針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛課件

針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛

高郵市中醫(yī)院陳士平針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛高郵定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，引起股神經(jīng)火坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。

傳統(tǒng)中醫(yī)學從其發(fā)病及臨床表現(xiàn)將其歸于“腰痛”“痹證”“痿證”等范疇。定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。損傷、反復彎腰、扭轉動作容易椎間盤損傷。遺傳因素。妊娠病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個椎間隙。原因主要是下兩個椎間隙勞損重、退變多。突出方位：向外/向后突出是臨床的主要類型。病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個椎間隙。原因主要是單側型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側雙側型從后縱韌帶兩側突出，兩側神經(jīng)根均受壓中央型正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀缺標題單側型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側缺標題臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;下肢疼痛，根據(jù)椎間盤突出的間隙而定:L2—3，L3—4椎間盤突出股神經(jīng)疼痛。股前區(qū)及小腿的前內(nèi)側疼痛。L4—5，L5—S1椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛，股后外側及小腿的后側或外側以及足部疼痛。馬尾神經(jīng)損傷：大小便障礙，會陰區(qū)麻木。臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;體征：腰椎側突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗及加強試驗神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺異常肌力下降反射異常體征：腰椎側突診斷標準疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射有局限性壓痛點直腿抬高試驗和加強試驗陽性皮膚感覺、肌力和腱反射的改變脊柱姿態(tài)的改變X線腰椎正側位片提示脊柱側凸或腰椎生理性前凸消失CT或MRI提示有椎間盤突出

其中1~3必備，并具備4~7項中的任意一項即可診斷診斷標準疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達到痛經(jīng)止痛，活血化瘀，溫經(jīng)散寒的作用，從而減輕患者的疼痛，改善癥狀。治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達到痛經(jīng)止痛，活治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好的治療方法之一。目前，針灸治療該癥的可能機制主要在以下幾個方面：針刺時病變局部的肌肉產(chǎn)生收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物與神經(jīng)根的關系，減輕壓迫，改善病變局部的血液循環(huán)，加強組織間的代謝，促進炎性物質轉運和降解。治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好針刺能促進神經(jīng)損傷的再生修復通過針刺刺激某些穴位，能促進中樞物質釋放數(shù)種止痛物質，如阿片肽、5-羥色胺和P物質等針刺的整體調節(jié)作用這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛的作用。針刺能促進神經(jīng)損傷的再生修復灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點，對腰椎間突出癥有一定的治療作用。灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點，對腰椎間突出癥有一定的治療作操作方法取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴：少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)疼痛取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、昆侖。操作方法取穴：針刺方法：取俯臥位或側臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺邊問患者感覺，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.0~4.0寸，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；風市、陽陵泉、委中、承山、飛揚直刺1.0~1.5寸，昆侖直刺0.5~1.0寸，諸穴均力求較強針刺得起感，諸穴均取患側，留針20~30分鐘，中間行針1~2次，每日治療一次。針刺方法：取俯臥位或側臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺艾灸治療每次玄2~3個穴位，每個穴位就一壯艾柱。艾灸治療每次玄2~3個穴位，每個穴位就一壯艾柱。治療時間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個療程。治療時間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個療程。注意事項:患者過于饑餓、疲勞、精神過渡緊張時，不宜針刺。對身體瘦弱，氣血虧虛的患者，進行針刺時手法不宜過強。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。醫(yī)者在進行針刺過程中必須精神高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度的角度，以防止事故的發(fā)生。注意事項:患者過于饑餓、疲勞、精神過渡緊張時，不宜針刺。對身在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出意外，緊急處理。艾灸過程中，要采取相應措施防止燃燒的艾絨掉落造成燙傷或燒壞衣被等事故，溫針灸時醫(yī)生不應離開患者。為了防止火灼傷皮膚，可在穴位上隔一層厚紙板。在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出意外，針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛

高郵市中醫(yī)院陳士平針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛高郵定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，引起股神經(jīng)火坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。

傳統(tǒng)中醫(yī)學從其發(fā)病及臨床表現(xiàn)將其歸于“腰痛”“痹證”“痿證”等范疇。定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。損傷、反復彎腰、扭轉動作容易椎間盤損傷。遺傳因素。妊娠病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個椎間隙。原因主要是下兩個椎間隙勞損重、退變多。突出方位：向外/向后突出是臨床的主要類型。病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個椎間隙。原因主要是單側型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側雙側型從后縱韌帶兩側突出，兩側神經(jīng)根均受壓中央型正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀缺標題單側型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側缺標題臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;下肢疼痛，根據(jù)椎間盤突出的間隙而定:L2—3，L3—4椎間盤突出股神經(jīng)疼痛。股前區(qū)及小腿的前內(nèi)側疼痛。L4—5，L5—S1椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛，股后外側及小腿的后側或外側以及足部疼痛。馬尾神經(jīng)損傷：大小便障礙，會陰區(qū)麻木。臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;體征：腰椎側突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗及加強試驗神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺異常肌力下降反射異常體征：腰椎側突診斷標準疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射有局限性壓痛點直腿抬高試驗和加強試驗陽性皮膚感覺、肌力和腱反射的改變脊柱姿態(tài)的改變X線腰椎正側位片提示脊柱側凸或腰椎生理性前凸消失CT或MRI提示有椎間盤突出

其中1~3必備，并具備4~7項中的任意一項即可診斷診斷標準疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達到痛經(jīng)止痛，活血化瘀，溫經(jīng)散寒的作用，從而減輕患者的疼痛，改善癥狀。治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達到痛經(jīng)止痛，活治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好的治療方法之一。目前，針灸治療該癥的可能機制主要在以下幾個方面：針刺時病變局部的肌肉產(chǎn)生收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物與神經(jīng)根的關系，減輕壓迫，改善病變局部的血液循環(huán)，加強組織間的代謝，促進炎性物質轉運和降解。治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好針刺能促進神經(jīng)損傷的再生修復通過針刺刺激某些穴位，能促進中樞物質釋放數(shù)種止痛物質，如阿片肽、5-羥色胺和P物質等針刺的整體調節(jié)作用這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛的作用。針刺能促進神經(jīng)損傷的再生修復灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點，對腰椎間突出癥有一定的治療作用。灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點，對腰椎間突出癥有一定的治療作操作方法取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴：少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)疼痛取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、昆侖。操作方法取穴：針刺方法：取俯臥位或側臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺邊問患者感覺，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.0~4.0寸，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；風市、陽陵泉、委中、承山、飛揚直刺1.0~1.5寸，昆侖直刺0.5~1.0寸，諸穴均力求較強針刺得起感，諸穴均取患側，留針20~30分鐘，中間行針1~2次，每日治療一次。針刺方法：取俯臥位或側臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺艾灸治療每次玄2~3個穴位，每個穴位就一壯艾柱。艾灸治療每次玄2~3個穴位，每個穴位就一壯艾柱。治療時間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個療程。治療時間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個療程。注意事項:患者過于饑餓、疲勞、精神過渡緊張時，不宜針刺。對身體瘦弱，氣血虧虛的患者，進行針刺時手法不宜過強。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。醫(yī)者在進行針刺過程中