人工氣道護(hù)理課件

人工氣道的護(hù)理1人工氣道的護(hù)理11一、人工氣道的概念將一導(dǎo)管經(jīng)口（鼻）或直接經(jīng)氣管切開插入氣道內(nèi)建立的氣體通道(ETT)二、建立人工氣道的目的?糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。?有效地清除氣道內(nèi)分泌物。?了解患者的呼吸功能。?是改善和治療呼吸衰竭的重要手段。2一、人工氣道的概念將一導(dǎo)管經(jīng)口（鼻）或直接經(jīng)氣管切開插入氣道2人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道下呼吸道人工氣道氣管插管：又分經(jīng)口、經(jīng)鼻氣管切開管環(huán)甲膜穿刺針3人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道3口咽通氣管鼻咽通氣管4口咽通氣管鼻咽通氣管44口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽壁分開。5口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，5口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接通口咽壁是（已過懸雍垂）即通氣管的二分之一，將其旋轉(zhuǎn)180度，過懸雍垂。借患者吸氣時順勢向下推送至合適位置，氣流通暢后膠布固定6口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向6?氣管插管7?氣管插管77一次性氣管套管金屬氣管套管8一次性氣管套管金屬氣管套管88口插管鼻插管9口插管鼻插管99氣道管理?????氣管插管的護(hù)理氣管切開的護(hù)理氣道的濕化氣囊的護(hù)理分泌物的吸引10氣道管理?????氣管插管的護(hù)理氣管切開的護(hù)理氣道的濕化氣囊10人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護(hù)理方便，但插管的管徑常受到鼻腔的影響而相對較細(xì)，管腔小，吸痰不方便，易引起鼻竇炎等并發(fā)癥?口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脫出，不宜長期使用，口腔護(hù)理不易。?氣管切開：能明顯減少死腔，減少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以進(jìn)食，留置時間可以很長。但是氣管切開需要手術(shù)完成，創(chuàng)傷較大，有一定的風(fēng)險11人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護(hù)11如何預(yù)防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.適當(dāng)?shù)募s束?3.呼吸機(jī)管道不宜固定過牢，應(yīng)該病人頭部活動范圍;為病人翻身時，應(yīng)將呼吸機(jī)管道從固定架上取下，以免被牽拉而脫出?4.適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜12如何預(yù)防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.12意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應(yīng)當(dāng)立即給予恰當(dāng)?shù)奈醴绞?，密切監(jiān)測生命體征，立即準(zhǔn)備好氣管的用物，隨時準(zhǔn)備從新建立人工氣道。氣管切開5-7天形成竇道，未形成時——經(jīng)口氣管插管13意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應(yīng)當(dāng)立即給予恰當(dāng)?shù)奈醴绞?3氣管切開的護(hù)理?????創(chuàng)面的護(hù)理套管的護(hù)理套管的固定吸引口腔護(hù)理14氣管切開的護(hù)理?????創(chuàng)面的護(hù)理套管的護(hù)理套管的固定吸引口14護(hù)理要點(diǎn)?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小時內(nèi)嚴(yán)防套管滑脫或移位?2.密切觀察傷口有無滲血，及時更換氣管切開處的紗布，出血量多時應(yīng)及時靜脈或局部給予止血藥。?3.氣管切開墊的更換頻率應(yīng)視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更換1-2次。15護(hù)理要點(diǎn)?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小15護(hù)理要點(diǎn)?4.觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥。必要時傷口周圍分泌物留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)用藥。?5.使用金屬套管時，內(nèi)套管應(yīng)每日清洗、消毒4-6次。外套管在術(shù)后7-10天傷口形成竇道后，每月消毒一次。塑料套管每1-2月更換一次。?6拔管前應(yīng)先吸除套管內(nèi)外的分泌物，拔管后吸除竇道中的分泌物。消毒傷口，并攏皮膚，用蝶形膠布固定傷口，蓋上消毒紗布，使傷口不漏氣。指導(dǎo)患者在咳嗽時按壓紗布堵住傷口，以免咳嗽時因局部高壓而引起漏氣。16護(hù)理要點(diǎn)?4.觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥。必要時16吸入氣的濕化17吸入氣的濕化1717吸入氣濕化正常的濕化機(jī)制18吸入氣濕化正常的濕化機(jī)制1818人工氣道的護(hù)理1人工氣道的護(hù)理119一、人工氣道的概念將一導(dǎo)管經(jīng)口（鼻）或直接經(jīng)氣管切開插入氣道內(nèi)建立的氣體通道(ETT)二、建立人工氣道的目的?糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。?有效地清除氣道內(nèi)分泌物。?了解患者的呼吸功能。?是改善和治療呼吸衰竭的重要手段。2一、人工氣道的概念將一導(dǎo)管經(jīng)口（鼻）或直接經(jīng)氣管切開插入氣道20人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道下呼吸道人工氣道氣管插管：又分經(jīng)口、經(jīng)鼻氣管切開管環(huán)甲膜穿刺針3人工氣道的分類?上呼吸道人工氣道（咽部氣道）口咽氣道鼻咽氣道21口咽通氣管鼻咽通氣管4口咽通氣管鼻咽通氣管422口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽壁分開。5口咽通氣管使用方法?直接放入法：用舌鉗或壓舌板作為輔助工具，23口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接通口咽壁是（已過懸雍垂）即通氣管的二分之一，將其旋轉(zhuǎn)180度，過懸雍垂。借患者吸氣時順勢向下推送至合適位置，氣流通暢后膠布固定6口咽通氣管使用方法?反向插入法:把口咽管的彎曲部分向腭弓反向24?氣管插管7?氣管插管725一次性氣管套管金屬氣管套管8一次性氣管套管金屬氣管套管826口插管鼻插管9口插管鼻插管927氣道管理?????氣管插管的護(hù)理氣管切開的護(hù)理氣道的濕化氣囊的護(hù)理分泌物的吸引10氣道管理?????氣管插管的護(hù)理氣管切開的護(hù)理氣道的濕化氣囊28人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護(hù)理方便，但插管的管徑常受到鼻腔的影響而相對較細(xì)，管腔小，吸痰不方便，易引起鼻竇炎等并發(fā)癥?口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脫出，不宜長期使用，口腔護(hù)理不易。?氣管切開：能明顯減少死腔，減少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以進(jìn)食，留置時間可以很長。但是氣管切開需要手術(shù)完成，創(chuàng)傷較大，有一定的風(fēng)險11人工氣道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置較長的時間，口腔護(hù)29如何預(yù)防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.適當(dāng)?shù)募s束?3.呼吸機(jī)管道不宜固定過牢，應(yīng)該病人頭部活動范圍;為病人翻身時，應(yīng)將呼吸機(jī)管道從固定架上取下，以免被牽拉而脫出?4.適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜12如何預(yù)防人工氣道的意外拔除?1.每日檢查氣管插管的深度?2.30意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應(yīng)當(dāng)立即給予恰當(dāng)?shù)奈醴绞?，密切監(jiān)測生命體征，立即準(zhǔn)備好氣管的用物，隨時準(zhǔn)備從新建立人工氣道。氣管切開5-7天形成竇道，未形成時——經(jīng)口氣管插管13意外拔管的處理?一旦發(fā)生意外拔管，應(yīng)當(dāng)立即給予恰當(dāng)?shù)奈醴绞?1氣管切開的護(hù)理?????創(chuàng)面的護(hù)理套管的護(hù)理套管的固定吸引口腔護(hù)理14氣管切開的護(hù)理?????創(chuàng)面的護(hù)理套管的護(hù)理套管的固定吸引口32護(hù)理要點(diǎn)?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小時內(nèi)嚴(yán)防套管滑脫或移位?2.密切觀察傷口有無滲血，及時更換氣管切開處的紗布，出血量多時應(yīng)及時靜脈或局部給予止血藥。?3.氣管切開墊的更換頻率應(yīng)視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更換1-2次。15護(hù)理要點(diǎn)?1.氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，尤其在48小33護(hù)理要點(diǎn)?4.觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥。必要時傷口周圍分泌物留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)用藥。?5.使用金屬套管時，內(nèi)套管應(yīng)每日清洗、消毒4-6次。外套管在術(shù)后7-10天傷口形成竇道后，每月消毒一次。塑料套管每1-2月更換一次。?6拔管前應(yīng)先吸除套管