北京某醫(yī)院實施風(fēng)險管理動員2

實施風(fēng)險管理動員2005年一季度mkyy1先看再想……mkyy2《健康報》訊（記者金永紅）“前一時期，醫(yī)院管理者把很多精力投向醫(yī)院集團化、擴展醫(yī)療市場以及產(chǎn)權(quán)制度改革等熱點問題上，大家的思想比較浮躁，北京地區(qū)開展的醫(yī)院評審讓醫(yī)院各級管理者‘收了心’，抓醫(yī)院的規(guī)范化管理，完善各項規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，確?；颊叩尼t(yī)療安全?！痹谧罱匍_的北京地區(qū)醫(yī)院評審座談會上，一些醫(yī)院管理者談了自己的切身感受。mkyy3問題提出——1、如何抓醫(yī)院的規(guī)范化管理，完善各項規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，確保患者的醫(yī)療安全？2、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理有什么不同？區(qū)別在哪兒？3、通過什么方法去實現(xiàn)和保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全？mkyy4mkyy5問題提出——1、《醫(yī)院管理評價指南》的實質(zhì)是什么？2、通過什么方法促進醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的管理水平？mkyy6再認真想想——1、《醫(yī)療責(zé)任保險》保什么？是不是上了保險就不怕患者投訴和賠償了？！2、是不是感覺：我院員工的整體職業(yè)化水平有了明顯提升；服務(wù)品質(zhì)有了明顯提高，患者滿意；醫(yī)院管理嚴格；多年來平安少事兒；況且社區(qū)醫(yī)院診療常見病風(fēng)險度小，所以——

——醫(yī)院不會出什么大的風(fēng)險和危機。

——不管采取什么改進控制辦法，日常差錯或缺陷免不了。mkyy7讓我們先思考

100條風(fēng)險征兆中的8條……mkyy8具有影響力的高層經(jīng)理人員沉醉于過去，不思進取，沒有破釜沉舟的勇氣。所以變化以及力主變化的人員都成為威脅或障礙。管理層不愿開發(fā)培訓(xùn)下屬人力資源，因為害怕地位受威脅。影響醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要危機征兆來源英國：K（內(nèi)部審計專業(yè)網(wǎng)站）mkyy9部門內(nèi)部及部門間的沖突沒有得到有效解決，而是出現(xiàn)升級。員工爭相追求自己的目標(biāo)和個人利益，全然置于組織之上。組織中提倡“最糟糕的業(yè)績不能低于什麼標(biāo)準(zhǔn)”的文化，“我們做的夠好了”常常是人們做事的標(biāo)準(zhǔn)，但很少有人努力把事情做的更好。mkyy10變化總是對一一些事件的被被動反應(yīng)，很很少有主動的的變化。產(chǎn)生收入與盈盈利能力相混混淆。真正為為客戶創(chuàng)造價價值的盈利來來源沒有得到到充分的認知知，這導(dǎo)致組組織將資源集集中到方向錯錯誤的工作中中。員工被要求做做一些達到或或超過能力范范疇的事，卻卻不能得到支支持和鼓勵。。mkyy11先認識——戰(zhàn)略風(fēng)險管理理mkyy12醫(yī)院戰(zhàn)略風(fēng)險管理理日常風(fēng)險管理理醫(yī)院風(fēng)險管理的的兩大類別別mkyy13戰(zhàn)略風(fēng)險管管理的概念念醫(yī)院的戰(zhàn)略略管理是保保證醫(yī)院卓卓越發(fā)展的的戰(zhàn)略。戰(zhàn)戰(zhàn)略風(fēng)險管管理是發(fā)展展戰(zhàn)略實施施過程中規(guī)規(guī)避各種風(fēng)風(fēng)險因素的的影響，確確保戰(zhàn)略管管理的有效效性。戰(zhàn)略風(fēng)險管管理要求在在戰(zhàn)略形成成和實施過過程中不斷斷分析、研研究風(fēng)險因因素的影響響，并形成成分析和辨辨識戰(zhàn)略風(fēng)風(fēng)險因素的的系統(tǒng)方法法和相應(yīng)的的控制機制制。mkyy14戰(zhàn)略風(fēng)險管管理的類別別組織人才風(fēng)險經(jīng)營管理風(fēng)險在面臨外部部市場環(huán)境境和行業(yè)競競爭的壓力力時，醫(yī)院院首先需要要調(diào)整的是是其經(jīng)營發(fā)發(fā)展戰(zhàn)略和和經(jīng)營策略略，以規(guī)避避風(fēng)險，適適應(yīng)醫(yī)療市市場的變化化。mkyy15影響醫(yī)院戰(zhàn)戰(zhàn)略管理的的重要風(fēng)險險因素外部戰(zhàn)略環(huán)環(huán)境戰(zhàn)略經(jīng)營方方向和范圍圍管理者的戰(zhàn)戰(zhàn)術(shù)策略選選擇管理者結(jié)構(gòu)構(gòu)、決策者者偏好與管管理冒險行行為組織結(jié)構(gòu)的的適應(yīng)性和和有效性對對組織戰(zhàn)略略貫徹的影影響mkyy16問題——判判斷我院面臨的的戰(zhàn)略風(fēng)險險因素是什什么？我院面臨的的戰(zhàn)略風(fēng)險險如何控制制和應(yīng)對？？現(xiàn)實中我院院風(fēng)險管理理的重點是是戰(zhàn)略風(fēng)險險嗎？mkyy17當(dāng)前前的的目目標(biāo)標(biāo)———日常風(fēng)風(fēng)險險管管理理mkyy18日常常風(fēng)風(fēng)險險管管理理的的重重點點戰(zhàn)略略、、策策略略、、業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)、、技技術(shù)術(shù)、、服服務(wù)務(wù)、、經(jīng)經(jīng)營營、、人人事事、、財財務(wù)務(wù)、、成成本本、、資資產(chǎn)產(chǎn)等等今年年側(cè)側(cè)重重點點業(yè)務(wù)務(wù)、、技技術(shù)術(shù)、、服服務(wù)務(wù)、、流流程程、、成成本本等等mkyy19日常常風(fēng)風(fēng)險險管管理理的的組組織織業(yè)務(wù)務(wù)、、技技術(shù)術(shù)、、服服務(wù)務(wù)、、流流程程、、成成本本等等醫(yī)療療系系統(tǒng)統(tǒng)院級級質(zhì)控控小小組組部科科站站質(zhì)控控小小組組保障障系系統(tǒng)統(tǒng)院級級質(zhì)質(zhì)控控課課題題部科科站站質(zhì)控控課課題題mkyy20董事事會會、、醫(yī)醫(yī)院院高高層層主主管管之之下下，，有兩兩個個非非常常重重要要的的小小組組---非臨臨床床風(fēng)風(fēng)險險管管理理小小組組和和臨臨床床治治理理小小組組。非臨臨床床風(fēng)風(fēng)險險管管理理小小組組負責(zé)責(zé)對對醫(yī)醫(yī)院院的的業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)、、運運營營、、人人力力資資源源、、設(shè)設(shè)施施的的風(fēng)風(fēng)險險管管理理；；臨床床治治理理小小組組負責(zé)責(zé)管管理理臨臨床床醫(yī)醫(yī)療療的的每每個個環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)，，包包括括臨臨床床風(fēng)風(fēng)險險管管理理，，具具體體內(nèi)內(nèi)容容有有血血液液感感染染、、輸輸液液風(fēng)風(fēng)險險、、醫(yī)醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險險等等等等。。一家家英英國國醫(yī)醫(yī)院院的的風(fēng)風(fēng)險險管管理理結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)mkyy21mkyy22mkyy23日常常風(fēng)風(fēng)險險管管理理的的側(cè)側(cè)重重內(nèi)內(nèi)容容mkyy241.客戶戶滿滿意意因服服務(wù)務(wù)品品質(zhì)質(zhì)造造成成患患者者流流失失、、醫(yī)醫(yī)療療收收入入下下降降2.人力力資資源源崗位位人人員員資資格格和和能能力力不不夠夠8.產(chǎn)品品開開發(fā)發(fā)新技技術(shù)術(shù)和和服服務(wù)務(wù)產(chǎn)產(chǎn)品品無無法法被被患患者者或或居居民民接接受受4.效率率醫(yī)院院效效率率低低下下令令成成本本高高居居5.能力力醫(yī)院院服服務(wù)務(wù)能能力力過過剩?；蚧蛘哒卟徊蛔阕?.表現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)經(jīng)營水平平與先進進之間存存在的差差距7.時間業(yè)務(wù)流程程耗時過過多3.安全突發(fā)意外外的預(yù)案案、演練練評價mkyy2516.存貨遺失失管理不當(dāng)當(dāng)，存貨貨的遺失失造成巨巨大損失失9.標(biāo)準(zhǔn)指南南由于缺失失造成醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)務(wù)服務(wù)質(zhì)質(zhì)量下降降10.業(yè)務(wù)中斷斷有經(jīng)驗人人員的流流失等原原因造成成業(yè)務(wù)的的中斷11.采購缺乏材料料供應(yīng)商商的選擇擇余地造造成采購購成本偏偏高12.價格醫(yī)療價格格及定價價的不合合理13.設(shè)備醫(yī)療儀器器設(shè)備的的損壞或或數(shù)據(jù)誤誤差14.違法違反政策策法規(guī)受受到第三三方處罰罰15.環(huán)境設(shè)施施不重視安安全導(dǎo)致致患者或或員工的的人身傷傷害mkyy26日常風(fēng)險險管理的的重要認認識mkyy27醫(yī)療行業(yè)業(yè)特點高責(zé)任高風(fēng)險責(zé)任心強強責(zé)任心差差風(fēng)險概率率低風(fēng)險概率率高承擔(dān)風(fēng)險險責(zé)任履行風(fēng)險險責(zé)任mkyy28風(fēng)險因素素是危機機燃燒的的火源風(fēng)險苗頭頭職業(yè)風(fēng)險險觀念嚴謹工作作作風(fēng)遵章守紀(jì)紀(jì)習(xí)慣崗位責(zé)任任意識危機事件件mkyy29醫(yī)院風(fēng)險險管理目目標(biāo)醫(yī)療市場場持續(xù)發(fā)展展品牌信信譽的醫(yī)療產(chǎn)品品與服務(wù)務(wù)高效的經(jīng)經(jīng)營管理理和持續(xù)續(xù)的質(zhì)量量保證機機制日常風(fēng)險險管理戰(zhàn)略風(fēng)險險管理mkyy30醫(yī)院興衰衰我我們的責(zé)責(zé)任讓我們以以高度的的職業(yè)責(zé)責(zé)任感和風(fēng)險敏敏銳性用心有效效實施醫(yī)院風(fēng)風(fēng)險管理理！mkyy31參考考借借鑒鑒資資料料mkyy32“醫(yī)醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險險無無處處不不在在””已已成成為為醫(yī)醫(yī)療療界界的的共共識識。。國國外外及及我我國國香香港港地地區(qū)區(qū)具具有有一一定定規(guī)規(guī)模模的的醫(yī)醫(yī)院院經(jīng)經(jīng)過過長長期期研研究究，，已已建建立立了了完完整整的的醫(yī)醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險險管管理理機機制制，，可可以以有有效效規(guī)規(guī)避避醫(yī)醫(yī)療療事事故故、、醫(yī)醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險險，，提提高高醫(yī)醫(yī)療療護護理理質(zhì)質(zhì)量量。。特特別別是是我我國國香香港港地地區(qū)區(qū)的的醫(yī)醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險險管管理理很很有有成成效效，，值值得得我我們們深深入入研研究究借借鑒鑒。。香港地區(qū)的醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險管理理經(jīng)驗mkyy33日常風(fēng)險管理理的主要內(nèi)容容醫(yī)療護理業(yè)務(wù)務(wù)工作方面：：①促進院、科科兩級專業(yè)技技術(shù)責(zé)任制度度；②實施臨床程程序守則以減減少不同單位位臨床做法上上的差異；③實施急癥分分流制度；④制定藥物使使用安全手冊冊，藥物標(biāo)簽簽自動化，出出版藥物新知知識，提高醫(yī)醫(yī)務(wù)人員對藥藥物事故的警警覺性；mkyy34日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的主要要內(nèi)容容⑤減輕輕一線線醫(yī)護護人員員工作作量，，加強強對臨臨床部部門的的業(yè)務(wù)務(wù)支援援；⑥統(tǒng)一一醫(yī)療療記錄錄表格格；制制訂醫(yī)醫(yī)療記記錄管管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及及手冊冊；⑦設(shè)立立感染染控制制小組組；統(tǒng)統(tǒng)一感感染監(jiān)監(jiān)測和和呈報報制度度；制制定感感染控控制評評審機機制；；⑧推行行全院院的醫(yī)醫(yī)療、、護理理素質(zhì)質(zhì)與質(zhì)質(zhì)量保保證計計劃。。mkyy35日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的主要要內(nèi)容容醫(yī)療組組織機機構(gòu)方方面：：①進行行風(fēng)險險管理理教育育；②制訂訂涉及及法律律責(zé)任任的醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險管管理措措施；；③對醫(yī)醫(yī)生、、護士士與患患者的的溝通通技巧巧進行行培訓(xùn)訓(xùn)；④制訂訂醫(yī)療療資料料保密密和維維護隱隱私權(quán)權(quán)的手手冊；；⑤信息息數(shù)據(jù)據(jù)保護護和信信息安安全管管理培培訓(xùn)；；⑥員工工投訴訴和違違紀(jì)管管理；；⑦推行行員工工行為為守則則。mkyy36日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的主要要內(nèi)容容環(huán)境安安全方方面：：①醫(yī)院院保安安系統(tǒng)統(tǒng)裝備備配備備和保保安人人員培培訓(xùn)；；②防火火安全全教育育及培培訓(xùn)；；③醫(yī)醫(yī)療療、、化化學(xué)學(xué)、、放放射射性性及及其其院院內(nèi)內(nèi)廢廢物物處處理理；；④病病人人及及治治療療的的安安全全管管理理；；⑤設(shè)設(shè)立立醫(yī)醫(yī)院院保保安安主主任任以以統(tǒng)統(tǒng)籌籌和和監(jiān)監(jiān)察察醫(yī)醫(yī)院院的的保保安安計計劃劃；；⑥醫(yī)醫(yī)療療氣氣體體貯貯存存和和使使用用管管理理；；⑦建建筑筑工工地地的的安安全全管管理理；；⑧醫(yī)醫(yī)院院的的職職業(yè)業(yè)安安全全和和健健康康風(fēng)風(fēng)險險管管理理。。mkyy37日常常風(fēng)風(fēng)險險管管理理的的主主要要內(nèi)內(nèi)容容處理理公公眾眾意意見見和和投投訴訴方方面面：：①設(shè)設(shè)立立藥藥物物咨咨詢詢電電話話熱熱線線；；②制制定定投投訴訴和和反反饋饋機機制制，，有有效效監(jiān)監(jiān)督督服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量；；③推推廣廣病病人人約約章章以以及及有有關(guān)關(guān)病病人人的的權(quán)權(quán)利利和和責(zé)責(zé)任任教教育育；；④通通報報公公眾眾投投訴訴摘摘要要和和病病人人建建議議。。mkyy38香港港醫(yī)醫(yī)管管局局現(xiàn)現(xiàn)行行防防范范醫(yī)醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險險的的主主要要制制度度1、持續(xù)專專業(yè)教育育及培訓(xùn)訓(xùn)香港醫(yī)管管局認為為專業(yè)水水平和能能力是確確保避免免臨床事事故的基基石。通通過招聘聘具備專專業(yè)水準(zhǔn)準(zhǔn)和資歷歷要求的的職員，，進行廣廣泛的深深造和持持續(xù)醫(yī)療療教育及及職員培培訓(xùn)計劃劃實施，，以確保保職員具具備相應(yīng)應(yīng)的專業(yè)業(yè)才能。。mkyy392、臨床督督導(dǎo)由資深的的高級臨臨床人員員，在日日間及其其他時間間向擔(dān)任任醫(yī)院及及日間醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)的初級級臨床職職員提供供指導(dǎo)。。強化兩兩級專業(yè)業(yè)指導(dǎo)制制度：一一是由各各醫(yī)院的的專科醫(yī)醫(yī)生督導(dǎo)導(dǎo)初級醫(yī)醫(yī)生；二二是制定定出臨床床醫(yī)生應(yīng)應(yīng)具備的的相應(yīng)能能力標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。對有有實習(xí)醫(yī)醫(yī)生的醫(yī)醫(yī)院，均均指派一一名高級級職員負負責(zé)醫(yī)院院實習(xí)生生的培訓(xùn)訓(xùn)事宜。。醫(yī)管局局設(shè)立專專門監(jiān)督督機制，，確保實實習(xí)生的的職業(yè)入入門指導(dǎo)導(dǎo)和教育育計劃的的實施；；同時，，硬性規(guī)規(guī)定實習(xí)習(xí)值班的的頻率不不超過3天一次。。mkyy403、臨床審審核及質(zhì)質(zhì)量保證證制度所有醫(yī)院院的臨床床部門都都設(shè)有臨臨床審核核和質(zhì)量量保證制制度，以以確保專專業(yè)水平平。各醫(yī)醫(yī)院周、、年工作作計劃的的內(nèi)容包包括：所所有臨床床部門都都設(shè)有監(jiān)監(jiān)測、預(yù)預(yù)防及控控制感染染的機制制；各醫(yī)醫(yī)院都制制訂了臨臨床指引引和守則則，為臨臨床人員員提供指指導(dǎo)，并并收集和和檢討臨臨床成效效指標(biāo)的的資料，，以確保保臨床醫(yī)醫(yī)療的質(zhì)質(zhì)量；所所有臨床床部門都都定期舉舉行臨床床審核會會議，對對死亡率率、發(fā)病病率及臨臨床工作作進行監(jiān)監(jiān)察，并并以定期期報告形形式，載載錄程序序及成效效方面的的改善；；各醫(yī)院院確保醫(yī)醫(yī)生可及及時對緊緊急召喚喚及病人人治療作作出快速速回應(yīng)。。mkyy414、事故申申報制度度這個制度度旨在所所有涉及及法律方方面的醫(yī)醫(yī)療事故故都有呈呈報。醫(yī)醫(yī)院須向向病人及及其家屬屬報告這這類事故故，進行行討論；；有需要要時根據(jù)據(jù)有關(guān)的的法律規(guī)規(guī)定，向向死因裁裁判官報報告。所所有申報報的個案案都會進進行調(diào)查查。mkyy425、臨床制度度的監(jiān)察及及指引醫(yī)院設(shè)有制制度及程序序，監(jiān)察專專業(yè)水平，，以及院內(nèi)內(nèi)可能發(fā)生生的臨床或或非臨床事事故。19