腸破裂的護理課件

腸破裂的護理腸破裂的護理1腸破裂：各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱為腸破裂。腸破裂：各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱2腸破裂十二指腸破裂空腸、回腸破裂結腸破裂直腸破裂腸破裂十二指腸破裂空腸、回腸3腸道生理解剖圖腸道生理解剖圖41.開放性損傷

：被銳器所傷2.閉合性損傷

：常見有各種交通事故傷3.醫(yī)源性損傷

4.腸道潰瘍穿孔一病因及發(fā)病機制1.開放性損傷

：被銳器所傷一病因及發(fā)病機制5腹痛腹脹急性腹膜炎休克腹痛6癥狀1、嘔吐2、腸鳴音減弱甚至消失3、便血癥狀7腸破裂的護理課件8B超檢查:腹腔積液,活躍的氣體回聲及腸管活動異常直腸指檢：呈空洞感覺，指套上有血跡，結腸損傷僅少數(shù)有血跡。X線檢查：顯示出腸曲與腹壁之間有密度很低的氣體陰影，氣腹癥。腹腔穿刺陽性

B超檢查:腹腔積液,活躍的氣體回聲及腸管活動異常9四診斷的依據(jù)四診斷的依據(jù)10腸破裂的護理課件11案例

患者，802床吳啟勝，男，55歲，主訴：“肛門被鋼筋戳傷3小時余”于5.31入院。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？

入院病史：3小時前勞動時不慎摔倒致鋼筋插入直腸，感覺疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽出不凝固血約1ml，上腹部CT提示右腎挫傷、腎周積液、腰大肌損傷，保留導尿可見濃茶色尿液。案例患者，802床吳啟勝，男，55歲，主訴：“12尿液顏色尿液顏色13查體：T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg輔檢：B超示：腹盆腔積液、右腎挫傷。上腹部CT：右腎挫傷、腰大肌損傷腹穿陽性查體：T38.9℃P87次/分R24次/分BP1114治療措施手術治療措施手15術前護理術前護理16醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸雙腔造瘺術+直腸破裂修補術+清創(chuàng)術+腹盆腔引流術。術后診斷：直腸破裂、腎挫傷、腰大肌損傷。術后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘺口。醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸雙腔造瘺術17腸破裂的護理課件18腹痛、腹脹：與腹膜炎癥刺激、毒素吸收有關體溫過高：與腹腔內感染有關組織灌注量改變：與有效血容量降低有關焦慮：與恐懼腸破裂、手術與術后康復有關知識缺乏：缺乏腸破裂及手術的知識

術前護理診斷腹痛、腹脹：與腹膜炎癥刺激、毒素吸收有關術前護理診斷19術后護理診斷：疼痛：與手術切口有關便秘：與排便習慣改變有關營養(yǎng)不良：低于機體需要量，與禁食有關有褥瘡的風險：與長期臥床有關潛在并發(fā)癥：休克、腸瘺、潰瘍、肺部感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腸粘連術后護理診斷：疼痛：與手術切口有關20瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。醫(yī)護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給與患者支持、關心和安慰。體溫過高：與腹腔內感染有關記錄引流液的量、顏色，性狀，經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞，保持腹腔引流通暢，預防腹腔內殘余感染。術后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘺口。腸瘺：觀察盆腔引流管。焦慮：與恐懼腸破裂、手術與術后康復有關開放性損傷

：被銳器所傷組織灌注量改變：與有效血容量降低有關尿路感染：加強留置尿管的基礎護理必要時遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。3、血容量得以維持，各器官血供正常、功能完整。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？醫(yī)護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給與患者支持、關心和安慰。瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。4）排痰護理：每日給予翻身拍背，指導患者做有效咳嗽，防止肺部感染。術后診斷：直腸破裂、腎挫傷、腰大肌損傷。9、護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸雙腔造瘺術+直腸破裂修補術+清創(chuàng)術+腹盆腔引流術。5、使患者了解自身疾病相關知識入院病史：3小時前勞動時不慎摔倒致鋼筋插入直腸，感覺疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽出不凝固血約1ml，上腹部CT提示右腎挫傷、腎周積液、腰大肌損傷，保留導尿可見濃茶色尿液。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？開放性損傷

：被銳器所傷營養(yǎng)不良：低于機體需要量，與禁食有關3）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥、床單位整潔術后3d觀察造口處血運情況，發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)紫變色，及時報告醫(yī)生。9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg9、護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。開放性損傷

：被銳器所傷瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。焦慮：與恐懼腸破裂、手術與術后康復有關術前護理目標1、病人腹痛腹脹等不適程度減輕或緩解。2、體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。3、血容量得以維持，各器官血供正常、功能完整。4、焦慮/恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，配合治療及護理。5、使患者了解自身疾病相關知識瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。術前護理21術后護理目標6、患者疼痛緩解。7、患者適應床上排便8、保證皮膚清潔完整，局部血供充足。9、護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。術后護理目標6、患者疼痛緩解。22術后護理措施術后護理措施23術后護理術后護理24。

6.飲食護理：術后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復，拔除胃管后，逐步恢復經(jīng)口飲食。禁食期間口腔護理Bid。。257.管道的護理:觀察腹腔引流情況，維持有效引流。妥善固定引流管，防止脫出或受壓；記錄引流液的量、顏色，性狀，經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞，保持腹腔引流通暢，預防腹腔內殘余感染。7.管道的護理:觀察腹腔引流情況，維持有效引流。妥善固定引261）.術后3d觀察造口處血運情況，發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)紫變色，及時報告醫(yī)生。2）.瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。但用力不宜過猛。3）.保持造口周圍皮膚清潔干燥。排便后立即用溫水洗滌擦干，敷凡士林布或涂上氧化鋅油膏，防皮膚糜爛。8.術后造口護理1）.術后3d觀察造口處血運情況，發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)紫變色，及時報告274）.經(jīng)常觀察造口周圍皮膚和組織有無感染征象，并注意病人生命體征的變化。4）.經(jīng)常觀察造口周圍皮膚和組織有無感染征象，并注意病人生命281）壓瘡、便秘護理：協(xié)助患者翻身抬臀，按摩骨突處，適當床上活動，給予腹部按摩，促進腸蠕動，必要時使用開塞露。2）會陰護理：每日會陰擦洗、膀胱沖洗Bid。9.其他護理：1）壓瘡、便秘護理：協(xié)助患者翻身抬臀，按摩骨突處，適當床上活293）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥、床單位整潔3）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥、床單位整潔304）排痰護理：每日給予翻身拍背，指導患者做有效咳嗽，防止肺部感染。4）排痰護理：每日給予翻身拍背，指導患者做有效咳嗽，防止肺部3110.預防并發(fā)癥：

腸粘連、肺炎、褥瘡、雙下肢萎縮、靜脈血栓：協(xié)助患者早日起床活動和功能鍛煉。

腸瘺：觀察盆腔引流管。

尿路感染：加強留置尿管的基礎護理必要時遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。10.預防并發(fā)癥：3211、心理護理

腸造瘺術后，患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫(yī)護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給與患者支持、關心和安慰。鼓勵患者盡早學會造瘺口的護理方法，促進心理康復，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。11、心理護理腸造瘺術后，患者常有抑郁、自卑、依賴33健康教育健康教育34題目：腸破裂的定義臨床表現(xiàn)和癥狀腹膜刺激征題目：腸破裂的定義35Thankyou！Thankyou！36腸破裂的護理腸破裂的護理37腸破裂：各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱為腸破裂。腸破裂：各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱38腸破裂十二指腸破裂空腸、回腸破裂結腸破裂直腸破裂腸破裂十二指腸破裂空腸、回腸39腸道生理解剖圖腸道生理解剖圖401.開放性損傷

：被銳器所傷2.閉合性損傷

：常見有各種交通事故傷3.醫(yī)源性損傷

4.腸道潰瘍穿孔一病因及發(fā)病機制1.開放性損傷

：被銳器所傷一病因及發(fā)病機制41腹痛腹脹急性腹膜炎休克腹痛42癥狀1、嘔吐2、腸鳴音減弱甚至消失3、便血癥狀43腸破裂的護理課件44B超檢查:腹腔積液,活躍的氣體回聲及腸管活動異常直腸指檢：呈空洞感覺，指套上有血跡，結腸損傷僅少數(shù)有血跡。X線檢查：顯示出腸曲與腹壁之間有密度很低的氣體陰影，氣腹癥。腹腔穿刺陽性

B超檢查:腹腔積液,活躍的氣體回聲及腸管活動異常45四診斷的依據(jù)四診斷的依據(jù)46腸破裂的護理課件47案例

患者，802床吳啟勝，男，55歲，主訴：“肛門被鋼筋戳傷3小時余”于5.31入院。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？

入院病史：3小時前勞動時不慎摔倒致鋼筋插入直腸，感覺疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽出不凝固血約1ml，上腹部CT提示右腎挫傷、腎周積液、腰大肌損傷，保留導尿可見濃茶色尿液。案例患者，802床吳啟勝，男，55歲，主訴：“48尿液顏色尿液顏色49查體：T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg輔檢：B超示：腹盆腔積液、右腎挫傷。上腹部CT：右腎挫傷、腰大肌損傷腹穿陽性查體：T38.9℃P87次/分R24次/分BP1150治療措施手術治療措施手51術前護理術前護理52醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸雙腔造瘺術+直腸破裂修補術+清創(chuàng)術+腹盆腔引流術。術后診斷：直腸破裂、腎挫傷、腰大肌損傷。術后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘺口。醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸雙腔造瘺術53腸破裂的護理課件54腹痛、腹脹：與腹膜炎癥刺激、毒素吸收有關體溫過高：與腹腔內感染有關組織灌注量改變：與有效血容量降低有關焦慮：與恐懼腸破裂、手術與術后康復有關知識缺乏：缺乏腸破裂及手術的知識

術前護理診斷腹痛、腹脹：與腹膜炎癥刺激、毒素吸收有關術前護理診斷55術后護理診斷：疼痛：與手術切口有關便秘：與排便習慣改變有關營養(yǎng)不良：低于機體需要量，與禁食有關有褥瘡的風險：與長期臥床有關潛在并發(fā)癥：休克、腸瘺、潰瘍、肺部感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腸粘連術后護理診斷：疼痛：與手術切口有關56瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。醫(yī)護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給與患者支持、關心和安慰。體溫過高：與腹腔內感染有關記錄引流液的量、顏色，性狀，經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞，保持腹腔引流通暢，預防腹腔內殘余感染。術后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘺口。腸瘺：觀察盆腔引流管。焦慮：與恐懼腸破裂、手術與術后康復有關開放性損傷

：被銳器所傷組織灌注量改變：與有效血容量降低有關尿路感染：加強留置尿管的基礎護理必要時遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。3、血容量得以維持，各器官血供正常、功能完整。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？醫(yī)護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給與患者支持、關心和安慰。瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。4）排痰護理：每日給予翻身拍背，指導患者做有效咳嗽，防止肺部感染。術后診斷：直腸破裂、腎挫傷、腰大肌損傷。9、護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸雙腔造瘺術+直腸破裂修補術+清創(chuàng)術+腹盆腔引流術。5、使患者了解自身疾病相關知識入院病史：3小時前勞動時不慎摔倒致鋼筋插入直腸，感覺疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽出不凝固血約1ml，上腹部CT提示右腎挫傷、腎周積液、腰大肌損傷，保留導尿可見濃茶色尿液。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？開放性損傷

：被銳器所傷營養(yǎng)不良：低于機體需要量，與禁食有關3）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥、床單位整潔術后3d觀察造口處血運情況，發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)紫變色，及時報告醫(yī)生。9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg9、護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。開放性損傷

：被銳器所傷瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。焦慮：與恐懼腸破裂、手術與術后康復有關術前護理目標1、病人腹痛腹脹等不適程度減輕或緩解。2、體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。3、血容量得以維持，各器官血供正常、功能完整。4、焦慮/恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，配合治療及護理。5、使患者了解自身疾病相關知識瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。術前護理57術后護理目標6、患者疼痛緩解。7、患者適應床上排便8、保證皮膚清潔完整，局部血供充足。9、護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。術后護理目標6、患者疼痛緩解。58術后護理措施術后護理措施59術后護理術后護理60。

6.飲食護理：術后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復，拔除胃管后，逐步恢復經(jīng)口飲食。禁食期間口腔護理Bid。。617.管道的護理:觀察腹腔引流情況，維持有效引流。妥善固定引流管，防止脫出或受壓；記錄引流液的量、顏色，性狀，經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞，保持腹腔引流通暢，預防腹腔內殘余感染。7.管道的護理:觀察腹腔引流情況，維持有效引流。妥善固定引621）.術后3d觀察造口處血運情況，發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)紫變色，及時報告醫(yī)生。2）.瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時，每日做瘺口擴張。但用力不宜過猛。3）.保持造口周圍皮膚清潔干燥。排便后立即用溫水洗滌擦干，敷凡士林布或涂上氧化鋅油膏，防皮膚糜爛。8.術后