腦和脊髓的被膜、血管-以及腦脊液循環(huán)課件

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)講授內(nèi)容講授目標(biāo)腦和脊髓表面有3層被膜，自外向內(nèi):蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜:厚而堅(jiān)韌，位于外層蛛網(wǎng)膜:薄而半透明,緊貼于硬膜內(nèi)面軟膜:薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中

脊髓腦功能：對(duì)腦和脊髓有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)的作用.（一）脊髓的被膜包裹于脊髓和脊神經(jīng)根的硬膜硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過(guò)，向上不通顱腔。臨床上在此腔進(jìn)行硬膜外麻醉。

臨床上，可將藥物注入硬膜外隙，以阻滯神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進(jìn)行。硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙⒈硬腦膜：包裹于腦的硬膜，由內(nèi)、外兩層合成。外層：顱骨內(nèi)骨膜內(nèi)層：堅(jiān)厚之間有血管和神經(jīng)走行。

硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬腦膜血管受損時(shí)，易形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底部顱骨結(jié)合緊密，顱底骨折時(shí)，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜一并撕裂，致腦脊液外漏。

大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開(kāi)，形成含有靜脈血的腔隙。上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈⒉腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內(nèi)。

蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)。腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。

蛛網(wǎng)膜顆粒⒊軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。功能：產(chǎn)生腦脊液（二）腦和脊髓的血管1.腦的動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈：大腦半球的前2/3和部分間腦。椎動(dòng)脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。皮質(zhì)支:半球額、頂葉(枕葉以前)的內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上部;中央支:供應(yīng)豆?fàn)詈?、尾狀核前部和?nèi)囊前肢.大腦中動(dòng)脈2.椎動(dòng)脈皮質(zhì)支：顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面及兩葉上外側(cè)面邊緣部;中央支:分布于間腦.還發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)脊髓、延髓、腦橋和小腦.椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈（3）大腦動(dòng)脈環(huán)：兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通而成。意義：可將頸內(nèi)動(dòng)脈與椎動(dòng)脈及左右大腦半球的動(dòng)脈相吻合，是保證腦的血液供應(yīng)的重要側(cè)支循環(huán)。

腦脊液(CSF)是主要由各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生,充滿腦室、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無(wú)色透明液體,內(nèi)含各種濃度不等的無(wú)機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。

III.腦脊液脈絡(luò)叢腦脊液對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。四

若腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻塞,可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高,使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝而危及生命.309.硬膜外隙內(nèi)含有（）A.終絲B.馬尾C.腦脊液D.脊神經(jīng)根E.以上均不正確310.硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)不包括（）A.小腦幕B.海綿竇C.大腦鐮D.蛛網(wǎng)膜粒E.上矢狀竇311.不屬于硬腦膜竇的結(jié)構(gòu)是（）A.乙狀竇B.橫竇C.直竇D.冠狀竇E.下矢狀竇312.與面部靜脈相交通的硬腦膜竇是()A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.海綿竇D.橫竇E.直竇313.臨床上穿刺抽取腦脊液的常用部位是()A.硬膜外隙B.終池C.小腦延髓池D.上矢狀竇E.海綿竇314.不參與大腦動(dòng)脈環(huán)組成的是()A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈315.