內(nèi)科學(xué)-白血病課件

二血病二血病1級念。分發(fā)發(fā)是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性疾病。由于造血干細(xì)胞受損,其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力,或者增殖與分化能力不平衡,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。分類急性白血病:分化停滯在較早階段,多為原始及早幼細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程數(shù)月慢性白血病:分化較好,多為成熟和較成熟的細(xì)胞,病情發(fā)展慢,自然病程數(shù)年發(fā)病情況4/10萬·年ANL>AL>CML>CLL兒童急淋多見級念。分發(fā)發(fā)2發(fā)視制.環(huán)境因素病毒C型RNA病毒成人T細(xì)胞白血病(ATL)一一人類T淋巴細(xì)胞病毒-I(HTLV-I)放射電離輻射化學(xué)因素苯、乙雙嗎啉、氯霉素遺傳因素單卵性孿生子、Down綜合征、Anconi綜合征發(fā)病率高最明顯的例子慢粒的Ph'染色體-t(9;22)(q34;q11)其他白血病發(fā)視制3息性白血滴息性白血滴4臨底視貧血1.紅細(xì)胞減少2.紅細(xì)胞壽命減少3.失血后貧血4.化療后藥物抑制DNA代謝。二、發(fā)熱原因1.粒細(xì)胞減少,化療2.正常粒細(xì)胞功能(趨化、吞噬)減弱3.機(jī)體免疫功能下降4.屏障防御功能破壞部位:口腔炎、牙齦炎、咽峽炎、肺部感染,肛周炎,肛旁膿腫,嚴(yán)重時可致敗血癥或菌血癥致病菌:革蘭陰性桿茵,金葡茵,真菌感染,病毒感染三、出血機(jī)運:1.plt生成減少2.plt功能障礙3.毛細(xì)血管壁浸潤4.白細(xì)胞淤滯5.凝血因子異常6.DIC7.感染毒素皮膚瘀點、瘀斑,鼻衄,牙齦出血,陰道流血,眼底出血APL致DIC引起全身廣泛性出血,顱內(nèi)出血臨底視5阻織溫淋巴結(jié),肝,脾,骨,關(guān)節(jié),膚\黏膜\綠色瘤(粒細(xì)胞肉瘤)漿膜腔中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤1.腦脊髓膜浸潤2.腦實質(zhì)浸潤3.脊髓漫潤睪丸白血病AMoL:AL:睪丸肺\心\消化道\泌尿系統(tǒng)等阻織溫6血■1.不同程度的貧血,多為正色素正細(xì)胞性貧血■2.血小板可正常或下降,晚期極度減少■3.白細(xì)胞可增多、正常或減少/原始細(xì)胞多見,可見或難以見到血7內(nèi)科學(xué)——白血病課件8實驗宮料空:血液料*區(qū):m床號:10她書:張變肥性別:另年齡:24W案號:田檻片引1但檐日知:0書2臨床松暢1z201有格購增生驗度躍熱潮柔《:點0.5,a·筆界昌點含數(shù)是順足急性早幼粒細(xì)圍自血病)骨能驗者簽名報日期:204-08-27實驗宮9內(nèi)科學(xué)——白血病課件10內(nèi)科學(xué)——白血病課件11內(nèi)科學(xué)——白血病課件12內(nèi)科學(xué)——白血病課件13內(nèi)科學(xué)——白血病課件14內(nèi)科學(xué)——白血病課件15內(nèi)科學(xué)——白血病課件16內(nèi)科學(xué)——白血病課件17內(nèi)科學(xué)——白血病課件18內(nèi)科學(xué)——白血病課件19內(nèi)科學(xué)——白血病課件20內(nèi)科學(xué)——白血病課件21內(nèi)科學(xué)——白血病課件22內(nèi)科學(xué)——白血病課件23內(nèi)科學(xué)——白血病課件24內(nèi)科學(xué)——白血病課件25內(nèi)科學(xué)——白血病課件26內(nèi)科學(xué)——白血病課件27內(nèi)科學(xué)——白血病課件28內(nèi)科學(xué)——白血病課件29內(nèi)科學(xué)——白血病課件30內(nèi)科學(xué)——白血病課件31內(nèi)科學(xué)——白血病課件32內(nèi)科學(xué)——白血病課件33內(nèi)科學(xué)——白血病課件34內(nèi)科學(xué)——白血病課件35內(nèi)科學(xué)——白血病課件36內(nèi)科學(xué)——白血病課件37內(nèi)科學(xué)——白血病課件38內(nèi)科學(xué)——白血病課件39內(nèi)科學(xué)——白血病課件40內(nèi)科學(xué)——白血病課件41內(nèi)科學(xué)——白血病課件42內(nèi)科學(xué)——白血病課件43內(nèi)科學(xué)——白血病課件44內(nèi)科學(xué)——白血病課件45內(nèi)科學(xué)——白血病課件46內(nèi)科學(xué)——白血病課件47內(nèi)科學(xué)——白血病課件48內(nèi)科學(xué)——白血病課件49內(nèi)科學(xué)——白血病課件50內(nèi)科學(xué)——白血病課件51內(nèi)科學(xué)——白血病課件52內(nèi)科學(xué)——白血病課件53內(nèi)科學(xué)——白血病課件54內(nèi)科學(xué)——白血病課件55內(nèi)科學(xué)——白血病課件56內(nèi)科學(xué)——白血病課件57二血病二血病58級念。分發(fā)發(fā)是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性疾病。由于造血干細(xì)胞受損,其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力,或者增殖與分化能力不平衡,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。分類急性白血病:分化停滯在較早階段,多為原始及早幼細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程數(shù)月慢性白血病:分化較好,多為成熟和較成熟的細(xì)胞,病情發(fā)展慢,自然病程數(shù)年發(fā)病情況4/10萬·年ANL>AL>CML>CLL兒童急淋多見級念。分發(fā)發(fā)59發(fā)視制.環(huán)境因素病毒C型RNA病毒成人T細(xì)胞白血病(ATL)一一人類T淋巴細(xì)胞病毒-I(HTLV-I)放射電離輻射化學(xué)因素苯、乙雙嗎啉、氯霉素遺傳因素單卵性孿生子、Down綜合征、Anconi綜合征發(fā)病率高最明顯的例子慢粒的Ph'染色體-t(9;22)(q34;q11)其他白血病發(fā)視制60息性白血滴息性白血滴61臨底視貧血1.紅細(xì)胞減少2.紅細(xì)胞壽命減少3.失血后貧血4.化療后藥物抑制DNA代謝。二、發(fā)熱原因1.粒細(xì)胞減少,化療2.正常粒細(xì)胞功能(趨化、吞噬)減弱3.機(jī)體免疫功能下降4.屏障防御功能破壞部位:口腔炎、牙齦炎、咽峽炎、肺部感染,肛周炎,肛旁膿腫,嚴(yán)重時可致敗血癥或菌血癥致病菌:革蘭陰性桿茵,金葡茵,真菌感染,病毒感染三、出血機(jī)運:1.plt生成減少2.plt功能障礙3.毛細(xì)血管壁浸潤4.白細(xì)胞淤滯5.凝血因子異常6.DIC7.感染毒素皮膚瘀點、瘀斑,鼻衄,牙齦出血,陰道流血,眼底出血APL致DIC引起全身廣泛性出血,顱內(nèi)出血臨底視62阻織溫淋巴結(jié),肝,脾,骨,關(guān)節(jié),膚\黏膜\綠色瘤(粒細(xì)胞肉瘤)漿膜腔中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤1.腦脊髓膜浸潤2.腦實質(zhì)浸潤3.脊髓漫潤睪丸白血病AMoL:AL:睪丸肺\心\消化道\泌尿系統(tǒng)等阻織溫63血■1.不同程度的貧血,多為正色素正細(xì)胞性貧血■2.血小板可正?；蛳陆?晚期極度減少■3.白細(xì)胞可增多、正?；驕p少/原始細(xì)胞多見,可見或難以見到血64內(nèi)科學(xué)——白血病課件65實驗宮料空:血液料*區(qū):m床號:10她書:張變肥性別:另年齡:24W案號:田檻片引1但檐日知:0書2臨床松暢1z201有格購增生驗度躍熱潮柔《:點0.5,a·筆界昌點含數(shù)是順足急性早幼粒細(xì)圍自血病)骨能驗者簽名報日期:204-08-27實驗宮66內(nèi)科學(xué)——白血病課件67內(nèi)科學(xué)——白血病課件68內(nèi)科學(xué)——白血病課件69內(nèi)科學(xué)——白血病課件70內(nèi)科學(xué)——白血病課件71內(nèi)科學(xué)——白血病課件72內(nèi)科學(xué)——白血病課件73內(nèi)科學(xué)——白血病課件74內(nèi)科學(xué)——白血病課件75內(nèi)科學(xué)——白血病課件76內(nèi)科學(xué)——白血病課件77內(nèi)科學(xué)——白血病課件78內(nèi)科學(xué)——白血病課件79內(nèi)科學(xué)——白血病課件80內(nèi)科學(xué)——白血病課件81內(nèi)科學(xué)——白血病課件82內(nèi)科學(xué)——白血病課件83內(nèi)科學(xué)——白血病課件84內(nèi)科學(xué)——白血病課件85內(nèi)科學(xué)——白血病課件86內(nèi)科學(xué)——白血病課件87內(nèi)科學(xué)——白血病課件88內(nèi)科學(xué)——白血病課件89內(nèi)科學(xué)——白血病課件90內(nèi)科學(xué)——白血病課件91內(nèi)科學(xué)——白血病課件92內(nèi)科學(xué)——白血病課件93內(nèi)科學(xué)——白血病課件94內(nèi)科學(xué)——白血病課件95內(nèi)科學(xué)——白血病課件96內(nèi)科學(xué)——白血病課件97內(nèi)科學(xué)——白血病課件98內(nèi)科學(xué)——白血病課件99內(nèi)科學(xué)——白血病課件100內(nèi)科學(xué)——白血病課件101內(nèi)科學(xué)——白血病課件102內(nèi)科學(xué)——白血病課件