軟組織占位MR表現(xiàn)課件

軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)1軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)

1.脈管性良性腫瘤2.囊腫3.脂肪瘤4.神經(jīng)鞘膜瘤5.黏液瘤6.軟組織炎癥7.淋巴結(jié)炎8.損傷9.惡性軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)

1.脈管性良性腫瘤21.脈管性良性腫瘤血管瘤和淋巴管瘤,MRI表現(xiàn)為分葉狀占位灶,T1WI呈低信號,T2WI呈極高信號,均可見條索狀纖維分隔。部分夾雜脂肪組織者T1WI、T2WI均呈高信號。增強(qiáng)掃描,血管瘤可有強(qiáng)化,淋巴管瘤無強(qiáng)化。有時血管瘤中見少量細(xì)管狀扭曲的T1WI極低、T2WI低信號影,為呈流空效應(yīng)的小血管。

1.脈管性良性腫瘤血管瘤和淋巴管瘤,MRI表現(xiàn)為分葉狀占3軟組織占位MR表現(xiàn)4軟組織占位MR表現(xiàn)5軟組織占位MR表現(xiàn)6右小腿血管瘤硬化治療后1個月，X光片復(fù)查顯示瘤腔內(nèi)碘油沉積良好。

右側(cè)小腿血管瘤(右小腿血管瘤硬化治療后1個月，X光片復(fù)查顯示瘤腔內(nèi)碘油沉積良7軟組織占位MR表現(xiàn)8錯構(gòu)瘤：以纖維、血管（海綿狀血管）、脂肪成分為主。

因為以海綿狀血管成分較多，所以也可以叫海綿狀血管瘤或纖維血管脂肪瘤

錯構(gòu)瘤：以纖維、血管（海綿狀血管）、脂肪成分為主。

因為以9淋巴管瘤淋巴管瘤是一種良性腫瘤，小兒非常多見，發(fā)生率僅次于血管瘤，像血管瘤一樣，淋巴管瘤屬先天性發(fā)育異常錯構(gòu)瘤性質(zhì)，具有畸形和腫瘤的雙重特性。系胚胎發(fā)育過程中某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后所發(fā)生的腫瘤樣畸形。瘤體由增生、擴(kuò)張和結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管組成。常沿血管肌肉間隙生長，可以廣泛累及頸、胸前壁、腋下，甚至可延伸至縱隔。淋巴管瘤淋巴管瘤是一種良性腫瘤，小兒非常多見，發(fā)生率僅次于血10淋巴管瘤Wegner將淋巴管瘤分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤和彌漫性淋巴管瘤。有些淋巴管瘤可以含有靜脈組織，是淋巴管血管混合瘤。約65％淋巴管瘤出生即被發(fā)現(xiàn)，頸部淋巴管瘤90％發(fā)生于2歲以內(nèi)，男女發(fā)病率無顯著差異。臨床常以頸部一側(cè)腫塊就診，觸診腫塊質(zhì)地柔軟，可有波動感，透光實(shí)驗陽性。腫瘤生長緩慢，無壓痛。淋巴管瘤可并發(fā)囊內(nèi)出血和感染，巨大頸部淋巴管瘤可壓迫氣道造成狹窄或移位，臨床表現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀淋巴管瘤Wegner將淋巴管瘤分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管11淋巴管瘤T2WI淋巴管瘤T2WI12T1WI脂肪抑制序列T1WI脂肪抑制序列132.囊腫表現(xiàn)為圓形、卵圓形或扁平囊狀,邊界清晰,T1WI呈低或極低信號,T2WI呈極高信號,大部分病例信號均勻一致。少數(shù)T2WI見病灶內(nèi)散在碎屑狀相對低信號影。行增強(qiáng)掃描,病灶僅邊緣部分包膜樣強(qiáng)化,病理證實(shí)伴有炎癥。

2.囊腫表現(xiàn)為圓形、卵圓形或扁平囊狀,邊界清晰,T1WI143.脂肪瘤表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)性占位灶,少數(shù)可見細(xì)小纖維分隔。信號與皮下脂肪同步,T1WI、T2WI均呈高信號,FS-T1WI呈低信號。

3.脂肪瘤表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)性占位灶,少數(shù)可見細(xì)小纖維分15軟組織占位MR表現(xiàn)16軟組織占位MR表現(xiàn)17軟組織占位MR表現(xiàn)18軟組織占位MR表現(xiàn)19軟組織占位MR表現(xiàn)20軟組織占位MR表現(xiàn)214.神經(jīng)鞘膜瘤4.神經(jīng)鞘膜瘤22軟組織占位MR表現(xiàn)23軟組織占位MR表現(xiàn)24軟組織占位MR表現(xiàn)25軟組織占位MR表現(xiàn)26巨大的背部復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)鞘膜瘤巨大的背部復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)鞘膜瘤27軟組織占位MR表現(xiàn)285.黏液瘤呈卵圓形邊界清晰占位灶,T1WI呈極低信號,T2WI呈極高信號,增強(qiáng)掃描,病灶大部強(qiáng)化,夾雜少量碎屑狀無強(qiáng)化灶。病灶邊緣無強(qiáng)化,呈包膜狀

5.黏液瘤呈卵圓形邊界清晰占位灶,T1WI呈極低信號,T296.軟組織炎癥呈形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)占位灶,邊界不清晰。T1WI呈低或略低信號,T2WI呈略高信號。增強(qiáng)掃描,強(qiáng)化程度不一。若病灶鄰近皮下,可見皮下組織增厚并見大量增多增粗的纖維條索影。6.軟組織炎癥呈形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)占位灶,邊界不清晰。T30脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號317.淋巴結(jié)炎呈孤立性或多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,直徑1.8~2.2cm不等,無融合現(xiàn)象。淋巴結(jié)質(zhì)地均勻,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,增強(qiáng)掃描,明顯強(qiáng)化。

7.淋巴結(jié)炎呈孤立性或多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,直徑1.8~2.328.損傷8.損傷33軟組織占位MR表現(xiàn)34軟組織占位MR表現(xiàn)35軟組織占位MR表現(xiàn)369.惡性軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤,神經(jīng)纖維肉瘤和轉(zhuǎn)移性黑素瘤,呈分葉狀或多結(jié)節(jié)狀占位灶,邊界不清晰,可見周圍組織受侵犯。T1WI呈低信號;T2WI信號極不均勻,從略高到極高信號不等。增強(qiáng)掃描,病灶呈不均勻強(qiáng)化,周圍受侵組織亦可見少量強(qiáng)化(圖3)。

9.惡性軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤,神37軟組織占位MR表現(xiàn)38軟組織占位MR表現(xiàn)39軟組織占位MR表現(xiàn)40軟組織占位MR表現(xiàn)41軟組織占位MR表現(xiàn)42軟組織占位MR表現(xiàn)43軟組織占位MR表現(xiàn)44軟組織占位MR表現(xiàn)45軟組織占位MR表現(xiàn)46軟組織占位MR表現(xiàn)47軟組織占位MR表現(xiàn)48軟組織占位MR表現(xiàn)49軟組織占位MR表現(xiàn)50總結(jié)良性病變往往形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、質(zhì)地均勻、不侵犯周圍組織。而惡性病變往往形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、質(zhì)地不均,并侵犯周圍組織。但這并不是絕對的。如炎性病灶往往形態(tài)不規(guī)則,病灶不均質(zhì)、邊界不清楚,周圍常伴有水腫帶而呈類似周圍組織受侵犯征象,這時單純依賴MRI常會導(dǎo)致誤診,因此其MRI診斷必須參考臨床病史癥狀和體征總結(jié)良性病變往往形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、質(zhì)地均勻、不侵犯周圍組織51軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)52軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)

1.脈管性良性腫瘤2.囊腫3.脂肪瘤4.神經(jīng)鞘膜瘤5.黏液瘤6.軟組織炎癥7.淋巴結(jié)炎8.損傷9.惡性軟組織占位病變的MRI表現(xiàn)

1.脈管性良性腫瘤531.脈管性良性腫瘤血管瘤和淋巴管瘤,MRI表現(xiàn)為分葉狀占位灶,T1WI呈低信號,T2WI呈極高信號,均可見條索狀纖維分隔。部分夾雜脂肪組織者T1WI、T2WI均呈高信號。增強(qiáng)掃描,血管瘤可有強(qiáng)化,淋巴管瘤無強(qiáng)化。有時血管瘤中見少量細(xì)管狀扭曲的T1WI極低、T2WI低信號影,為呈流空效應(yīng)的小血管。

1.脈管性良性腫瘤血管瘤和淋巴管瘤,MRI表現(xiàn)為分葉狀占54軟組織占位MR表現(xiàn)55軟組織占位MR表現(xiàn)56軟組織占位MR表現(xiàn)57右小腿血管瘤硬化治療后1個月，X光片復(fù)查顯示瘤腔內(nèi)碘油沉積良好。

右側(cè)小腿血管瘤(右小腿血管瘤硬化治療后1個月，X光片復(fù)查顯示瘤腔內(nèi)碘油沉積良58軟組織占位MR表現(xiàn)59錯構(gòu)瘤：以纖維、血管（海綿狀血管）、脂肪成分為主。

因為以海綿狀血管成分較多，所以也可以叫海綿狀血管瘤或纖維血管脂肪瘤

錯構(gòu)瘤：以纖維、血管（海綿狀血管）、脂肪成分為主。

因為以60淋巴管瘤淋巴管瘤是一種良性腫瘤，小兒非常多見，發(fā)生率僅次于血管瘤，像血管瘤一樣，淋巴管瘤屬先天性發(fā)育異常錯構(gòu)瘤性質(zhì)，具有畸形和腫瘤的雙重特性。系胚胎發(fā)育過程中某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后所發(fā)生的腫瘤樣畸形。瘤體由增生、擴(kuò)張和結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管組成。常沿血管肌肉間隙生長，可以廣泛累及頸、胸前壁、腋下，甚至可延伸至縱隔。淋巴管瘤淋巴管瘤是一種良性腫瘤，小兒非常多見，發(fā)生率僅次于血61淋巴管瘤Wegner將淋巴管瘤分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤和彌漫性淋巴管瘤。有些淋巴管瘤可以含有靜脈組織，是淋巴管血管混合瘤。約65％淋巴管瘤出生即被發(fā)現(xiàn)，頸部淋巴管瘤90％發(fā)生于2歲以內(nèi)，男女發(fā)病率無顯著差異。臨床常以頸部一側(cè)腫塊就診，觸診腫塊質(zhì)地柔軟，可有波動感，透光實(shí)驗陽性。腫瘤生長緩慢，無壓痛。淋巴管瘤可并發(fā)囊內(nèi)出血和感染，巨大頸部淋巴管瘤可壓迫氣道造成狹窄或移位，臨床表現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀淋巴管瘤Wegner將淋巴管瘤分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管62淋巴管瘤T2WI淋巴管瘤T2WI63T1WI脂肪抑制序列T1WI脂肪抑制序列642.囊腫表現(xiàn)為圓形、卵圓形或扁平囊狀,邊界清晰,T1WI呈低或極低信號,T2WI呈極高信號,大部分病例信號均勻一致。少數(shù)T2WI見病灶內(nèi)散在碎屑狀相對低信號影。行增強(qiáng)掃描,病灶僅邊緣部分包膜樣強(qiáng)化,病理證實(shí)伴有炎癥。

2.囊腫表現(xiàn)為圓形、卵圓形或扁平囊狀,邊界清晰,T1WI653.脂肪瘤表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)性占位灶,少數(shù)可見細(xì)小纖維分隔。信號與皮下脂肪同步,T1WI、T2WI均呈高信號,FS-T1WI呈低信號。

3.脂肪瘤表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)性占位灶,少數(shù)可見細(xì)小纖維分66軟組織占位MR表現(xiàn)67軟組織占位MR表現(xiàn)68軟組織占位MR表現(xiàn)69軟組織占位MR表現(xiàn)70軟組織占位MR表現(xiàn)71軟組織占位MR表現(xiàn)724.神經(jīng)鞘膜瘤4.神經(jīng)鞘膜瘤73軟組織占位MR表現(xiàn)74軟組織占位MR表現(xiàn)75軟組織占位MR表現(xiàn)76軟組織占位MR表現(xiàn)77巨大的背部復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)鞘膜瘤巨大的背部復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)鞘膜瘤78軟組織占位MR表現(xiàn)795.黏液瘤呈卵圓形邊界清晰占位灶,T1WI呈極低信號,T2WI呈極高信號,增強(qiáng)掃描,病灶大部強(qiáng)化,夾雜少量碎屑狀無強(qiáng)化灶。病灶邊緣無強(qiáng)化,呈包膜狀

5.黏液瘤呈卵圓形邊界清晰占位灶,T1WI呈極低信號,T806.軟組織炎癥呈形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)占位灶,邊界不清晰。T1WI呈低或略低信號,T2WI呈略高信號。增強(qiáng)掃描,強(qiáng)化程度不一。若病灶鄰近皮下,可見皮下組織增厚并見大量增多增粗的纖維條索影。6.軟組織炎癥呈形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)占位灶,邊界不清晰。T81脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號827.淋巴結(jié)炎呈孤立性或多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,直徑1.8~2.2cm不等,無融合現(xiàn)象。淋巴結(jié)質(zhì)地均勻,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,增強(qiáng)掃描,明顯強(qiáng)化。

7.淋巴結(jié)炎呈孤立性或多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,直徑1.8~2.838.損傷8.損傷84軟組織占位MR表現(xiàn)85軟組織占位MR表現(xiàn)86軟組織占位MR表現(xiàn)879.惡性軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤,神經(jīng)纖維肉瘤和轉(zhuǎn)移性黑素瘤,呈分葉狀或多結(jié)節(jié)狀占位灶,邊界不清晰,可見周圍組織受侵犯。T1WI呈低信號;T2WI信號極不均勻,從略高到極高信號不等。增強(qiáng)掃描,病灶呈不均勻強(qiáng)化,周圍受侵組織亦可見少量強(qiáng)化(圖3)。

9.惡性軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤,神88軟組織占位MR表現(xiàn)89軟組織占位MR表現(xiàn)90軟組織占位MR表現(xiàn)91軟組織占位MR表現(xiàn)92軟組織占位MR表現(xiàn)93軟組織占位MR表現(xiàn)94軟組織占位MR表現(xiàn)95軟組織占位MR表現(xiàn)96軟組織占位MR表現(xiàn)9