內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識-試卷12-真題含答案與解析-交互

內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)（專業(yè)知識）-試卷12（總分64,做題時(shí)間90分鐘）A1型題「側(cè)瞳孔直接對光反射消失,間接對光反射存在，病變在|SSS_SINGLE_SELA對側(cè)視神經(jīng)B同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C同側(cè)視神經(jīng)D對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E視交叉分值：2答案:C解析：瞳孔對光反射的傳人是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳人存在問題，傳出正常。二側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項(xiàng)不正確|SSS_SINGLE_SELA懸雍垂偏向同側(cè)B同側(cè)軟腭上提受限C同側(cè)咽反射消失D同側(cè)咽部感覺消失E無長束受損體征時(shí)，常提示腦干外病變分值：2答案：A解析：同側(cè)的軟腭癱瘓，對側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。肱二頭肌反射中樞在SSS_SINGLE_SELA頸髓2?3B頸髓3?4C頸髓5?6D頸髓7?8E頸髓8,胸髓1分值：2答案:C解析：肱二頭肌反射中樞在頸髓5—6。y列哪項(xiàng)是深反射|SSS_SINGLE_SELA腹壁反射B提睪反射

C角膜反射D肛門反射E槎骨骨膜反射分值：2答案:E解析：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。膝反射的反射中樞在SSS_SINGLE_SELA既髓1?2B腰髓5、吸髓1C腰髓4?5D腰髓2—4E腰髓1—2分值：2答案:D解析：膝反射反射弧的髓節(jié)部位位于腰髓2—4。脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生|SSS_SINGLE_SELA雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙B雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙C對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙D病變水平以下淺深感覺障礙E交叉性感覺障礙分值：2答案:B解析：傳導(dǎo)痛溫覺的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、深感覺的神經(jīng)纖維不在此奴。下列哪項(xiàng)體征不是Homer征的臨床表現(xiàn)|SSS_SINGLE_SELA一側(cè)眼裂變小B一側(cè)瞳孔縮小C一側(cè)眼球內(nèi)陷D同側(cè)面部出汗增多E用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大分值：2答案:D解析：Home陳合征，頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證

|SSS_SINGLE_SELA顱內(nèi)壓增高B脊椎結(jié)核C后顱窩月中瘤D發(fā)熱、菌血癥E穿刺部位有感染分值：2答案:D解析：顱內(nèi)壓增高、后顱窩月中瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下隙，均為腰穿禁忌證。脊髓炎與硬脊膜外膿月中的主要鑒別點(diǎn)為SSS_SINGLE_SELA脊柱有無壓痛B椎管內(nèi)有無梗阻C腦脊液有無炎性改變D有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E發(fā)病是否急劇分值：2答案:B解析：脊髓炎和硬脊膜外膿月中為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿月中可以導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。脊髓半側(cè)損害（Brown—Sequard綜合征）最常見于SSS_SINGLE_SELA脊髓空洞癥B多發(fā)性硬化C髓外月中瘤D急性脊髓炎E脊髓內(nèi)月中瘤分值：2答案:C解析：脊髓半側(cè)損害最常見于脊髓壓迫癥，其中髓外硬膜內(nèi)月中瘤最常見。爐殊類型的昏迷是指|SSS_SINGLE_SELA木偶B閉鎖綜合征C精神抑制狀態(tài)D去大腦皮質(zhì)狀態(tài)E完全性混合性失語分值：2答案:D

解析：去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是大腦皮質(zhì)廣泛損害與功能喪失，皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)與功能仍存在或部分恢復(fù)，屬特殊類型的昏迷。木偶常見于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、瘠癥，患者表現(xiàn)為不語、不動(dòng)、不吃，對強(qiáng)烈刺激不反應(yīng)，“蠟樣屈曲”的特殊體位為其獨(dú)有特點(diǎn)，患者意識清醒，在木偶緩解后可回憶起發(fā)病期間所見所聞的各種事情。精神抑制狀態(tài)多見于瘠癥病人或受強(qiáng)烈精神刺激后突然發(fā)病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常，撥開其上眼瞼可見眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)。閉鎖綜合征是由于腦橋腹側(cè)局限性病變導(dǎo)致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓束受損導(dǎo)致四肢癱瘓、不能說話或吞咽，但病人意識清楚。患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應(yīng)定位于SSS_SINGLE_SELA大腦額葉中央后回B脊髓丘腦側(cè)索C脊髓后索D脊髓后角E脊神經(jīng)后根分值：2答案:D13.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁,是由于損害了SSS_SINGLE_SELA額極B旁中央小葉C額葉底部D扣帶回E朋?體前4/5分值：2答案:B解析：大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運(yùn)動(dòng)和排尿功能。14.爐髓哪個(gè)節(jié)段損害出現(xiàn)Homer征SSS_SINGLE_SELA頸2?3B頸4?5C頸6?7D頸8?胸1E胸2?胸3分值：2答案:D15.跟腱反射的反射中樞位于SSS_SINGLE_SELA腰髓4?5

B腰髓5C既髓1?2D既髓2?3E吸髓5分值：2答案:C16.下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低SSS_SINGLE_SELA化膿性腦膜炎B病毒性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D隱球菌腦膜炎E腦膜癌病分值：2答案:B2.A2型題女性患者，66歲，一日出現(xiàn)頭痛，視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，在此情況下動(dòng)眼神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)y列哪項(xiàng)體征ISSS_SINGLE_SELA上瞼下垂B瞳孔散大C眼球突出D瞳孔對光反射消失E眼球向內(nèi)、向上和向下活動(dòng)受限分值：2答案:C患者，男性，54歲，近4個(gè)月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動(dòng)覺消失，Romberg^陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在SSS_SINGLE_SELA錐體外系B小腦C前庭神經(jīng)D脊髓后索E皮質(zhì)脊髓側(cè)束分值：2答案:D解析：患者出現(xiàn)深感覺障礙和感覺性共濟(jì)失調(diào)，病變位于脊髓后索。

患者，男，72歲，有高血壓病史20年。2天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺,雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于SSS_SINGLE_SELA右側(cè)面神經(jīng)B左側(cè)面神經(jīng)C右側(cè)皮質(zhì)腦干束D左側(cè)皮質(zhì)腦干束E雙側(cè)皮質(zhì)腦干束分值：2答案:D解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。以上檢查均正常，如何治療適宜SSS_SINGLE_SELA大量皮質(zhì)激素B大量抗生素C新斯的明口服D暗示心理療法E丙種球蛋白分值：2答案:E3.B1型題A.高頻刺激遞增B.中頻刺激遞減C.低頻刺激遞增D.低頻刺激遞減E.骨骼肌對任何刺激沒有反應(yīng)SSS_SINGLE_SELLambet—Eaton綜合征的電生理改變特點(diǎn)是ABCDE分值：2答案:A解析：Lambert—Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質(zhì)釋放增加，波幅遞增，所以選Ao|SSS_SINGLE_SEL重癥肌無力ABC

分值：2答案:D解析：重癥肌無力低頻刺激使遞質(zhì)耗竭，波幅遞減。SSSSINGLESEL周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期ABCDE分值：2答案:E解析：周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期，骨骼肌對任何刺激沒有反應(yīng)。A.鴨步B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.慌張步態(tài)SSSSINGLESELDuehenne型肌營養(yǎng)不良ABCDE分值：2答案：A解析：因盆帶肌無力而致脊柱前凸，行走時(shí)臀部左搖擺。SSSSINGLESEL震顫麻痹ABCDE分值：2答案:E解析：震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。SSSSINGLESEL小腦病變A

E分值：2答案:D解析：小腦病變行走時(shí)基底寬,左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。|SSS_SINGLE_SEL腓神經(jīng)麻痹ABCDE分值：2答案:B解析：腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門檻樣。A.小腦和腦橋萎縮B.大腦無明顯病理改變C.中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓SSS_SINGLE_SEL多發(fā)性硬化ABCDE分值：2答案:E解析：多發(fā)性硬化的病理改變?yōu)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓鞘。|SSS_SINGLE_SEL腦梗死ABCDE分值：2答案:D解析：腦梗塞為中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死。SSS_SINGLE_SEL帕金森病ABCDE分值：2答案:C解析：帕金森病中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失。4.X型題1.眶上裂綜合征累及的神經(jīng)有|SSS_MULTI_SELA視神經(jīng)B動(dòng)眼神經(jīng)C滑車神經(jīng)D三叉神經(jīng)第一支E外展神經(jīng)分值：2答案:B,C,D,E解析：通過眶上裂的神經(jīng)包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)。視神經(jīng)通過視神經(jīng)孔人眶。2.胸段脊髓半側(cè)損害（Brown—Sequard綜合征）|SSS_MULTI_SELA病