兒科學(xué)兒童意外傷害課件

兒童意外傷害現(xiàn)場救治華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院兒科何春枝兒童意外傷害現(xiàn)場救治華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院兒科1定義兒童意外傷害（childhoodinjury）：亦稱為兒童期意外事故，是指由突發(fā)事件造成的兒童損傷或者死亡。定義兒童意外傷害（childhoodinjury）：亦稱為2意外傷害現(xiàn)狀0-14歲兒童死亡第一順位青春期少年傷害率50%1/3急診和1/10住院患兒10-20%殘疾由傷害引起潛在壽命損失率41.12%意外傷害現(xiàn)狀0-14歲兒童死亡第一順位青春期少年傷害率50%3分類輕微傷害：家庭處理，必要時就醫(yī)小刀劃傷、摔破皮、燙個小水泡

中度（不會即刻致命，但十分嚴(yán)重）：及時處理，避免致死/致殘燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、家畜咬傷重度（危及生命）：爭分奪秒搶救

溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、車禍、中毒分類輕微傷害：家庭處理，必要時就醫(yī)4主要危險因素不安全的行為

不當(dāng)?shù)膽B(tài)度與習(xí)慣

不熟練的技術(shù)

不安全的環(huán)境和用具

不適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管

不足夠的認(rèn)識主要危險因素不安全的行為54E干預(yù)教育干預(yù)（education）技術(shù)干預(yù)（engineering）強制干預(yù)（enforcement）經(jīng)濟干預(yù)（economics）4E干預(yù)教育干預(yù)（education）6急救處理(firstaid)兒科學(xué)兒童意外傷害課件7原則搶救生命減少痛苦預(yù)防并發(fā)癥原則搶救生命減少痛苦預(yù)防并發(fā)癥8意外窒息一類為外物堵住口鼻，一類為呼吸道異物及時發(fā)現(xiàn)：突然嗆咳，口腔青紫，呼吸困難即刻處理：患兒側(cè)臥，檢查口咽，清除異物意外窒息一類為外物堵住口鼻，一類為呼吸道異物9急救處理拍背法海氏法支氣管鏡異物取出困難且有呼吸衰竭者，宜將異物推入右側(cè)支氣管后進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，緩解后取出；有肺炎、肺不張者先抗感染再行支氣管鏡檢查；異物活動度大者易窒息，應(yīng)盡早取出急救處理拍背法10拍背法海氏法拍背法海氏法11其他異物誤入消化道異物：警惕嘔血、黑便、腹痛、發(fā)熱誤食水銀體溫計：清除口腔玻璃渣外耳道異物：單腳跳；3%雙氧水沖洗；75%酒精滅蟲；耵聹鉤眼內(nèi)異物：眼藥水沖洗，銳器傷眼，不可揉壓，保持清潔其他異物誤入消化道異物：警惕嘔血、黑便、腹痛、發(fā)熱12溺水現(xiàn)場急救，就地復(fù)蘇，分秒必爭溺水現(xiàn)場急救，就地復(fù)蘇，分秒必爭13急救方法迅速倒出積水疏通呼吸道心肺復(fù)蘇

開放氣道

人工呼吸

人工循環(huán)送醫(yī)預(yù)防心腦肺并發(fā)癥急救方法迅速倒出積水14兒科學(xué)兒童意外傷害課件15胸外按壓方法：環(huán)抱法、單手按壓、雙手按壓部位：胸骨下1/2（約乳頭連線中點下）幅度：1/3-1/2胸廓厚度（嬰兒2cm，幼兒3cm，>8歲4-5cm）頻率：>100次/分（人工呼吸頻率12-20次/分）按壓與呼吸比：單人30:2；雙人15:2不再是5:1胸外按壓方法：環(huán)抱法、單手按壓、雙手按壓16溺水的預(yù)防寶寶洗澡時不可將其單獨留在浴室。浴室防滑。裝水的容器加蓋或者倒置。會走路的寶寶不可單獨在水邊玩耍。下大雨時寶寶不可單獨外出。不可單獨讓孩子私自外出游泳。水邊設(shè)置防護(hù)措施。溺水的預(yù)防寶寶洗澡時不可將其單獨留在浴室。17意外中毒高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。中毒原因的先后順序是：誤服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服藥自殺。意外中毒高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。18現(xiàn)場急救及早發(fā)現(xiàn)誤食毒物或藥物異常。了解誤食物品種類，帶樣品送醫(yī)。立即停止接觸毒物：清除衣物毒物，水沖洗，催吐，洗胃，灌腸。如誤服強堿藥物，應(yīng)立即服用食醋、檸檬汁、桔汁等；誤服強酸，應(yīng)使用肥皂水、生蛋清，保護(hù)胃黏膜；誤服碘酒等，則應(yīng)飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。保持氣道暢通，通氣、循環(huán)。解毒劑?，F(xiàn)場急救及早發(fā)現(xiàn)誤食毒物或藥物異常。19燒燙傷燙傷的程度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺；Ⅱ度燙傷造成起水泡；Ⅲ度燙傷則造成皮膚潰爛。燒燙傷燙傷的程度20燒燙傷自救脫離熱源冷敷，流動冷水沖洗、浸泡生石灰燒傷，先用軟布擦去后，再用大量冷水沖洗不要自行涂抹麻油、醬油等，以免污染創(chuàng)面，還可能引起化學(xué)反應(yīng)不要自行挑破水皰傷及手臂時先取下手鐲、手表、戒指等，因可能手臂腫脹燒燙傷自救脫離熱源21寵物咬傷被寵物咬傷以后，千萬不要急著去醫(yī)院，就地徹底地沖洗傷口，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。也可用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，想辦法深入傷口內(nèi)部灌洗(注射器)，盡量減少病毒的侵入。家長要記住，傷口的處理越早取得的效果越好。切記，不要包扎傷口，盡量讓傷口暴露。對傷口初步處理之后，家長要立即帶孩子去醫(yī)院治療，并在24小時內(nèi)接種狂犬疫苗。寵物咬傷被寵物咬傷以后，千萬不要急著去醫(yī)院，就地徹底地沖洗傷22鼻出血兩手指捏緊鼻翼按壓冷毛巾敷鼻根及頸部麻黃素棉球填塞不可抬頭仰鼻致鼻血倒流鼻出血兩手指捏緊鼻翼按壓23創(chuàng)傷出血外科原則：安靜平臥，減少隨意顛簸搬動；止血；疑似骨折者簡易固定飲食：在發(fā)生頭部外傷的六小時內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食，頂多飲用開水。六小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，亦應(yīng)避免進(jìn)食。何時找醫(yī)師？發(fā)生下列情況之一時，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)或至急診就醫(yī)：

(1)頭痛程度越來越嚴(yán)重。

(2)噴射性嘔吐發(fā)生三次以上。

(3)兩側(cè)瞳孔大小不一。

(4)無法叫醒，或意識不清。

(5)無法正常地走路、爬行或講話。

(6)極度地哭鬧或躁動不安。

(7)全身或局部抽搐。

(8)鼻孔或耳朵流出血或水樣的液體。

(9)一邊或兩邊肢體呈現(xiàn)無力狀態(tài)。創(chuàng)傷出血外科原則：安靜平臥，減少隨意顛簸搬動；止血；疑似骨折24電擊傷表現(xiàn)：面色蒼白、呼吸急促、心跳加快、血壓下降、神志不清；如強大電流繼續(xù)進(jìn)入人體，將會麻痹其呼吸、心跳中樞，使呼吸、心跳停止，如救治不及時則會很快死亡，應(yīng)分秒必爭盡快脫離電源！電擊傷表現(xiàn)：面色蒼白、呼吸急促、心跳加快、血壓下降、神志不清25家庭急救箱消毒好的紗布、棉球或棉簽、繃帶、膠布，長1米左右的大三角巾血壓計一套體溫計外用藥：酒精、安爾碘、紅汞、生理鹽水、眼藥水、傷濕止痛膏等，新型濕性傷口敷料內(nèi)服藥：解熱、止痛、止瀉、助消化等家庭急救箱消毒好的紗布、棉球或棉簽、繃帶、膠布，長1米左右的26關(guān)注寶寶健康，遠(yuǎn)離意外傷害??！關(guān)注寶寶健康，遠(yuǎn)離意外傷害??！27兒童意外傷害現(xiàn)場救治華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院兒科何春枝兒童意外傷害現(xiàn)場救治華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院兒科28定義兒童意外傷害（childhoodinjury）：亦稱為兒童期意外事故，是指由突發(fā)事件造成的兒童損傷或者死亡。定義兒童意外傷害（childhoodinjury）：亦稱為29意外傷害現(xiàn)狀0-14歲兒童死亡第一順位青春期少年傷害率50%1/3急診和1/10住院患兒10-20%殘疾由傷害引起潛在壽命損失率41.12%意外傷害現(xiàn)狀0-14歲兒童死亡第一順位青春期少年傷害率50%30分類輕微傷害：家庭處理，必要時就醫(yī)小刀劃傷、摔破皮、燙個小水泡

中度（不會即刻致命，但十分嚴(yán)重）：及時處理，避免致死/致殘燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、家畜咬傷重度（危及生命）：爭分奪秒搶救

溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、車禍、中毒分類輕微傷害：家庭處理，必要時就醫(yī)31主要危險因素不安全的行為

不當(dāng)?shù)膽B(tài)度與習(xí)慣

不熟練的技術(shù)

不安全的環(huán)境和用具

不適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管

不足夠的認(rèn)識主要危險因素不安全的行為324E干預(yù)教育干預(yù)（education）技術(shù)干預(yù)（engineering）強制干預(yù)（enforcement）經(jīng)濟干預(yù)（economics）4E干預(yù)教育干預(yù)（education）33急救處理(firstaid)兒科學(xué)兒童意外傷害課件34原則搶救生命減少痛苦預(yù)防并發(fā)癥原則搶救生命減少痛苦預(yù)防并發(fā)癥35意外窒息一類為外物堵住口鼻，一類為呼吸道異物及時發(fā)現(xiàn)：突然嗆咳，口腔青紫，呼吸困難即刻處理：患兒側(cè)臥，檢查口咽，清除異物意外窒息一類為外物堵住口鼻，一類為呼吸道異物36急救處理拍背法海氏法支氣管鏡異物取出困難且有呼吸衰竭者，宜將異物推入右側(cè)支氣管后進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，緩解后取出；有肺炎、肺不張者先抗感染再行支氣管鏡檢查；異物活動度大者易窒息，應(yīng)盡早取出急救處理拍背法37拍背法海氏法拍背法海氏法38其他異物誤入消化道異物：警惕嘔血、黑便、腹痛、發(fā)熱誤食水銀體溫計：清除口腔玻璃渣外耳道異物：單腳跳；3%雙氧水沖洗；75%酒精滅蟲；耵聹鉤眼內(nèi)異物：眼藥水沖洗，銳器傷眼，不可揉壓，保持清潔其他異物誤入消化道異物：警惕嘔血、黑便、腹痛、發(fā)熱39溺水現(xiàn)場急救，就地復(fù)蘇，分秒必爭溺水現(xiàn)場急救，就地復(fù)蘇，分秒必爭40急救方法迅速倒出積水疏通呼吸道心肺復(fù)蘇

開放氣道

人工呼吸

人工循環(huán)送醫(yī)預(yù)防心腦肺并發(fā)癥急救方法迅速倒出積水41兒科學(xué)兒童意外傷害課件42胸外按壓方法：環(huán)抱法、單手按壓、雙手按壓部位：胸骨下1/2（約乳頭連線中點下）幅度：1/3-1/2胸廓厚度（嬰兒2cm，幼兒3cm，>8歲4-5cm）頻率：>100次/分（人工呼吸頻率12-20次/分）按壓與呼吸比：單人30:2；雙人15:2不再是5:1胸外按壓方法：環(huán)抱法、單手按壓、雙手按壓43溺水的預(yù)防寶寶洗澡時不可將其單獨留在浴室。浴室防滑。裝水的容器加蓋或者倒置。會走路的寶寶不可單獨在水邊玩耍。下大雨時寶寶不可單獨外出。不可單獨讓孩子私自外出游泳。水邊設(shè)置防護(hù)措施。溺水的預(yù)防寶寶洗澡時不可將其單獨留在浴室。44意外中毒高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。中毒原因的先后順序是：誤服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服藥自殺。意外中毒高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。45現(xiàn)場急救及早發(fā)現(xiàn)誤食毒物或藥物異常。了解誤食物品種類，帶樣品送醫(yī)。立即停止接觸毒物：清除衣物毒物，水沖洗，催吐，洗胃，灌腸。如誤服強堿藥物，應(yīng)立即服用食醋、檸檬汁、桔汁等；誤服強酸，應(yīng)使用肥皂水、生蛋清，保護(hù)胃黏膜；誤服碘酒等，則應(yīng)飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。保持氣道暢通，通氣、循環(huán)。解毒劑?，F(xiàn)場急救及早發(fā)現(xiàn)誤食毒物或藥物異常。46燒燙傷燙傷的程度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺；Ⅱ度燙傷造成起水泡；Ⅲ度燙傷則造成皮膚潰爛。燒燙傷燙傷的程度47燒燙傷自救脫離熱源冷敷，流動冷水沖洗、浸泡生石灰燒傷，先用軟布擦去后，再用大量冷水沖洗不要自行涂抹麻油、醬油等，以免污染創(chuàng)面，還可能引起化學(xué)反應(yīng)不要自行挑破水皰傷及手臂時先取下手鐲、手表、戒指等，因可能手臂腫脹燒燙傷自救脫離熱源48寵物咬傷被寵物咬傷以后，千萬不要急著去醫(yī)院，就地徹底地沖洗傷口，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。也可用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，想辦法深入傷口內(nèi)部灌洗(注射器)，盡量減少病毒的侵入。家長要記住，傷口的處理越早取得的效果越好。切記，不要包扎傷口，盡量讓傷口暴露。對傷口初步處理之后，家長要立即帶孩子去醫(yī)院治療，并在24小時內(nèi)接種狂犬疫苗。寵物咬傷被寵物咬傷以后，千萬不要急著去醫(yī)院，就地徹底地沖洗傷49鼻出血兩手指捏緊鼻翼按壓冷毛巾敷鼻根及頸部麻黃素棉球填塞不可抬頭仰鼻致鼻血倒流鼻出血兩手指捏緊鼻翼按壓50創(chuàng)傷出血外科原則：安靜平臥，減少隨意顛簸搬動；止血；疑似骨折者簡易固定飲食：在發(fā)生頭部外傷的六小時內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食，頂多飲用開水。六小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，亦應(yīng)避免進(jìn)食。何時找醫(yī)師？發(fā)生下列情況之一時，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)或至急診就醫(yī)：

(1)頭痛程度越來越嚴(yán)重。

(2)噴射性嘔吐發(fā)生三次以上。

(3)兩側(cè)瞳孔大小不一。

(4)無法叫醒，或意識不清。

(5)無法正常地走路、爬行或講話。

(6)極度地哭鬧或躁動不安。

(7)全身或局部抽搐。

(8)鼻孔或耳朵流出血或水樣的液體。

(9)一邊或兩邊肢體呈現(xiàn)無力狀態(tài)。創(chuàng)傷出血外科原則：安靜平臥，減少隨意顛簸搬動；止血；疑似骨折51電擊傷表現(xiàn)：面色蒼白、呼吸急促、心跳加快、血