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第十三章常用方劑第三節(jié)清熱方第1頁(yè)一、定義:凡以清法為主,具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰透熱等作用,治療里熱證旳方劑,稱為清熱劑。第2頁(yè)二、適應(yīng)證、分類、配伍及代表方劑:1、氣分熱證清氣分熱清熱瀉火法+益氣生津藥,如:梔子豉湯、白虎湯加減、竹葉石膏湯2、營(yíng)血熱證清營(yíng)涼血清營(yíng)涼血法+透熱轉(zhuǎn)氣藥+涼血止血散瘀藥,如:清營(yíng)湯、犀角地黃湯3、熱毒證清熱解毒清熱解毒法+涼血散瘀藥+清熱瀉火藥+疏風(fēng)消腫藥,如:黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、涼膈散第3頁(yè)4臟腑里熱清熱去濕方清臟腑熱法+滲濕藥or燥濕藥導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、清胃散、瀉黃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯6虛熱證清虛熱滋陰法+清透伏熱青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃第4頁(yè)三、使用注意:1、掌握適應(yīng)證;2、苦寒傷胃,不可過(guò)量久服;或配伍養(yǎng)胃之品。第5頁(yè)清氣分熱白虎湯加減《傷寒論》1.證:陽(yáng)明氣分熱盛or溫病熱入氣分2.法:清熱瀉火、生津止渴3.立方要旨:陽(yáng)明氣分實(shí)熱,未見(jiàn)腑實(shí),故不適宜攻下;津液已傷,亦忌苦寒,恐苦極化燥傷津,唯用辛寒清熱,甘寒生津,才干切中病情。第6頁(yè)4.方:石膏50g,知母18g,炙甘草6g,粳米15g5.方歌:白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清,熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生。6.方析:石膏(重用,君):辛甘大寒,制陽(yáng)明氣分內(nèi)盛之熱,止渴除煩;知母(臣):苦寒質(zhì)潤(rùn),一助清陽(yáng)明太陰熱;二生津,二藥相類配伍,共解熱除煩生津之效炙甘草、粳米(佐使):調(diào)護(hù)胃氣、防大寒傷中第7頁(yè)7.要點(diǎn):1)辨證要點(diǎn):陽(yáng)明氣分熱盛or溫病熱入氣分。2)用藥特點(diǎn):雖熱盛不用苦寒,而用辛甘寒與苦寒質(zhì)潤(rùn)藥配伍,以瀉火生津。8.應(yīng)用:感冒高熱不退大葉性肺炎流腦流行性出血熱牙齦炎等。第8頁(yè)9.加減方:1)白虎加人參湯證-氣津兩傷(脈大無(wú)力)合用于老年氣虛得白虎湯證者。2)白虎加桂枝(蒼術(shù))湯:清熱除濕,祛風(fēng)通絡(luò)。3)白虎承氣湯:陽(yáng)明經(jīng)腑同病。第9頁(yè)清熱解毒1、黃連解毒湯加減引自《外臺(tái)秘要》2.證:三焦熱盛、外科瘡腫疔毒3.見(jiàn):一切實(shí)熱火毒4.法:瀉火解毒5.方:黃連9g,黃芩6g,黃柏6g,梔子9g6.方歌:黃連解毒湯四味,黃芩黃柏梔子備,躁狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃均可為。第10頁(yè)7.方析:黃連(君)-瀉心火治神昏譫語(yǔ),兼瀉中焦火;黃芩(臣)-瀉上焦火,清肺熱;黃柏(佐)-瀉下焦火梔子(使)-入三焦,導(dǎo)三焦?jié)駸嵯滦小?.注意:不適宜久服第11頁(yè)復(fù)習(xí)題1.試述清熱劑旳定義.適應(yīng)范疇.分類及代表方劑.配伍原則和使用注意.2.寫(xiě)出白虎湯、黃連解毒湯、青蒿
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