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文檔簡介
點問葡萄胎婦科向世玲二〇一四年十月定義1處理2隨訪3點問葡萄胎目錄葡萄胎大體觀點問葡萄胎分類2、部分性葡萄胎1、完全性葡萄胎多數(shù)為完全性葡萄胎正常胎兒1清除宮腔內(nèi)容物2卵巢黃素化囊腫的處理3預防性化療4子宮切除術二、處理點問葡萄胎點問葡萄胎二、處理1、清除宮腔內(nèi)容物點問葡萄胎二、處理1、清除宮腔內(nèi)容物●應由高年資醫(yī)生操作●充分擴張宮頸管,先用大號吸管吸引●術中盡量一次吸盡
●可在術中應用縮宮素
●刮出物均送病檢卵巢黃素化囊腫點問葡萄胎二、處理4、子宮切除術
●單純切除子宮只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險,不能預防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生,不作為常規(guī)處理。如年齡接近絕經(jīng)期,無生育要求者可行全子宮切除。點問葡萄胎三、隨訪1、血HCG測定
葡萄胎清宮后需測血HCG測定
●每周一次,直至連續(xù)3次陰性
●每月一次,共6個月●
每2月一次,共6個月
●自第一次陰性后共計1年
點問葡萄胎三、隨訪2、注意癥狀●每次隨訪時除必須做血HCG測定外,還應注意月經(jīng)是否規(guī)則,有無異常陰道流血,有無咳嗽、咯血等癥狀。點問葡萄胎三、隨訪3、婦科檢查
●注意子宮復舊情況及黃素囊腫大小變化,必要時可選擇B超,X胸片或CT檢查。點問葡萄胎三、隨訪4、嚴格避孕
●避孕時間:隨訪期間應嚴格避孕1年,國外推薦血HCG成對數(shù)下降陰性后6個月可以妊娠,但對血HCG下降緩慢者必須延長避孕時間,進行更長時間隨訪。
●避孕方法:一般選用避孕套或口服避孕藥,不選用
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