常見中藥藥效鑒別

《中藥學(xué)》中藥功效用藥鑒別以下內(nèi)容推宜中國中歿蕤出牘社全國高箸中醫(yī)弱院校規(guī)劃黯楊款-迂紀(jì)薨一版的

f藥學(xué)》藥物的配伍：單行一一是指但用某種藥物相須、相使一一都是指兩種藥合用，但前者是相互加強(qiáng)功效，后者是一種藥能加強(qiáng)另一種的功效，并非相互。相畏、相殺一一都是說的兩種藥合用，可以減弱毒副作用，但前者是被動關(guān)系，如半夏畏生姜，是被生姜消除了自巳的毒性;如藿香殺杏仁毒，是指前者可以解除后者的毒性。相反、相惡一一都是配伍的禁忌，前者是能后降低藥效，后者是會出現(xiàn)強(qiáng)烈的毒副作用。荊芥與防風(fēng)都是辛性微溫，溫而不燥，長于發(fā)表散風(fēng)，對于外感表證，無論風(fēng)寒風(fēng)熱，都可應(yīng)用。二者都可以用于風(fēng)疹瘙癢。但前者質(zhì)輕透散，發(fā)汗力量比較強(qiáng)，又能炒炭止血。防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力比較強(qiáng)，是“風(fēng)藥之潤劑”“治風(fēng)通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙。麻黃、桂枝、細(xì)辛都是辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的常用藥，都可以用于風(fēng)寒感冒。然麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng)，主治風(fēng)寒感冒重證；桂枝發(fā)汗解表作用較為緩和，凡風(fēng)寒感冒，無論表實表虛，均可應(yīng)用；細(xì)辛辛溫走竄，達(dá)表入里，發(fā)汗之力不如麻黃、桂枝，但散寒之力較強(qiáng)，配伍使用還可以用于陽虛外感。薄荷、牛蒡子、蟬蛻三者都能夠疏散風(fēng)熱，透疹、利咽。均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起，麻疹初起，透發(fā)不暢；風(fēng)熱上攻，咽喉不利。但薄荷辛涼芳香，輕清涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無汗應(yīng)首選薄荷；且薄荷又能夠疏肝理氣，清利頭目。牛蒡子辛散苦泄性寒清利，兼能宣散祛痰故外感風(fēng)熱，咳嗽、咯痰不暢者，牛蒡子最為適用，同時還有清熱解毒之功效。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，長于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳。桑葉與菊花桑葉與菊花都能夠疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目。但桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，又能清肺潤燥，涼血止血；菊花平肝、清肝明目之力較強(qiáng)，又能清熱解毒。柴胡、升麻、葛根三者都能發(fā)表、升陽均可用治風(fēng)熱感冒，清陽不升等證。前兩者都能升陽舉陷但柴胡善于升肝膽之氣，長于散少陽之邪氣，退熱，疏肝解郁。升麻善于升脾胃之清陽之氣，升提之力較柴胡強(qiáng)，又善于清熱解毒。葛根主要以升脾胃清陽之氣以達(dá)到生津止渴、止瀉之功石膏與知母石膏瀉火之中長于清解且重在治療肺胃之火。知母長于瀉火之中清潤，肺熱燥咳，內(nèi)熱骨蒸，消渴等常用竹葉、淡竹葉前者是禾本科植物淡竹的葉子，后者是禾本科植物淡竹葉的干燥莖葉。不同之處是前者有辛味，且有生津作用。其他功效相同梔子、梔子皮梔子皮偏于達(dá)表而清肌膚之熱。梔子仁偏于走里而清里熱。焦梔子入血分而涼血止血生、炙黃連酒黃連清上焦之熱，姜黃連善于清胃熱而和胃止嘔，吳茱萸之黃連清肝膽而和胃止嘔三黃黃苓清上焦肺火，黃連清中焦胃火，并長于清心火，黃柏長于清下焦相火，除骨蒸，并能治療腳氣痿證連翹、金銀花連翹有老、青、和心之分，青的清熱解毒之力較強(qiáng)，老的長于透熱達(dá)表而疏散風(fēng)熱，連翹心長于清心瀉火連翹清心解毒之力較強(qiáng)，并善于消癰散結(jié)，為瘡家圣藥，也能清瘰疬痰核；而金銀花疏散表熱之力較好，且炒炭后善于涼血止痢大青葉、板藍(lán)根、青黛三者大體同出一源，但比較而言，大青葉涼血消斑之力較強(qiáng)；板藍(lán)根解毒利咽之力較佳；青黛清肝定痙之力較好野菊花、菊花前者的苦寒之性較勝，長于解毒消癰；后者辛散之力較強(qiáng)，長于清熱疏風(fēng)，又能清肝明目玄參、生地前者瀉火解毒力較強(qiáng)后者清熱涼血之力較大，血熱出血，內(nèi)熱消渴多用之銀柴胡、柴胡前者能清虛熱除疳熱；后者治療外感發(fā)熱，疏肝解郁生大黃瀉下較強(qiáng)，取瀉下之力應(yīng)后下；酒大黃瀉下不強(qiáng)，但活血作用較好，用于瘀血證；大黃炭則能止血大黃、芒硝二者都是瀉下藥，常相須為用。然大黃味苦，瀉下力強(qiáng)，蕩滌腸胃之功，是治熱結(jié)便秘之主藥；芒硝味咸，能軟堅瀉下，善除燥屎堅結(jié)甘遂、大戟、芫花甘遂作用最強(qiáng)，大戟次之，芫花最弱。其中甘遂善于行經(jīng)隧之水濕，大戟能瀉臟腑之水濕，芫花能除胸膈之水飲，并姨祛痰止咳見長。此外，三者均有毒，不可與甘草通用，應(yīng)用醋制巴豆、大黃都有攻下作用，但巴豆辛溫性烈，主要用于寒積便秘急癥；大黃苦寒，主要用于熱結(jié)便秘，若用于寒積便秘，需配伍附子、干姜。羌活、獨活羌活性較燥烈，發(fā)散力強(qiáng)，常用于風(fēng)寒濕痹，病重在上半身的，頭痛因于風(fēng)寒者。獨活性較緩和，發(fā)散力弱，多用于風(fēng)寒濕痹在下半身的，治頭痛屬少陰者。若風(fēng)寒濕痹一身盡痛，則二者相須為用。烏梢蛇、金錢白花蛇、薪蛇作用類似，但性質(zhì)以金錢最強(qiáng)，薪蛇次之，烏梢蛇最弱；且金錢與薪蛇都有毒性片溫燥，鳥梢蛇無毒性平力量較緩和漢防己、木防已漢防已長于利水消腫，木防已善于祛風(fēng)濕止痛；若病癥偏于下，濕重于風(fēng)的，多用漢防己；若偏見于上部，風(fēng)重于濕者，多用木防已稀薟草生用性寒，善于清熱解毒，化濕熱，除風(fēng)濕，故適用于風(fēng)濕熱痹；酒蒸后性轉(zhuǎn)為甘溫，祛風(fēng)濕中還有補益肝腎之功，可用于痹證日久肝腎虧虛，中風(fēng)半身不遂者絡(luò)石藤、海風(fēng)藤海風(fēng)滕性微溫，適用于風(fēng)寒濕痹，；絡(luò)石藤性微寒，適用于風(fēng)濕熱痹蒼術(shù)、藿香、佩蘭蒼術(shù)苦溫燥烈，可燥濕健脾，不僅用于中焦?jié)褡C，還可用于其他濕邪泛濫癥;而藿香、佩蘭微溫或性平，以化濕醒脾為主多用于濕邪困脾之癥厚樸、蒼術(shù)前者以苦味為重，苦降下氣、除脹滿消痰平喘，無形有形之滿均可除，為消除脹滿之要藥；而后者辛散溫燥為主，是治濕阻中焦之要藥，有可除風(fēng)濕、治目盲豆蔻、砂仁二者均為化濕藥，前者化濕行氣之力偏于中上焦，后者偏于中下焦；所以臨床上，豆蔻溫中偏在胃而善止嘔，砂仁化濕行氣之力偏勝，溫中重在脾而善止瀉惹苡仁、茯苓、豬苓都能燥濕，但前者性涼而清熱，排膿消瘡；而中者性平，健脾滲濕，且補益心神，寧心安神；后者利水作用較強(qiáng)，無補益之功南北五加皮南五加皮無毒，祛風(fēng)濕、補肝腎、強(qiáng)筋骨作用較好，北五加皮有毒，有強(qiáng)心利尿作用，二者不可混用肉桂、桂枝、附子、干姜干姜主入脾胃，長于溫中散寒，鍵運脾陽而止嘔；肉桂附子甘溫大熱，散寒止痛力強(qiáng)，二者又能夠補火助陽，用于腎陽虛證、脾腎陽虛證。肉桂還能引火引火歸原，溫經(jīng)通脈。附子干姜同用還能回陽救逆，此功效附子力強(qiáng)，干姜力弱。桂枝辛溫，能散寒止痛，溫經(jīng)通脈，可治療寒凝血滯之胸痹、痛經(jīng)閉經(jīng)，風(fēng)寒濕痹證。桂枝善散表寒，肉桂善溫散里寒。青皮、陳皮陳皮行氣力緩，；偏入脾肺長于燥濕化痰，青皮行氣力猛，苦寒下行，主入肝膽，能疏肝破氣，散結(jié)止痛，消積化滯偏行肝胃氣滯木香、青木香木香辛散苦降，芳香通透，主入脾胃，通理三焦，而主要是中焦氣滯，脾胃氣滯有寒者最為適宜，并可治療黃疸、疝氣疼痛等癥；青木香辛散苦泄，性寒清熱，主入肝胃，兼能解毒消腫祛濕，肝胃氣滯兼熱者最為適宜尤善于治療夏季飲食不節(jié)而致的瀉痢腹痛木香、香附木香藥性偏燥，主入脾胃，為理氣止痛之要藥；香附性平，主入肝經(jīng)，以疏肝健脾、調(diào)經(jīng)止痛見長，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥萊菔子、山楂都是消食藥，但萊菔子長于行氣消食，山楂主要消肉食鶴虱屬于驅(qū)蛔藥，以南鶴虱力最強(qiáng)，應(yīng)用范圍最廣，北鶴虱作用次之，毒副作用較大；華南與東北的都很弱大薊、小薊前者散瘀消癰力強(qiáng)，止血作用廣泛，對吐血、咯血、崩漏下血尤為適宜；后者兼能利尿通淋，以治療血尿血淋為佳白茅根、蘆根常相須為用，但前者主入血分，姨涼血止血見長；后者偏入氣分，以清熱生津為主生姜、炮姜、干姜生姜善于散表寒，又是嘔家之圣藥；干姜偏于散里寒，為溫中散寒之圣藥；炮姜善走血分，長于溫經(jīng)止痛。香附、郁金香附藥性偏溫，專入氣分，善疏肝行氣，調(diào)經(jīng)止痛，長于治療肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)；而郁金藥性偏寒，能入血分又能入氣分，善活血止痛，行氣解郁，長于治療肝郁氣滯血瘀之痛證郁金、姜黃是同一種植物的不同部位，姜黃用根莖，辛溫行散，祛瘀力強(qiáng)，以治療寒凝氣滯血瘀為佳，并且可以祛風(fēng)通痹而治療風(fēng)濕痹痛。郁金藥用塊根，苦寒降泄，行氣力強(qiáng)，且涼血，以治療血熱瘀血之證為宜，又能利尿退黃、清心解郁用于濕熱黃疸、熱病神昏澤蘭、益母草都常用于婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀病癥，跌打損傷。但益母草辛散苦泄之力較強(qiáng)，性寒又能清熱解毒，其活血解毒、利水作用都比澤蘭好，應(yīng)用更廣泛。但二者常配伍使用川牛膝、懷牛膝前者長于活血通經(jīng)，后者長于補肝腎強(qiáng)筋骨半夏、天南星二者均為祛痰藥。半夏主入脾肺，重在治療臟腑濕痰，且能止咳；天南星則走經(jīng)絡(luò)，偏于祛風(fēng)痰而能解痙止痛川貝、浙貝功效基本相同。但前者以甘味為主，性偏于潤，肺熱燥咳，虛勞咳嗽用之最宜；后者以苦味為主，性偏于苦泄，風(fēng)熱犯肺及痰熱郁肺之咳嗽最為適宜。清熱散結(jié)之功，后者為佳瓜萎仁、皮、全瓜萎皮總在清熱化痰，寬胸理氣；瓜萎仁重在潤燥化痰，潤腸通便；全瓜萎則兼有皮、仁之功竹茹、竹瀝、天竺黃后兩者又可以定驚，用治療熱病或痰熱的驚風(fēng)，癲癇等。天竺黃定驚之力較勝，多用于小兒驚風(fēng)，熱病神昏；竹瀝性寒清利，清熱祛痰力強(qiáng)，大人驚癇中風(fēng)、肺熱痰多者多用；竹茹長于清心除煩，多用于治療痰熱擾心大心煩失眠白前、前胡前者性溫，祛痰作用較強(qiáng)，多用于內(nèi)傷寒痰咳喘；前胡性偏寒，兼能疏散風(fēng)熱，尤多用于外感風(fēng)熱及痰熱咳嗽款冬花、紫菀二者都是既可化痰又可潤肺，不論寒熱虛實都可用之。前者重在止咳，后者善于祛痰。磁石、朱砂前者補益腎陰，平潛肝陽，主治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不寧；朱砂鎮(zhèn)心，清心安神，善治心火亢盛之心神不安柏子仁、酸棗仁前者能潤腸通便；酸棗仁安神作用較強(qiáng)，且有收斂作用較強(qiáng)決明子、石決明石決明咸寒質(zhì)重，涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝陰，故無論實證虛證，均可用，多用于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等；決明子苦寒，功效偏于清肝瀉火而明目，常用于肝經(jīng)實火之目赤腫痛珍珠母、石決明石決明清肝明目之力較強(qiáng)，又有滋養(yǎng)肝陰之功，適用于血虛肝熱之目疾及陰虛陽亢證；珍珠母又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之效，故失眠、煩躁、心神不寧等多用龍骨、牡蠣龍骨長于鎮(zhèn)靜安神，且收斂固澀之力較好，；牡蠣平肝潛陽之力較佳，還有軟堅散結(jié)之功代赭石、磁石前者主入肝經(jīng)，偏重于平肝潛陽，涼血止血，善降肝胃之逆氣而止嘔，止逆氣；磁石偏入腎經(jīng)，偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮陽，納氣平喘，鎮(zhèn)驚安神珍珠、珍珠母珍珠重在鎮(zhèn)驚安神，且斂瘡效果好，珍珠母重在平肝潛陽，安神斂瘡效果不如珍珠，無生肌之功鉤藤、羚羊角、天麻都有;；平肝熄風(fēng)，平抑肝陽之功。但鉤藤性涼，輕清透達(dá)，長于清熱熄風(fēng)，用于治療小兒高熱驚風(fēng)為宜；羚羊角苦寒，清熱力強(qiáng)，除用于治療熱極生風(fēng)證外，又能夠清心解毒，多用于高熱神昏，熱毒發(fā)斑等；天麻甘平質(zhì)潤，清熱之力不及前兩者，但治肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐之證，無論寒熱虛實均可配伍使用，且能祛風(fēng)止痛蜈蚣、全蝎相須為用能增強(qiáng)作用。然全蝎性平，熄風(fēng)止痙之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走竄通達(dá)，熄風(fēng)止痙功效較強(qiáng)，又有攻毒療瘡，通痹止痛較好麝香、冰片麝香開竅力強(qiáng)與冰片，麝香為溫開之品，冰片為涼開之品，但有常常相須為用。冰片性偏寒，以清熱瀉火止痛為佳，外用清熱止痛，防腐止癢，明目退翳之功；麝香辛溫，多以活血散結(jié)，消腫止痛，斂瘡功效為用，山之瘡瘍、瘰疬痰核，內(nèi)服外用均可。二者都是常入丸、散，不用湯劑人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪人參益氣救脫之力較強(qiáng)，但用可以收效，補益脾肺之氣也以人參之力較好，人參還能補益心腎之氣，益智安神；西洋參偏于苦寒，兼能補陰，適用于熱病氣陰兩傷之證；黨參性味甘平，作用緩和，可以用之加大用量代替人參（古方），但急癥還是用人參，不具有益氣救脫作用，但黨參兼有補血之功；西洋參與太子參均為氣陰并補之品，太子參性平力弱，類似功效均不及西洋參，氣陰不足之輕癥，火不大的，小兒，可用太子參；氣陰兩傷重證，火較盛者，當(dāng)用西洋參。黃芪補益元氣之力不及人參，但長于補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫，尤其用于脾虛氣陷、表虛自汗等證白術(shù)、蒼術(shù)白術(shù)以健脾益氣為主，多用于脾虛濕困而偏于虛證的；蒼術(shù)苦溫燥濕為主，適用于濕濁內(nèi)阻之實證者。此外，白術(shù)還有利尿，止汗、安胎之功，蒼術(shù)還有發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕、明目之功鹿茸、紫河車都有補腎陽、養(yǎng)精血、強(qiáng)壯之功。但功效鹿茸力強(qiáng)，為峻補之品，用于腎陽虛之重證；且用陽生陰長，補益精血虧虛。紫河車養(yǎng)陰力強(qiáng)，而陰長陽生，兼能補氣血，用于氣血不足，虛損勞傷之證補骨脂、益智仁補骨脂助陽力更強(qiáng)，；偏于入腎，補腎陽，也可用于腎不納氣之虛喘；益智仁助陽之力較弱，偏于入脾，長于益脾開胃攝唾蛤蚧、蟲草、胡桃仁蛤蚧補益力強(qiáng)，偏補肺氣，尤其善于納氣定喘，為肺腎虛喘之要藥，兼能益精血；胡桃仁補益力弱，偏助腎陽，溫肺寒，用于陽虛腰痛或虛寒咳喘，兼能潤腸通便；蟲草平補肺腎陰陽，兼能止血化痰，由于久咳虛喘，勞嗽咯血，為諸癆虛損調(diào)補之要藥熟地、鮮地黃后者甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長于清熱涼血，瀉火除煩；生干地黃甘寒質(zhì)潤，涼血之力稍遜，但長于養(yǎng)心腎之陰；熟地性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰，填精益髓白芍、赤芍前人說：“白補赤瀉，白收赤散”。白芍長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，；平抑肝陽；赤芍長于清熱涼血，清泄肝火。白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；赤芍則長于活血祛瘀止痛，血熱瘀血最適宜黃精、山藥黃醬滋腎之力強(qiáng)于山藥，山藥長于健脾，且有收澀之性。龜甲、鱉甲前者長于滋腎，后者長于退虛熱；前者兼有健骨、補血、養(yǎng)心等作用，后者兼能軟堅散結(jié)，常用于癮痕積聚麻黃、麻黃根前者是解表藥，后者是止汗藥，以斂肺止汗為用，可內(nèi)服外用與各種虛汗五味子、五倍子不是同一種藥物，前者是木蘭科植物五味子的果實，后者是漆樹科植物葉子上的蟲癭。功效上，五倍子斂肺之中有清肺降火及收斂作用，故用于肺熱咳嗽及咯血者；五味子則能滋腎，多用于肺腎兩虛之虛喘及腎虛精關(guān)不固的遺精等芡實、蓮子肉芡實益脾胃固澀中又能除濕止帶，故為虛、實帶下之常用藥蓮子有養(yǎng)心之功硫磺、雄黃二者均能消毒殺蟲，常外用。然雄黃解毒療瘡力強(qiáng)，主治癰疽惡瘡及蟲蛇咬傷；內(nèi)服又能殺蟲、燥濕、祛痰、截瘧。硫黃則殺蟲止癢力強(qiáng)，