低血糖的護理(同名159)課件

低血糖的護理

低血糖的護理1病因癥狀診斷護理危害預防概述低血糖病因癥狀診斷護理危害預防概述低血糖2概述成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個特定水平，并導致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標準為：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童<40mg/dl（2.22mmol/L）。當血糖濃度低于50~60mg/dl時，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當血糖濃度低于45mg/dl時，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。

概述成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血3病因

多數(shù)情況下，腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源。血腦屏障保護腦組織，避免與血漿白蛋白結合的游離脂肪酸接觸，由于酮體轉運至腦組織太慢太少，明顯不能滿足腦的能量需求，除非正?？崭寡獫{酮體水平明顯升高。血糖在正常調(diào)節(jié)下維持一定水平，保證以足夠速率轉運至腦組織。胰島素不參與調(diào)節(jié)腦組織對葡萄糖利用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)中樞通過迅速增加腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進腎上腺素釋放來調(diào)節(jié)血糖水平，并對潛在缺糖作出有效反應。其他的神經(jīng)內(nèi)分泌反應包括促進生長激素和皮質(zhì)醇分泌，抑制胰島素分泌。肝糖輸出增多，非神經(jīng)組織對葡萄糖利用減少。低血糖急性反應期，腎上腺素能神經(jīng)興奮和胰高血糖素（見下文）起關鍵作用，病因多數(shù)情況下，腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源。血腦4而生長激素和皮質(zhì)醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調(diào)節(jié)作用。如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重血糖缺乏，則高級中樞功能降低，以減少腦組織對能量需求。若意識喪失的低血糖病人未立即治療，可導致癲癇發(fā)作及不可逆的神經(jīng)損傷。胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素，在人類只存在于胰島組織。生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用，可迅速促進肝糖原分解，促進葡萄糖釋放入血。它亦可刺激糖原異生作用，激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統(tǒng)，以進行氧化和生酮。罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足，伴有相對高胰島素血癥。而生長激素和皮質(zhì)醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏51腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動增強和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異1腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑6糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。（2）由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。（3）活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。（4）進食量減少，沒及時相應減少胰島素。（5）注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多1～2倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。（7）情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。（8）出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。（9）加劇低血糖的藥物。糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未7診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的交感神經(jīng)癥狀，確診時需要證據(jù)表明這些癥狀與低血糖異常有關，并且血糖升高后癥狀好轉。異常低血糖診斷標準通常為：男<2。78mmol/L，女<2。5mmol/L（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童2。22mmol/L。大多數(shù)低血糖見于胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者，診斷一般沒有困難。最初監(jiān)測包括對不能解釋的意識損害（或癲癇）病人進行快速血糖測定。若有異常低血糖，應立即推注葡萄糖（見下文治療）。隨著血糖升高，中樞神經(jīng)癥狀迅速緩解（見于大多數(shù)病人），可確診為饑餓性低血糖和藥物誘導低血糖。第一份血標本的一部分應以冰凍血漿保存，可用來測定血漿胰島素，胰島素原及C-肽水平，需要時可作藥物監(jiān)測。應測定血乳酸，pH和血酮。實驗室檢查可鑒別不同病因。胰島素分泌胰腺腫瘤病人（胰島素瘤，胰島細胞癌）常有胰島素原和C-肽與胰島素平行增加。服用磺脲類藥物病人，C-肽水平應升高，血中藥物濃度亦應升高。外源性胰島素誘發(fā)低血糖病人（常為糖尿病病人的家屬或服務人員），胰島素原正常，C-肽水平下降。診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的8罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明顯升高，血漿C-肽受抑，易檢測到血漿胰島素抗體。自身免疫性低血糖與偷用胰島素引起的低血糖的鑒別需要特殊研究。胰島素瘤與其他原因的饑餓性低血糖的區(qū)別在于，經(jīng)常出現(xiàn)的突發(fā)意識模糊或喪失，在年病程中發(fā)作可變得更頻繁。發(fā)作特點是進食超過6小時后或過夜空腹后發(fā)作，有時鍛煉促發(fā)（如早餐前快速步行）?？勺园l(fā)緩解，常有病人攝入液體或糖類后病情好轉的病史。血漿胰島素水平升高[>6μu/ml（>42pmol/L）]伴低血糖，若排除偷用磺脲藥和胰島素時，則有利于提示胰島素瘤存在。若陣發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的其他病因不明顯，病人可住院作饑餓試驗（fasttest），監(jiān)測其血糖，胰島素，胰島素原，C-肽水平。79%的胰島素瘤病人在48小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而98%的胰島素瘤病人在72小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。若饑餓可重新出現(xiàn)癥狀，給予葡萄糖時迅速好轉，在癥狀出現(xiàn)時伴有異常低血糖和異常高胰島素血癥，則可確診胰島素分泌腫瘤。罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明9其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經(jīng)驗的咨詢中心進行，很少采用。一般來說，胰島素瘤極小，標準X線或CT難以探及。擬診病人在術前應去咨詢中心，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作評估。飲食性低血糖癥只應考慮有胃腸道手術史的病人，其餐后腎上腺素能癥狀可被選擇性攝入碳水化合物而緩解?？赏ㄟ^家庭血糖監(jiān)測來評估癥狀和血糖間關系（如餐后1，2小時及每當癥狀出現(xiàn)時測血糖）。口服糖耐量試驗（OGTT）不是診斷飲食性低血糖癥的可靠方法。其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經(jīng)驗的咨詢中心進10護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片，它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發(fā)生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結，影響胰島素吸收。生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖11危害心血管系統(tǒng)功能受損表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。神經(jīng)系統(tǒng)受損大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識朦朧，定向力識別力漸喪失，嗜睡、振顫、精神失常等，當皮層下受抑制，騷動不安，瞳孔散大，強直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。其它眼睛、腎臟：出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，加重腎損傷害。危害心血管系統(tǒng)功能受損12急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應強調(diào)在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2．能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3．靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應立即用血糖儀進行測定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個多小時，則加食一份主食，如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應及早將患者送往醫(yī)院。急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及13預防預防14低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發(fā)作對人體身心健康，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷，甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復雜性，因而預防措施千差萬別。1．臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監(jiān)測血糖，尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應，早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯誤。2．對老年人用降糖藥劑量需謹慎對長效磺酰脲類，尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當一旦發(fā)生，癥狀很嚴重，應立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時，并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時調(diào)整治療。低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發(fā)作153．使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應。因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。4．對懷疑B細胞瘤者，應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發(fā)，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術治療。可預防低血糖癥的發(fā)作。5．對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維（非吸收性碳水化合物如果膠）有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮（diazepam）等。3．使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例16

6．因乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌，常在進食很少而過度飲酒后8～12h發(fā)生，所以要避免大量飲酒，尤其是進食較少者。由于攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，預防方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。7．對胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切除的幽門成形術者，進食后食物迅速進入小腸，結果導致食物的迅速吸收，促進胰島素過早分泌，引起低血糖。因此應避免進流質(zhì)及快速進食。應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。8．腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感，易致低血糖癥，應特別注意。

6．因乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌，常在進食很少而過17低血糖的護理(同名159)課件18O(∩_∩)O謝謝O(∩_∩)O謝謝19低血糖的護理

低血糖的護理20病因癥狀診斷護理危害預防概述低血糖病因癥狀診斷護理危害預防概述低血糖21概述成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個特定水平，并導致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標準為：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童<40mg/dl（2.22mmol/L）。當血糖濃度低于50~60mg/dl時，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當血糖濃度低于45mg/dl時，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。

概述成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血22病因

多數(shù)情況下，腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源。血腦屏障保護腦組織，避免與血漿白蛋白結合的游離脂肪酸接觸，由于酮體轉運至腦組織太慢太少，明顯不能滿足腦的能量需求，除非正?？崭寡獫{酮體水平明顯升高。血糖在正常調(diào)節(jié)下維持一定水平，保證以足夠速率轉運至腦組織。胰島素不參與調(diào)節(jié)腦組織對葡萄糖利用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)中樞通過迅速增加腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進腎上腺素釋放來調(diào)節(jié)血糖水平，并對潛在缺糖作出有效反應。其他的神經(jīng)內(nèi)分泌反應包括促進生長激素和皮質(zhì)醇分泌，抑制胰島素分泌。肝糖輸出增多，非神經(jīng)組織對葡萄糖利用減少。低血糖急性反應期，腎上腺素能神經(jīng)興奮和胰高血糖素（見下文）起關鍵作用，病因多數(shù)情況下，腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源。血腦23而生長激素和皮質(zhì)醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調(diào)節(jié)作用。如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重血糖缺乏，則高級中樞功能降低，以減少腦組織對能量需求。若意識喪失的低血糖病人未立即治療，可導致癲癇發(fā)作及不可逆的神經(jīng)損傷。胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素，在人類只存在于胰島組織。生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用，可迅速促進肝糖原分解，促進葡萄糖釋放入血。它亦可刺激糖原異生作用，激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統(tǒng)，以進行氧化和生酮。罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足，伴有相對高胰島素血癥。而生長激素和皮質(zhì)醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏241腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動增強和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異1腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑25糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。（2）由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。（3）活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。（4）進食量減少，沒及時相應減少胰島素。（5）注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多1～2倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。（7）情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。（8）出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。（9）加劇低血糖的藥物。糖尿病人常發(fā)生低血糖的原因（1）胰島素用量過多或病情好轉后未26診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的交感神經(jīng)癥狀，確診時需要證據(jù)表明這些癥狀與低血糖異常有關，并且血糖升高后癥狀好轉。異常低血糖診斷標準通常為：男<2。78mmol/L，女<2。5mmol/L（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童2。22mmol/L。大多數(shù)低血糖見于胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者，診斷一般沒有困難。最初監(jiān)測包括對不能解釋的意識損害（或癲癇）病人進行快速血糖測定。若有異常低血糖，應立即推注葡萄糖（見下文治療）。隨著血糖升高，中樞神經(jīng)癥狀迅速緩解（見于大多數(shù)病人），可確診為饑餓性低血糖和藥物誘導低血糖。第一份血標本的一部分應以冰凍血漿保存，可用來測定血漿胰島素，胰島素原及C-肽水平，需要時可作藥物監(jiān)測。應測定血乳酸，pH和血酮。實驗室檢查可鑒別不同病因。胰島素分泌胰腺腫瘤病人（胰島素瘤，胰島細胞癌）常有胰島素原和C-肽與胰島素平行增加。服用磺脲類藥物病人，C-肽水平應升高，血中藥物濃度亦應升高。外源性胰島素誘發(fā)低血糖病人（常為糖尿病病人的家屬或服務人員），胰島素原正常，C-肽水平下降。診斷無論病人出現(xiàn)不能解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還是不能解釋的27罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明顯升高，血漿C-肽受抑，易檢測到血漿胰島素抗體。自身免疫性低血糖與偷用胰島素引起的低血糖的鑒別需要特殊研究。胰島素瘤與其他原因的饑餓性低血糖的區(qū)別在于，經(jīng)常出現(xiàn)的突發(fā)意識模糊或喪失，在年病程中發(fā)作可變得更頻繁。發(fā)作特點是進食超過6小時后或過夜空腹后發(fā)作，有時鍛煉促發(fā)（如早餐前快速步行）?？勺园l(fā)緩解，常有病人攝入液體或糖類后病情好轉的病史。血漿胰島素水平升高[>6μu/ml（>42pmol/L）]伴低血糖，若排除偷用磺脲藥和胰島素時，則有利于提示胰島素瘤存在。若陣發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的其他病因不明顯，病人可住院作饑餓試驗（fasttest），監(jiān)測其血糖，胰島素，胰島素原，C-肽水平。79%的胰島素瘤病人在48小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而98%的胰島素瘤病人在72小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。若饑餓可重新出現(xiàn)癥狀，給予葡萄糖時迅速好轉，在癥狀出現(xiàn)時伴有異常低血糖和異常高胰島素血癥，則可確診胰島素分泌腫瘤。罕見的自身免疫低血糖病人，在低血糖發(fā)作期間，血漿游離胰島素明28其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經(jīng)驗的咨詢中心進行，很少采用。一般來說，胰島素瘤極小，標準X線或CT難以探及。擬診病人在術前應去咨詢中心，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作評估。飲食性低血糖癥只應考慮有胃腸道手術史的病人，其餐后腎上腺素能癥狀可被選擇性攝入碳水化合物而緩解?？赏ㄟ^家庭血糖監(jiān)測來評估癥狀和血糖間關系（如餐后1，2小時及每當癥狀出現(xiàn)時測血糖）?？诜悄土吭囼灒∣GTT）不是診斷飲食性低血糖癥的可靠方法。其他診斷方法（如靜脈推注甲磺丁脲）只在有使用經(jīng)驗的咨詢中心進29護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片，它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發(fā)生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結，影響胰島素吸收。生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。護理作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖30危害心血管系統(tǒng)功能受損表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。神經(jīng)系統(tǒng)受損大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識朦朧，定向力識別力漸喪失，嗜睡、振顫、精神失常等，當皮層下受抑制，騷動不安，瞳孔散大，強直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。其它眼睛、腎臟：出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，加重腎損傷害。危害心血管系統(tǒng)功能受損31急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應強調(diào)在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2．能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3．靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應立即用血糖儀進行測定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個多小時，則加食一份主食，如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應及早將患者送往醫(yī)院。急救措施1．絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及32預防預防33低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發(fā)作對人體身心健康，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷，甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復雜性，因而預防措施千差萬別。1．臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素