眼外肌病和斜視課件

眼外肌病和弱視眼外肌病和弱視正常的雙眼協(xié)調(diào)運動是實現(xiàn)雙眼單視功能的基本條件之一雙眼單視功能分為三級：同時知覺，融像功能，立體視兩眼12條眼外肌力量的平衡及密切合作維持了雙眼運動的協(xié)調(diào)并保持雙眼單視眼外肌病和弱視眼外肌的局部解剖眼外肌病和弱視眼外肌作用眼外肌主要作用次要作用內(nèi)直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌內(nèi)轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)內(nèi)旋外旋無無內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)眼外肌病和弱視眼外肌作用

單獨內(nèi)直肌作用（右眼）眼外肌病和弱視眼外肌作用

單獨外直肌作用（右眼）眼外肌病和弱視眼外肌作用

單獨上直肌作用（右眼）眼外肌病和弱視眼外肌作用

單獨上斜肌作用（右眼）1相關(guān)基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)動中心與轉(zhuǎn)動軸

眼球的主要軸1相關(guān)基礎(chǔ)知識兩眼運動的協(xié)調(diào)性單眼運動有內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)、內(nèi)旋和外旋運動兩眼共同運動分為同向運動和異向運動同向運動：向右、向左、向上、向下、右旋轉(zhuǎn)、左旋轉(zhuǎn)異向運動：集合、開散1相關(guān)基礎(chǔ)知識兩眼運動的協(xié)調(diào)性單眼運動相互協(xié)作肌叫協(xié)同肌兩眼相互協(xié)作的眼外肌稱配偶肌單眼上起互相反作用的眼外肌稱直接拮抗肌另一眼上的拮抗肌稱間接拮抗肌2斜視斜視（strabismus）斜視檢查法共同性斜視非共同性斜視特殊類型斜視2斜視斜視檢查法基本狀況：時間、年齡、誘因、發(fā)展變化、治療情況、屈光狀態(tài)、家族史、治療史眼球運動檢查斜視的定量檢查角膜映光法三棱鏡加遮蓋試驗視野弧法三棱鏡加馬氏桿法同視機檢查法配畫法，立體視畫法2斜視斜視檢查法眼球運動檢查2斜視斜視檢查法三棱鏡加遮蓋試驗2斜視共同性斜視

共同性斜視是指眼球運動無明顯障礙，各注視方向斜視程度無明顯差異的眼位偏斜，第一斜視角等于第二斜視角。根據(jù)偏斜持續(xù)方向分共同性內(nèi)斜視、共同性外斜視根據(jù)眼位偏斜的時間分為單眼恒定性斜視、交替性斜視、間歇性斜視根據(jù)偏斜與調(diào)節(jié)的關(guān)系分為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視繼發(fā)性斜視常見于肌肉或神經(jīng)有輕度麻痹，日久產(chǎn)生代償性變化、繼發(fā)于術(shù)后的欠矯或過矯、知覺性斜視2斜視共同性斜視

部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視2斜視非共同性斜視

非共同性斜視主要指麻痹性斜視麻痹性斜視分為先天性和后天性兩種后天性：外傷、炎癥、血管性疾病、腫瘤、代謝性疾病2斜視非共同性斜視外直肌麻痹雙眼右轉(zhuǎn)均正常左眼外展不能過中線2斜視非共同性斜視內(nèi)直肌麻痹左眼固視、右眼內(nèi)斜嬰兒代償頭位一面向右轉(zhuǎn)2斜視非共同性斜視內(nèi)直肌麻痹左眼內(nèi)轉(zhuǎn)落后雙眼左轉(zhuǎn)均到位2斜視共同性斜視與非共同性斜視的治療共同性斜視非共同性斜視共同性內(nèi)斜視：矯正屈光不正；治療弱視眼；正位訓(xùn)練；手術(shù)治療共同性外斜視：矯正屈光不正；小度數(shù)外斜可以用三棱鏡矯正；正位訓(xùn)練；手術(shù)治療查明原因，進行治療藥物治療小于10?的斜視，可試用三棱鏡中和法消除復(fù)視，主要矯正位于正前方及正下方的復(fù)視手術(shù)療法2斜視復(fù)像的分析復(fù)像分開最遠(yuǎn)的方位是麻痹肌行使功能的方向內(nèi)轉(zhuǎn)肌麻痹為交叉性復(fù)像，外轉(zhuǎn)肌為同側(cè)性復(fù)像離中心點較遠(yuǎn)的影像屬于麻痹肌所在的眼球2斜視復(fù)視像外直肌內(nèi)直肌2斜視復(fù)視像上直肌下直肌2斜視復(fù)視像上斜肌下斜肌2斜視特殊類型斜視眼外肌廣泛纖維化綜合征Duane眼球后退綜合征垂直后退綜合征Brown上斜肌鞘綜合征2斜視特殊類型斜視Duane眼球后退綜合征2斜視特殊類型斜視Brown上斜肌鞘綜合征3弱視弱視弱視是視覺系統(tǒng)發(fā)育過程中，受到某些因素的干擾、抑制、視覺剝奪而未能得到適宜的視覺信息和視覺刺激形成的發(fā)育障礙。弱視的病因與分類視覺剝奪—遮蓋性弱視視網(wǎng)膜結(jié)像不清—屈光不正性弱視單側(cè)眼被抑制—斜視性弱視單側(cè)眼廢用—屈光參差性弱視視覺感受能力障礙—先天性視覺感受障礙性弱視3弱視弱視

正常雙眼單視3弱視弱視

遮蓋性弱視3弱視弱視

屈光不正性弱視3弱視弱視

右眼外斜時形成斜視性弱視3弱視弱視

屈光參差性弱視3弱視弱視的診斷發(fā)病多在視覺發(fā)育未成熟的年齡段能檢查到引起弱視的原因視功能低下鑒別診斷中排除其他引起視功能低下的疾病弱視的其他表現(xiàn)瞳孔直接對光反應(yīng)改變采用嬰幼兒特殊視力檢查3弱視弱視的治療原則針對病因治療，消除治病因素進行視功能訓(xùn)練消除視覺剝奪性因素及遮蓋性因素矯正屈光不正，使視網(wǎng)膜上結(jié)像清晰手術(shù)矯正斜視消除健眼對弱視眼的抑制消除弱視眼視網(wǎng)膜中心凹受到其周圍區(qū)域的抑制使弱視眼受到適宜視覺信息的刺激4斜視弱視進展與趨勢斜視眼外肌中直肌手術(shù)時把血管分離雙眼視覺功能的康復(fù)與鞏固弱視

視覺中樞系統(tǒng)的細(xì)胞生物學(xué)水平與分子生物學(xué)水平的研究4斜視弱視進展與趨勢診斷與治療早發(fā)現(xiàn)，早治療年幼兒童的視力檢查C.M.S判斷