨(dú)特的個(gè)性作文是思想的反映，每個(gè)學(xué)生的思想都各不相同，生活是復(fù)雜多變的，每個(gè)學(xué)生接觸的層面與范圍又各自有別，每個(gè)學(xué)生對(duì)生活的感覺更是各有差異。那么我們就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)允許學(xué)生個(gè)性發(fā)展的空間，建設(shè)寬松和諧的創(chuàng)新的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生放飛想象的翅膀，大膽的去寫作文，要求學(xué)生說出真心話，描述真感覺，表達(dá)真性情。首先，選題要寬泛，以往的作文教學(xué)，常常為了應(yīng)試，命題多一刀切，題目單一，限制過死，使學(xué)生寫作時(shí)常常處于被動(dòng)的心理狀態(tài)，沒體會(huì)而硬要寫，產(chǎn)生害怕和厭倦作文的心理是勢在必然。因此，我們盡量把命題的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，例如，我們每周帶學(xué)生到圖書館閱讀一節(jié)課，讓學(xué)生在自行閱讀中，找到自己有體會(huì)的寫作素材；或要求學(xué)生每周寫一篇隨筆，內(nèi)容自行決定，選發(fā)生在自己周圍的熟悉的事來寫即可；或要求學(xué)生寫讀報(bào)體會(huì)，選擇自己最有體會(huì)，最有認(rèn)識(shí)的新聞來寫。這樣做既引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心天下事，選擇富有時(shí)代氣息的題材，又是學(xué)生感興趣的內(nèi)容，并且還是學(xué)生喜聞樂見又發(fā)生在身邊的事情，寫出的作文往往有真情實(shí)感，我們注意到學(xué)生所擬的題目，大體有這幾類：“校園短笛”、“心靈的絮語”、“興趣聚集”、“奇思妙想”和“親情友情”。面對(duì)這些豐富多彩的題目，我們感慨萬千，真得不能小覷學(xué)生，只要給空間，有合適的沃土，他們的潛力是難以估量的。其次是內(nèi)容要求真實(shí)。內(nèi)容要求真實(shí)就是學(xué)生要寫生活中的真人真事。它是“通過以生活世界為對(duì)象的寫作，使學(xué)生深化對(duì)生活的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生形成主體性的人格”。新課標(biāo)的表達(dá)為“多角度地觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，捕捉事物的特征，力求有真實(shí)地表達(dá)?！痹诿}自由、體裁自由、立意自由的情況下，學(xué)生就可以做到以我之筆寫我事，以我之筆寫我心，輕松活潑地翱翔在自己的生活世界里，抒寫自我的真情實(shí)感，展現(xiàn)自我的心路歷程，我們常要求學(xué)生結(jié)合生活練筆，下面是學(xué)生寫作的幾個(gè)實(shí)例：一位男學(xué)生擅長小發(fā)明小創(chuàng)造，從初中到高中，多次獲得省市中學(xué)生創(chuàng)新大賽獎(jiǎng)，父母爭著寵愛他，他寫了《爸媽“爭寵”》，另一位女同學(xué)，身體較弱，為了使她健身強(qiáng)體，母親每天陪她跑步鍛煉，這位女同學(xué)寫了《我與媽媽一起早練》。有一學(xué)生的父母因工作需要較高的電腦操作技術(shù)，他們“稱”兒子為“師”，這位學(xué)生寫了《爸媽跟我學(xué)電腦》……一篇篇文章感情真摯，正是“情動(dòng)于中”則“形于言”。如果沒有生活的體驗(yàn)，何來寫作的靈感，生活的感悟？二、巧啟思維，讓學(xué)生作文開拓自己個(gè)性我覺得教師的啟發(fā)探究不只是把結(jié)論告訴學(xué)生，而是要引導(dǎo)學(xué)生探究結(jié)論，給方法以利發(fā)現(xiàn)、研究，多些新奇創(chuàng)造感，給學(xué)生多點(diǎn)撥、多直觀、多啟發(fā)、多鼓勵(lì)，讓學(xué)生多思考、多動(dòng)手、多動(dòng)口，老師在輔導(dǎo)時(shí)應(yīng)少廢話、少替代、少包攬、少埋怨，允許學(xué)生標(biāo)新立異，這里，我們可從鄭桂華老師的一堂作文指導(dǎo)課得到啟示。師：這節(jié)課我們就來圍繞材料中我們同學(xué)剛剛提到的選材來展開。我不知道你們平時(shí)材料是怎么選的？拿到一個(gè)作文題，我要打算寫記敘文，我怎么來選材料？你們先想一想，我不要你們急于回答。我們來拿一個(gè)作文題試試看。（幻燈：記住這一天）這個(gè)作文題熟悉嗎？題目不用再念了。現(xiàn)在，你們就自己寫，紙頭有嗎？這一天你會(huì)選哪一天？用詞語或句子表達(dá)，試著多寫幾天出來。開始，自己寫自己的。標(biāo)號(hào)序號(hào)。（學(xué)生寫，老師巡視）（板書：學(xué)生交流的內(nèi)容）生：生日、911、印尼海嘯、1949年10月1日、原子彈實(shí)驗(yàn)成功、神五神六、劉翔奪冠。生：1999年9月1日第一天上學(xué)、神州五號(hào)上天、得獎(jiǎng)。生：世博申辦成功、六歲掉河里……接著老師繼續(xù)啟發(fā)，師：如果你是老師，你看到什么材料會(huì)愿意看。做第一件事，在這些材料前面打五角星。然后再進(jìn)一步討論，這就難了，第一項(xiàng)很容易，第二項(xiàng)，你憑什么判斷這是好的選材。我講清楚沒有？你為什么打五角星，你要有依據(jù)的。生：14歲生日、演出、成為團(tuán)員、主持節(jié)目、神五神六。生：六歲掉進(jìn)河里、（師：很多人笑起來了）14歲生日、日本戰(zhàn)敗、犯嚴(yán)重錯(cuò)誤。生：911、印尼海嘯、日本戰(zhàn)敗、美國獨(dú)立日、世博申辦。師：我們現(xiàn)在回頭來看選擇的依據(jù)。從你開始談，你選擇的依據(jù)是什么？你沒有全選，生日為什么不選？生：生日太平常了。師：也就是說，你想選什么樣的材料？生：有新意的材料。（板書：有新意）鄭老師在指導(dǎo)學(xué)生作文選材的過程中，自始自終沒有把結(jié)論告訴學(xué)生，而是引導(dǎo)學(xué)生探究，學(xué)生羅列出材料后，老師也沒有急著評(píng)點(diǎn)告訴學(xué)生應(yīng)如此這般選材，而是拋出啟發(fā)性的問題“你憑什么判斷這是好的選材”，使學(xué)生受到啟發(fā)，迅速聯(lián)系自己的生活體驗(yàn)，談自己的看法，于是精彩紛呈，個(gè)性洋溢，文章不再千人一面、千篇一律。在十多年的中學(xué)語文教學(xué)中，我漸漸體驗(yàn)到?jīng)]有自由就沒有個(gè)性，沒有個(gè)性，語文就失去了活力，語文沒有了活力，寫作便失去了生機(jī)。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與生活，體驗(yàn)感悟人生，關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，激發(fā)寫作欲望。如讓學(xué)生堅(jiān)持讀書報(bào)，堅(jiān)持收看“新聞聯(lián)播”、“焦點(diǎn)訪談”等節(jié)目，積極參與社會(huì)實(shí)踐，及時(shí)獲取有價(jià)值的社會(huì)據(jù)點(diǎn)信息，從中陶冶自己的個(gè)性修養(yǎng)。三、真誠率直的語言，讓學(xué)生作文表達(dá)出獨(dú)特的個(gè)性新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)注重語言的應(yīng)用，審美和探究能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生均衡而有個(gè)性的發(fā)展，前面我們已經(jīng)論述了作文的選題、內(nèi)容構(gòu)思要個(gè)性化，除此之處，作文的語言也要個(gè)性化。作文語言的個(gè)性化就是倡導(dǎo)學(xué)生怎么想就怎么寫，怎么說就怎么寫。同一體裁，不同的文字表達(dá)，反映出不同的真實(shí)個(gè)性。例如，學(xué)生經(jīng)常有遲到的“痛苦體驗(yàn)”，我們往往對(duì)其教育的同時(shí)，誘導(dǎo)他們寫出自己真情實(shí)感，摘出幾個(gè)精彩的片段：“凡遲到者，其必出有因，或以車之慢，或以床之溫，或以鐘之鈍，今遲者，我也，然其因居此之外……”，用文言文表達(dá)，顯示出獨(dú)特的語言功力；“……車廂里黑壓壓的一片！‘從后門上！’‘往后擠！’‘往前擠！’司機(jī)一邊以龜速前移，一邊聲嘶力竭地吆喝指揮，最后沒辦法了，高叫一聲：‘往中間擠！’這可是聞所未聞，而我已經(jīng)快要發(fā)瘋了，不，這已經(jīng)瘋了！”生動(dòng)細(xì)致的描寫，又別具一格；“暖暖的被窩是青春的墳?zāi)?，勇敢地爬出來吧！”真是妙語迭出，美不勝收，各有各精彩。語言的個(gè)性化就是提倡學(xué)生把大量鮮活的口頭語言引用到作文中去，提高文章的品位。有一位學(xué)生寫村里一個(gè)人承包磚場遭到村里人反對(duì)和恥笑，卻最終成功的事，事件本身沒什么新奇，但文章中有些農(nóng)村婦女的語言卻幽默風(fēng)趣，生動(dòng)感人。如寫一位婦女嘲笑這個(gè)人說“雞毛還能飛上天了”。文中的這些語言使文章的格調(diào)不一般。說到底，語言的個(gè)性化，就是要體現(xiàn)在平凡中見豐美，于質(zhì)樸中見典雅，作為教育者，千萬不要用成人的標(biāo)準(zhǔn)，扼殺了學(xué)生帶有個(gè)性的“稚嫩”語言，否則，如果形成了千人一面、千面一孔、千篇一律，千人諾諾，萬人愕愕的局面，那就不僅僅是作文教學(xué)的悲哀了。我們應(yīng)該讓學(xué)生知道，即使簡單到一枝花，因不同的人，個(gè)性不同，心境不一，感受也各異，如傷心的人會(huì)說“感時(shí)花濺淚”，高興的人會(huì)說“花兒對(duì)我笑”；憔悴的人會(huì)說“人比黃花瘦”；欣喜的人會(huì)說“人面桃花相映紅”；有人說花不是無情的，“落紅不是無情物，化作春泥更護(hù)花”；有人說花是無情的，“顛狂柳絮隨風(fēng)舞，輕薄桃花逐水流”。所以有個(gè)性才有特色，有特色才有創(chuàng)新，名家如此，中學(xué)生的作文亦是如此。總而言之，作文寫出個(gè)性，需要一個(gè)寬松適宜的環(huán)境，需要一個(gè)持之以恒的努力過程，更需要的是徹底的拋棄凡事都一定要以“對(duì)”或“錯(cuò)”來絕對(duì)界定的觀點(diǎn)。教師不能動(dòng)輒就判“錯(cuò)”加以否定乃至批評(píng)指責(zé)，而應(yīng)加以鼓勵(lì)和引導(dǎo)，學(xué)生則應(yīng)樹立信心大膽投入寫作實(shí)踐。只有這樣，人才會(huì)張揚(yáng)個(gè)性，文才會(huì)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。病理生理學(xué)教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈1多器官功能障礙和衰竭M(jìn)ultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學(xué)教研趙明耀2003第5月多器官功能障礙和衰竭2歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統(tǒng)衰竭1975Baue多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性糸統(tǒng)或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統(tǒng)暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統(tǒng)不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統(tǒng)器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學(xué)術(shù)會(huì)議多景官功能失常綜合征歷史概況3多景官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)概念:嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克期間或經(jīng)復(fù)蘇以后,短肘間內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上糸統(tǒng)、官障礙(重則衰竭,MOF大多數(shù)MSOF意者經(jīng)歷創(chuàng)傷你克和是投性更癥擊多個(gè)景宮親蕕受果,日前多個(gè)名稱遁用MSOF=MOF=MODS多景官功能障礙綜合征4MSOF是今醫(yī)學(xué)研究重大諜題,為什么?553例MSOF衰竭器官的教目與死亡率的關(guān)系衰竭官教目急癥外科脾創(chuàng)傷綠膿桿菌膿毒癥腹內(nèi)膿腫60%41%67%63%個(gè)個(gè)個(gè)85%59%80%79%100%100%100%100%MSOF是今醫(yī)學(xué)研究重大諜題,為什么?5第一節(jié)病因和發(fā)病過程病因1.感染性疾病:嚴(yán)重感染休克,內(nèi)毒素起重要作用2.非感染性疾病:大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克第一節(jié)病因和發(fā)病過程6感染&MODS你75%與感熟有頭,創(chuàng)傷一周后出現(xiàn)MODS●亦為繼發(fā)性感熟,后者50%細(xì)菌培養(yǎng)(+)●感染源主要為腹膻膿毒癥;腸道細(xì)茵移位;創(chuàng)傷部繼發(fā)感染和胃內(nèi)容入肺致肺感染國內(nèi)統(tǒng)計(jì):消化道穿孔;重癥廳腺炎;膿性膽管炎;絞窄性腸梗阻等。感染&MODS你79其它倉傷Infecti傷其它感染、膿毒癥與SR的關(guān)系98創(chuàng)傷&MODS●失血、低容量休克、低灌注致后期并發(fā)感築●無感染亦可發(fā)生MODS(SepsisSyndrom),特別是鈍性創(chuàng)傷●腸菌移位為始動(dòng)因素創(chuàng)傷&MODS9發(fā)病過程.單相速發(fā)型:發(fā)生迅速,休克復(fù)蘇后12~36h呼衰,繼之MODS,病程只有一個(gè)高峰(阜相),故稱原發(fā)型2.雙相遲發(fā)型:重癥處理后,有一穩(wěn)定緩解期,但迅速發(fā)生敗血癥,隨之MODS,病程有二個(gè)高峰(雙相)故又稱為繼發(fā)型發(fā)病過程10M8的分期(1986Carrico)1期期期般表現(xiàn)元明顯體征病情相付平穩(wěn)明顯不穩(wěn)經(jīng)農(nóng)期表現(xiàn)管液酉求曼高排容曼休克、心縮出心肌收縮為量減少、水腫容量趕負(fù)荷輕庹呼吸性呼吸燴快、低嚴(yán)重缺氧高碳酸血癥中毒血癥缺氧傷反遜受曼鷗定、輕氦頁癥魔氮頁如癥代謝陜島來需要真重分解代謝代謝性酸中孝燕重酸中毒始加向耗氧量增加子驗(yàn)室黃應(yīng)臨床黃性腦病丘液小板減少凝血嘩解劭瓶細(xì)貽增加戎凝血摩好神經(jīng)吊純精神優(yōu)惚交化不有一定反逯警迷M8的分期(1986Carrico)11病理生理學(xué)課件整理12病理生理學(xué)課件整理13病理生理學(xué)課件整理14病理生理學(xué)課件整理15病理生理學(xué)課件整理16病理生理學(xué)課件整理17病理生理學(xué)課件整理18病理生理學(xué)課件整理19病理生理學(xué)課件整理20病理生理學(xué)課件整理21病理生理學(xué)課件整理22病理生理學(xué)課件整理23病理生理學(xué)課件整理24病理生理學(xué)課件整理25病理生理學(xué)課件整理26病理生理學(xué)課件整理27病理生理學(xué)課件整理28病理生理學(xué)課件整理29病理生理學(xué)課件整理30病理生理學(xué)課件整理31病理生理學(xué)課件整理32病理生理學(xué)課件整理33病理生理學(xué)課件整理34病理生理學(xué)課件整理35病理生理學(xué)課件整理36病理生理學(xué)課件整理37病理生理學(xué)課件整理38病理生理學(xué)課件整理39病理生理學(xué)課件整理40病理生理學(xué)課件整理41病理生理學(xué)課件整理42病理生理學(xué)課件整理43病理生理學(xué)課件整理44病理生理學(xué)課件整理45病理生理學(xué)課件整理46病理生理學(xué)課件整理47病理生理學(xué)課件整理48病理生理學(xué)課件整理49病理生理學(xué)課件整理50病理生理學(xué)課件整理51病理生理學(xué)課件整理52病理生理學(xué)課件整理53病理生理學(xué)課件整理54病理生理學(xué)課件整理55病理生理學(xué)課件整理56病理生理學(xué)課件整理57病理生理學(xué)課件整理58病理生理學(xué)課件整理59病理生理學(xué)課件整理60病理生理學(xué)課件整理61病理生理學(xué)課件整理62病理生理學(xué)課件整理63病理生理學(xué)課件整理64謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷65病理生理學(xué)教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生病理生理學(xué)教研室趙明耀病理生理學(xué)教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生多器官功能障礙和衰竭M(jìn)ultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學(xué)教研趙明耀2003第5月歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統(tǒng)衰竭1975Baue多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性糸統(tǒng)或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統(tǒng)暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統(tǒng)不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統(tǒng)器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學(xué)術(shù)會(huì)議多景官功能失常綜合征課外作業(yè)是對(duì)所學(xué)課堂知識(shí)的鞏固和應(yīng)用，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng).課外作業(yè)完成的質(zhì)量高低對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提高有舉足輕重的作用.對(duì)于農(nóng)村初中的學(xué)生而言，留守兒童較多，寄宿生在校時(shí)間里，有教師和宿舍管理員的管理，而周末在家時(shí)，只有爺爺和奶奶的陪伴，這在一定程度對(duì)他們的學(xué)業(yè)管理有所松懈.周末作業(yè)的認(rèn)真完成可以抵制了他們進(jìn)入網(wǎng)吧或閑逛的時(shí)間.但是綜合目前農(nóng)村初中周末作業(yè)的現(xiàn)狀，很值得教育工作者的擔(dān)憂?，F(xiàn)狀一每到周末放學(xué)前，教室里，往往最熱鬧，各學(xué)科的教師都在教室里或親自或吩咐課代表布置周末作業(yè)，試卷滿天飛，總讓人有一種“洛陽紙賤”的感覺.當(dāng)教師離開教室后，教室里吵鬧聲、埋怨聲此起彼伏?，F(xiàn)狀二周日晚上返校時(shí)，有些學(xué)生在規(guī)定時(shí)間之前很早就來到了學(xué)校，他們到校的目的不是為了看書、學(xué)習(xí)，只是心中還惦記著未完成的周末作業(yè)，指望將成績較好同學(xué)的作業(yè)“借鑒，借鑒”一下，結(jié)果出現(xiàn)了不少雷同的作業(yè)?，F(xiàn)狀三周一上午的教師辦公室里，往往聚集了不少的學(xué)生，那是周末作業(yè)未完成或完成質(zhì)量很差的學(xué)生，滿臉的無奈和委屈.教師們總是感嘆，學(xué)生的周末作業(yè)形同虛設(shè)，并未達(dá)到教師設(shè)計(jì)周末作業(yè)的初衷。究其原因，不可否認(rèn)部分學(xué)生自由散漫，作業(yè)態(tài)度差，沒有很強(qiáng)的自制力和自控力，對(duì)于周末作業(yè)不能靜心思考，總是草草應(yīng)付了事.同時(shí)我們也應(yīng)看到產(chǎn)生這一現(xiàn)象也與教師布置的周末作業(yè)本身有相當(dāng)大的關(guān)系。翻閱學(xué)生的周末作業(yè)，不難發(fā)現(xiàn)，雖然單個(gè)學(xué)科的作業(yè)量不是太大的，但八年級(jí)學(xué)生有四科作業(yè)（語、數(shù)、外、物），九年級(jí)的學(xué)生就更多，七科作業(yè)（語、數(shù)、外、物、化、政、史），這樣來看，學(xué)生的作業(yè)量自然就增多了.從作業(yè)設(shè)計(jì)的角度看，有些作業(yè)題是從網(wǎng)絡(luò)上直接下載而未加修改，試題中難免有一些知識(shí)點(diǎn)訓(xùn)練重復(fù)的，一些偏題和難題超越了《南通市中考考試范圍》，還有一些作業(yè)題直接翻印現(xiàn)成的教學(xué)資料，且不說對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的侵權(quán)，現(xiàn)成的教學(xué)資料并不一定完全適合某一學(xué)校，某一個(gè)班級(jí)，不能實(shí)現(xiàn)因材施教的原則.另外作業(yè)形式單一，脫離學(xué)生的生活實(shí)際，學(xué)生感覺都是疲于應(yīng)付作業(yè)，不能發(fā)揮其主動(dòng)性。追求周末作業(yè)的實(shí)效性，如何使周末作業(yè)達(dá)到教師的預(yù)設(shè)效果，筆者結(jié)合我們校的實(shí)際情況，并借鑒了其他學(xué)科組的好的做法，與大家一同分享.1改變單一作業(yè)形式。傳統(tǒng)的周末作業(yè)，往往是教師布置一大堆的試題，作業(yè)的題型基本上選擇、填空和問答題，學(xué)生整天就埋在作業(yè)堆里，感覺枯燥泛味，與在學(xué)校時(shí)的課外作業(yè)沒有兩樣.我們試圖改變這一狀況，在學(xué)校時(shí)，學(xué)生接觸是的只是狹小的活動(dòng)天地，而回家后就接觸到大自然，這里有廣闊的教育資源.在學(xué)完《杠桿》這一節(jié)后，布置他們周末在家利用身邊常見器材自制一小桿秤，教研組的同事開始都認(rèn)為這有點(diǎn)難度，但結(jié)果出乎教師意料，他們完成得很好.下面是學(xué)生活動(dòng)小組完成自制桿秤的制作過程。將一小段鐵絲彎曲成一個(gè)圓弧形，做成一個(gè)“秤鉤”.用一根塑料線固定在一根粗細(xì)均勻的小木棍做成的“秤桿”上.在小木棍上系上用尼龍線做成的提紐.用塑料繩系在找來的一個(gè)廢舊的鐵鎖做成“秤砣”.現(xiàn)在這根“桿秤”已經(jīng)做得差不多了，應(yīng)剩下在小木棍上標(biāo)上刻度了。把“秤砣”放在“秤桿”上，一只手提著提紐，另一只手前后移動(dòng)“秤砣”的位置.使桿秤水平，并在“秤砣”位置做上記號(hào)，并標(biāo)上“0”.爸爸用方便袋裝著的幾只雞蛋來了，東東用桿秤分別稱出每只雞蛋質(zhì)量并用筆記在紙上，同時(shí)在雞蛋上做上記號(hào).然后找出幾只質(zhì)量正好為50g的雞蛋，先將一只雞蛋放在“秤鉤”下，然后調(diào)節(jié)“秤砣”位置使“秤桿”水平，并在“枰桿”做個(gè)記號(hào)標(biāo)上“50g”.用同樣的方法，標(biāo)上分別上“100g”、“150g”、“200g”等.在爸爸的啟發(fā)下，找來了三角板，量了一下“50g”與“100g”及“100g”與“150g”之間的長度發(fā)現(xiàn)長度相等.然后將每兩個(gè)標(biāo)志間分成10等分并標(biāo)上短豎線，而且依照刻度標(biāo)尺，在五等分處的短豎線稍長一些.這樣，一根分度值為5g的小“桿秤”就制成了。在展示活動(dòng)中，用它測量學(xué)習(xí)用品質(zhì)量，精確程度較高.讓他們利用周末，尋找家中常用工具中的本質(zhì)是聯(lián)系杠桿知識(shí)，并將它們進(jìn)行分類.這樣的作業(yè)，既鞏固了書本知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力.2立足課堂，精選習(xí)題3加強(qiáng)教研組作用，加強(qiáng)協(xié)作能力4梯度明顯，設(shè)計(jì)分層次作業(yè)。教師在平時(shí)教學(xué)過程注意收集各地的中考試題和高質(zhì)量的模擬試題及教材同步練習(xí)等教輔用書，提高教師的命制試題的能力和業(yè)務(wù)能力.在設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)，必須承認(rèn)不同學(xué)生在接受和理解能力方面存在差異.在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)分為A、B、C三組，在A組作業(yè)中，以書本知識(shí)為主，注重基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，適用于基礎(chǔ)較弱的學(xué)生;B組作業(yè)中，以能力提升為主，兼顧一定基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，適用于基礎(chǔ)較好的學(xué)生;C組作業(yè)中，以拓展知識(shí)為主，兼顧一定能力提升試題.一般適合班級(jí)學(xué)生成績優(yōu)秀的學(xué)生.當(dāng)然這些并不是一成不變的，教師可以根據(jù)學(xué)生的物理單科成績及時(shí)調(diào)整學(xué)生的分類，確保“學(xué)優(yōu)生能吃飽，學(xué)困生能看到希望”。當(dāng)然周末作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計(jì)我們只是作了膚淺的嘗試，需要我們一線教師一起進(jìn)行探索，只有高質(zhì)量的周末作業(yè)才能真正實(shí)現(xiàn)“減負(fù)增效”，學(xué)生才能真正從題海中走出來.我們語文老師在批改作文時(shí)，常有如此抱怨：“外面的世界真精彩，作文的學(xué)生好無奈，蒼白無力常徘徊，靈氣美感又不在?！崩蠋煶０炎魑拇嬖诘膯栴}歸結(jié)到學(xué)生身上，而不知學(xué)生作文出現(xiàn)的問題，實(shí)質(zhì)上，也折射出語文老師作文教學(xué)存在的問題?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“作文教學(xué)應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展要求，引導(dǎo)學(xué)生寫出真情實(shí)感的文章?！憋@然，作文教學(xué)就是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，讓學(xué)生能夠張揚(yáng)寫作的個(gè)性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自然、對(duì)社會(huì)、對(duì)人生獨(dú)特感受的真切體會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的想象思維和創(chuàng)造能力，而不是以老師自我為中心，“我要求你怎樣寫”，“你就必須怎樣寫”。長此以往，就出現(xiàn)了老師忙于傳授布置，學(xué)生被動(dòng)接納應(yīng)付，學(xué)生的作文變成了與個(gè)體生命、心靈毫不相干的東西，失去了感人的力量，失去了親切自然的魅力。所謂個(gè)性，是指在一定的社會(huì)條件和教育影響下形成的一個(gè)人的比較固定的特性。它是通過個(gè)人的生活道路而形成的，反映人與人之間穩(wěn)定的差異的特征。每個(gè)人在先天稟賦、環(huán)境影響和接受教育后的內(nèi)化過程等方面往往會(huì)千差萬別，也必定會(huì)呈現(xiàn)無限豐富、差異紛呈的個(gè)性。不同的個(gè)性發(fā)展不僅是每個(gè)人身心發(fā)展的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要。具備良好個(gè)性的人往往能獨(dú)立思考，具有批判思維能力和創(chuàng)造力，有較強(qiáng)的意志和行動(dòng)的能力。因此，關(guān)注學(xué)生個(gè)體感受，在作文教學(xué)中能用發(fā)展的眼光去欣賞學(xué)生，讓他們在文章中充分展示自己的個(gè)性特點(diǎn)。一、創(chuàng)設(shè)發(fā)展空間，讓學(xué)生的作文能展示獨(dú)特的個(gè)性作文是思想的反映，每個(gè)學(xué)生的思想都各不相同，生活是復(fù)雜多變的，每個(gè)學(xué)生接觸的層面與范圍又各自有別，每個(gè)學(xué)生對(duì)生活的感覺更是各有差異。那么我們就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)允許學(xué)生個(gè)性發(fā)展的空間，建設(shè)寬松和諧的創(chuàng)新的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生放飛想象的翅膀，大膽的去寫作文，要求學(xué)生說出真心話，描述真感覺，表達(dá)真性情。首先，選題要寬泛，以往的作文教學(xué)，常常為了應(yīng)試，命題多一刀切，題目單一，限制過死，使學(xué)生寫作時(shí)常常處于被動(dòng)的心理狀態(tài)，沒體會(huì)而硬要寫，產(chǎn)生害怕和厭倦作文的心理是勢在必然。因此，我們盡量把命題的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，例如，我們每周帶學(xué)生到圖書館閱讀一節(jié)課，讓學(xué)生在自行閱讀中，找到自己有體會(huì)的寫作素材；或要求學(xué)生每周寫一篇隨筆，內(nèi)容自行決定，選發(fā)生在自己周圍的熟悉的事來寫即可；或要求學(xué)生寫讀報(bào)體會(huì)，選擇自己最有體會(huì)，最有認(rèn)識(shí)的新聞來寫。這樣做既引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心天下事，選擇富有時(shí)代氣息的題材，又是學(xué)生感興趣的內(nèi)容，并且還是學(xué)生喜聞樂見又發(fā)生在身邊的事情，寫出的作文往往有真情實(shí)感，我們注意到學(xué)生所擬的題目，大體有這幾類：“校園短笛”、“心靈的絮語”、“興趣聚集”、“奇思妙想”和“親情友情”。面對(duì)這些豐富多彩的題目，我們感慨萬千，真得不能小覷學(xué)生，只要給空間，有合適的沃土，他們的潛力是難以估量的。其次是內(nèi)容要求真實(shí)。內(nèi)容要求真實(shí)就是學(xué)生要寫生活中的真人真事。它是“通過以生活世界為對(duì)象的寫作，使學(xué)生深化對(duì)生活的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生形成主體性的人格”。新課標(biāo)的表達(dá)為“多角度地觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，捕捉事物的特征，力求有真實(shí)地表達(dá)?！痹诿}自由、體裁自由、立意自由的情況下，學(xué)生就可以做到以我之筆寫我事，以我之筆寫我心，輕松活潑地翱翔在自己的生活世界里，抒寫自我的真情實(shí)感，展現(xiàn)自我的心路歷程，我們常要求學(xué)生結(jié)合生活練筆，下面是學(xué)生寫作的幾個(gè)實(shí)例：一位男學(xué)生擅長小發(fā)明小創(chuàng)造，從初中到高中，多次獲得省市中學(xué)生創(chuàng)新大賽獎(jiǎng)，父母爭著寵愛他，他寫了《爸媽“爭寵”》，另一位女同學(xué)，身體較弱，為了使她健身強(qiáng)體，母親每天陪她跑步鍛煉，這位女同學(xué)寫了《我與媽媽一起早練》。有一學(xué)生的父母因工作需要較高的電腦操作技術(shù)，他們“稱”兒子為“師”，這位學(xué)生寫了《爸媽跟我學(xué)電腦》……一篇篇文章感情真摯，正是“情動(dòng)于中”則“形于言”。如果沒有生活的體驗(yàn)，何來寫作的靈感，生活的感悟？二、巧啟思維，讓學(xué)生作文開拓自己個(gè)性我覺得教師的啟發(fā)探究不只是把結(jié)論告訴學(xué)生，而是要引導(dǎo)學(xué)生探究結(jié)論，給方法以利發(fā)現(xiàn)、研究，多些新奇創(chuàng)造感，給學(xué)生多點(diǎn)撥、多直觀、多啟發(fā)、多鼓勵(lì)，讓學(xué)生多思考、多動(dòng)手、多動(dòng)口，老師在輔導(dǎo)時(shí)應(yīng)少廢話、少替代、少包攬、少埋怨，允許學(xué)生標(biāo)新立異，這里，我們可從鄭桂華老師的一堂作文指導(dǎo)課得到啟示。師：這節(jié)課我們就來圍繞材料中我們同學(xué)剛剛提到的選材來展開。我不知道你們平時(shí)材料是怎么選的？拿到一個(gè)作文題，我要打算寫記敘文，我怎么來選材料？你們先想一想，我不要你們急于回答。我們來拿一個(gè)作文題試試看。（幻燈：記住這一天）這個(gè)作文題熟悉嗎？題目不用再念了?，F(xiàn)在，你們就自己寫，紙頭有嗎？這一天你會(huì)選哪一天？用詞語或句子表達(dá)，試著多寫幾天出來。開始，自己寫自己的。標(biāo)號(hào)序號(hào)。（學(xué)生寫，老師巡視）（板書：學(xué)生交流的內(nèi)容）生：生日、911、印尼海嘯、1949年10月1日、原子彈實(shí)驗(yàn)成功、神五神六、劉翔奪冠。生：1999年9月1日第一天上學(xué)、神州五號(hào)上天、得獎(jiǎng)。生：世博申辦成功、六歲掉河里……接著老師繼續(xù)啟發(fā)，師：如果你是老師，你看到什么材料會(huì)愿意看。做第一件事，在這些材料前面打五角星。然后再進(jìn)一步討論，這就難了，第一項(xiàng)很容易，第二項(xiàng)，你憑什么判斷這是好的選材。我講清楚沒有？你為什么打五角星，你要有依據(jù)的。生：14歲生日、演出、成為團(tuán)員、主持節(jié)目、神五神六。生：六歲掉進(jìn)河里、（師：很多人笑起來了）14歲生日、日本戰(zhàn)敗、犯嚴(yán)重錯(cuò)誤。生：911、印尼海嘯、日本戰(zhàn)敗、美國獨(dú)立日、世博申辦。師：我們現(xiàn)在回頭來看選擇的依據(jù)。從你開始談，你選擇的依據(jù)是什么？你沒有全選，生日為什么不選？生：生日太平常了。師：也就是說，你想選什么樣的材料？生：有新意的材料。（板書：有新意）鄭老師在指導(dǎo)學(xué)生作文選材的過程中，自始自終沒有把結(jié)論告訴學(xué)生，而是引導(dǎo)學(xué)生探究，學(xué)生羅列出材料后，老師也沒有急著評(píng)點(diǎn)告訴學(xué)生應(yīng)如此這般選材，而是拋出啟發(fā)性的問題“你憑什么判斷這是好的選材”，使學(xué)生受到啟發(fā)，迅速聯(lián)系自己的生活體驗(yàn)，談自己的看法，于是精彩紛呈，個(gè)性洋溢，文章不再千人一面、千篇一律。在十多年的中學(xué)語文教學(xué)中，我漸漸體驗(yàn)到?jīng)]有自由就沒有個(gè)性，沒有個(gè)性，語文就失去了活力，語文沒有了活力，寫作便失去了生機(jī)。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與生活，體驗(yàn)感悟人生，關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，激發(fā)寫作欲望。如讓學(xué)生堅(jiān)持讀書報(bào)，堅(jiān)持收看“新聞聯(lián)播”、“焦點(diǎn)訪談”等節(jié)目，積極參與社會(huì)實(shí)踐，及時(shí)獲取有價(jià)值的社會(huì)據(jù)點(diǎn)信息，從中陶冶自己的個(gè)性修養(yǎng)。三、真誠率直的語言，讓學(xué)生作文表達(dá)出獨(dú)特的個(gè)性新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)注重語言的應(yīng)用，審美和探究能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生均衡而有個(gè)性的發(fā)展，前面我們已經(jīng)論述了作文的選題、內(nèi)容構(gòu)思要個(gè)性化，除此之處，作文的語言也要個(gè)性化。作文語言的個(gè)性化就是倡導(dǎo)學(xué)生怎么想就怎么寫，怎么說就怎么寫。同一體裁，不同的文字表達(dá)，反映出不同的真實(shí)個(gè)性。例如，學(xué)生經(jīng)常有遲到的“痛苦體驗(yàn)”，我們往往對(duì)其教育的同時(shí)，誘導(dǎo)他們寫出自己真情實(shí)感，摘出幾個(gè)精彩的片段：“凡遲到者，其必出有因，或以車之慢，或以床之溫，或以鐘之鈍，今遲者，我也，然其因居此之外……”，用文言文表達(dá)，顯示出獨(dú)特的語言功力；“……車廂里黑壓壓的一片！‘從后門上！’‘往后擠！’‘往前擠！’司機(jī)一邊以龜速前移，一邊聲嘶力竭地吆喝指揮，最后沒辦法了，高叫一聲：‘往中間擠！’這可是聞所未聞，而我已經(jīng)快要發(fā)瘋了，不，這已經(jīng)瘋了！”生動(dòng)細(xì)致的描寫，又別具一格；“暖暖的被窩是青春的墳?zāi)?，勇敢地爬出來吧！”真是妙語迭出，美不勝收，各有各精彩。語言的個(gè)性化就是提倡學(xué)生把大量鮮活的口頭語言引用到作文中去，提高文章的品位。有一位學(xué)生寫村里一個(gè)人承包磚場遭到村里人反對(duì)和恥笑，卻最終成功的事，事件本身沒什么新奇，但文章中有些農(nóng)村婦女的語言卻幽默風(fēng)趣，生動(dòng)感人。如寫一位婦女嘲笑這個(gè)人說“雞毛還能飛上天了”。文中的這些語言使文章的格調(diào)不一般。說到底，語言的個(gè)性化，就是要體現(xiàn)在平凡中見豐美，于質(zhì)樸中見典雅，作為教育者，千萬不要用成人的標(biāo)準(zhǔn)，扼殺了學(xué)生帶有個(gè)性的“稚嫩”語言，否則，如果形成了千人一面、千面一孔、千篇一律，千人諾諾，萬人愕愕的局面，那就不僅僅是作文教學(xué)的悲哀了。我們應(yīng)該讓學(xué)生知道，即使簡單到一枝花，因不同的人，個(gè)性不同，心境不一，感受也各異，如傷心的人會(huì)說“感時(shí)花濺淚”，高興的人會(huì)說“花兒對(duì)我笑”；憔悴的人會(huì)說“人比黃花瘦”；欣喜的人會(huì)說“人面桃花相映紅”；有人說花不是無情的，“落紅不是無情物，化作春泥更護(hù)花”；有人說花是無情的，“顛狂柳絮隨風(fēng)舞，輕薄桃花逐水流”。所以有個(gè)性才有特色，有特色才有創(chuàng)新，名家如此，中學(xué)生的作文亦是如此。總而言之，作文寫出個(gè)性，需要一個(gè)寬松適宜的環(huán)境，需要一個(gè)持之以恒的努力過程，更需要的是徹底的拋棄凡事都一定要以“對(duì)”或“錯(cuò)”來絕對(duì)界定的觀點(diǎn)。教師不能動(dòng)輒就判“錯(cuò)”加以否定乃至批評(píng)指責(zé)，而應(yīng)加以鼓勵(lì)和引導(dǎo)，學(xué)生則應(yīng)樹立信心大膽投入寫作實(shí)踐。只有這樣，人才會(huì)張揚(yáng)個(gè)性，文才會(huì)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。病理生理學(xué)教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈66多器官功能障礙和衰竭M(jìn)ultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學(xué)教研趙明耀2003第5月多器官功能障礙和衰竭67歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統(tǒng)衰竭1975Baue多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性糸統(tǒng)或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統(tǒng)暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統(tǒng)不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統(tǒng)器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學(xué)術(shù)會(huì)議多景官功能失常綜合征歷史概況68多景官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)概念:嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克期間或經(jīng)復(fù)蘇以后,短肘間內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上糸統(tǒng)、官障礙(重則衰竭,MOF大多數(shù)MSOF意者經(jīng)歷創(chuàng)傷你克和是投性更癥擊多個(gè)景宮親蕕受果,日前多個(gè)名稱遁用MSOF=MOF=MODS多景官功能障礙綜合征69MSOF是今醫(yī)學(xué)研究重大諜題,為什么?553例MSOF衰竭器官的教目與死亡率的關(guān)系衰竭官教目急癥外科脾創(chuàng)傷綠膿桿菌膿毒癥腹內(nèi)膿腫60%41%67%63%個(gè)個(gè)個(gè)