人工氣道護理課件

人工氣道的護理1人工氣道的護理11一、人工氣道的概念將一導管經口（鼻）或直接經氣管切開插入氣道內建立的氣體通道(ETT)二、建立人工氣道的目的?糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。?有效地清除氣道內分泌物。?了解患者的呼吸功能。?是改善和治療呼吸衰竭的重要手段。2一、人工氣道的概念將一導管經口（鼻）或直接經氣管切開插入氣道2人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道下呼吸道人工氣道氣管插管：又分經口、經鼻氣管切開管環(huán)甲膜穿刺針3人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道3口咽通氣管鼻咽通氣管4口咽通氣管鼻咽通氣管44口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽壁分開。5口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，5口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向插入口腔，當其內口接通口咽壁是（已過懸雍垂）即通氣管的二分之一，將其旋轉180度，過懸雍垂。借患者吸氣時順勢向下推送至合適位置，氣流通暢后膠布固定6口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向6?氣管插管7?氣管插管77一次性氣管套管金屬氣管套管8一次性氣管套管金屬氣管套管88口插管鼻插管9口插管鼻插管99氣道管理?????氣管插管的護理氣管切開的護理氣道的濕化氣囊的護理分泌物的吸引10氣道管理?????氣管插管的護理氣管切開的護理氣道的濕化氣囊10人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護理方便，但插管的管徑常受到鼻腔的影響而相對較細，管腔小，吸痰不方便，易引起鼻竇炎等并發(fā)癥?口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脫出，不宜長期使用，口腔護理不易。?氣管切開：能明顯減少死腔，減少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以進食，留置時間可以很長。但是氣管切開需要手術完成，創(chuàng)傷較大，有一定的風險11人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護11如何預防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.適當?shù)募s束?3.呼吸機管道不宜固定過牢，應該病人頭部活動范圍;為病人翻身時，應將呼吸機管道從固定架上取下，以免被牽拉而脫出?4.適當?shù)逆?zhèn)靜12如何預防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.12意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應當立即給予恰當?shù)奈醴绞?，密切監(jiān)測生命體征，立即準備好氣管的用物，隨時準備從新建立人工氣道。氣管切開5-7天形成竇道，未形成時——經口氣管插管13意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應當立即給予恰當?shù)奈醴绞?3氣管切開的護理?????創(chuàng)面的護理套管的護理套管的固定吸引口腔護理14氣管切開的護理?????創(chuàng)面的護理套管的護理套管的固定吸引口14護理要點?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小時內嚴防套管滑脫或移位?2.密切觀察傷口有無滲血，及時更換氣管切開處的紗布，出血量多時應及時靜脈或局部給予止血藥。?3.氣管切開墊的更換頻率應視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更換1-2次。15護理要點?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小15護理要點?4.觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥。必要時傷口周圍分泌物留取標本做細菌培養(yǎng)，以指導用藥。?5.使用金屬套管時，內套管應每日清洗、消毒4-6次。外套管在術后7-10天傷口形成竇道后，每月消毒一次。塑料套管每1-2月更換一次。?6拔管前應先吸除套管內外的分泌物，拔管后吸除竇道中的分泌物。消毒傷口，并攏皮膚，用蝶形膠布固定傷口，蓋上消毒紗布，使傷口不漏氣。指導患者在咳嗽時按壓紗布堵住傷口，以免咳嗽時因局部高壓而引起漏氣。16護理要點?4.觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥。必要時16吸入氣的濕化17吸入氣的濕化1717吸入氣濕化正常的濕化機制18吸入氣濕化正常的濕化機制1818人工氣道的護理1人工氣道的護理119一、人工氣道的概念將一導管經口（鼻）或直接經氣管切開插入氣道內建立的氣體通道(ETT)二、建立人工氣道的目的?糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。?有效地清除氣道內分泌物。?了解患者的呼吸功能。?是改善和治療呼吸衰竭的重要手段。2一、人工氣道的概念將一導管經口（鼻）或直接經氣管切開插入氣道20人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道下呼吸道人工氣道氣管插管：又分經口、經鼻氣管切開管環(huán)甲膜穿刺針3人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道21口咽通氣管鼻咽通氣管4口咽通氣管鼻咽通氣管422口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽壁分開。5口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，23口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向插入口腔，當其內口接通口咽壁是（已過懸雍垂）即通氣管的二分之一，將其旋轉180度，過懸雍垂。借患者吸氣時順勢向下推送至合適位置，氣流通暢后膠布固定6口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向24?氣管插管7?氣管插管725一次性氣管套管金屬氣管套管8一次性氣管套管金屬氣管套管826口插管鼻插管9口插管鼻插管927氣道管理?????氣管插管的護理氣管切開的護理氣道的濕化氣囊的護理分泌物的吸引10氣道管理?????氣管插管的護理氣管切開的護理氣道的濕化氣囊28人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護理方便，但插管的管徑常受到鼻腔的影響而相對較細，管腔小，吸痰不方便，易引起鼻竇炎等并發(fā)癥?口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脫出，不宜長期使用，口腔護理不易。?氣管切開：能明顯減少死腔，減少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以進食，留置時間可以很長。但是氣管切開需要手術完成，創(chuàng)傷較大，有一定的風險11人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護29如何預防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.適當?shù)募s束?3.呼吸機管道不宜固定過牢，應該病人頭部活動范圍;為病人翻身時，應將呼吸機管道從固定架上取下，以免被牽拉而脫出?4.適當?shù)逆?zhèn)靜12如何預防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.30意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應當立即給予恰當?shù)奈醴绞?，密切監(jiān)測生命體征，立即準備好氣管的用物，隨時準備從新建立人工氣道。氣管切開5-7天形成竇道，未形成時——經口氣管插管13意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應當立即給予恰當?shù)奈醴绞?1氣管切開的護理?????創(chuàng)面的護理套管的護理套管的固定吸引口腔護理14氣管切開的護理?????創(chuàng)面的護理套管的護理套管的固定吸引口32護理要點?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小時內嚴防套管滑脫或移位?2.密切觀察傷口有無滲血，及時更換氣管切開處的紗布，出血量多時應及時靜脈或局部給予止血藥。?3.氣管切開墊的更換頻率應視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更換1-2次。15護理要點?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小33護理要點?4.觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥。必要時傷口周圍分泌物留取標本做細菌培養(yǎng)，以指導用藥。?5.使用金屬套管時，內套管應每日清洗、消毒4-6次。外套管在術后7-10天傷口形成竇道后，每月消毒一次。塑料套管每1-2月更換一次。?6拔管前應先吸除套管