醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)影像科李長(zhǎng)波氣管和支氣管疾病一、先天性支氣管囊腫【臨床與病理】支氣管胚胎期發(fā)育停滯，空腔化障礙，遠(yuǎn)端分泌的粘液不能排出形成囊腫【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：類圓形或分葉狀，均勻高密度，光滑銳利，有時(shí)見(jiàn)鈣化，繼發(fā)感染囊壁增厚、周圍炎癥、粘連WebZIP028on02/13/09下午02:51:59.

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33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0180.htm

Title:幻燈片1

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【影像學(xué)表現(xiàn)】CT：0～20HU，囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時(shí)CT值增高；合并感染時(shí)囊壁增厚、暈征MRI：漿液成分呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時(shí)呈短T1信號(hào)【診斷與鑒別診斷】平片常能提示診斷，CT有助于確診，MRI有助于確定囊內(nèi)成分WebZIP028on02/13/09下午02:51:59.

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33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0697.htm

Title:幻燈片1

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二、氣管、支氣管異物多見(jiàn)于5歲以下兒童常見(jiàn)異物：①植物性異物②礦物性異物③動(dòng)物性異物【臨床與病理】主要病理改變：機(jī)械性阻塞、氣道損傷刺激、繼發(fā)感染W(wǎng)ebZIP028on02/13/09下下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0698.htmTitle:幻燈片1

?Size:5991??LastModified:Thu,15Jun200603:32:44GMT【臨床與病理理】氣管內(nèi)異物物癥狀多顯顯著，劇烈烈嗆嗽、哮哮鳴、呼吸吸困難難、甚至窒窒息；支氣管異物物多見(jiàn)于右右主支氣管管，吸入當(dāng)當(dāng)時(shí)有嗆咳咳，以后可可無(wú)癥狀WebZIP028on02/13/09下下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0699.htmTitle:幻燈片1

?Size:7651??LastModified:Thu,15Jun200603:32:46GMT【影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)】氣管異物高高密度度異物，扁扁平異物正正位為窄條條狀，側(cè)位位顯示寬面面；呼氣性性阻塞支氣管異物物高密密度異物、、葉段肺不不張、縱隔隔擺動(dòng)、阻阻塞性肺氣氣腫、肺感感染W(wǎng)ebZIP028on02/13/09下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0576.htmTitle:幻燈片1??Size:5028??LastModified:Thu,15Jun200603:32:40GMT吸氣相呼氣相支氣管異物——活瓣性作用用（圖）WebZIP028on02/13/09下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0278.htmTitle:幻燈片1??Size:4649??LastModified:Thu,15Jun200603:32:30GMT支氣管異物（（圖）右下葉支氣管管內(nèi)高密度異異物，遠(yuǎn)端阻阻塞性炎癥WebZIP028on02/13/09下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0703.htmTitle:幻燈片1??Size:6149??LastModified:Thu,15Jun200603:32:46GMT三、支氣管擴(kuò)擴(kuò)張癥【臨床與病理理】咳嗽、膿痰、、咯血，反復(fù)復(fù)感染者呼吸吸困難、杵狀狀指【影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)】⒈柱型軌道道征、印戒征征、指狀征⒉囊型遠(yuǎn)端端擴(kuò)張呈葡萄萄串狀，直徑徑1～2cm，合并感染染時(shí)壁增厚、、氣液平WebZIP028on02/13/09下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0704.htmTitle:幻燈片1??Size:7860??LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT【影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)】⒊曲張型管管腔擴(kuò)張張，粗細(xì)不一一，壁增厚，，呈波浪狀、、念珠狀⒋混合型兩兩型以上上表【診斷與鑒別別診斷】平片、MRI診斷價(jià)值有有限，診斷主主要依靠HRCT支氣管擴(kuò)張囊狀型支氣管管擴(kuò)張:囊囊狀、葡萄串串狀支氣管擴(kuò)張合合并感染①柱狀支氣管管擴(kuò)張:“軌道征”、““戒指征”②囊狀型支氣氣管擴(kuò)張:囊囊狀、葡萄萄串狀③曲張型支氣氣管擴(kuò)張:念念珠狀④擴(kuò)張的支氣氣管腔內(nèi)充滿滿粘液栓時(shí):“指狀狀征”WebZIP028on02/13/09下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0504.htmTitle:幻燈片1??Size:4392??LastModified:Thu,15Jun200603:32:34GMT支氣管擴(kuò)擴(kuò)張—囊囊、柱混混合型（（圖）WebZIP028on02/13/09下下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0705.htmTitle:幻燈片1??Size:5875??LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT慢性支氣氣管炎【臨床與與病理】】咳嗽、白白色泡沫沫痰、粘粘稠，多多冬季發(fā)發(fā)?。还芄鼙趶椓αw維破破壞，呼呼氣性支支氣管塌塌陷和分分泌物淤淤積；管管壁增厚厚，管腔腔狹窄，，支管周周圍間質(zhì)質(zhì)纖維化化WebZIP028on02/13/09下下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0706.htmTitle:幻燈片1??Size:6344??LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT【影像學(xué)學(xué)表現(xiàn)】】X線：肺肺紋理增增多、紊紊亂、扭扭曲、變變形，““軌道征征”，索索條、網(wǎng)網(wǎng)狀陰影影；彌漫漫性肺氣氣腫、肺肺大泡，，肺動(dòng)脈脈高壓；；合并感感染兩中中下野多多發(fā)斑片片狀陰影影CT：氣氣管呈刀刀鞘狀，，支氣管管壁增厚厚、管腔腔狹窄或或擴(kuò)張，，肺紋理理扭曲、、網(wǎng)狀影影，肺氣氣腫、肺肺大泡，，肺動(dòng)脈脈高壓WebZIP028on02/13/09下下午02:51:59.Address:33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0490.htmTitle:幻燈片1??Size:5121??LastModified:Thu,15Jun200603:32:32GMT慢性支支氣管管炎（（圖））CR片片：兩兩肺條條索狀狀及斑斑片狀狀密度度增高高影，，紋理理紊亂亂WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0750.htmTitle:幻燈片片1??Size:2906??LastModified:Thu,15Jun200603:11:34GMT肺先天天性疾疾病WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0708.htmTitle:幻燈片片1??Size:7926??LastModified:Thu,15Jun200603:11:26GMT一、肺肺發(fā)育育異常常－肺肺不發(fā)發(fā)育和和肺發(fā)發(fā)育不不全【臨床床與病病理】】臨床癥癥狀：：胸悶悶、氣氣短，，咳嗽嗽；患患側(cè)呼呼吸音音減弱弱或消消失病理：：肺不不發(fā)育育－支支氣管管殘缺缺不全全，沒(méi)沒(méi)有肺肺組織織肺發(fā)發(fā)育不不全－－肺泡泡、小小支氣氣管等等形成成不全全；可可累及及雙肺肺（生生后即即死亡亡）、、一側(cè)側(cè)肺、、一葉葉肺，，可伴伴其他他發(fā)育育異常常一側(cè)肺肺發(fā)育育異常常分型型：①肺不發(fā)發(fā)育；；②肺發(fā)育育不全全；③肺葉發(fā)發(fā)育不不全WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0711.htmTitle:幻燈片片1??Size:9252??LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT㈠一一側(cè)側(cè)肺肺不不發(fā)發(fā)育育【影影像像學(xué)學(xué)表表現(xiàn)現(xiàn)】】X線線、、CT：：患患側(cè)側(cè)胸胸部部密密度度增增高高，，無(wú)無(wú)含含氣氣肺肺組組織織、、支支氣管管、、血血管管紋紋理理；；心心臟臟縱縱隔隔移移向向患患側(cè)側(cè)，，健側(cè)側(cè)代代償償性性肺肺氣氣腫腫→→縱縱隔隔疝疝；；增增強(qiáng)強(qiáng)檢檢查查顯示示患患側(cè)側(cè)肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈缺缺如如MRI：：患患側(cè)側(cè)肺肺組組織織萎萎陷陷，，T1WI中中等等信信號(hào)號(hào)，，T2WI高高信信號(hào)號(hào)；；患患側(cè)側(cè)肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈缺缺如如WebZIP028on02/13/09下下午午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0713.htmTitle:幻燈燈片片1??Size:7811??LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT㈡肺肺發(fā)發(fā)育育不不全全【影影像像學(xué)學(xué)表表現(xiàn)現(xiàn)】】X線線：：患患側(cè)側(cè)肺肺充充氣氣不不良良或或致致密密影影，，縱縱隔隔向向患患側(cè)側(cè)移移位位，，健健側(cè)側(cè)代代償償性性肺肺氣氣腫腫CT：：患側(cè)肺肺組織充充氣不良良，主支支氣管細(xì)細(xì)??；增增強(qiáng)檢查查：肺動(dòng)動(dòng)脈細(xì)小小，靜脈脈回流異異常MRI：肺實(shí)變變，信號(hào)號(hào)不均，，肺門(mén)區(qū)區(qū)支氣管管及肺動(dòng)動(dòng)脈狹窄、變變細(xì)WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0715.htmTitle:幻燈片1??Size:7921??LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT㈢肺肺葉發(fā)育育不全【影像學(xué)學(xué)表現(xiàn)】】X線：肺肺葉體積積小，密密度高，，鄰近肺肺野代償償性肺氣氣腫CT：：三角形形、類圓圓形軟組組織密度度影；增增強(qiáng)檢查查：多發(fā)發(fā)大小不不等的囊囊性結(jié)構(gòu)構(gòu)MRI：：信號(hào)不不均，多多發(fā)小囊囊性結(jié)構(gòu)構(gòu)，T1WI呈低低信號(hào)，，T2WI呈高高信號(hào)WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0717.htmTitle:幻燈片1??Size:6064??LastModified:Thu,15Jun200603:11:30GMT二、肺隔隔離癥【臨床與與病理】】⒈肺葉內(nèi)內(nèi)型：多多見(jiàn)于左左下葉后后基底段段；囊性性或?qū)嵭孕?，與正正常肺共共同包裹裹在同一一臟層胸胸膜內(nèi)；；易繼發(fā)發(fā)感染；；供血?jiǎng)觿?dòng)脈多為為降主動(dòng)動(dòng)脈；引引流靜脈脈多為肺肺靜脈⒉葉外型型：絕大大多數(shù)見(jiàn)見(jiàn)于左下下葉后基基底段；；多為實(shí)實(shí)性；包包裹在獨(dú)獨(dú)立的臟臟層胸膜膜內(nèi)，不不易感染染；由腹腹主動(dòng)脈脈供血，，下腔靜靜脈、門(mén)門(mén)靜脈、、奇或半半奇靜脈脈引流WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0719.htmTitle:幻燈片1??Size:6157??LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT【影像學(xué)表表現(xiàn)】X線：圓、橢橢圓、三角角形或分葉葉狀致密影影，邊界清清楚，合并并感染形成成單/多發(fā)發(fā)含氣囊腔腔；葉外型型可位于膈膈下，可合合并膈疝WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0720.htmTitle:幻燈片1

?Size:7573??LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT【影像學(xué)表表現(xiàn)】CT：葉內(nèi)型蜂蜂窩狀狀、大小不不等含液囊囊狀或軟組組織密度腫腫塊，少數(shù)數(shù)見(jiàn)鈣斑，，膿腫形成成葉外型邊邊界清楚楚、密度均均勻軟組織織腫塊，少少數(shù)見(jiàn)多發(fā)發(fā)小囊增強(qiáng)檢查不不規(guī)則強(qiáng)強(qiáng)化，可顯顯示供血?jiǎng)觿?dòng)脈和引流流靜脈WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0721.htmTitle:幻燈片1

?Size:7478??LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT【影像學(xué)表表現(xiàn)】MRI：邊界清楚楚，囊性區(qū)區(qū)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)性性中等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，均勻勻/不均勻勻；多平面面成像有助助于顯示解解剖關(guān)系、、供血?jiǎng)用}脈和引流靜靜脈，有助助于區(qū)分葉葉內(nèi)/葉外外型WebZIP028on02/13/09下下午02:55:28.Address:33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0579.htmTitle:幻燈片1

?Size:5908??LastModified:Thu,15Jun200603:11:24GMTCTDSA肺隔離癥（（圖）肺部炎癥WebZIP028on02/13/09下下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0727.htmTitle:幻燈片1

?Size:7769??LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT一、大葉性性肺炎【臨床與病病理】急、高熱寒寒戰(zhàn)、胸痛痛、鐵銹痰痰、白細(xì)胞胞增高病理分期：：1.充血血性期2.紅色肝肝樣變期3.灰色肝肝樣變期4.消散期期WebZIP028on02/13/09下下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0728.htmTitle:幻燈片1

?Size:6697??LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT【影像學(xué)表表現(xiàn)】X線：充血期紋紋理增多多、透過(guò)度度略低實(shí)變期密密度均勻增增高、含氣氣支氣管征征（實(shí)變變），葉裂裂為界消散期密密度逐漸漸減低，不不均勻、斑斑片狀、、索條影，，偶演變?yōu)闉闄C(jī)化性肺肺炎WebZIP028on02/13/09下下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0729.htmTitle:幻燈片1

?Size:6700??LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT【影像學(xué)表表現(xiàn)】CT：充血期磨磨玻璃密密度，邊緣緣模糊實(shí)變期葉葉裂為界界致密影，，充氣支氣氣管征（實(shí)實(shí)變）消散期密密度減低低，斑片影影，實(shí)變區(qū)區(qū)充氣，吸吸收WebZIP028on02/13/09下下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0730.htmTitle:幻燈片1

?Size:6948??LastModified:Thu,15Jun200603:12:02GMT【診斷與鑒鑒別診斷】】典型臨床、、X線表表現(xiàn)可確診診CT檢查目目的：檢出出早期肺炎炎；不典型型病例應(yīng)與與阻塞性肺肺炎鑒別大葉性肺炎炎充血期可無(wú)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)現(xiàn)或僅肺紋紋理增多,透明度略略低;實(shí)變期為密密度均勻的的致密影,有時(shí)致密密影內(nèi)可見(jiàn)見(jiàn)支氣管充充氣征;消散期實(shí)變變區(qū)密度減減低,呈散散在大小不不等的斑片片狀影,最最后可完全全吸收.WebZIP028on02/13/09下下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0511.htmTitle:幻燈片1

?Size:3637??LastModified:Thu,15Jun200603:11:48GMT大葉性肺炎炎（圖）WebZIP028on02/13/09下下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0731.htmTitle:幻燈片1

?Size:6503??LastModified:Thu,15Jun200603:12:02GMT二、支氣管管肺炎【臨床與病病理】急、高熱寒寒戰(zhàn)、咳嗽嗽、泡沫粘粘液膿性痰痰、胸痛、、呼吸困困難病理：支氣氣管周圍肺肺實(shí)質(zhì)炎癥癥，支氣管管和肺泡內(nèi)內(nèi)炎性滲出出；小葉性性，兩肺散散在分布，，可融合成成大片；小小葉性肺氣氣腫或不張張WebZIP028on02/13/09下午02:56:02.Address:33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0732.htmTitle:幻燈片1??Size:7978??LastModified:Thu,15Jun200603:12:02GMT【影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)】X線：兩肺中中下野內(nèi)中帶帶，肺紋理增增多、粗、模模糊，斑片狀狀致密影，可可融合成較大大片狀，密度度不均CT平掃：兩兩肺中下部支支氣管血管束束增粗，結(jié)節(jié)節(jié)狀片狀陰影影，可融合，，小葉性肺氣氣腫【診斷與鑒別別診斷】典型臨床、X線表現(xiàn)可診診斷CT檢查目的的：解遷延、、反復(fù)者有無(wú)無(wú)并發(fā)支擴(kuò)支氣管肺炎示示意圖支氣管肺肺炎病變多在兩肺肺中下野的內(nèi)內(nèi)、中帶。肺肺紋理增多多、增粗、模模糊。沿肺紋理分布布有斑片狀模模糊致密，影影密度均勻。。密集的病變可可融合成較大大的片狀。9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。01:25:0601:25:0601:2512/21/20221:25:06AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2201:25:0601:25Dec-2221-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。01:25:0601:25:0601:25Wednesday,December21,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2201:25:0601:25:06December21,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。21十二月月20221:25:06上午01:25:0612月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月221:25上上午12月-2201:25December21,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/211:25:0601:25:0621December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。1:25:06上午午1:25上午午01:25:0612月-229、沒(méi)有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒(méi)有。。。01:25:0601:25:0601:2512/21/20221:25:06AM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2201:25:0601:25Dec-2221-Dec-2212、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。01:25:0601:25:0601:25Wednesday,December21,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2201:25:0601:25:06December21,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。21十十二二月20221:25:06上上午01:25:0612月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門(mén)門(mén)九九派派通通。。。。。十二二月月221:25上上午午12月月-2201:25December21,202216