布病防治知識講稿

布病防治知識講稿什么是布魯氏菌??？布魯氏菌病簡稱布病，在20世紀(jì)50-60年代，牧區(qū)（如內(nèi)蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病，他們理解為做衣服的布生了病，所以叫布病。當(dāng)然，這既是一種誤解也是一種風(fēng)趣的話。但說明當(dāng)時人們對布病知道的太少了。在我國不同地區(qū)人們根據(jù)布病特點(diǎn)起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期長而稱布病為“千日病”；有的地方因患布病后全身無力，不能干活，整天懶洋洋的，人們將布病稱為“懶漢病”；因患布病整天無精打采的，所以有的地方又稱布病為“蔫巴病”等等。那么布魯氏菌病到底是個什么病，又為什么叫布病呢？因布魯氏菌病是由一類很小的細(xì)菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機(jī)體后引起一種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡稱為布病。哪么，引起這種病毒的菌為什么叫布魯氏菌病呢？發(fā)現(xiàn)布魯氏菌的軼事（趣事）布魯氏菌實(shí)際上是一個外國人的名字，這要回顧一段小故事。約在140多年前，大英帝國的遠(yuǎn)征軍進(jìn)駐到歐洲南部地中海沿岸國家及某些島國，駐扎在馬爾他島上的英國軍隊(duì)突然出現(xiàn)了大批發(fā)熱的病人。患病的士兵出現(xiàn)高燒、大汗、肝脾腫大等癥狀，當(dāng)時不知道是什么病，就按當(dāng)?shù)氐孛Q為“地中海弛張熱”、“馬爾他熱”等。在發(fā)病的士兵中還不斷出現(xiàn)死亡。當(dāng)時既不知病因，也不知如何治療，更不知怎樣預(yù)防。在英國士兵和當(dāng)?shù)乩习傩罩行纬闪丝植狼榫w。大約過了20多年（1886-1887年），一位英國隨軍醫(yī)生布魯氏（Bruce）剖檢死于這種不明熱的士兵脾臟時，不僅看到脾臟腫大，用顯微鏡意外地看到有一種微小的細(xì)菌，他用培養(yǎng)基從脾臟中培養(yǎng)出很小的細(xì)菌。他將這種細(xì)菌命名為馬爾他微球菌。以后又有人做很多試驗(yàn)、觀察，并分到了更多的這類細(xì)菌，證明這些菌就是引起不明熱的病因。為了紀(jì)念第一位看到并分離到這種細(xì)菌的布魯氏，將這菌命名為布魯氏菌（簡稱布?。?。又過了約10年（1904-1907年），英國一個專門委員會在馬爾他島討論布病的流行和預(yù)防時，有人意外地發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厣窖蜓迮c布氏菌發(fā)生凝集。他們認(rèn)為馬爾他島上的山羊也能患此病。不久從山羊奶中檢出了布氏菌。他又將這種山羊奶給人和猿猴飲用,喝了這種奶的人和猿猴也得布病。這說明人患布病是因當(dāng)?shù)厣窖蛴写瞬。瑐鹘o人的方式是喝了這種山羊奶或吃了患病山羊奶的新鮮制品。因此，大英帝國當(dāng)局宣布在馬爾他駐軍中禁止飲用山羊奶，其結(jié)果發(fā)病人數(shù)明顯下降。這是最早對布病采取的控制布病流行的措施。人患布病的傳染源所謂傳染源就是指患傳染病的根源（或來源）。雖然，人患布病是因布氏菌侵入人體內(nèi)造成的，但布氏菌從何而來呢？現(xiàn)在人們都知道了，不僅人能得布病，許多家畜最易得布病，尤其是羊、牛、豬、犬等。因此，布病不僅被我國列為人間的法定傳染病，而且還是重要的人獸（畜）共患病。人得布病就是因患布病的家畜國將布氏菌再傳給人，人就得了此病。所以染疫（感染布氏菌）的家畜就是人患布病的傳染源。因受布氏菌感染的羊（山羊或綿羊）、牛（黃牛、水牛、牦牛等）、豬等家畜可能出現(xiàn)癥狀，了民可能不出現(xiàn)癥狀（隱性感染），但他們都能從不同途徑（從奶、尿、便、精液、陰道分泌物）向外排出布氏菌，尤為重要的是懷孕母畜在正產(chǎn)時或流產(chǎn)時排出大量布氏菌。人接觸到這些物質(zhì)時就可被感染。在山西省呂梁山區(qū)一個農(nóng)民家庭，幾口人相繼患了布病，追查原因時，才知道這個農(nóng)民飼養(yǎng)了幾只患布病的山羊，從山羊傳給農(nóng)民一家子。人患布病的傳染源是染疫的家畜。那么人患布病能不能傳給其他人，或再傳給家畜呢？在一般情況下，人患布病是不傳給他人，也不能傳給家畜。所以人得了布病一定要追查家中飼養(yǎng)的家畜或鄰居的家畜及周圍其他家畜。布病傳播（感染）途徑所說的傳播途徑就是指布氏桿菌通過什么方式或稱通過哪個途徑進(jìn)入人體的。在一般情況下，布氏菌可以從呼吸系統(tǒng)（從鼻、咽、氣管、肺）進(jìn)入機(jī)體，也能從消化系統(tǒng)（經(jīng)口、食道、胃腸）進(jìn)入體內(nèi)，布氏菌也能從皮膚、粘膜直接侵入機(jī)體。所以，布氏菌可從多種途徑傳播。例如，當(dāng)染疫的懷孕母畜（羊、牛、豬等）分娩或流產(chǎn)時，人們用手幫助產(chǎn)仔或處理各種流產(chǎn)物時，因這些流產(chǎn)物上含大量布氏菌，它可以經(jīng)擦傷皮膚進(jìn)入體內(nèi)使人感染，如果用帶布氏菌的手拿東西吃，布氏菌就經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)。含布氏菌的流產(chǎn)物落到地上，細(xì)菌可隨塵土飛揚(yáng)，被人們吸入體內(nèi)發(fā)生感染?，F(xiàn)在人們經(jīng)常到街上或飯店吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃，品嘗各種風(fēng)味，以飽口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的動物，人們就可能因吃了這些小吃而感染布病。因吃涮羊肉時，人們總是喜食鮮嫩的，用筷子夾住的肉片不放，在沸湯中一涮，肉稍一變色就吃，吃起來味道很香，孰不知，筷子夾住的地方如果有布氏菌就不會死，吃入肚內(nèi)，通過胃腸感染布病。吃烤肉時也是如此，誰也不愿意吃烤的很老（焦糊狀）的肉，只要一烤出香味馬上就吃，如果肉中含布氏菌，它不會在瞬間被烤死的，所以人們吃了后同樣可能會感染布病。這類事例在內(nèi)蒙古，大連，山西，新疆等地時有發(fā)生。我們曾于20世紀(jì)90年代中期到某省一個叫瑟琶溝的小山村去調(diào)查布病。我們看到一位農(nóng)婦手拉一頭母羊，讓一個5-6歲的男孩半伏在地上仰著頭，咀噙著母羊的乳頭，直接吃母羊奶，吃的津津有味。我們問這位農(nóng)婦，這個孩子怎么這樣吃羊奶？她笑殷殷地告訴我們說，你們城里人講營養(yǎng)，70-80歲的人還喝奶哪。我們生活好了，養(yǎng)幾頭奶羊，讓孩子也增加點(diǎn)營養(yǎng)。我們告訴她，吃羊奶是可以的，但別這樣吃。擠出后煮一煮再吃，防止得布病。后來我們調(diào)查后得知，這個村約400頭羊中，有35%的羊感染了布氏菌，約有50多頭羊發(fā)生過流產(chǎn)，約有30%的村民發(fā)生了布氏菌感染。染疫家畜的皮毛也可以粘上布氏菌，也能成為傳播布氏菌的感染因子，也應(yīng)注意。五、哪些人容易得布?。ㄈ巳阂赘行裕┧^人群對某種傳染病易感性有兩種含義：第一是指某些人對某種傳染病比其他人容易得。例如，脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹）在兒童中最易患此病，成年人幾乎不得此病，這就是說兒童對灰質(zhì)炎病毒易感性高。第二層意思是指某些人對某種傳染病的病原體接觸機(jī)會多，患病者就多，不是人群易感性差別，而是決定接觸機(jī)會多少，不是易感性高低。到底哪些人易得布病呢？一百多年實(shí)踐證明，各類人群（不同年齡、性別、人種、民族、地區(qū)等）對布氏菌都易感。就是說不同類別人群都可能得布病，不同類別人群對布氏菌易感性無何區(qū)別。但是，確實(shí)看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差別。如，在獸醫(yī)、牧工、家畜飼養(yǎng)員、擠奶工、屠宰工、皮毛收購員、毛紡工、制革工等患布病的人數(shù)明顯高于其他人九。這個現(xiàn)象不是人群對布氏菌易感性差別，而是不同職業(yè)與牲畜及其產(chǎn)品接觸機(jī)會不同。所以，布病有一定職業(yè)性。我們也看到有的資料說男的得布病者高于女的，青壯年患病人數(shù)高于兒童和老年人等。這也不是性別、年齡對布氏菌易感性差別，同樣是決定于與牲畜接觸機(jī)會的多少。因?yàn)橐灿匈Y料報告女的患病高于男的，有的地方、國家中兒童布病并不少見。六、得了布病有哪些表現(xiàn)和如何診斷及治療。.人的布病有哪些主要表現(xiàn)：患布病后，首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)38—40度，不同人發(fā)燒的熱型差別較大。有的人體溫并不太高，波動于37—38度之間，持續(xù)時間長，處于長期低熱狀態(tài)；有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱浪狀熱。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發(fā)熱等等。當(dāng)前主要是長期低熱者多。另一個特點(diǎn)是患者多汗，尤其發(fā)病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等。患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動障礙的部位多見于大關(guān)節(jié)。如，腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。給布病患者查體時還可看到某些部位淋巴結(jié)腫大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾腫大等。其他癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似于感冒?？傊疾o明顯特征性表現(xiàn)，癥狀是多種多樣的。.如何診斷布?。涸\斷人的布病主要根據(jù)三個方面：第一是布病的流行病學(xué)接觸史，第二是病人臨床表現(xiàn)，第三是對布病的特異性的試驗(yàn)檢查。（1）布病流行病學(xué)接觸史：就是指病是什么職業(yè)、與牲畜接觸機(jī)會如何；所接觸的牲畜有無流產(chǎn)或拐子畜、睪丸腫大否；到布病疫區(qū)去過否，如果去過停留多長時間；與牲畜皮毛接觸機(jī)會多少，有無喝生奶吃生習(xí)慣等。（2）布病表現(xiàn)，參照上述的癥狀體征。（3）特異性試驗(yàn)檢查：就是指只針對布病才能反應(yīng)的某些特殊試驗(yàn)。如，抽病人血，用血清做布病的試管凝集試驗(yàn)（SAT）。病人血清稀釋1：100時還出現(xiàn)++“以上的反應(yīng)，判為陽性。還可以采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CRT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）及抗球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s）等。做這些試驗(yàn)應(yīng)參考有關(guān)操作手冊進(jìn)行，而且應(yīng)到有關(guān)布病專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。另一類診斷布病的參考方法是皮膚過敏試驗(yàn)。其做法類似于醫(yī)院給求診者做青霉素過敏試驗(yàn)。但基本原理不同，檢查布病的皮膚過敏試驗(yàn)是第IV型（遲發(fā)型）過敏反應(yīng)。做此試驗(yàn)一是要到有布病專業(yè)實(shí)驗(yàn)室去進(jìn)行。以上三個方面綜合一起方可診斷，一般說缺一不可。但在個別情況下，流行病學(xué)接觸史問不清，此時布病臨床表現(xiàn)和特異性實(shí)驗(yàn)檢查是必不可少的。如果說求醫(yī)者只有布病流行病學(xué)接觸史和特異性檢查陽性，無臨床表現(xiàn)，不能診斷為布病，只能說此求醫(yī)者是布氏菌感染者。.對布病怎樣治療由于布病癥狀多種多樣，病期又長，治療也較復(fù)雜，并有一定難度，應(yīng)根據(jù)不同病期，不同癥狀體征性質(zhì)調(diào)整治療方案。大急性期時主要是采用抗菌療不法，采用抗生素類藥物。（1）四環(huán)素類抗生素，并用鏈霉素治療：四環(huán)素每日2克，分四次口服，21天為一療程，可重復(fù)1-2個療程，療程間隔5-7天。第一療程時并用鏈霉素。成人每日1克，他兩次肌肉注射。（2）利福平，并用強(qiáng)力霉素治療：利福平成人每天600-900毫克，分兩次口服，并且每天早晨口服強(qiáng)力霉素200毫克，連服6周。（3）磺胺治療：復(fù)方新諾明成人每次2片口服，每日3次，連服2周，以后每天2次。3周為一療程，可治2-3個療程，療程間的間隔5-7天。用此類藥治療后有一定復(fù)發(fā)率。（4）對癥治療：除抗生素治療外，應(yīng)以對癥治療。如失眠者可服用鎮(zhèn)靜藥，關(guān)節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等。對慢性布病無特效藥物治療。我國一般采用中醫(yī)中藥治療。因慢性期病人的癥狀復(fù)雜，不同人表現(xiàn)不同。有的以過敏癥狀為主，有的以內(nèi)分泌紊亂為主，更有的免疫功能低下等。醫(yī)生應(yīng)依不同情況予以適當(dāng)治療。七、家庭治療與護(hù)理。布病有兩個特點(diǎn)適宜在家庭治療：一是病期長，長達(dá)數(shù)月，在醫(yī)院長期住院費(fèi)用太高，在家中治療可以節(jié)省一些；二是布病雖是傳染病，但人不傳人，在家中治療不必隔離，也不必?fù)?dān)心被傳染。但是在家中治療也有不利一面，這就是布病病情復(fù)雜，家庭治療不易掌握，另外有的治療需注射等也不方便。在急性期時最好在醫(yī)院治療，如果進(jìn)入慢性期或康復(fù)期等可以在家庭中進(jìn)行適當(dāng)治療與護(hù)理。病人在家庭中主要應(yīng)注意：（1）不同間隔時間到醫(yī)院檢查病情狀態(tài)。（2）注意適度休息與輕度活動，有利于康復(fù)。（3）注意飲食調(diào)節(jié)與搭配。病人慶注意營養(yǎng)，但防止大吃大喝，大魚大肉。多吃營養(yǎng)豐富又清淡的食品，如蛋類、豆類等。多吃一些蔬菜及水果增加維生素的攝入。護(hù)理布病患者一定要有耐心，增強(qiáng)患者信心，布病不但可以治愈，而且也不會影響壽命。八、怎樣控制和預(yù)防布病我們國家對防治傳染病的方針是預(yù)防為主，對布病也是如此。嚴(yán)格地說，沒有發(fā)生布病流行時是以預(yù)防為主，主動采取預(yù)防措施；一旦發(fā)生了布病流行是被動地采取控制措施。兩者有許多相似之處，在此一并敘述。我們國家對布病防治（制）原則是，因地制宜，分類管理，采取以檢疫、淘汰疫畜和免疫健畜為主的綜合措施。1、淘汰疫畜或陽性畜：不管是為控制布病疫情或者為預(yù)防人間布病發(fā)生，淘汰疫畜（或陽性畜）都是最重要的。因?yàn)槿瞬疾∈遣粋魅说模说牟疾碜杂谝咝蠡蜿栃孕?。所以為控制布病疫情或預(yù)防布病發(fā)生都必須執(zhí)行淘汰措施。在防制布病中淘汰疫畜不同于口蹄疫，不必將疫畜或陽性畜活埋或焚燒。可將應(yīng)淘汰畜集中一處由專人屠宰（加強(qiáng)個人防護(hù)），皮毛經(jīng)適當(dāng)處理可以制革或紡線等；其肉經(jīng)煮沸或腌制也可出售、食用；屠宰場地要嚴(yán)格消毒，其內(nèi)臟經(jīng)高壓、充分煮沸處理，也可食用。個體養(yǎng)殖戶、集體、國家飼養(yǎng)牲畜均應(yīng)如此處理，要依法防病。2、預(yù)防接種：預(yù)防接種又稱為特異性預(yù)防。這個措施既是預(yù)防措施，又是控制疫情蔓延的措施。在防制布病中預(yù)防接種分為人、畜預(yù)防接種。（1）家畜免疫：免疫家畜既可保護(hù)牲畜不受布氏菌感染，也間接地保護(hù)了人群。我國免疫家畜最常用的畜用苗是豬2號苗（S2）。此苗用于免疫羊群（綿、山羊），免疫方法是口服飲水免疫。每頭羊免疫劑量為100億菌，按劑量計算后將苗與水混合，拌勻，免疫前一天不讓羊喝水，第二天服苗；也可分兩次服，頭一天服半量，第二天再服半量。此苗免疫期后2年，保護(hù)力約在70-80%之間。免疫牛群國外用牛19號苗（S19）,我國也曾用過些苗，目前我國很少應(yīng)用。在我國的牛群、豬群中基本上不免疫。還有羊5號苗（M5）、Rev-1苗，我國只在個別地區(qū)用于羊的免疫。（2）人群預(yù)防接種：在世界上只有少數(shù)國家用布氏菌苗給人群進(jìn)行預(yù)防接種。我國采用104M苗給人皮上劃痕達(dá)到免疫目的。將凍干菌苗用無菌生理鹽水稀釋后進(jìn)行皮上劃痕接種，在上肢三角肌處消毒后劃痕。每個人免疫量為50億，在劃痕處滴2滴苗液。此苗免疫期約9-12個月，保護(hù)力約為80%。在此強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，此苗一定在高危人群中應(yīng)用，就是在最危險情況下在最受威脅的人群中應(yīng)用，而且不能年年復(fù)種。在接種前用布氏菌素進(jìn)行檢查，陰性者方可接種。此苗不可用于皮下注射。3、其他措施：在綜合性措施中還包括宣傳教育群眾，牲畜檢疫（海關(guān)、各類牲畜市場、牲畜出入運(yùn)輸、屠宰前等）、加強(qiáng)個人防護(hù)、食品衛(wèi)生監(jiān)督、皮毛消毒、飲用奶的巴氏消毒、疫區(qū)消毒、畜圍消毒、流產(chǎn)物的消毒處理等?？刂坪皖A(yù)防布病需要多部門的合作，尤其是獸醫(yī)部門與衛(wèi)生部門的相互配合、互通信息、協(xié)調(diào)一致、統(tǒng)一措施，方能有效地控制和預(yù)防人畜布病。九、控制、預(yù)防布病的消毒為預(yù)防和控制布病做好各項(xiàng)消毒，首先必須了解布氏菌對各種物理、化學(xué)、射線等因子的抗力及在外界各種物質(zhì)中的生存力方能執(zhí)行好消毒措施。1、布氏菌抗力及生存力表1布氏菌對物理、化學(xué)因子抗力物理因子生存時間化學(xué)因子生存時間濕熱60C60分鐘新潔爾滅（0.1%）30秒濕熱80C30分鐘來蘇兒（2%）1-3分鐘濕熱100C30秒漂白粉（0.2-2.5%）2分鐘干熱80°C60分鐘乳酸（0.5%）1分鐘干熱100C7分鐘過錳酸鉀