主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))基礎(chǔ)知識真題

主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）基礎(chǔ)知識真題（總分：200.00,做題時間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：180,分?jǐn)?shù)：131.92）.器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血（）A.0℃B.2DC.4TVD.6'CE.8℃解析：.男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg,脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)（）A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時行剖腹探杳術(shù)7E.立即行剖腹探查術(shù)解析：.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為（）A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)B.麻醉下逐層縫合切口C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口VD.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)E.用抗生素覆蓋創(chuàng)而解析：4.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫380C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。下列治療中哪項是錯誤的（）A.抬高患肢B.青霉素靜脈滴注C.右小腿紅腫處切開減壓JD.硫酸鎂濕敷E.理療解析：5.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X1（）9/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136nlmol/L,血清氯99nlmol/L。該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證（）A.尿量小于5ml/hB.尿量＞5ml/hC.尿量＞10ml/hD.尿量＞20ml/hE.尿量＞40ml/hV解析：.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人譜妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速。經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa（20cmH20）,血壓60/40mniHg,尿量30ml/h,考慮原因為（）A.心力衰竭JB.腎衰竭C.補充晶體液不足D.補充膠體液不足E.止血效果不好解析：.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是（）A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù).防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸VC.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.防止術(shù)后便秘解析：8.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.血壓升高B.移植腎部位有壓痛C.血紅蛋白升高VD.體溫升高E.全身肌肉酸痛解析：9.男性，60歲，嘔血6小時，約1000ml。查體：血壓70/50mniHg,脈搏128次/分.呼吸35次/分，經(jīng)抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為（）A.心功能衰竭7B.腎衰竭C.補液不足D.補液過多E.升壓藥物無效解析：10.女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128次/分，呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯?？紤]可能的原因為（）A.心力衰竭B.腎衰竭C.補液不足VD.補液過多E.升壓藥物無效解析：11.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8.C,右上腹脹痛。查體：右上腹壓9痛，無明顯肌緊張，WBC18X10/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L?？赡艿脑\斷為（）A.超急性排斥反應(yīng)B.門靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)VD.膽道吻合口屢E.肝動脈血栓形成解析：12.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮g膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L血清氯lOlmmol/L此患者存在的水代謝紊亂是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水VC.高滲性脫水D.水中毒E.以上全不對解析：13.男性，25歲，面部疳腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1o3l,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點。擬診為（）A.面部蜂窩織炎B.彌散性血管內(nèi)凝血C.膿血癥VI）.菌血癥E.毒血癥解析：.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)哪項正確（）A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之VB.要素飲食破壞腸屏障功能C.對肝腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會引起糖代謝紊亂解析：.下列哪項不提示黑痣惡變（）A.迅速長大，色素突然加深B.發(fā)生潰瘍、出血C.局部生長有毛發(fā)VD.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E.周圍有淋巴結(jié)腫大解析：16.男性，56歲，右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38C,右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是（）A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓VC.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右股動脈栓塞解析：.女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128次/分，呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。進(jìn)一步處理是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.繼續(xù)快速補液VE.縮血管解析：.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8D,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛,無明顯肌緊張,WBC18X109/L,血清膽紅素88nlmol/L,ALT356U/L.首選的處理為（）A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療VB.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓D.剖腹探查，修補膽腸吻合口疹E.行血管造影檢查解析：19.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮q膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7nunol/L,血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。此診斷的主要依據(jù)是（）A.腹痛、嘔吐B.停止排氣排便C.尿量600ml/dD.眼球下陷E.血清鈉128mmol/LV解析：20.男性，25歲，面部疳腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X10°/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點.對該病人的處理，下列哪項是錯誤的（）A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理VB.經(jīng)驗性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.必要時輸血E.不宜擴(kuò)大引流解析：21.化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的（）A.患側(cè)眼球及周圍進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)B.局部疼痛、壓痛C.寒戰(zhàn)、高熱D.頭痛或昏迷E.對側(cè)肢體癱瘓V解析：22.惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確（）A.黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的B.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤C.黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官VD.最佳治療方案是外科手術(shù)切除E.黑色素瘤可以有家族史解析：黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的"衛(wèi)星結(jié)節(jié)"，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結(jié)。23.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為（）A.急性淺靜脈炎B.氣性壞疽C.急性管狀淋巴管炎VD.急性網(wǎng)狀淋巴管炎E.急性蜂窩織炎解析：24.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12X1（）9/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136nlmol/L,血清氯100mmol/L除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療（）A.糾正低鉀血癥VB.糾正高鉀血癥C.糾正低鈉血癥D.糾正高鈉血癥E.糾正高氯血癥解析：25.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。患者診斷考慮為（）A.直腸癌B.脂肪瘤C.皮樣囊腫VD.平滑肌痛E.淋巴管瘤解析：26.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmllg,皮g膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmo】/L,血清鈉128nmiol/L血清氯101mmol/L。糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）A.給予甘露醇B.補充5%氯化鈉鹽水VC.補充0.45%氯化鈉鹽水D.給予吠塞米E.給予高滲葡萄糖溶液解析：27.男性，25歲，面部舟腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1（）9/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯,全身皮膚見散在淤血點。對此病人如處理不當(dāng)容易引起（）A.面部蜂窩織炎B.海綿狀靜脈竇炎VC.腦膿腫D.化膿性腦膜炎E.敗血癥解析：28.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是（）A.血壓回升B.尿量增多VC.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚解析：.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)（）A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭VE.心力衰竭解析：.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的（）A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D.手術(shù)風(fēng)險大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療VE.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查解析：蔓狀血管瘤治療應(yīng)爭取手術(shù)切除，術(shù)前做血管造影檢查，詳細(xì)了解血管瘤范圍，做好充分準(zhǔn)備31.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cmX2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用（）A.紅外線攝影B.銅靶X線攝影C.B超檢查D.切除活檢VE.CT解析：32.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白g細(xì)胞12X10/L.血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/L。在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療（）A.等滲性脫水JB.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水過多E.以上都不是解析：33.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。下一步治療為（）A.剖腹探查，腫物切除VB.考慮為良性病變，暫時觀察C.經(jīng)直腸穿刺引流D.剖腹探杳，乙狀結(jié)腸造口E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合解析：34.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮g膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmo"L,血清鈉128mmol/L血清氯101nlmol/L.患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標(biāo)尚不正常（）A.血清氯110mmol/LVB.尿量50ml/h- 9C.白細(xì)胞9.8X10/LD.血清鈉138nlmol/LE.血清鉀3.6mmol/L解析:.男性，25歲，面部疳腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1（19/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯,全身皮膚見散在淤血點。下列治療哪項不妥（）A.休息、鎮(zhèn)痛B.理療C.應(yīng)用抗生素D.不要擠壓E.爭取及早切開引流V解析：.休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足JE.腎功能不全解析：.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是（）A.病程短，發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查D.X線、放射性核素或超聲波檢查E.病理學(xué)檢查V解析：.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項是正確的（）A.基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.基底細(xì)胞癌對放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感VE.基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見解析：.男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為（）A.皮脂腺囊腫B.神經(jīng)纖維瘤病C.脂肪瘤VD.血管瘤E.交界痣解析：40.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是（）A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽J解析：41.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為（）A.低鉀血癥JB.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低氯血癥解析：42.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄,皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速.考慮其可能存在的休克為（）A.創(chuàng)傷性休克7B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克解析：43.關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項是正確的（）A.普魯卡因lOOOmgVB.利多卡因600mgC.布比卡因200mg丁卡因150mg丁卡因60mg解析：2%普魯卡因最大用量是1g,最大毫升數(shù)是50ml?！颈苠e】利多卡因的極量是400mg,布比卡因的極量是300mg,丁卡因的極量是50mg.原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為（）A.選擇性肝動脈造影AFPVCTMRIE.放射性核素掃描解析：.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時間為（）A.手術(shù)前2天開始B.手術(shù)開始前1小時JC.手術(shù)開始時D.手術(shù)中發(fā)生污染時E.手術(shù)結(jié)束時解析：術(shù)前1小時為使用抗生素的最佳時機(jī)。.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm,質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為（）A.脂肪瘤B.皮膚癌C.皮脂腺囊腫VD.癰E.腫大淋巴結(jié)解析：.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。應(yīng)采取的最重要的治療措施是（）A.緊急清創(chuàng)VB.使用抗生素C.理療D.熱敷E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素解析：48.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹.腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X1（）9/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L?；颊叩男碾妶D檢查可能出現(xiàn)的異常是（）A.高尖T波B.出現(xiàn)QS波C.出現(xiàn)U波VD.P波消失E.ST段抬高解析：.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速?？稍\斷為何種程度的休克（）A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克V解析：皮膚發(fā)絹，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓60/40mmHg,提示重度休克。.低滲性缺水重度缺鈉時，血清Na（）A低于140mmol/LB.低于135mmol/LC.低于130nniol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/L-J解析：輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmol/L以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻木。尿中Na,減少。中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，病人除有上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒。尿量少，尿中幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克【避錯】掌握低滲性缺水的程度劃分.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是（）A.抑制呼吸道分泌VB.鎮(zhèn)靜C.記憶喪失D.降低基礎(chǔ)代謝率E.增加心率解析：.下列哪一項不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證（）A.心肺復(fù)蘇后期治療B.通氣功能不全或衰竭C.換氣功能衰竭D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失E.術(shù)后恢復(fù)期病人V解析：.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；灒貉t蛋白60g/L,為糾正貧血術(shù)前輸血200ml,病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是（）A.口服阿司匹林B.暫停輸血和使用抗組胺藥VC.利尿D.堿化尿液E.吸氧解析：54.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml,病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80nlmHg,瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.Ommol/L,血清鈉145mmol/L.動脈血pH7.4。最可能的診斷是（）A.高鉀血癥B.局鈉血癥C.低鈣血癥JD.過敏反應(yīng)E.酸中毒解析:55.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起,與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是（）A.急性蜂窩織炎B.氣性壞疽C.深部膿腫D.丹毒VE.淺靜脈炎解析：56.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便.查體：腹脹.腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mliol/L,血清氯99mmol/L.對此電解質(zhì)紊亂的治療是（）A.補鉀JB.利尿C.給予高滲鹽水D.給予低滲鹽水E.給予等滲鹽水解析：57.女性,59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血VE.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷解析：.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致（）A.淺靜脈炎B.局部膿腫C.敗血癥D.象皮腫VE.血栓閉塞性脈管炎解析：丹毒的復(fù)發(fā)可引起持續(xù)性局部淋巴水腫，最后結(jié)果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫?！颈苠e】其他癥狀不會引起.我國大腸癌最多發(fā)的部位在（）A.盲腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.直腸V解析:.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg,脈搏108次/分，全腹壓9痛、反跳痛?；炑矸勖干撸准?xì)胞20X10/Lo考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）A.失血性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克7解析：.女性，40歲，1小時前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈"餐叉”樣畸形，壓痛并活動受限。可能的診斷為（）A.右腕舟骨骨折B.Smith骨折C.樓神經(jīng)損傷D.Colles骨折VE.右腕關(guān)節(jié)脫位解析：62.出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)A.彈力纖維酶B.胰血管舒緩素C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是V解析：出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克與以上四種酶皆有關(guān)。63.男性，36歲，有足癬感染6天，2天前開始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹，中央較淡，邊界清楚，皮溫增高，伴有觸痛，右腹股溝可觸及2個腫大淋巴結(jié)。下列治療中哪一項是錯誤的（）A.抬高患肢B.靜脈滴注青霉素C.硫酸鎂濕敷D.理療E.切開引流J解析：64.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)綃。胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。急診室急救處理首先采用（）A.氣管切開，胸腔閉式引流B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢VD.胸壁牽引，控制反常呼吸運動E.高壓氧倉治療，快速補液解析:65.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕.該病人最有意義的檢查為()A.糞便隱血試驗B.胃酸測定C.胃鏡檢查JD.腹部B超E.血癌胚抗原測定解析：66.清創(chuàng)的原則中，下列各項中錯誤的是()A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失去活力組織C.徹底止血1).根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流V解析：.成人的顱內(nèi)壓正常值為()0.79-1.77kPa(80~180mniH20)V1.96kPa(200mmH20)0.59~0.98kPa(60~100mmH20)1.18kPa(120mmH20)1.47kPa(150mmH20)解析：.男性，60歲，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死()1周以后2周以后4周以后12周以后24周以后J解析：.女性，50歲，左拇指痛3天，屈伸活動有彈響。查體：第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可及圓形結(jié)節(jié)，直徑0.3cm,壓痛，隨患指屈伸移動，疼痛加重。診斷為()A.第一掌骨頭病理性骨折B.左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎VC.腱鞘囊腫D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.拇深屈肌腱斷裂解析：70.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在V解析：膽囊結(jié)石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一.71.男性，23歲，車禍致傷即來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安,左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102次/分，血壓125/90mmHg,呼吸30次/分，四肢可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、淤斑和嚴(yán)重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是（）A.請胸科醫(yī)師會診處理B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢VC.輸血D.吸氧E.左下肢夾板固定解析：72.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)絹。胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。進(jìn)一步處理不需采用的措施是（）A.氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢B.氣管插管正壓通氣C.胸壁牽引固定D.手術(shù)固定肋骨斷端E.開胸探查J解析：73.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕?；颊呒S便隱血試驗（+）,胃酸PH6.0。腹部B超示：肝臟實質(zhì)均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為（）A.胃癌根治術(shù)JB.胃大部切除術(shù)C.腹腔動脈栓塞化療I）.胃空腸吻合術(shù)E.全身靜脈化療解析：.下列哪項不是優(yōu)先搶救的急癥（）A.心臟停搏B.大出血C.休克D.前臂骨折VE.腹部內(nèi)臟脫出解析：.腦震蕩最有診斷價值的表現(xiàn)是（）A.傷后昏迷時間未超過30分鐘B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈C.近事遺忘VD.傷后有短時生命體征變化E.CT檢查未見異常解析：.男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，5?6次/日，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是（）A.血CEA（癌胚抗原）檢查B.B超檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查VD.全消化道造影E.血常規(guī)+便潛血解析：.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項檢查（）A.血常規(guī)和腎功能檢查B.肝功能和腎功能檢查C.CT和磁共振檢查D.尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片7E.24小時尿鈣分析解析：78.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B.常伴有休克C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D.血尿淀粉梅不增高E.以上各點都是V解析：以上各選項皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。79.男性，23歲，車禍致傷即來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安,左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102次/分，血壓125/90mmHg,呼吸30次/分，四肢可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、淤斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪項診斷不予考慮（）A.顱腦損傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折VE.血氣胸解析：80.女性，25歲，右側(cè)腰痛1個月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常。下一步的檢查首選的方法是（）A.右側(cè)尿路逆行造影JB.右側(cè)腎臟穿刺造影C.CTD.MRIE.腎圖解析：81.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕.患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示：肝內(nèi)多個圓形低密度灶，此時的TNM分期為（）II期Illa期C.111b期D.W期VE.1b期解析：82.低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進(jìn)一步減少組織器官的灌注VD.減少心、腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少解析：.鎖骨骨折復(fù)位固定后拆除外固定的時間一般為（）3~5天1~2周3~4周J6~8周8周以上解析：鎖骨骨折3?4周就可以臨床愈合，拆除外固定。.女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm,觸痛明顯，Murphy征（+）,最可能的診斷是（）A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血JD.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血解析：85.患兒，男，9個月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.蛔蟲性腸梗阻C.腸道腫瘤D.腸套疊VE.過敏性紫瘢解析：86.女性，70歲，因幽門梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125nlmol/L,血清鉀3.5mmol/L,血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容25%。此患者存在的水、電解質(zhì)平衡紊亂是（）A.水中毒VB.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高鉀血癥E.低鉀血癥解析：87.男性，16歲，右腹股溝腫物1年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cmX2cm,無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。此病人應(yīng)首先考慮診斷（）A.腹股溝淋巴結(jié)腫大B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝VD.睪丸鞘膜積液E.隱睪解析：88.女性，25歲，右側(cè)腰痛1個月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常。上述病例最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水，腎皮質(zhì)厚度為1.0cm。最佳治療方案為（）A.右腎切除術(shù)B.右腎盂輸尿管成形術(shù)VC.右腎盂造瘦術(shù)D.右輸尿管擴(kuò)張術(shù)E.密切隨訪解析：89.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。此時最適宜的治療為（）A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C.姑息性手術(shù)VD.大劑量化療E.放療解析：90.休克重要的代謝障礙是（）A.代謝性酸中毒、高鉀血癥JB.代謝性堿中毒、低鉀血癥C.低滲性脫水、低鎂血癥D.低糖血癥E.低乳酸血癥、糖酵解障礙解析：91.有關(guān)交界痣，下列哪種說法是錯誤的（）A.交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表真皮的交界位置B.是指處于良惡性交界狀態(tài)，C.交界痣可發(fā)展為黑色素瘤I）.交界痣可分布于任何部位E.交界痣應(yīng)該手術(shù)切除解析：92.下列哪項對鑒別良性與惡性骨腫瘤無意義（）A.有無全身癥狀B.有無局部皮膚靜脈怒張，溫度增高C.是否可捫及腫塊JD.X線攝片上病變邊界是否清楚，是否有明顯的骨膜反應(yīng)E.堿性磷酸酶是否升高解析：.女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時出現(xiàn)嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.食管損傷E.喉上神經(jīng)損傷V解析：.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡荀球菌V解析：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力?般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損軟裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。95.女性，70歲，因幽門梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125nlmol/L,血清鉀3.5mmol/L,血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容25%。治療原則中以下哪項不正確（）A.限制補液量B.給予吠塞米C.不可給予20%甘露醇溶液VD.給予5%氯化鈉溶液E.給予25%山梨醇溶液解析：96.男性，16歲，右腹股溝腫物1年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cmX2cm,無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。最適宜的處理方法為（）A.抗感染治療B.繼續(xù)觀察C.加強(qiáng)腹肌鍛煉D.手術(shù)治療JE.避免體育活動解析：97.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，四肢活動自如，血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者應(yīng)診斷為（）A.結(jié)腸吻合口痰，彌漫性腹膜炎B.感染中毒性休克C.ARDSVD.肺動脈栓塞E.哮喘持續(xù)狀態(tài)解析：.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。杳體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒樱惚硠用}可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折此病人哪種危及生命的問題需要立即處理（）A.失血性休克7B.擠壓綜合征C.坐骨神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死解析：.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.尿潴留C.頭痛D.局麻藥毒性反應(yīng)E.全脊髓麻醉V解析：.宜腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于（）A.腫瘤距肛門的距離VB.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長度解析：根治性手術(shù)是宜腸癌的主要的治療方法。其術(shù)式選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、活動度及術(shù)前排便的控制能力等而定。低位直腸癌（即癌腫下緣距肛門口5cm以內(nèi)）需經(jīng)腹會陰切口行直腸癌根治性手術(shù)（Miles手術(shù)），并在左下腹做乙狀結(jié)腸造口（永久性人工肛門）。癌腫距肛門口5cm以上的中、高位直腸癌，應(yīng)在確保療效的基礎(chǔ)上，盡量爭取保留肛門，以提高患者的生活質(zhì)量。故答案應(yīng)選A。101.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.排尿困難B.尿中有腐肉樣物排出C.無痛性血尿JD.尿頻E.尿流中斷解析：102.下肢靜脈曲張，行Perthes試驗是為了檢查（）A.大隱靜脈瓣膜功能B.小隱靜脈瓣膜功能C.交通支靜脈瓣膜功能D.大隱靜脈瓣膜功能E.深靜脈有無阻塞J解析：103.下述哪些現(xiàn)象不是晚期乳腺癌的表現(xiàn)A.乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫B.患側(cè)手臂水腫C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.患側(cè)腋下多個淋巴結(jié)腫大VE.炎性癌解析：乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫，說明乳腺癌與皮膚廣泛粘連，皮膚呈"橘皮樣”改變，為晚期乳腺癌的特征?；紓?cè)手臂水腫是由于癌細(xì)胞堵塞腋窩主要的淋巴管，引起該側(cè)手臂淋巴I可流障礙。鎖骨上淋巴結(jié)腫大，是晚期乳腺癌的表現(xiàn)。炎性癌惡性程度高，出現(xiàn)癥狀即為晚期癌。104.男性，70歲,慢性腎衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)做何種檢查（）A.血氣分析B.超聲心動圖C.化驗心肌梅D.血電解質(zhì)VE.肝功能檢查解析：105.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及?；颊咦羁赡茉\斷為（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌VD.乳腺增生癥E.乳腺炎解析：106.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,四肢活動自如,血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。首要治療措施為（）A.正壓機(jī)械通氣，迅速改善氧合VB.積極擴(kuò)容、抗休克治療C.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性B2受體興奮劑，解痙平喘D.積極抗凝溶栓治療E.高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物解析：107.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50nlmHg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折經(jīng)過骨牽引治療1周后，生命體征平穩(wěn)，局部皮膚正常。X線片示2處骨折復(fù)位均較差，有重疊成角移位。此時最好的治療方法是（）A.繼續(xù)調(diào)整牽引角度，加大牽引重量B.改用小夾板外固定C.小夾板外固定+骨牽引D.手法復(fù)位+雙側(cè)微人字石膏外固定E.切開復(fù)位內(nèi)固定V解析：.擇期手術(shù)術(shù)前禁食時間應(yīng)為（）6小時8小時10小時12小時J14小時解析：擇期手術(shù)術(shù)前禁食的時間是12小時【避錯】禁飲的時間是8個小時.下列哪項不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征的依據(jù)（）A.有明顯壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺C.繼發(fā)甲亢D.病史較長者JE.疑有惡變者解析：.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述哪項是錯誤的（）A.可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型B.病程發(fā)展緩慢C.早期發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移VD.惡性程度低E.對化療不敏感解析：基底細(xì)胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織、惡性程度低、對化療不敏感【避錯】早期不發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移111.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫,Trendelenburg試驗（+）,Perthes試驗（-）,診斷可能是（）A.單純性下肢靜脈曲張VB.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動靜脈瘦E.血栓性淺靜脈炎解析：112.惡性程度最高的乳腺癌是A.髓樣癌B.濕疹樣癌C.硬癌D.黏液癌E.炎性癌V解析：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細(xì)胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。113.男性，70歲，慢性腎衰竭，心悸2天，杳心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長。通過上述檢杳可能發(fā)現(xiàn)的異常是（）A.血pH升高B.肝功能異常C.血鉀高VD.心肌酶升高E.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚解析：114.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。下列哪項檢查可能確定診斷（）A.乳腺鋁靶檢查B.紅外線掃描C.B超D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查VE.磁共振成像解析:115.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,四肢活動自如，血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者呼吸困難最可能的原因是（）A.肺不張VB.呼吸肌無力C.腦血管意外I）.喉痙攣E.窒息解析：116.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折骨折愈合后1年，左膝屈膝活動度差。攝片未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的原因是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股四頭肌腱粘連伴關(guān)節(jié)僵硬VC.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.內(nèi)固定影響關(guān)節(jié)活動E.軟組織損傷嚴(yán)重解析：.診斷心臟停搏的指標(biāo)是（）A.大動脈無搏動VB.呼吸停止C.脈搏捫不清D.血壓測不到E.瞳孔散大解析：.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是（）A.疝塊有否壓痛B.疝塊不能回納的時間長短C.疝塊是否增大I）.有無腸梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙V解析：嵌頓疝一旦其疝內(nèi)容物發(fā)生血運障礙，即為絞窄性疝。119.大面積燒傷病人按照補液公式計算輸液量的時間是（）A.從開始靜脈輸液時算起B(yǎng).從受傷時算起VC.從就診時算起D.從接受正規(guī)治療時算起E.從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時算起解析:.男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000U/L,最有效的治療方法是（）A.手術(shù)切除VB.化療C.放療D.免疫治療E.肝移植解析：.低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為A.腹脹，嘔吐明顯，可有吐糞，排便、排氣停止VB.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便，排氣停止C.無嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸神。位置較低會出現(xiàn)吐糞，排便、排氣停止。122.男性，36歲，有足癬感染6天，2天前開始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹，中央較淡，邊界清楚，皮溫增高，伴有觸痛，右腹股溝可觸及2個腫大淋巴結(jié)。該病最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌VC.大腸埃希菌D.綠膿桿菌E.克雷伯桿菌解析：123.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)組。胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。此病人發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）A.劇痛限制呼吸運動B.大片胸壁反常呼吸運動VC.失血性休克D.廣泛皮下氣腫E.肺部急性感染解析：124.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,四肢活動自如，血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。有關(guān)本病可能的病理生理改變哪項是錯誤的（）A.排痰不暢致肺不張B.呼吸肌無力C.腦血管意外-JD.喉痙攣E.室息解析：125.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg.雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒樱惚硠用}可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折針對上述病情，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)理療+功能鍛煉B.配合中草藥治療C.手術(shù)松解股四頭肌腱及關(guān)節(jié)周圍粘連組織VD.左膝關(guān)節(jié)融合術(shù)E.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)解析：126.先天性膽總管囊腫的三個典型癥狀為（）A.腹痛、黃疸、發(fā)熱B.腹痛、腹塊、發(fā)熱C.腹痛、黃疸、腹塊VD.腹塊、黃疸、發(fā)熱E.腹痛、黃疸、嘔吐解析：先天性膽總管囊腫癥狀出現(xiàn)年齡在3歲左右，有時在出生幾個月就有發(fā)病，腹痛、腫塊和黃疸為本病的3個基本癥狀。127.腰舐部脊髓脊膜膨出常伴有（）A.髓部的屈曲、外翻、外展B.肢體內(nèi)收性痙攣C.肛門括約肌松弛，膀胱充盈后尿潴留VD.智力障礙E.雙上肢活動障礙解析：128.大腦性癱瘓分型中最適合手術(shù)療法的是（）A.強(qiáng)直型B.弛緩型C.手足徐動型I）.共濟(jì)失調(diào)型E.痙攣型V解析：手術(shù)并不是針對大腦性癱瘓的中樞病理，而只是糾正負(fù)重力線，平衡肌力，減輕肌肉痙攣和攣縮，效果以痙攣性較滿意。129.男孩，4歲，陰莖癢痛，包皮口排出乳白色豆腐渣樣物。檢查發(fā)現(xiàn)包皮水腫，陰莖頭紅，包皮與陰莖頭粘連，包皮內(nèi)可及1個黃豆大的小結(jié)節(jié)。考慮診斷為（）A.急性附睪炎B.急性泌尿系感染C.急性前列腺炎D.陰莖頭包皮炎JE.附睪結(jié)核解析：130.患兒，男，9個月，體重10kg,陣發(fā)性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。首選治療手段為（）A.立即手術(shù)探查B.空氣灌腸整復(fù)VC.應(yīng)用解痙藥物I）.輸液觀察E.抗生素治療解析：.男孩，4歲，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限?？紤]可能的疾?。ǎ〢.鎖骨骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.槎骨頭半脫位V解析：.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落。散在水皰。該患兒合并（）A.心力衰竭B.早期毒血癥C.敗血癥D.應(yīng)激性潰瘍E.休克V解析：.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關(guān)因素為（）A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素D.小兒多仰臥，雙髓屈曲，使腹肌松弛E.以上都是V解析：腹膜鞘狀突閉塞發(fā)生停頓，遲緩或不完全，加之劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高可以導(dǎo)致疝的發(fā)生。.下尿路梗阻最有價值的檢查方法（）A.靜脈腎盂造影B.腹部平片C.排尿性膀胱尿道造影VD.腎功能化驗E.B型超聲解析：確診要靠排尿性膀胱尿道造影，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎濃縮功能差及腎、輸尿管積水。.幼兒胸部出現(xiàn)突起畸形。杳體：胸骨體前凸。肋軟骨及肋骨凹陷。可能診斷為（）A.VitD缺乏B.胸壁結(jié)核C.胸壁腫瘤D.漏斗胸E.雞胸V解析：136.男孩，9歲，1年前發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌前緣-圓形腫物，逐漸增大，現(xiàn)在腫物直徑2cm,囊性。既往有反復(fù)感染史.初步診斷是哪一種?。ǎ〢.甲狀腺舌囊腫B.鰥源性囊腫VC.腫大淋巴結(jié)D.頜下腺囊腫E.囊性畸胎瘤解析：137.女，4歲，生后半年開始出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。領(lǐng)灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸明顯擴(kuò)張。最可能的診斷（）A.直腸狹窄畸形B.乙狀結(jié)腸過長C.特發(fā)性巨結(jié)腸D.先天性巨結(jié)腸VE.繼發(fā)性巨結(jié)腸解析：138.男孩，4歲，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。應(yīng)采用的治療措施為（）A.右上肢石膏固定B.右上臂小夾板固定C."8"字繃帶固定D.手法復(fù)位VE.三角巾懸吊解析：.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落。散在水皰。入院后搶救該患兒最首要的措施是（）A.注射鎮(zhèn)靜劑B.毛花昔丙強(qiáng)心C.抗生素防止感染D.補充血容量VE.鎮(zhèn)痛劑止痛解析：.新生兒臍炎常見的病原菌是（）A.綠膿桿菌B.產(chǎn)氣夾膜桿菌C.白色葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌JE.厭氧菌解析：新生兒臍炎是臍帶殘端發(fā)生炎癥，多因羊膜早期破裂，產(chǎn)程延長，產(chǎn)道感染，臍部處理不當(dāng)引起。常見病原菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和大腸埃希菌。.后尿道瓣膜病人常見病理改變（）A.雙腎擴(kuò)張積水B.雙輸尿管擴(kuò)張C.膀胱擴(kuò)張D.膀胱輸尿管反流E.以上都存在V解析：142.患兒男性，3歲，右腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診：查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能I可納。此患兒診斷首先考慮（）A.腹股溝宜疝B.腹股溝斜疝嵌頓JC.股疝D(zhuǎn).滑動性疝E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)解析：143.男孩，9歲，1年前發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現(xiàn)在腫物直徑2cm,囊性。既往有反復(fù)感染史-應(yīng)選擇以下哪種治療方案（）A.應(yīng)用抗生素B.穿刺注藥C.理療D.手術(shù)切除VE.保守觀察解析：144.女，4歲，生后半年開始出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋼灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸明顯擴(kuò)張。為明確診斷應(yīng)考慮作何檢查（）A.宜腸黏膜病理活檢B.直腸黏膜Ache組織化學(xué)檢查C.肛門宜腸測壓D.直腸肛管肌電圖檢查E.以上都是-J解析：145.男孩，4歲，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。該損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)（）A.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲運動B.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸直運動C.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行旋前運動D.上肢可屈肘上舉拿東西VE,鎖骨無壓痛解析：.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落。散在水皰。該患兒調(diào)節(jié)液體的臨床指標(biāo)要求尿量不少于（）5ml/h10ml/hV15ml/h2Oml/h25ml/h解析：.診斷腸旋轉(zhuǎn)不良最可靠的方法是（）A.腹部立位平片B超CTD.鋼餐造影E.鋼劑灌腸V解析：該考題主要考核對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良胚胎學(xué)的認(rèn)識。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是由于在胚胎期腸道以腸系膜上動脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運動不完全或異常，使腸道位置發(fā)生變異和腸系膜附著不全，結(jié)果盲腸不在右骼窩,而停留在右上腹、中腹或左腹部。銀劑灌腸可證實盲腸和升結(jié)腸位于上腹部或左側(cè)，故對腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有決定性意義，是最可靠的診斷方法，故正確答案為E。其余選項只能提示腸梗阻，對腸旋轉(zhuǎn)不良不具有決定性診斷意義。.尿道下裂的解剖學(xué)特點（）A.尿道開口異位B.陰莖下彎C.系帶缺如I）.包皮堆積于陰莖背側(cè)E.以上都是V解析：尿道下裂的解剖學(xué)特點：尿道開口異位，陰莖下彎，系帶缺如，包皮堆積于陰莖背側(cè)。.男孩，春節(jié)生于內(nèi)蒙古呼盟牧區(qū)，現(xiàn)為生后第6天，不明原因出現(xiàn)高熱。查體：臀部軟組織廣泛紅腫,稍硬，中央?yún)^(qū)皮膚暗紅，有"浮飄"感。最可能的診斷是（）A.硬腫癥B.尿布疹C.皮下壞疽VD.丹毒E.濕疹解析:.男孩，9歲，1年前發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現(xiàn)在腫物直徑2cm,囊性。既往有反復(fù)感染史.如需手術(shù)治療，以下哪項不正確（）A.術(shù)前要控制局部感染B.要了解囊腫有無瘦管C.術(shù)前要抽出囊內(nèi)液體VD.術(shù)中要完整切除囊壁E.術(shù)中要完整切除痍管解析：151.男孩，7歲，體重22kg,1歲時因腸套疊施行手術(shù)治療。此次因腹痛伴嘔吐、便秘2天入院。診斷為粘連性腸梗阻。按體重計算，入院當(dāng)日應(yīng)補充的生理需要量（）2200ml2000ml1580ml1540mlV1500ml解析：.男孩，6歲，腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時，體溫38.8D,排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13X1（）9/L,中性粒細(xì)胞74%。診斷首先考慮（）A.腸痙攣B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性腸套疊D.急性闌尾炎7E.急性腸炎解析：.梅克爾憩室并發(fā)消化道出血的主要原因是（）A.憩室炎B.憩室扭轉(zhuǎn)C.憩室與周圍腸管粘連D.憩室黏膜存在迷生組織VE.憩室內(nèi)疝解析：美克爾憩室內(nèi)壁存在迷生組織，即異位的胃黏膜、胰腺組織，如發(fā)生糜爛、潰瘍性病變可致出血。154.畸胎瘤主要來源于（）A.外胚層B.中胚層C.內(nèi)胚層D.三胚層VE.后腎胚基解析:.睪丸發(fā)源于胚胎后腹中線旁的兩側(cè)泌尿生殖崎，從胚胎期的何時開始下降（）A.第7周B.第3個月C.第7個月7D.第2個月E.第9個月解析：.6個月男孩，右上腹腫塊，凹凸不平，固定，質(zhì)硬，超越中線。檢測尿VMA陽性。靜脈腎盂造影顯示右側(cè)腎臟向外下移位?？紤]診斷為（）A.腎母細(xì)胞瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤VC.橫紋肌肉瘤D.畸胎瘤E.淋巴管瘤解析：157.男嬰，1個月，生后13天開始嘔吐，進(jìn)行性加重，噴射樣，嘔吐物不含膽汁，近3天未排大便且尿少，查體有脫水征，腹部可見胃蠕動波，無壓痛及肌緊張。最可能的診斷是（）A.胃食管反流B.幽門痙攣C.先天性幽門閉鎖D.先天性肥厚性幽門狹窄VE.胃扭轉(zhuǎn)解析：158.男孩，7歲，體重22kg,1歲時因腸套疊施行手術(shù)治療。此次因腹痛伴嘔吐、便秘2天入院。診斷為粘連性腸梗阻。施行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后第1天應(yīng)補充的日需量（）A.按代謝率的50%?60%補充VB.按代謝率的70%?80%補充C.按代謝率的80%?90%補充D.按代謝率的100%補充E.按代謝率的120%補充解析：159.男孩，6歲，腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時，體溫38.8°C,排稀黃便3q次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13X10/L,中性粒細(xì)胞74%。對于兒童，支持該診斷最可靠的腹部陽性體征是（）A.腰大肌試驗（+）B.閉孔內(nèi)肌試驗（+）C.結(jié)腸充氣試驗（+）D.右下腹部固定壓痛及肌緊張JE.肛診直腸黏膜水腫解析：.常見型巨結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞區(qū)的部位為（）A.局限于直腸遠(yuǎn)端B.自肛門向上延展至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端VC.自肛門向上延展至脾區(qū)D.自肛門向上延展至全部結(jié)腸E.僅限于直腸末端3?4cm解析：常見型巨結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞區(qū)的部位為自肛門向上延展至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端。.頸中線隨伸舌移動的小腫塊可能是以下哪種疾?。ǎ〢.甲狀腺舌囊腫VB.皮脂腺囊腫C.舌下腺囊腫D.鰥源性囊腫E.錯構(gòu)瘤解析：甲狀腺舌囊腫可隨吞咽動作移動為其特點。.槎骨小頭半脫位手法復(fù)位的正確方式（）A.屈肘旋前B.伸肘旋前C.屈肘旋后■JD.伸肘旋后E.以上都不是解析：術(shù)者一手牽引前臂進(jìn)行旋后動作，另手拇指壓迫樓骨頭，屈曲肘關(guān)節(jié)，即可聽到輕微的彈響聲或彈跳感，表示復(fù)位成功。163.女孩，6歲，既往體健，突發(fā)腹痛11小時，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá)39匕。排稀便1次。查體：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹, 9腔穿刺抽出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：白細(xì)胞19X10/L,中性粒細(xì)胞90%。此患兒診斷應(yīng)考慮為（）A.彌漫性腹膜炎，膽囊穿孔B.彌漫性腹膜炎，潰瘍病穿孔C.彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔D.原發(fā)性腹膜炎VE.彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉(zhuǎn)腸壞死解析：164.男嬰，1個月，生后13天開始嘔吐，進(jìn)行性加重，噴射樣，嘔吐物不含膽汁，近3天未排大便且尿少,查體有脫水征，腹部可見胃蠕動波，無壓痛及肌緊張。首選的輔助檢查方法是（）A.鋼餐檢查B.腹部放射性核素掃描C.B超檢查VD.領(lǐng)灌腸檢查E.CT檢查解析：165.男孩，7歲，體重22kg,1歲時因腸套疊施行手術(shù)治療。此次因腹痛伴嘔吐、便秘2天入院。診斷為粘連性腸梗阻。每100ml日需量的液體配制為（）10%葡萄糖50ml,0.9%NaC150ml10%葡萄糖50mL0.9%NaC150ml,15%KCllml10%葡萄糖801nL0.9%NaC120ml10%葡萄糖80ml,0.9%NaC120ml,15%KCllmlV10%葡萄糖20mL0.9%NaC180ml>15%KC11ml解析：.男孩，6歲，腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時，體溫38.8.C,排稀黃便3次。腹部杳體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13X1（）9/L,中性粒細(xì)胞74%。最有意義的輔助檢查是（）A.血常規(guī)VB.尿常規(guī)C.腹部X線片D.腹部CTE.消化道造影解析：.先天性肛門直腸畸形分型以何為標(biāo)準(zhǔn)（）A.內(nèi)括約肌B.外括約肌C.直腸尾骨肌D.恥尾線VE.直腸盲端與皮膚的距離解析：此題考查先天性肛門直腸畸形的分型。1984年修訂的直腸肛門畸形國際分類法以直腸盲端與肛提肌兩者間的相互關(guān)系為基礎(chǔ)，將肛門直腸畸形分為肛提肌上及經(jīng)肛提肌兩大類型，前者又分為高位和中間位兩個亞型。肛提肌由恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌和骼骨尾骨肌三部分肌肉組成。在倒立側(cè)位平片上，依據(jù)恥尾線測量直腸盲端位置高低，恥尾線即從恥骨聯(lián)合上緣至舐尾關(guān)節(jié)的連線，此線相當(dāng)于恥骨直腸肌環(huán)的側(cè)切面，盲端在恥尾線以上為高位，在恥尾線以下者為低位，故應(yīng)選擇D,其余選項為錯誤選項。.新生兒體液總量占體重的（）60%35%80%V90%50%解析：.甲狀腺舌瘦管向上延伸到（）A.扁桃體窩B.舟狀窩C.盲孔VD.外耳道E.氣管軟骨解析：胎兒發(fā)育到第3周時，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。170.女孩，5歲，腹痛、嘔吐2天，發(fā)熱1天。查體：腹脹，下腹部壓痛（+）,肌緊張（+）。診斷為急性闌尾炎。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量稀薄膿液，小腸普遍擴(kuò)張，闌尾漿膜充血，無膿苔覆著，未穿孔，腔內(nèi)未及糞石.臨床考慮為原發(fā)性腹膜炎，其診斷的重要指標(biāo)是（）A.腹腔液細(xì)菌培養(yǎng)VB.闌尾病理檢查C.腹腔內(nèi)膿液量D.繼發(fā)感染性休克E.以上都不是解析：171.患兒，男，9個月，體重10kg,陣發(fā)性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.蛔蟲性腸梗阻C.過敏性紫瘢D.腸套疊VE.梅克爾憩室解析：172.女，8歲，右側(cè)腹部腫塊，表面光滑.有囊性感。追問病史腫塊有大小和張力的變化。最可能的診斷是（）A.腸系膜囊腫B.腎積水JC.膽總管囊腫D.腎母細(xì)胞瘤E.卵巢囊腫解析：173.男孩，6歲，腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時，體溫38.8C,排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13X109/L.中性粒細(xì)胞74%。若診斷明確，對患兒正確處理方法是（）A.對癥處理B.輸液觀察C.轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療D.抗炎治療E.手術(shù)治療-J解析：174.先天性肥厚性幽門狹窄領(lǐng)餐檢查的特點不包括（）A.胃擴(kuò)張B.胃蠕動增強(qiáng)C.幽門管細(xì)長如線狀D.胃排空時間延遲E.胃大彎位于胃小彎之上V解析：.脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中哪一部分發(fā)育障礙所致（）A.內(nèi)胚層B.外胚層C.中胚層VD.神經(jīng)板E.神經(jīng)溝解析：脊柱裂是胚胎期中胚層的發(fā)育障礙。.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，下列哪項描述是不正確的（）A.脊髓受累部位是脊髓前角運動神經(jīng)元B.經(jīng)1年治療無效，即進(jìn)入后遺癥期C.臨床查體時膝反射及跟腱反射亢進(jìn)VD.癱瘓肢體的運動代償活動而產(chǎn)生肢體畸形E.后遺癥期可借助手術(shù)改善肢體功能解析：177.男性小兒，3歲。自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)育小，向下彎曲，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸及睪丸。下列哪項檢杳是診斷必需的（）A.血RT+CT,BTB.胸X線片C.血睪酮D.血染色體VE.腹股溝區(qū)B型超聲波檢查解析：178.患兒，男，9個月，體重10kg,陣發(fā)性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。最有效的輔助檢查是（）A.低壓空氣灌腸VB.大便常規(guī)+隱血C.腹立位平片D.腹部CTE.大便細(xì)菌培養(yǎng)解析：179.女，8歲，右側(cè)腹部腫塊，表面光滑。有囊性感。追問病史腫塊有大小和張力的變化。首選的檢杳是（）A.磁共振B.腎穿刺造影C.放射性核素腎掃描D.B超VE.膀胱鏡輸尿管逆行造影解析：.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落。散在水皰。估計燒傷面積為（）18%28%J25%20%15%解析：二、B1題型（總題數(shù)：92,分?jǐn)?shù)：68.08）.可接受A型血的包括（）A.A型血患者VB.B型血患者C.0型血患者D.0型血或B型血患者E.0型血或A型血患者解析：.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急早期應(yīng)該（）A.酌情補充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比（1:100?130kcal）,增加支鏈氨基酸比例VD.增加中鏈三酰甘油比例E.輸注高支鏈氨基酸解析：.磺胺類藥抗菌作用的機(jī)制是（）A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.改變胞漿膜滲透性，引起細(xì)菌直接溶解C.直接干擾細(xì)菌核酸的合成.通過抑制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞的核酸合成VE.阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成解析：.原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)（）A.甲胎蛋白（AFP）陽性VB.癌胚抗原（CEA）陽性C.尿中本斯?瓊斯（Bence-Jones）蛋白定性試驗陽性D.降鈣素升高E.尿中17-羥類固醇明顯升高解析：185.可接受B型血的包括（）A型血患者B型血患者VC.0型血患者D.0型血或B型血患者E.0型血或A型血患者解析：186.急性腎衰竭病人的營養(yǎng)支持應(yīng)該（）A.酌情補充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸VB.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比（1:100?130kcaD,增加支鏈氨基酸比例D.增加中鏈三酰甘油比例E.輸注高支鏈氨基酸解析：187.青霉素抗菌作用的機(jī)制是（）A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成VB.改變胞漿膜滲透性，引起細(xì)菌直接溶解C.宜接干擾細(xì)菌核酸的合成D.通過抑制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞的核酸合成E.阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成解析：188.多發(fā)性骨髓瘤可出現(xiàn)（）A.甲胎蛋白（AFP）陽性B.癌胚抗原（CEA）陽性C.尿中本斯?瓊斯（Bence-Jones）蛋白定性試驗陽性VD.降鈣素升高E.尿中17-羥類固醇明顯升高解析：189.二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)（）A.脈搏增快，呼吸加深加快B.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高VD.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降解析：190.肝性腦病患者應(yīng)該（）A.酌情補充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化物比例C.的情降低氮/卡比（1:100?130kcal）,增加支鏈氨基酸比例D.增加中鏈三酰甘油比例E.輸注高支鏈氨基酸V解析：191.雙人復(fù)蘇時，正確的是（）A.擠壓心臟的速率為68?80次/分B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次V解析：192.甲狀腺髓樣癌可出現(xiàn)（）A.甲胎蛋白（AFP）陽性B.癌胚抗原（CEA）陽性C.尿中本斯?瓊斯（Bence-Jones）蛋白定性試驗陽性D.降鈣素升高7E.尿中17-羥類固醇明顯升高解析：193.缺氧早期的主要表現(xiàn)（）A.脈搏增快，呼吸加深加快VB.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高D.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降解析：.無菌切口是指（）A.腹股溝疝修補術(shù)JB.胃大部切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.闌尾穿孔切除術(shù)E.小腸部分切除術(shù)解析：.只有一人獨自進(jìn)行復(fù)蘇時，正確的是（）A.擠壓心臟的速率為68?80次/分B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次V解析:196.結(jié)腸癌可出現(xiàn)()A.甲胎蛋白(AFP)陽性B.癌胚抗原(CEA)陽性JC.尿中本斯?瓊斯(Bence-Jones)蛋白定性試驗陽性D.降鈣素升高E.尿中17-羥類固醇明顯升高解析：197.腎后性腎衰竭首選檢杳()A.補液試驗后尿量無變化B.雙腎B超，KUBVC.逆行腎盂造影D.尿中大量紅細(xì)胞管型E.尿比重＞1.030,尿鈉小于20mmol/L解析：198.污染切口是指()A.腹股溝疝修補術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.闌尾穿孔切除術(shù)VE.小腸部分切除術(shù)解析：.每克脂肪提供熱量()A.4.18kJ(lkcal)8.37kJ(2kcal)16.74kJ(4kcal)20.92kJ(5kcal)37.66kJ(9kcal)V解析：.細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子為()A.鉀離子VB.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離解析：.血容量不足可表現(xiàn)為()A.補液試驗后尿量無變化B.雙腎B超，KUBC.逆行腎盂造影D.尿中大量紅細(xì)胞管型E.尿比重>1.030,尿鈉小于20mmol/L V解析：202.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中A是指（）A.保持呼吸道通暢VB.呼吸系統(tǒng)支持C.循環(huán)系統(tǒng)支持D.輸血E.吸氧解析：.每克葡萄糖提供熱量（）4.18kJ（lkcal）8.37kJ（2kcal）16.74kJ（4kcal）J20.92kJ（5kcal）37.66kJ（9kcal）解析：.細(xì)胞外液主要陽離子為（）A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子JE.氯離子解析：.甲狀腺手術(shù)拆線時間（）4~5天V6~7天7~9天10~12天>14天解析：.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中B是指（）A.保持呼吸道通暢B.呼吸系統(tǒng)支持VC.循環(huán)系統(tǒng)支持D.輸血E.吸氧解析：.拜、癰、急性骨髓炎常見致病菌（）A.金黃色葡萄球菌■/B.糞鏈球菌C.白色念珠菌D.變形桿菌E.類桿菌解析：.細(xì)胞外液主要陰離子為（）A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子，解析：.胸部切口拆線時間（）4~5天6~7天7~9天V10—12天E.天解析：.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中C是指（）A.保持呼吸道通暢B.呼吸系統(tǒng)支持C.循環(huán)系統(tǒng)支持VD.輸血E.吸氧解析：.真菌性敗血癥常見致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.糞鏈球菌C.白色念珠菌VD.變形桿菌E.類桿菌解析：.大量輸入時易引起凝血障礙的是（）A.羥乙基淀粉B.右旋糖酊VC.林格液D.清蛋白E.凝血因子I（纖維蛋白原）解析：.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于（）A.血行轉(zhuǎn)移VB.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.胃腸道腔內(nèi)轉(zhuǎn)移解析：.檢查膽囊功能的方法是（）A.B超B.CTC.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影D.口服膽囊造影VE.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影解析：.甲狀腺危象（）A.咯血B.窒息C.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱脈快V解析：.治療門脈高壓癥腹水的是（）A.羥乙基淀粉B.右旋糖酊C.林格液D.清蛋白VE.凝血因子I（纖維蛋白原）解析：.胃癌轉(zhuǎn)移至盆腔腹膜屬于（）A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移VE.胃腸道腔內(nèi)轉(zhuǎn)移解析：.檢查膽系疾病的首選方法是（）B超，CTC.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影口服膽囊造影E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影解析：.臨床上常見且易合并撕脫骨折的是（）A.肩關(guān)節(jié)后脫位B.肩關(guān)節(jié)前脫位VC.撓骨小頭半脫位D.殷關(guān)節(jié)后脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位解析：肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占關(guān)節(jié)脫位的50%前脫位常伴有撕脫骨折?！颈苠e】掌握肩關(guān)節(jié)前脫位的特點220.治療慢性貧血（）A.濃縮清蛋白液B.新鮮冷凍血漿（FFP）C.濃縮血細(xì)胞JD.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酢解析：.對放射治療中度敏感的腫瘤是（）A.造血系統(tǒng)腫瘤B.乳腺癌VC.黑色素瘤D.胃癌E.肝轉(zhuǎn)移癌解析：.上述X線表現(xiàn)符合室間隔缺損的是（）A.主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起；肺門影縮小C.心尖向左下移位，右下肺動脈影增寬VD.主動脈峽部凹陷，呈"3"字形E.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清亮解析：.復(fù)位后不需固定的是（）A.肩關(guān)節(jié)后脫位B.肩關(guān)節(jié)前脫位C.槎骨小頭半脫位VD.髓關(guān)節(jié)后脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位解析：治療主要是依靠手法復(fù)位，正確的復(fù)位方法不用牽引，不恰當(dāng)?shù)臓恳炊菀资箯?fù)位失敗。復(fù)位時不用麻醉，將肘關(guān)節(jié)從伸到屈的過程中旋轉(zhuǎn)前臂，復(fù)位成功時可感覺到肱骨撓關(guān)節(jié)處的彈跳感■復(fù)位后肘部及前臂可活動自如，前臂上舉無任何隙礙，復(fù)位后用三角巾懸吊1周，無需石膏固定?！颈苠e】掌握桃骨小頭半脫位的治療.治療細(xì)菌性敗血癥（）A.濃縮清蛋白液B.新鮮冷凍血漿（FFP）C.濃縮血細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞JE.右旋糖酊解析：.對放射治療高度敏感的腫瘤是（）A.造血系統(tǒng)腫瘤VB.乳腺癌C.黑色素瘤D.胃癌E.肝轉(zhuǎn)移癌解析：.上述X線表現(xiàn)符合法洛四聯(lián)癥的是（）A.主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起；肺門影縮小C.心尖向左下移位，右下肺動脈影增寬D.主動脈峽部凹陷，呈"3"字形E.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清亮V解析：x線檢杳：顯示肺野異常清晰，肺動脈總于弧不明顯或凹人，右心室增大，心尖向上翹起；在正位片上心臟陰影呈木鞋狀（猶如橫置的長方形）。在近1/4病人可見右位主動脈弓?！颈苠e】掌握法絡(luò)四聯(lián)癥的X線表現(xiàn).最少見的脫位是（）A.肩關(guān)節(jié)后脫位B.肩關(guān)節(jié)前脫位C.槎骨小頭半脫位D.靛關(guān)節(jié)后脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位V解析：指間關(guān)節(jié)脫位較少見【避錯】掌握指間關(guān)節(jié)脫位的特點.疝修補手術(shù)宜選（）A.全身麻醉B.局部浸潤麻醉C.硬脊膜外麻醉VD.舐管麻醉E.表面麻醉解析：.低血容量休克（）BP80/50mmHg,CVPO.3kPa(3cmH20),四肢皮膚花斑、濕冷VBP80/50mmHg,CVP1.96kPa(20cmH20),頸靜脈怒張BP80/50mmHg,CVPO.4kPa(4cmH20),C0>10Umin,四肢溫暖BP160/100mmHg,CVP1.57kPa(16cmH20),血性泡沫痰BP160/80mmHg,CVPO.59kPa(6cmII20),X線胸片心影呈靴形解析：.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷()A.咯血B.窒息C.聲音嘶啞JD.音調(diào)低沉E.高熱脈快解析：.腹部外傷致脾破裂休克，直選()A.全身麻醉VB.局部浸潤麻醉C.硬脊膜外麻醉D,艙管麻醉E.表面麻醉解析：.急性右側(cè)心力衰竭()BP80/50mmHg,CVPO.3kPa(3cmH20),四肢皮膚花斑、濕冷BP80/50mmHg,CVP1.96kPa(20cmH20),頸靜脈怒張VBP80/50mmHg.CVPO.4kPa(4cmH20),C0>10Umin,四肢溫暖BP160/100mmHg,CVP1.57kPa(16cmH20),血性泡沫痰BP160/80mmlIg,CVPO.59kPa(6cmll20),X線胸片心影呈靴形解析：.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷()A.咯血B.富息VC.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱脈快解析：234.急性腎衰竭多尿期()A.尿比重低，血細(xì)胞比容下降，補液后尿量不增加B.尿量>1000ml/d,尿比重低，易并發(fā)感染VC.尿比重>1.020,血細(xì)胞比容上升，補液后尿量增加D.肉眼血尿，尿紅細(xì)胞位相檢查，異常紅細(xì)胞小于20%E.局鈣血癥、低磷血癥解析：.右下腹包塊伴乏力、貧血、消瘦、發(fā)熱（）A.右半