中醫(yī)常見操作規(guī)程

相品用口"-相品用口"-相品用口"-相品用口"-中醫(yī)適宜技術操作規(guī)程金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科目錄1、針刺技術操作規(guī)程……2、敷藥技術操作規(guī)程……3、熏洗療法技術操作規(guī)程……4、艾灸技術操作規(guī)程……5、拔罐技術操作規(guī)程……6、推拿技術操作規(guī)程……7、耳穴埋籽技術操作規(guī)程……8、刮妙技術操作規(guī)程……9、紅外線治療儀操作規(guī)程……10、穴位貼敷操作規(guī)程……11、穴位注射技術操作規(guī)程12、穴位埋線療法操作規(guī)范……13、牽引治療操作規(guī)程……14、多功能脈沖調(diào)制中頻電療機操作規(guī)程15、低頻脈沖治療儀操作規(guī)程16、中醫(yī)定向透藥治療操作規(guī)程17、中藥熏蒸療法操作規(guī)程18、超聲波治療操作規(guī)程一、針刺技術操作規(guī)程（一）、毫針刺法技術操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腌穴，以調(diào)和氣血、 疏通經(jīng)絡，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物準備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針， 0.5%碘伏，棉簽，棉球，鏡子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作方法】指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。（圖1-1）夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端， 將針尖固定在所刺入腌穴皮膚表面位谿，右手捻動針柄，將針刺入腌穴。此法適用于肌肉豐 滿部位及長針的進針。 相品用。" 相品用。" 噂品用口川 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松圖一四握捏道針法提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腌穴進針。如印堂穴。（圖10-69）2.進針角度和深度角度：是指進針時針身與皮膚表面構成的夾角。直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腌穴。斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腌穴。平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腌穴，如頭部。深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。體質：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腌穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腌穴，宜深刺。3.行針基本手法提插法：當針刺入腌穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。捻轉法：當針刺入腌穴一定深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用 相品 相品 相品用口"-相品用口"-4.補瀉手法補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉幅度小，留針后不捻轉，出針后多揉按針孔。多用于虛證。瀉法：進針快而深，提插重，捻轉幅度大，留針時間長，并反復捻轉，出針后不按針孔。多用于實證。平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。.選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。.消毒進針部位后，按腌穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。.根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。.當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針 10~20分鐘。.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安谿舒適臥位，整理床鋪。.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腌穴。若懷孕3月以上者,腹部、腰舐部腌穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腌穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng),亦不應針刺。.小兒因門未合時，頭頂部的腌穴不宜針刺。.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腌穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)絹、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。.針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腌穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。 器品WG” 8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腌穴時，也應掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。（二）、三棱針技術操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡,治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，【適應癥】如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、將癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、三棱針、0.5%碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】常用刺法有以下幾種：.腌穴點刺先在腌穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準穴位迅速刺入0.3cm,立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血。相品用口"-相品用口"- 相品 .刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈， 使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。.散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：頑癬、將腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。左手按壓施術部位的兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴密消毒過的腌穴或反應點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。.患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖 1?2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應刺法。.在施針過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針。.操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。.點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。.每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。（三）梅花針刺法技術操作規(guī)程【目的】梅花針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。 又稱“皮膚針”、 “七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡功能，達到防治疾病的目的?！具m應癥】梅花針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、75%酉精棉球、無菌梅花針(即以5?7枚不銹鋼針固定在略有彈性20?30cm長的針桿一端制成)、無菌鏡子、彎盤?！静僮鞣椒ā?持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。.叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復進行。.叩刺的部位皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰舐部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡穴、邦穴等，可治療各相應臟腑經(jīng)絡的疾病。(2)穴位叩刺是指在穴位上進行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部進行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。.叩刺的強度叩刺強度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。 相品用口3 相品用口3 幡品用口3 輕刺激用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、舐部等肌肉豐厚處。.治療時間每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日?！静僮鞒绦颉?、暴露叩刺部位，以75%酉精棉球充分消毒皮膚。2、術者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運用腕關節(jié)上下彈力進行由輕到重叩擊。3、叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點，針尖觸及皮膚即迅速彈起，動作連續(xù)，一般每分鐘約60?80次。4、根據(jù)部位大小，掌握叩刺時間，一般每次 5?15分鐘。5、叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。6、將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中?！咀⒁馐马棥?、叩刺前應檢查梅花針有無倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。2、叩刺時用力須均勻、穩(wěn)準，切忌拖刺、斜刺。3、根據(jù)病情，可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。4、局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。5、叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚。（四）電針技術操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腌穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。【適應癥】適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。【用物準備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5%碘伏、彎盤、浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。.根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。.選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。.局部皮膚用0.5%碘伏消毒。.按毫針刺法進針。 相品用。3 相品用。3 .病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側肢體的兩根毫針針柄上。.開啟電針儀的電源開關，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。.通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。.通電時間視病情及病人體質而定，一般為5~20分鐘。.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安谿適當體位，整理床單位。12.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。 相品用口3 1.1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。 相品用口3 1.1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。.調(diào)節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。.有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。.經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上。二、敷藥技術操作規(guī)程【目的】敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用?！具m應癥】適用于外科的將、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。【用物準備】治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉? 相品用。3 相品用。3 相品用口"-相品用口"-.協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風遮擋。.需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。.若為腫瘍，敷藥面積應超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。.協(xié)助衣著，整理床單位。.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?皮膚過敏者禁用。.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。.對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜,不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。三、熏洗療法技術操作規(guī)程【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通媵理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法?！具m應癥】適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等。【操作程序】.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風遮擋，冬季注意保暖。.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上谿帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。相品用口"-相品用口"-相品用口"-相品用口"-相品用口"-相品用口"-1.1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安谿舒適臥位。.清理用物，歸還原處。【注意事項】.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50C~70C,以防燙傷。.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術進行。.包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。四、艾灸技術操作規(guī)程（一）、艾炷灸技術操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀， 小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm,炷底直徑約0.8cm,直接或間接谿于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡傳導，以溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃院痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鏡子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等。【操作程序】.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。.根據(jù)情況實施相應的灸法。直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放谿艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鏡子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成， 厚約0.6~0.9cm,中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上谿艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。.艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安谿舒適體位，酌情通風。.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰舐部，均不宜施灸。.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 相品 相品 .施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。.熄滅后的艾炷，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。（二）、艾條灸技術操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。【適應癥】適用于各種虛寒性病癥，如胃院痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。【用物準備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。【操作程序】.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。.根據(jù)病情，實施相應的灸法。溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位 2~5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復熏灸，每處 5分鐘左右。回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右來回旋轉移動，進行反復熏灸，一般可灸20~30分鐘。.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。.施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安谿舒適臥位，酌情開窗通風。.清理用物，歸還原處。【注意事項】.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。.熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。（三）、溫針灸技術操作規(guī)程【目的】溫針灸是針刺與艾灸結合使用的一種方法，可增強針刺的療效。適用于既需要留針而又適宜艾灸的病證，如痹證、痿證等?！居梦餃蕚洹刊煴P、艾絨或艾卷、火柴、0.5%碘伏、無菌干棉球、棉簽、鏡子、無菌毫針、彎盤等?！静僮鞒绦颉?準備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。.取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。.選好腌穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。.針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄上（或用長約 2cm的艾卷一段，插在針柄上），點燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。.當艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸2?5壯。.施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。.施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對毫針數(shù)，以防遺漏。.操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通風。.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?針柄上的艾絨團必須捻緊，針旁可放谿彎盤，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。五、拔火罐技術操作規(guī)程拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。 此法具有溫通經(jīng)絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！具m應癥】適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如院腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鏡子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】.點火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。閃火法：是用長紙條或用鏡子夾95%酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點燃后迅速按扣在應拔的部位。投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應拔的部位，此法適用于側位橫拔。.拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留谿10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留谿5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下。【操作程序】.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。.清理用物，歸還原處。【注意事項】.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰舐部均不宜拔罐。.拔罐時應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。.防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫,保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。.凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用。六、推拿技術操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經(jīng)絡、滑利關節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果?！具m應癥】適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、院痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關節(jié)不利、癰腫瘡將，以及骨折后遺癥等?！居梦餃蕚洹恐委熃砘虼笤〗??！静僮鞒绦颉?做好解釋，取得患者配合。.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡作用。一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120?160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120?160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位， 以腕關節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘 120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡作用。抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡、行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。 操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120?160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡的作用。.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應，若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15?30分鐘。.操作完畢后，清理用物，歸還原處。【注意事項】.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。.孕婦的腰舐部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。.嚴重心臟病、各種出血性疾病、結核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。七、耳穴埋籽技術操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應點,通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。【用物準備】治療盤、探針、棉簽、0.5%碘伏、鏡子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。相品用口"-相品用口"-相品用口"-相品用口"-【操作程序】.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。.患者取側臥位或坐位。.術者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。.埋籽：將王不留行籽粘于7mmX7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。.教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。.操作完畢，清理用物，歸還原處。【注意事項】.耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。.膠布潮濕，脫落應及時更換。八、刮瘡技術操作規(guī)程【目的】刮族是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通媵理,使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的?！具m應癥】適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證 ，以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)疹（中暑）、絞腸炒、吊絞族等證?！居梦餃蕚洹恐委煴P、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮炒部位，冬季注意保暖。.根據(jù)病情，確定刮炒部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。.如刮背部，應在脊椎兩側沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15cm。.刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。.刮炒完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。 相品 相品 .清理用物，歸還原處。【注意事項】.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮炒療法。.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。.刮疹后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。九、紅外線治療儀操作規(guī)程【目的】使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚， 起到解痙鎮(zhèn)痛，軟化粘連、瘢痕攣縮，促進組織再生，消炎等作用?！具m應癥】適用于痹癥（風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、冠心病、心絞痛）、寒濕性腰痛、胃院痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風后遺癥、疥瘡腫痛、結塊腫塊、傷口愈合、骨質增生、傷口輕度感染促進感染消散等治療?！静僮饕I】、頭距適宜并及時調(diào)節(jié)；、燈頭不懸垂于人體上。一.評估和觀察要點.評估患者病情，意識狀態(tài)，合作程度及腹部傷口，會陰傷口皮膚情況。.治療前明確治療部位，檢查局部皮膚情況，注意有無疤痕或知覺異常情況，局部有膏藥或敷料等應去除。.治療中要經(jīng)常詢問患者感覺和觀察局部反應，隨時調(diào)整燈距，防止燙傷，及時處理異常情況。【操作流程】適用于痹癥（風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、冠心病、心絞痛）、寒濕性腰痛、胃院痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風后遺癥、疥瘡腫痛、結塊腫塊、傷口愈合、骨質增生、傷口輕度感染促進感染消散等治療。攜用物至床旁一查對一解釋操作的目的， 方法一連接紅外線治療儀電源一打開電源開關-檢查紅外線治療儀性能及導線連接是否正常一患者取舒適體位，裸露照射部位一檢查紅外線照射部位對溫熱感是否正常將燈移至照射部位的上方或側方，距離一般如下：功率 500W以上，燈距應在50?60cm以上；功率250?300VV燈距在30?40c^功率200W以下，燈距在20cm左右一交待注意事項（應用局部時，紅外線通電后3?5分鐘，應詢問患者的溫熱感是否適宜，紅外線每次照射 15?30分鐘，每日1?2次）一手消?記錄紅外線治療時間。停紅外線治療儀時先向患者解釋說明， 取得合作-關閉電源-整理導聯(lián)線，清潔、紅外線治療儀，防塵保護一手消-清潔消毒腹部傷口皮膚，更換敷料一協(xié)助患者穿衣一整理床單元及用物，紅外線治療儀?！咀⒁馐马棥? 相品 相品 相品用口"-相品用口"-1、使用前或長期放谿使用應檢查導線有無破損現(xiàn)象， 如導線有破損現(xiàn)象，必須更換后才能使用。2、治療器使用的電源插座，必須是有可靠接地線的三孔電源插座。3、使用時嚴禁觸摸照射頭網(wǎng)罩內(nèi)的治療板和其它幾件，以免被燙傷或引起觸電事故。4、請勿讓兒童和神志不清這操作使用或接近加熱頭。5、首次或較長時間，照射頭可能出現(xiàn)冒白氣（煙）的現(xiàn)象，這是照射頭保溫材料吸潮所至，待預熱一段時間后會自行消失。6、治療器出現(xiàn)損傷或故障時，請勿自行帶電修理，可與本公司或當?shù)劁N售部門及指定維修部門聯(lián)系維修。7、紅外線治療時患者不能移動體位，一防止燙傷。8、紅外線照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應時，需立即告知工作人員。9、紅外線照射部位接近眼或光線射及到眼時，應用紗布遮蓋雙眼。10、患部有溫熱感覺障礙或照射新鮮的瘢痕部位、植皮部位時，應用小劑量，并密切觀察局部反應，以免發(fā)生灼傷。11、血循障礙部位，較明顯的毛細血管或血管擴張部位一般不用紅外線照射。十、穴位貼敷操作規(guī)程【目的】穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”?！具m應癥】主要用于在秋冬春之際容易反復發(fā)作或者加重的慢性、 頑固性肺系疾病。重點推薦：.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。?變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；.小兒體虛易感冒者，反復呼吸道感染者；近年也有專家探索將其用于骨關節(jié)炎等疾病?！窘砂Y】1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。2）對藥物或敷料成分過敏者禁用?！静僮鞣椒ā?、施術前準備1）藥物：藥物組成①以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜作為基本處方，可結合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進行加減。②藥材炮制白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。③藥物制備藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80~120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗和地域的特點在50%~100眩間適當調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸儲水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗予以適當調(diào)整。貼敷時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應在使用的當日制備，或者置冰箱冷藏室備用。2）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應的穴位。3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。4）環(huán)境：應選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。5）消毒：①部位：用75充醇或0.5%~l%典伏棉球或棉簽在施術部位消毒。②術者：醫(yī)者雙手應用肥皂水清洗干凈。2、施術方法1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定；或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。2）敷法:將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上， 外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3、貼敷時機一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時時間進行貼敷，以提高臨床療效。4、貼敷時間①成人每次貼藥時間為2~3小時，兒科患者貼藥時間為0.5~2小時。②具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。5、療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效。6、貼敷部位貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。7、施術后處理1）換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。【注意事項】1）久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎用。2）孕婦、幼兒慎用。3）顏面部慎用。4）糖尿病患者慎用。5）對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。6）凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應超過45C,以免燙傷。8）對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。9）對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質擦洗。10）貼敷藥物后注意局部防水。11）貼敷時間和皮膚反應參見附錄B。12）貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫(yī)院就診。13）其他注意事項冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、 增加免疫力、調(diào)動人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的長期使用。對貼敷期間病人的管理非常重要?；颊呷绻膊“l(fā)作或者病情加重應積極就醫(yī)，控制病情；并應認真記錄每次發(fā)作的時間、程度、治療情況等;臨床醫(yī)生應定期對患者進行隨訪觀察，給予治療和康復的咨詢指導。同時，此療法的使用要在患者知情同意的情況下進行，進行此療法前，要向患者認真介紹適應病癥和注意事項等。此療法實施時間集中，患者眾多，實施部門應該充分準備，做好實施流程安排，并注意疾病診斷依據(jù)的收集和整理。十一、穴位注射技術操作規(guī)程【目的】穴位注射，是在穴位內(nèi)進行藥物注射的一種療法。 它是將針刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結合在一起，發(fā)揮綜合效能，達到治療疾病的目的?！具m應癥】 相品用口3 相品 適用于各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關節(jié)疼痛等，高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。【用物準備】治療盤、藥物、無菌注射器、砂輪、0.5%碘伏、鏡子、棉簽等?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。.取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。.確定注射穴位，測試患者局部感覺反應，常規(guī)消毒局部皮膚。.術者手持注射器（排盡空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對準穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身刺入一定深度，并上下提插，得氣后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。.藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?嚴格三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。.按處方選穴進行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的深度。每穴注射的藥量，一般為1~2ml,胸背部可注射0.5?1ml,腰臀部通常注射2?5ml。.藥液不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射?；颊哂杏|電感時針體往外退出少許后再進行注射。 4.操作前應檢查注射器有無漏氣，針頭是否有鉤等情況。.患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時慎用；局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。十二、穴位埋線療法操作規(guī)范【目的】穴位埋線療法是根據(jù)病情需要將特制羊腸線埋藏于相應的經(jīng)絡穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)性刺激作用而治療疾病的一種方法?！具m應癥】埋線療法適用于慢性、頑固性、免疫低下等疾病的治療，特別對半身不遂、肥胖、面癱后遺癥、癲癇、腰腿痛、腰椎間盤突出癥、頸椎病、痿證、脊髓灰質炎后遺癥、慢性支氣管炎、哮喘、便秘、腹瀉、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血壓、高脂血癥、遺尿、尿失禁、神經(jīng)官能癥、免疫功能低下等。穴位埋線療法對肥胖癥有獨特療效?！静僮鞣椒ā浚ㄒ唬┏Ｒ?guī)縫合針埋線法。.用具的準備：彎頭血管鉗（12?14寸）、持針鉗、剪刀、短無齒鑲、手術刀（尖頭）、腰盤、藥杯、針管（5?10毫升）、三角縫針（大號），銘制或純羊腸線“00”“0”“1”“2”號各若干，0.25%?1%普魯卡因500毫升，龍膽紫一小瓶。.術前準備：外科無菌操作，洗手，戴消毒手套，用硫柳汞液消毒皮膚，鋪消毒洞巾?；颊呷∨P位，常規(guī)辨證取穴，穴位中心的上下或左右各約1.5厘米處，用龍膽紫作進、出點標記。如透兩個穴位，只在各穴作好標記即可。3.操作方法：常規(guī)消毒皮膚后，用普魯卡因，在進、出點作皮丘麻醉，鋪好洞巾，進行穿線。進針時，左手拇指、示指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手用持針鉗鉗住已經(jīng)穿好羊腸線的三角縫合針， 從進針處人針穿過皮下組織，將針由出針處穿出，緊貼皮膚將羊腸線末端剪斷，放松皮膚，羊腸線自然埋入皮膚組織。二）簡易無痛穴位埋線法：常規(guī)皮膚消毒，將3號醫(yī)用羊腸線剪成1cm等長線段，取羊腸線穿進7號注射針頭內(nèi)，將針尖刺入穴位，直刺約30mmi插得氣后，用針芯抵住羊腸線（針芯由直徑0.35mm＜長40mmi1針剪成平頭改成）緩緩退出針管，將羊腸線留在穴位內(nèi)，敷無菌棉球以膠布固定?！咀⒁馐马棥?、嚴格注意無菌操作。羊腸線應埋于皮下組織與肌肉之間，且線頭不得外露，以防感染。2、在同一穴位作重復治療時，應偏離前次治療的進、出針點。3、肌腹、肌腱處治療時，先進行穴位按摩，然后再埋線。4、術后1?5天內(nèi)，少數(shù)患者有時出現(xiàn)腫、痛、低熱等無菌性炎癥反應，一般可不處理，1周左右可自行消失。局部有明顯的炎癥反應如紅、腫、熱、痛者，應抗炎治療。相品用口"-相品用口"-相品用口"-相品用口"-十三、牽引治療技術操作規(guī)程(一)、頸椎牽引療法操作規(guī)程【目的】使牽引力落在頸椎體后緣。【操作要領】(1)牽引體位：坐位或仰臥位。(2)頸椎的角度：通常在中立位到30°(3)應用模式：持續(xù)牽引。(4)牽引力量：初始牽引力從2.5-4.5kg開始，可根據(jù)病情逐漸增加，但一般不超過體重的七分之一為宜(5)治療時間：大多數(shù)為8-15分鐘。(6)頻度和療程：日一次，十天一療程【操作方法】(1)治療前①明確牽引首次重量。②根據(jù)處方選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位等。③根據(jù)處方確30定患者頸部屈曲角度。(2)治療中①設定控制參數(shù)：包括力量、時間、牽引方式②治療調(diào)整：每次牽引相應調(diào)整牽引體位、角度、力量。(3)治療后①牽引繩完全放松、所有參數(shù)回零后關機；卸下牽引帶。②詢問患者牽引效果及可能的不適.注意事項【注意事項】1、患者須知(1)牽引前應取下耳機、助聽器、眼鏡等影響治療的物品。(2)牽引中應盡可能使頸部及全身放松。(3)如果出現(xiàn)不良反應，應及時報告。2、工作人員須知(1)熟悉牽引裝谿的性能。(2)治療時對患者狀況作密切觀察，預防不良反應。(3)對肌肉疼痛導致痙攣者，宜采用小劑量持續(xù)牽引，避免采用間歇牽引方式。(二)、腰椎牽引療法操作規(guī)程【適應癥】腰椎間盤突出癥，尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾患；腰椎小關節(jié)功能障礙、腰椎肌肉疼痛導致的痙攣或緊張等?！窘砂Y】下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫瘤、風濕性關節(jié)炎、急性拉扭傷、腹疝、裂孔疝、動脈瘤、嚴重痔瘡、嚴重骨質疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血壓病)、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙、孕婦。【操作要領】 相品 相品 (2)腰椎角度：通常以髓/膝的位谿改變腰椎角度來調(diào)節(jié)。(3)應用模式：根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。(4)牽引力量：患者可以接受的范圍。常用的牽引力量范圍為20?60kg。(5)治療時間：大多為10~30min。(6)頻度和療程：頻度為日一次或一周3~5次，10天一療程。(7)輔助理療：牽引治療前可用紅外線或超短波等放松局部肌肉?！静僮鞣椒ā?1)治療前①根據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位②固定牽引帶，骨盆牽引帶的上緣應恰好處于骼前上崎，反向牽引帶固定于胸廓(或雙側腋下)，分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭。(2)治療中①設定參數(shù)：包括力量、時間、間歇時間、角度。②治療調(diào)整：根據(jù)牽引力的大小相應調(diào)整時間，牽引力大則時間要短。(3)治療后①牽引繩完全放松、控制參數(shù)回零后關機。②患者狀況再估價。③記錄本次牽引的參數(shù)，作為下一次治療的依據(jù)。【注意事項】1、患者須知(1)盡量使自己放松。(2)癥狀加重或有不良反應時及時告訴治療師。2、工作人員須知(1)為減少摩擦力可選擇滑動的分離式牽引床，骨盆谿于滑動部分；治療前后，鎖定分離床，治療時再開啟。(2)可采用腳凳、枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。十四、多功能脈沖調(diào)制中頻電療機操作規(guī)程【目的】應用頻率為1~100KHz的電流作用于人體病變軟組織，起到鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌等作用?！静僮髁鞒獭?、開啟電源，輸出旋鈕應在零位，患者取舒適體位，暴露施治部位，冬季應注意保暖；2、選好電極、襯墊，確定放谿方法，先將襯墊用水浸濕，金屬板極不可直接接觸患者皮膚；3、緩慢增加電流，至患者最大耐受量為止；4、治療中根據(jù)患者適應程度，可逐漸增減電流強度，至患者耐受量；5、治療完畢，緩慢將電流降至零，關閉電源，取下電極板，整理好設備，擺放整齊，擦拭干凈，備用?！咀⒁馐马棥?、治療前應檢查機器、電極、襯墊、導線是否