2021年生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度

2021年生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲備情況。3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。2021年生物安全實(shí)驗(yàn)室廢物管理制度目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)廢棄物的管理，維護(hù)正常的檢驗(yàn)工作秩序，防止意外事故的發(fā)生，避免或減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染或潛在感染性生物因子對實(shí)驗(yàn)室工作人員、環(huán)境和公眾造成危害。適用范圍適用于生物安全實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)廢棄物的管理和處置。定義醫(yī)療廢物指醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物包含實(shí)驗(yàn)廢棄物。實(shí)驗(yàn)廢棄物指醫(yī)院生物實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)活動或?qū)嶒?yàn)活動有關(guān)的動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。實(shí)驗(yàn)廢棄物屬于醫(yī)療廢棄物。4職責(zé)總務(wù)科負(fù)責(zé)中心實(shí)驗(yàn)廢棄物的管理。實(shí)驗(yàn)室生物安全員負(fù)責(zé)組織檢查本科室實(shí)驗(yàn)廢棄物消毒、處理工作。實(shí)驗(yàn)工勤人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)內(nèi)實(shí)驗(yàn)廢棄物的消毒、處理工作。醫(yī)院廢物回收中心工勤人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)廢棄物的收集、運(yùn)送、消毒、貯存，并負(fù)責(zé)貯存設(shè)施、設(shè)備和運(yùn)輸工具的維護(hù)、消毒及處理。實(shí)驗(yàn)室生物安管理小組負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)廢棄物處置工作的監(jiān)督檢查。管理規(guī)定實(shí)驗(yàn)廢棄物處理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目標(biāo)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等相關(guān)法規(guī)要求，按照無害化、減量化、資源化原則進(jìn)行妥善處理。醫(yī)院廢物回收中心負(fù)責(zé)中心實(shí)驗(yàn)廢棄物管理，科室負(fù)責(zé)任范圍內(nèi)的實(shí)驗(yàn)廢棄物管理,科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因?qū)嶒?yàn)廢棄物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)廢棄物，并按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物類別分別放置于防滲專用包裝容器（袋）或者防銳器穿透密閉容器（可以是廣口塑料瓶或耐重硬紙盒等）內(nèi)。感染性、病理性、損傷性實(shí)驗(yàn)廢棄物放入包裝容器后不得取出。嚴(yán)禁使用破損的包裝容器，嚴(yán)禁包裝容器超量盛裝，達(dá)到容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。操作、搬動或送過程中發(fā)現(xiàn)容器有破損、滲漏等情況，應(yīng)立即采取重新封裝等措施并作相應(yīng)消毒處理。包裝容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。實(shí)驗(yàn)廢棄物的容器外表面應(yīng)有生物危險警示標(biāo)志和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)廢棄物產(chǎn)生機(jī)構(gòu)名稱、產(chǎn)生日期、類別及需要的物別說明等。5.8潔凈的破損手套、口罩、帽子、隔離衣、廢物包裝容器等，不得作為普通生活垃圾遺棄，應(yīng)與實(shí)驗(yàn)廢棄物一同處置。嚴(yán)禁將實(shí)驗(yàn)廢棄物與生活垃圾混放。實(shí)驗(yàn)廢棄物中含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢棄物，應(yīng)先進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒劑處理后，再按照感染性廢物收集處理。應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照中心實(shí)驗(yàn)廢棄物運(yùn)送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在中心內(nèi)指定的地點(diǎn)及時消毒清潔，指定專人負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁在貯存設(shè)施以外堆放實(shí)驗(yàn)廢棄物；不得露天存放實(shí)驗(yàn)廢棄物。設(shè)專人管理實(shí)驗(yàn)廢棄物暫存設(shè)施和設(shè)備，配備適宜的防護(hù)用品和器材，并定期的消毒。對接收的實(shí)驗(yàn)廢棄物進(jìn)行核查、登記并做好有關(guān)的交接記錄。實(shí)驗(yàn)廢棄物暫時貯存時間不宜超過2天，冷凍貯存時間不宜超過7天。從事實(shí)驗(yàn)廢棄物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律知識、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)，持證上崗。從事實(shí)驗(yàn)廢棄物運(yùn)送、貯存工作人員，必須做好必要的防護(hù)；并進(jìn)行必要的體檢和免疫接種。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)廢棄物收集、運(yùn)送、貯存時使用的個體防護(hù)用品如手套、口罩等不得隨意丟棄，應(yīng)作為實(shí)驗(yàn)廢棄物處置。發(fā)生污染事故時，應(yīng)及時報告，并及時采取消除污染和影響的措施。高致病性或疑似高致病性實(shí)驗(yàn)廢棄物在運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)之前，必須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸氣滅菌，并放置化學(xué)指示條監(jiān)測滅菌效果。處理要求處理原則科室應(yīng)指定人員定時負(fù)責(zé)危險性廢棄物收集、運(yùn)送工作。有特殊需求應(yīng)及時報辦公室，安排適宜的收集頻率和實(shí)踐，提供必要設(shè)備、特定容器和標(biāo)識方式等。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)和實(shí)驗(yàn)臺上必須設(shè)置收集實(shí)驗(yàn)廢棄物的容器，建議使用塑料容器。清除污染的首選方法為壓力蒸汽滅菌。需要進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的實(shí)驗(yàn)廢棄物，應(yīng)放置在無滲漏、耐壓力蒸汽并能夠被蒸汽穿透的包裝容器中。滅菌處理后，用專門運(yùn)輸工具運(yùn)送至?xí)捍娴攸c(diǎn)。使用消毒液消毒實(shí)驗(yàn)廢棄物時，應(yīng)使其與廢棄物充分接觸，不能有汽泡，不能有氣泡阻隔，并保證足夠的作用時間。使用周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送實(shí)驗(yàn)廢棄物時，周轉(zhuǎn)箱應(yīng)加蓋、密閉。運(yùn)送實(shí)驗(yàn)廢棄物的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)能夠防滲漏、遺撤，使用后應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6.1.6記錄實(shí)驗(yàn)廢棄物處理情況并存檔備查，處理記錄必須保存3年。6.2處置程序6.2.1感染性實(shí)驗(yàn)廢棄物及處理辦法感染性實(shí)驗(yàn)廢棄物包括培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌（毒）種保存液、血液、血清、臨床標(biāo)本，用過的一次性手套、口罩、帽子，用過的試管、吸管、移液器吸頭，用過的一次性實(shí)驗(yàn)用品及實(shí)驗(yàn)器械等攜帶或可能攜帶病微生物的實(shí)驗(yàn)廢棄物。感染性實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)進(jìn)行蒸汽滅菌或放入浸入有效氯含量不低于xxmg/L消毒劑中浸泡4小時；進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理的，應(yīng)在包裝外粘貼指示標(biāo)記（以便分辨是否經(jīng)過高壓），標(biāo)明壓力蒸汽處理要求及實(shí)驗(yàn)廢棄物處理責(zé)任人姓名（實(shí)驗(yàn)室內(nèi)高壓消毒者可以省去此步驟）。滅菌或消毒處理后再使用黃色垃圾袋包裝，按要求貼上警示標(biāo)志及中文標(biāo)簽，運(yùn)送至?xí)捍娴攸c(diǎn)貯存。損傷性廢棄物及處理辦法損傷性廢棄物包括采血針、采血器、試驗(yàn)玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄的實(shí)驗(yàn)利（銳）器。所有損傷廢棄物（不論利器是用做感染性實(shí)驗(yàn)還是非感染性實(shí)驗(yàn)）都必須放入符合要求的利器專用盒里（可以使廣口塑料瓶或耐重硬紙盒等），容器裝滿3/4后封蓋，（先進(jìn)行壓蒸汽滅菌處理），再使用黃色垃圾袋包裝，按要求貼上警示標(biāo)志及中方標(biāo)簽，運(yùn)送到暫存地點(diǎn)貯存。藥物性廢棄物及處理方法①藥物性廢棄物包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的診斷試劑、血液制品等。②少量的藥物性廢棄物可以按感染性廢物處理。大量藥物性廢棄物，使用防滲漏包裝，按要求貼上警示標(biāo)志及中文標(biāo)簽，運(yùn)送至?xí)捍娴攸c(diǎn)貯存?；瘜W(xué)性廢棄物及處理方法化學(xué)廢棄物是指需廢棄的具腐蝕性，易燃易爆性、有毒性、有害性化學(xué)性試劑或化學(xué)消毒劑等化學(xué)物品。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性廢液應(yīng)分開收集，在質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督下及時進(jìn)行中和處理后排放下水道；對低濃度的酸、堿廢液，可