膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件

膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展宜興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科戴吉Contents回顧定義診斷治療創(chuàng)新問題是新課標要求下中考命題的發(fā)展趨勢，以往單一的題型限制了同學們運用知識解決實際問題的能力，不利于激發(fā)同學們的創(chuàng)造性，而創(chuàng)新問題則為同學們提供了更大的思考空間，在解題途徑方面也有很多不同方法，解答這類問題有利于同學們創(chuàng)新意識的培養(yǎng).[⇩]定義新運算問題解決這類問題的關鍵是閱讀題意，通過閱讀理解題目所提供的素材中所表現出來的新定義、新運算、新方法、新知識等，根據所得到的認識針對問題進行求解.例1（2008年貴州貴陽）符號“f”表示一種運算，它對一些數的運算結果如下.（1）f（1）=0，f（2）=1，f（3）=2，f（4）=3，…利用以上規(guī)律計算f－f（2008）=．解析：f－f（2008）=2008－2007=1.點評：本題主要考查函數的意義，當自變量為整數x時，函數為x－1；當自變量為分數x時，函數為.所以f－f（2008）=2008－2007=1.在現實生活中，為了某些特定的需要，常常需要定義新的運算關系符，近幾年來的中考試題中，多次出現此類題目，考查同學們的類比與分析能力.在2009年的中考中，這樣的題型出現的幾率是比較大的，通常會出現在選擇和填空中，選擇高中數學中的某一個知識點材料，來考查同學們的綜合能力.2009中考預測題在數學中，為了簡便，記k=1+2+3+…+（n-1）+n．1！=1，2！=2×1，3！=3×2×1，…，n！=n×（n-1）×（n-2）×…×3×2×1．則k－k+=_______．解析：由新公式k=1+2+3+…+（n-1）+n可知，k－k=（1+2+…+2008）-（1+2+…+2008+2009）=－2009；由n！=n×（n-1）×（n-2）×…×3×2×1可知，==2009.所以k－k+=－2009+2009=0.故填0.點評：題目中的k和n！分別是高中階段的求和公式和階乘公式.顯然理解公式的結構形式是解決本題的關鍵.[⇩]與學科相融合問題這種跨學科問題是近幾年來中考命題的熱點之一，需要同學們熟悉各學科的基本知識，同時在學習的過程中還需要注意各學科之間的知識聯(lián)系.例2（2008年浙江臺州）課題研究小組對附著在物體表面的三個微生物（課題小組成員把他們分別標號為1，2，3）的生長情況進行觀察記錄．這三個微生物第一天各自一分為二，產生新的微生物（分別被標號為4，5，6，7，8，9），接下去每天都按照這樣的規(guī)律變化，即每個微生物一分為二，形成新的微生物（課題組成員用如圖1所示的圖形進行形象的記錄）．那么標號為100的微生物會出現在（）[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][10][5][4][1][6][7][8][9][3][2]圖1A．第3天B．第4天C．第5天D．第6天解析：原來標號需要3個數，第一天需要6個數，第二天需要12個數，第三天需要24個數，第四天需要48個數，第五天需要96個數，到第四天標號最大的數是3+6+12+24+48=93，小于100，到第五天標號最大的數為93+96=189，因此，第五天用到的標號數是從94到189，所以標號100在第五天，選C.點評：這是一道將生物知識與數學知識巧妙結合的跨學科問題，題目從微生物的變化規(guī)律來進行推斷，從而得出結果.本題并不難，但它提醒我們在學習過程中應注意學科之間相關知識的聯(lián)系.有關跨學科的問題，在高考中運用得比較多，現在中考也向高考看齊，也出現了各個學科相互之間整合的問題，在2009年的中考中有上升趨勢.2009中考預測題小王利用計算機設計了一個計算程序，輸入和輸出的數據如下表：[輸入\&…\&1\&2\&3\&4\&5\&…\&輸出\&…\&\&\&\&\&\&…\&]那么，當輸入數據為8時，輸出的數據為．解析：此題是以設計一個計算機程序為中考試題.同學們通過觀察、分析、識圖易知當輸入n時，輸出的數為，當輸入的數據為8時，輸出的數據應為.點評：解決跨學科性試題，借助其他學科的知識，利用數學知識進行解答，這反映出數學是各學科基礎的特點.1.（2008年廣東茂名）有一個運算程序，可以使：a?b=n（n為常數）時，得（a+1）?b=n+1，a?（b+1）=n-2現在已知1?1=2，那么2008?2008=．2.（2008年福建）符號“ad”稱為二階行列式，規(guī)定它的運算法則為ad=ad－bc，請你根據上述規(guī)定求出下列等式中x的值．3.（2008年湖北荊門）科技館為某機器人編制一段程序，如果機器人在平地上按照圖2中所示的步驟行走，那么該機器人所走的總路程為（）A.6mB.8mC.12mD.不能確定[開始][機器人站在點A處][向前走1m向左轉30°][機器人回到點A處][結束][否][是]圖24.（2008年山東聊城）隨地震波而來的是地底積蓄已久的能量．因為里氏震級并不像攝氏溫度一樣是等分性的指標，因此每兩級地震所釋放的能量也相差巨大．根據里克特在1953年提出的公式計算，每一級地震釋放的能量都是次一級地震的倍．這意味著，里氏震級每高出0.1級，就會多釋放出0.4125倍的能量（如7.8級比7.7級會多釋放出0.4125倍的能量）．那么5月12日下午2時28分四川汶川地區(qū)發(fā)生的8.0級大地震與5月25日下午4時21分四川青川一帶發(fā)生的6.4級余震相比，前次所釋放的能量約是后次的（）A．22倍B．34倍C．40倍D．251倍5．如圖3，4個小動物分別站在正方形場地的4個頂點，它們同時出發(fā)并以相同的速度沿場地邊緣逆時針方向跑動，當它們同時停止時，依次連接4個動物所在地點圍成的圖形是什么形狀？為什么？體育教學中，如何提高學生上體育課的興趣就成了體育教師首要解決的問題，興趣是產生動力的源泉，是推動學生參加體育活動的直接動力。一、教材的合理運用是培養(yǎng)學生興趣的關鍵所在總的來說，學生是喜歡體育的，但有的不喜歡上體育課，這是我們在教學過程中常常遇到的苦惱，都會有部分學生因沒有“興趣”缺乏學習的積極性，因而影響教學任務的完成。因此，教師在選擇和設計課堂內容時要注意教材的科學性和趣味性。學生對學習產生興趣時就會產生強烈的求知欲望，就會全神貫注、積極主動、富有創(chuàng)造性地對所學知識加以關注和研究；而一堂課中教材的合理運用是培養(yǎng)學生興趣的關鍵所在。如在教學時要結合學生所長，突破難點進行教學。在教學實踐中，可以結合學生興趣特點，將跳繩作為發(fā)展速度耐力和一般耐力的重要手段，再與耐力跑技術結合起來進行教學和練習，經過一段時間的實踐，學生不僅掌握了中長跑的技術，克服了厭跑心理，而且大大激發(fā)了學生的奔跑興趣。根據教材特點適當安排活動性游戲，使學生在游戲中體會所學的技術。如在彎道跑技術教學時，單純叫學生做50m彎道跑，學生興趣不大，而結合圓周接力跑游戲。這樣不僅運用了彎道跑技術，發(fā)展了速度素質，也培養(yǎng)了學生集體主義精神，同時也提高了學生的學習興趣。二、教師與學生的關系融洽是培養(yǎng)學習興趣的保證教師要善于運用幽默的?Z言、生動的比喻、有趣的例子、別開生面的課堂情景，激發(fā)學生的學習興趣；富有啟發(fā)性、激勵性的教學語言，可促進學生進行積極的思維和充分調動學生學習的積極性、主動性。所以，教師在組織教學時，應結合教材、結合學生實際，用激發(fā)學生渴望練習，積極練習的語言來組織教學。在體育教學中，表現特別好的學生，最大的期望莫過于得到教師恰如其分地評價和鼓勵；有某些過失的學生，最害怕的莫過于受到教師的挖苦和冷遇。遇到上述情況，正確的做法應是：該表揚約，就實事求是地給予表揚，并提出新的期望，鼓勵其向更高的目標邁進；有過失的，論過要適度，動之以情，曉之以理，激發(fā)其補缺改過的動機和行為。課堂上，師生之間產生矛盾是常有的現象。遇到這種情況，首先，教師要容人之短，不懷成見。教師的寬容是育人的前提，是妥善解決矛盾、融洽師生關系的基礎。其次，教師對學生要熱情教誨，以情感人。以勉勵的口氣布置任務，可以充分利用人的自尊心和榮譽感，使其潛在的能力得到最大限度的發(fā)揮。在他們?yōu)槭《纯鄷r，對他語重心長地說聲“廢鐵之所以能成為鋼，是因為它們能經得起痛苦的磨練！”；成功時，微笑著他們說聲“付出的過程有點苦，可它結的果是甜的，不是嗎？”，驕傲時，嚴肅對他們說聲“謙虛使人進步，驕傲使人落后！”。在體育運動過程中，運動損傷的出現是難以避免的。對有過運動損傷的學生，見面后輕輕地問聲“你的傷完全恢復了嗎？”會使他們心靈上感到溫暖。新課程強調以學生為主體，強調把時間還給學生，把課堂的空間還給學生，讓學生充分“動”起來。中學生已逐步懂得人與人之間的互相尊重、需要一定的情感。不懂得尊重學生，唯我獨尊，課堂就會顯得冷淡，學生壓抑、不利于調動學生的積極性。尊重學生就要抓住課前準備、課中調節(jié)、課后反思。課前要認真?zhèn)湔n：教學結構要考慮氣候、季節(jié)、天氣的變化因素；課內教材的搭配要考慮學生的全面鍛煉及對三基掌握的有利；課的運動負荷要依據學生的年齡、性別、體質的不同而機動掌握，……課中要靈活調節(jié)：隊列站隊的背風、背陽光直射，課的節(jié)奏和氣氛的掌握和控制。在對待課堂上的偶發(fā)事件，或對違紀學生的處理上，對男生或女生，對性格開朗或內向寡言的學生則特別要注意批評的環(huán)境和處理的方法，盡快地使課從逆境中走出來；課后要冷靜反思：課的質量是否達到預期效果？課內對學生的表揚是否使學生受到鼓舞？即使是批評，是否使學生得到激勵。只有尊重和愛護學生，學生才會與老師主動配合，積極參與，課堂自始至終處于良好的情感環(huán)境之中。積極性差的和好學生不同，好的學生一個籃球就可以玩的滿頭大汗，而積極性差的學生由于他們的特點決定了他們的運動特點。在教學中教師應該積極參與學生的練習，和學生一起做游戲，一起打比賽。當他們打籃球比賽興趣下降時，就參與到他們的比賽中。當學生長跑體力下降時，就和他們一起完成下面的距離。這樣不僅縮短了教師與學生的距離，也加深了師生之間的感情，也培養(yǎng)了學生的學習興趣。三、尊重學生個體差異在體育教學中，承認學生的體力體質、體育基礎、運動能力、接受能力、心理素質等方面存在差異，教師應根據學生的體質及運動能力等差異，區(qū)別對待，要因材施教，因人而異，對不同的學生提出不同的教學要求，“一刀切”的要求不能適應所有學生的實際情況學生之間的相互作用是提高學習興趣因素之一。在練習中，學生掌握動作有快慢之別、優(yōu)劣之分，這種差別就形成了同伴間的相互影響，鼓勵差生不要氣餒，繼續(xù)努力。對于動作較好的學生，要不斷提出要求。在練習中提倡技術好的學生都和技術差的學生練習，因為在練習中動作差的學生，能夠邊練習邊觀察好的學生的動作，還可以向對方請教。而動作好的學生在練習中體會到做老師的感覺，要想教別人，自己的技術必須要提高。在動作練習一定時間后，要有意識地讓動作較好的學生來做示范，這樣不僅能增強本人自信心，同時也有利于激發(fā)動作較差的其他同學的練習，帶動其完成動作。這樣既提高了學生之間的感情，又培養(yǎng)了學生的學習興趣。總之，興趣是上好一節(jié)課的必要前提。教學的藝術不在于傳授本領，而在于培養(yǎng)學生的學習興趣，體育教師要根據學生的特點，采用多種方法和途徑去激發(fā)和培養(yǎng)學生的體育興趣，讓學生從無趣到有趣。使學生不僅愛運動而且更愛上體育課。膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展21、靜念園林好，人間良可1膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展宜興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科戴吉膿毒癥及感染性休克診斷治療2Contents回顧定義診斷治療Contents3建立朝代(Sepsis1.0)重癥感染器官功能障感染組織灌注不Sepsis.0血壓下降SIRS嚴重膿毒癥器官功能障礙膿毒癥膿毒性休克液體復蘇不能糾正的低血壓膿毒癥建立朝代(Sepsis1.0)4改朝換代(Sepsis2.0)2001年包括美國危重病醫(yī)學會(SCCM)、歐洲重癥監(jiān)護學會(ESICM)、美國醫(yī)師胸科協(xié)會(ACCP)、美國胸科協(xié)會(ATS)、美國外科感染學會(SIS)在華盛頓舉辦的國際會議上提出了新的膿毒癥診斷標準改朝換代(Sepsis2.0)5改朝換代(Sepsis2.0)膿毒癥診斷的新標準一般指標(感染參數2項及以上)Sp120不足:炎癥反應參數診斷指標過于繁雜臨床應用困難、依從性差·血流動力學參數·對患者預后的預測價值不高·器官功能障礙組織灌流參數改朝換代(Sepsis2.0)6前兩代的“缺陷”心雕膿癥缺陷前兩代的“缺陷”7Contents回顧定義診斷治療Contents8新的時代(Sepsis3.0)2014年1月,ESICM和ScCM組織來自重癥醫(yī)學、感染性疾病、外科和呼吸系統(tǒng)疾病的19名專家,對膿毒癥和感染性休克進行基于循證醫(yī)學證據的探究和討論,制定新的定義和診斷標準。定義:機體對于感染的失控反應所導致的可危及生命的器官功能障礙。新的時代(Sepsis3.0)9新的時代(Sepsis3.0)OFA評分感染組織灌注不良Sepsis.0宿主反應血壓下降器官功能障礙終極目標:以生物學指標和病理生理學機制來定義Sepsis膿毒性休克細胞代謝異常循環(huán)衰竭膿毒癥新的時代(Sepsis3.0)10新的時代(Sepsis3.0)再見,SIRS!你好,SOFA!·宿主反應是關鍵膿毒癥不是簡單的SIRS多種抗炎和其他(壞的)適應性反應同時出現使用S0FA評分≥2分確定為伴膿毒癥的器官功能障礙膿毒性休克:膿毒癥基礎上出現補液無法糾正的低血壓以及血Lac≥2mmoL新的時代(Sepsis3.0)11膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件12膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件13膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件14膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件15膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件16膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件17膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件18膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件19膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件20膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件21膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件22膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件23膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件24膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件25膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件26膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件27膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件28膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件29膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件30膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件31膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件32膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件33膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件34膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件35膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件36膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件37膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件38膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件39膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件40膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件41膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件42膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件43膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件44膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件45膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件46膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件47膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件48膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件49膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件50膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件51膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件52膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件53膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件54膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件55膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件56膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件57膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件58膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件59膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件60膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件61膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件62膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件63膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件64膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件65膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件66膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件676、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾68膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展宜興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科戴吉Contents回顧定義診斷治療創(chuàng)新問題是新課標要求下中考命題的發(fā)展趨勢，以往單一的題型限制了同學們運用知識解決實際問題的能力，不利于激發(fā)同學們的創(chuàng)造性，而創(chuàng)新問題則為同學們提供了更大的思考空間，在解題途徑方面也有很多不同方法，解答這類問題有利于同學們創(chuàng)新意識的培養(yǎng).[⇩]定義新運算問題解決這類問題的關鍵是閱讀題意，通過閱讀理解題目所提供的素材中所表現出來的新定義、新運算、新方法、新知識等，根據所得到的認識針對問題進行求解.例1（2008年貴州貴陽）符號“f”表示一種運算，它對一些數的運算結果如下.（1）f（1）=0，f（2）=1，f（3）=2，f（4）=3，…利用以上規(guī)律計算f－f（2008）=．解析：f－f（2008）=2008－2007=1.點評：本題主要考查函數的意義，當自變量為整數x時，函數為x－1；當自變量為分數x時，函數為.所以f－f（2008）=2008－2007=1.在現實生活中，為了某些特定的需要，常常需要定義新的運算關系符，近幾年來的中考試題中，多次出現此類題目，考查同學們的類比與分析能力.在2009年的中考中，這樣的題型出現的幾率是比較大的，通常會出現在選擇和填空中，選擇高中數學中的某一個知識點材料，來考查同學們的綜合能力.2009中考預測題在數學中，為了簡便，記k=1+2+3+…+（n-1）+n．1！=1，2！=2×1，3！=3×2×1，…，n！=n×（n-1）×（n-2）×…×3×2×1．則k－k+=_______．解析：由新公式k=1+2+3+…+（n-1）+n可知，k－k=（1+2+…+2008）-（1+2+…+2008+2009）=－2009；由n！=n×（n-1）×（n-2）×…×3×2×1可知，==2009.所以k－k+=－2009+2009=0.故填0.點評：題目中的k和n！分別是高中階段的求和公式和階乘公式.顯然理解公式的結構形式是解決本題的關鍵.[⇩]與學科相融合問題這種跨學科問題是近幾年來中考命題的熱點之一，需要同學們熟悉各學科的基本知識，同時在學習的過程中還需要注意各學科之間的知識聯(lián)系.例2（2008年浙江臺州）課題研究小組對附著在物體表面的三個微生物（課題小組成員把他們分別標號為1，2，3）的生長情況進行觀察記錄．這三個微生物第一天各自一分為二，產生新的微生物（分別被標號為4，5，6，7，8，9），接下去每天都按照這樣的規(guī)律變化，即每個微生物一分為二，形成新的微生物（課題組成員用如圖1所示的圖形進行形象的記錄）．那么標號為100的微生物會出現在（）[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][10][5][4][1][6][7][8][9][3][2]圖1A．第3天B．第4天C．第5天D．第6天解析：原來標號需要3個數，第一天需要6個數，第二天需要12個數，第三天需要24個數，第四天需要48個數，第五天需要96個數，到第四天標號最大的數是3+6+12+24+48=93，小于100，到第五天標號最大的數為93+96=189，因此，第五天用到的標號數是從94到189，所以標號100在第五天，選C.點評：這是一道將生物知識與數學知識巧妙結合的跨學科問題，題目從微生物的變化規(guī)律來進行推斷，從而得出結果.本題并不難，但它提醒我們在學習過程中應注意學科之間相關知識的聯(lián)系.有關跨學科的問題，在高考中運用得比較多，現在中考也向高考看齊，也出現了各個學科相互之間整合的問題，在2009年的中考中有上升趨勢.2009中考預測題小王利用計算機設計了一個計算程序，輸入和輸出的數據如下表：[輸入\&…\&1\&2\&3\&4\&5\&…\&輸出\&…\&\&\&\&\&\&…\&]那么，當輸入數據為8時，輸出的數據為．解析：此題是以設計一個計算機程序為中考試題.同學們通過觀察、分析、識圖易知當輸入n時，輸出的數為，當輸入的數據為8時，輸出的數據應為.點評：解決跨學科性試題，借助其他學科的知識，利用數學知識進行解答，這反映出數學是各學科基礎的特點.1.（2008年廣東茂名）有一個運算程序，可以使：a?b=n（n為常數）時，得（a+1）?b=n+1，a?（b+1）=n-2現在已知1?1=2，那么2008?2008=．2.（2008年福建）符號“ad”稱為二階行列式，規(guī)定它的運算法則為ad=ad－bc，請你根據上述規(guī)定求出下列等式中x的值．3.（2008年湖北荊門）科技館為某機器人編制一段程序，如果機器人在平地上按照圖2中所示的步驟行走，那么該機器人所走的總路程為（）A.6mB.8mC.12mD.不能確定[開始][機器人站在點A處][向前走1m向左轉30°][機器人回到點A處][結束][否][是]圖24.（2008年山東聊城）隨地震波而來的是地底積蓄已久的能量．因為里氏震級并不像攝氏溫度一樣是等分性的指標，因此每兩級地震所釋放的能量也相差巨大．根據里克特在1953年提出的公式計算，每一級地震釋放的能量都是次一級地震的倍．這意味著，里氏震級每高出0.1級，就會多釋放出0.4125倍的能量（如7.8級比7.7級會多釋放出0.4125倍的能量）．那么5月12日下午2時28分四川汶川地區(qū)發(fā)生的8.0級大地震與5月25日下午4時21分四川青川一帶發(fā)生的6.4級余震相比，前次所釋放的能量約是后次的（）A．22倍B．34倍C．40倍D．251倍5．如圖3，4個小動物分別站在正方形場地的4個頂點，它們同時出發(fā)并以相同的速度沿場地邊緣逆時針方向跑動，當它們同時停止時，依次連接4個動物所在地點圍成的圖形是什么形狀？為什么？體育教學中，如何提高學生上體育課的興趣就成了體育教師首要解決的問題，興趣是產生動力的源泉，是推動學生參加體育活動的直接動力。一、教材的合理運用是培養(yǎng)學生興趣的關鍵所在總的來說，學生是喜歡體育的，但有的不喜歡上體育課，這是我們在教學過程中常常遇到的苦惱，都會有部分學生因沒有“興趣”缺乏學習的積極性，因而影響教學任務的完成。因此，教師在選擇和設計課堂內容時要注意教材的科學性和趣味性。學生對學習產生興趣時就會產生強烈的求知欲望，就會全神貫注、積極主動、富有創(chuàng)造性地對所學知識加以關注和研究；而一堂課中教材的合理運用是培養(yǎng)學生興趣的關鍵所在。如在教學時要結合學生所長，突破難點進行教學。在教學實踐中，可以結合學生興趣特點，將跳繩作為發(fā)展速度耐力和一般耐力的重要手段，再與耐力跑技術結合起來進行教學和練習，經過一段時間的實踐，學生不僅掌握了中長跑的技術，克服了厭跑心理，而且大大激發(fā)了學生的奔跑興趣。根據教材特點適當安排活動性游戲，使學生在游戲中體會所學的技術。如在彎道跑技術教學時，單純叫學生做50m彎道跑，學生興趣不大，而結合圓周接力跑游戲。這樣不僅運用了彎道跑技術，發(fā)展了速度素質，也培養(yǎng)了學生集體主義精神，同時也提高了學生的學習興趣。二、教師與學生的關系融洽是培養(yǎng)學習興趣的保證教師要善于運用幽默的?Z言、生動的比喻、有趣的例子、別開生面的課堂情景，激發(fā)學生的學習興趣；富有啟發(fā)性、激勵性的教學語言，可促進學生進行積極的思維和充分調動學生學習的積極性、主動性。所以，教師在組織教學時，應結合教材、結合學生實際，用激發(fā)學生渴望練習，積極練習的語言來組織教學。在體育教學中，表現特別好的學生，最大的期望莫過于得到教師恰如其分地評價和鼓勵；有某些過失的學生，最害怕的莫過于受到教師的挖苦和冷遇。遇到上述情況，正確的做法應是：該表揚約，就實事求是地給予表揚，并提出新的期望，鼓勵其向更高的目標邁進；有過失的，論過要適度，動之以情，曉之以理，激發(fā)其補缺改過的動機和行為。課堂上，師生之間產生矛盾是常有的現象。遇到這種情況，首先，教師要容人之短，不懷成見。教師的寬容是育人的前提，是妥善解決矛盾、融洽師生關系的基礎。其次，教師對學生要熱情教誨，以情感人。以勉勵的口氣布置任務，可以充分利用人的自尊心和榮譽感，使其潛在的能力得到最大限度的發(fā)揮。在他們?yōu)槭《纯鄷r，對他語重心長地說聲“廢鐵之所以能成為鋼，是因為它們能經得起痛苦的磨練！”；成功時，微笑著他們說聲“付出的過程有點苦，可它結的果是甜的，不是嗎？”，驕傲時，嚴肅對他們說聲“謙虛使人進步，驕傲使人落后！”。在體育運動過程中，運動損傷的出現是難以避免的。對有過運動損傷的學生，見面后輕輕地問聲“你的傷完全恢復了嗎？”會使他們心靈上感到溫暖。新課程強調以學生為主體，強調把時間還給學生，把課堂的空間還給學生，讓學生充分“動”起來。中學生已逐步懂得人與人之間的互相尊重、需要一定的情感。不懂得尊重學生，唯我獨尊，課堂就會顯得冷淡，學生壓抑、不利于調動學生的積極性。尊重學生就要抓住課前準備、課中調節(jié)、課后反思。課前要認真?zhèn)湔n：教學結構要考慮氣候、季節(jié)、天氣的變化因素；課內教材的搭配要考慮學生的全面鍛煉及對三基掌握的有利；課的運動負荷要依據學生的年齡、性別、體質的不同而機動掌握，……課中要靈活調節(jié)：隊列站隊的背風、背陽光直射，課的節(jié)奏和氣氛的掌握和控制。在對待課堂上的偶發(fā)事件，或對違紀學生的處理上，對男生或女生，對性格開朗或內向寡言的學生則特別要注意批評的環(huán)境和處理的方法，盡快地使課從逆境中走出來；課后要冷靜反思：課的質量是否達到預期效果？課內對學生的表揚是否使學生受到鼓舞？即使是批評，是否使學生得到激勵。只有尊重和愛護學生，學生才會與老師主動配合，積極參與，課堂自始至終處于良好的情感環(huán)境之中。積極性差的和好學生不同，好的學生一個籃球就可以玩的滿頭大汗，而積極性差的學生由于他們的特點決定了他們的運動特點。在教學中教師應該積極參與學生的練習，和學生一起做游戲，一起打比賽。當他們打籃球比賽興趣下降時，就參與到他們的比賽中。當學生長跑體力下降時，就和他們一起完成下面的距離。這樣不僅縮短了教師與學生的距離，也加深了師生之間的感情，也培養(yǎng)了學生的學習興趣。三、尊重學生個體差異在體育教學中，承認學生的體力體質、體育基礎、運動能力、接受能力、心理素質等方面存在差異，教師應根據學生的體質及運動能力等差異，區(qū)別對待，要因材施教，因人而異，對不同的學生提出不同的教學要求，“一刀切”的要求不能適應所有學生的實際情況學生之間的相互作用是提高學習興趣因素之一。在練習中，學生掌握動作有快慢之別、優(yōu)劣之分，這種差別就形成了同伴間的相互影響，鼓勵差生不要氣餒，繼續(xù)努力。對于動作較好的學生，要不斷提出要求。在練習中提倡技術好的學生都和技術差的學生練習，因為在練習中動作差的學生，能夠邊練習邊觀察好的學生的動作，還可以向對方請教。而動作好的學生在練習中體會到做老師的感覺，要想教別人，自己的技術必須要提高。在動作練習一定時間后，要有意識地讓動作較好的學生來做示范，這樣不僅能增強本人自信心，同時也有利于激發(fā)動作較差的其他同學的練習，帶動其完成動作。這樣既提高了學生之間的感情，又培養(yǎng)了學生的學習興趣?？傊?，興趣是上好一節(jié)課的必要前提。教學的藝術不在于傳授本領，而在于培養(yǎng)學生的學習興趣，體育教師要根據學生的特點，采用多種方法和途徑去激發(fā)和培養(yǎng)學生的體育興趣，讓學生從無趣到有趣。使學生不僅愛運動而且更愛上體育課。膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展21、靜念園林好，人間良可69膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展宜興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科戴吉膿毒癥及感染性休克診斷治療70Contents回顧定義診斷治療Contents71建立朝代(Sepsis1.0)重癥感染器官功能障感染組織灌注不Sepsis.0血壓下降SIRS嚴重膿毒癥器官功能障礙膿毒癥膿毒性休克液體復蘇不能糾正的低血壓膿毒癥建立朝代(Sepsis1.0)72改朝換代(Sepsis2.0)2001年包括美國危重病醫(yī)學會(SCCM)、歐洲重癥監(jiān)護學會(ESICM)、美國醫(yī)師胸科協(xié)會(ACCP)、美國胸科協(xié)會(ATS)、美國外科感染學會(SIS)在華盛頓舉辦的國際會議上提出了新的膿毒癥診斷標準改朝換代(Sepsis2.0)73改朝換代(Sepsis2.0)膿毒癥診斷的新標準一般指標(感染參數2項及以上)Sp120不足:炎癥反應參數診斷指標過于繁雜臨床應用困難、依從性差·血流動力學參數·對患者預后的預測價值不高·器官功能障礙組織灌流參數改朝換代(Sepsis2.0)74前兩代的“缺陷”心雕膿癥缺陷前兩代的“缺陷”75Contents回顧定義診斷治療Contents76新的時代(Sepsis3.0)2014年1月,ESICM和ScCM組織來自重癥醫(yī)學、感染性疾病、外科和呼吸系統(tǒng)疾病的19名專家,對膿毒癥和感染性休克進行基于循證醫(yī)學證據的探究和討論,制定新的定義和診斷標準。定義:機體對于感染的失控反應所導致的可危及生命的器官功能障礙。新的時代(Sepsis3.0)77新的時代(Sepsis3.0)OFA評分感染組織灌注不良Sepsis.0宿主反應血壓下降器官功能障礙終極目標:以生物學指標和病理生理學機制來定義Sepsis膿毒性休克細胞代謝異常循環(huán)衰竭膿毒癥新的時代(Sepsis3.0)78新的時代(Sepsis3.0)再見,SIRS!你好,SOFA!·宿主反應是關鍵膿毒癥不是簡單的SIRS多種抗炎和其他(壞的)適應性反應同時出現使用S0FA評分≥2分確定為伴膿毒癥的器官功能障礙膿毒性休克:膿毒癥基礎上出現補液無法糾正的低血壓以及血Lac≥2mmoL新的時代(Sepsis3.0)79膿毒癥及感染性休克診斷治療的新進展課件80膿毒癥及感