骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件

骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松患者的護理項大珍骨關節(jié)炎概述

骨關節(jié)炎為符合下列特征的一組疾病（1）關節(jié)軟骨完整性破壞；（2）軟骨下骨板的病變；（3）關節(jié)邊緣骨質增生；（４）有癥狀和體征。我校自實施新課程實驗以來，在英語教學中將新課程中“在生活中學習，在學習中生活”這一理念運用于英語課堂，使我嘗到了不少甜頭。一、改以往的“要我學”為“我要學”。教學初，對英語教學毫無經(jīng)驗，課堂上依照傳統(tǒng)模式“先讀-再讀-然后讀”，學生很厭倦，我自己也教得非常吃力。為了讓學生記住單詞，帶讀、范讀、小組讀、全班讀……法子都想遍，可是學生沒用心，記不住的照樣記不住，讀得多了，他們的聲音讀得越來越小，思想游離得越來越遠。靈感來自于上動物單詞那一課，我讓學生模仿狗叫、貓叫，學老虎、青蛙。課堂上，生機勃勃，一片熱鬧景象。課堂成了“貓兒”“狗兒”們的天堂，我隨機說單詞，“動物們”叫，又換過來，學生說單詞，我來學動物叫。這堂課，同學們學得非常開心，為了看老師“出丑”，他們拼命記單詞，興趣非常高，記憶效率也高，當然學習效果非常好。創(chuàng)設師生共同學習的情境，只要老師在上課時能徹底拉下架子，和學生平起平坐，共同感受、體驗學習的痛苦與歡樂，自然而然地，為學生想到的方面就多一些，為學生考慮的問題就全面一些，完全以學生的目光、學生的立場來教學，以學生的需要來設計教學活動，學生自然會感興趣，會強烈地感受到學習的沖動。二、改以往的“師讀生聽”為“生讀師聽”。受應試教育的影響，總想在有限的時間內(nèi)給學生灌輸無窮的知識，至于學生是否能消化，我很少考慮，有口頭禪一句：“下節(jié)課課前考試！”礙于老師嚴厲的要求，孩子們上起課來，硬著頭皮無味地坐在課桌上，機械反復地聽老師讀，跟著老師操練，學習效果很不盡人意。受李陽瘋狂英語中“敢說！敢大聲說！”理念的影響，我開始讓學生自己讀，管他怎么讀，讀錯了，我再給你糾正。在記單詞時，都由學生先嘗試怎么讀，再由老師指導讀。在嘗試讀的過程中，學生已經(jīng)對構成這個單詞的字母進行了排列、組合，對整個單詞已經(jīng)留下了深刻印象。在糾正發(fā)音的過程中，又讓他們對單詞的發(fā)音的一些淺顯規(guī)律有了初步的印象如：元音+e結尾的，一般讀元音本音；s和爆破音一起失去爆破，讀濁音；t加s讀[ts]；d+s讀[dz]等。并因掌握了一定規(guī)律，運用于單詞而享受成功的喜悅。實施了這一方法進行教學，學生學起單詞來，有一種創(chuàng)造洋話發(fā)音的快感，體驗到了胡說洋話的樂趣。這有如給一個三歲的孩童一張白紙，任其胡亂涂鴉，偶爾涂成某個形狀，還能得到大肆表揚，這其中的吸引力，相對較大的小學中年級孩子來說，其樂無窮。經(jīng)過大半期的實踐，孩子們的記憶像憋足了水的閘門一下子泄了洪，想說的沖動非常強烈。三、改以往的“跟讀”為“帶讀”。小學學習英語而沒有運用的環(huán)境，學生學英語的時間主要是在課堂上，我總是抓緊時間讓學生一遍又一遍地機械重復，以“有條件要上，沒條件創(chuàng)造條件也要上”來壓制、硬灌。硬灌的方式，無非就是學生跟著老師一句一句地讀，直到讀順口為止，哪怕在單詞下寫一些諧音的漢字“音標”也行。一次上課時，學生跟著我讀，我的嗓子啞了，沒辦法，只好用錄音機帶讀，學生聽我讀的和錄音帶有些差異，也許是累了，錄音讀一句，他們居然聽不明白，沒辦法跟讀，只好以稍微會一點兒的學生來冒充“老師”，這下子，可好玩了，帶讀的學生可神氣了，眉飛色舞，跟讀的同學，音調一下子提高了八度，興奮達到極點，后來，這個方法的運用率越來越高。四、改以往的“循規(guī)蹈矩”為“隨便夾菜”。英語教學初試階段，英語教材不統(tǒng)一，三年級的教材有時比五年級的教材還難，怎么辦呢？怎樣才能讓學生掌握一些日常生活用語，向家長“賣弄賣弄”呢？我做了一個大膽的嘗試，反正英語不考試，不會隔三差五地接受視察，何不改改教材，高年級教材容易，讓他們多學點兒，低年級的改小難度，學點簡單的，來個高、中年級互動，互相穿插、融合。上課時，遇到什么就學什么，隨學生的興讓他們“隨便夾菜”。為了平常的值日報告順利進行，學點兒星期、月份、天氣名稱；學生學什么動物叫，就學哪個動物的單詞。五、改以往的“單口相聲”為“群體小品”。任何一門學科，都不是單一的，或多或少都要摻雜一些其他的學科的知識。學生學習語言的目的也是為了和別人交流，沒有交流的環(huán)境，學生很難記住一些用語。自顧自地讀、聽、說都封閉了學生語言發(fā)展的環(huán)境。我一改以往學生唱獨角戲的局面，只要學生稍微會了，就讓學生以小組的形式學習，學生為了奪得“小紅花”、“智慧星”、“小蜜蜂”，特別賣力，大家一起配合，語言有了運用的環(huán)境，有了傾訴的對象，有了唱對臺戲的角兒，學習起來更加齊心合力，更加用心。冷不丁還可充當一回老師“教訓”一下其他人，嘗一回當老師的“癮”。六、改以往的“課堂教學”為“課堂活動”。英語教學的課堂不能太單調，得生動，得符合實際才行。課堂教學圍繞一個目標：掌握一個句型或幾個單詞的讀法、寫法或用法，完成了這個目標就行。每次教學，我以一個活動為中心，當然，里面必須穿插要學的知識（單詞、句型）讓學生充當主角，或猜謎，或游戲，或歌曲，或解決問題，讓學生在活動中學、在活動中受到教育，又學到了單詞、句型，并在活動中掌握了單詞、句型的用法。一石兩鳥，效果還真不錯！美國著名教育評價學專家斯塔弗比姆說:“評價的目的不在證明,而在改進。”而對于我——一個急于想提高學生寫字水平的老師來說,評價就是如何讓我的學生愿意寫字,喜歡寫字,最大限度地提高每一個人的寫字水平。回眸這些年的寫字比賽,很多老師已經(jīng)認識到寫字教學的重要性,并對學生的寫字進行評價。各級各類的寫字比賽也應運而生,怎樣利用這些契機,激發(fā)學生學習寫字的熱情,讓他們的寫字水平能得到不同程度的提高?基于這樣的出發(fā)點開始了我的寫字教學實踐與思考。一、激勵評價,培養(yǎng)學生寫字興趣興趣是最好的老師。無論哪個學生,當他們通過自己的努力寫出漢字時,最想得到的是教師的評價。如果此時,我們能及時捕捉孩子的閃光點,加以鼓勵;對孩子寫得不足的地方,幫助其改進,定能激發(fā)學生寫字的興趣。為此,我通過以下方法來激發(fā)學生的寫字興趣。1.面批激勵法。教學中,我常常走到學生中去,及時進行鼓勵性評價。我特別重視寫字姿勢和習慣方面的評價,如“李紅握筆的姿勢很正確!”“大家看他寫字的時候真專心!”有時對個別學生進行手把手的寫字指導,如“把右邊的耳朵拉長這個字就更美啦!”面批也可以拉近師生之間的情感距離。教師樹一個大拇指,一個欣慰的微笑,一個有力的點頭,都會傳遞給學生一種信息,那就是“棒”。有錯誤,面對面地示范糾錯,直到對了再打鉤。這樣,即使是書寫有困難的學生也會產(chǎn)生一種“我也行”的情感體驗。2.批語激勵法。所有學生都在乎老師的評語,因此在平時的寫字作業(yè)中,我總是盡力尋找他們的閃光點,用符號、評語等激勵學生。如用大拇指、笑臉、五角星等表示不同的等級;“你書寫態(tài)度端正,字也寫得漂亮!”“你最近的書寫工整多了,繼續(xù)保持啊!”“別灰心,老師相信,只要再認真一點一定會寫得更好!”等等。二、自我評價,提高學生多種能力1.自我評價,培養(yǎng)反思能力。當教師的激勵評價燃起學生的寫字熱情后,我們就要留給學生一定的時間去反思。我讓學生“以帖為師”,學會讀帖,對照字帖看一看、比一比、評一評、改一改,再寫一寫。如在范寫好“合”字后讓學生仿寫,對于學生寫字中出現(xiàn)的問題,我注意引導學生自己去觀察:“你覺得自己的字寫得怎么樣?”,讓學生與老師的范字比,與字帖上的字比。通過比較,學生明顯看出了差距,說:“我的口寫得太大了?！薄拔业某岚蚩s進去了。”“我寫的字斜了。”為什么會出現(xiàn)這種情況呢?學生說“我剛才沒有仔細看字帖就寫字了。”“我看一筆寫一筆,結構沒有擺好。”“我寫字時沒有坐直,字也跟著斜了?！弊寣W生通過自評,認識到自己的不足,從而改正自己的不足。在完成了整課的寫字訓練后,我對學生說:“欣賞一下自己寫的字,你覺得哪個字寫得最漂亮,就在那個字下面畫一顆星星,看看誰的星星又多又亮?！笨粗鴮W生認真對照比較,并喜滋滋地在漂亮的字下畫著一顆顆星星時,我就會情不自禁地微笑。2.相互評價,營造寫字氛圍。(1)同桌互評在寫完字后,我常常讓同桌互相評價,互相欣賞。及時引導學生找出優(yōu)點,當然也可以適當?shù)刂赋鏊牟蛔?督促他改正。如,我讓學生對書寫的“陣、都”進行評價。學生通過仔細、認真的觀察和分析,說出了同桌的優(yōu)、缺點,如:“他的兩個字都寫得很漂亮,我給他三顆星?！薄拔彝腊选肌疫叺亩鋵懙锰×?好像摔倒了,這次只能給他一顆星。希望他能改正缺點?！薄八淖直纫郧斑M步了,每個字都很工整,我給她打三顆星?！?2)小組賞評小組賞評就是以小組為單位,展開交流討論,然后小組中選出寫的字最漂亮的和進步最大的,由小組長在投影上展示,并進行評價。如,在課堂上,有小組是這樣評價的:“這是劉雯寫的字,你們看,她寫得跟字帖一樣漂亮。”“這是我們小組蔣磊的作業(yè),她在寫字時注意觀察字的結構,把字寫得很勻稱?！薄斑@是王洋以前的作業(yè),字寫得大小不一。這是他現(xiàn)在的作業(yè),個個那么端正。他的進步多大啊!”(3)全班點評對于難寫的字,我常將有代表性的學生作業(yè)通過實物投影展現(xiàn)在全體同學面前,請全班同學一起來評。如“女”字學生覺得特別難寫好,我就選取幾份比較好的作業(yè),請他們評評哪里寫得好,哪里改改能寫得更漂亮一些?學生通過比較,很快找到了竅門:“他寫的‘女’字第一筆撇點的‘撇’和第二筆‘撇’方向是平行的,這樣寫很漂亮?！薄伴L橫穿過撇點的‘撇’中間部位,這個字就站穩(wěn)了?！薄斑@個字要寫得稍微扁一點才好看?！痹u價后,讓學生再來寫寫這個字。三、學校驗收評價,掀起學習高潮1.開展競賽。學校每學期舉行一次寫字競賽,評出“小小書法家”和“優(yōu)秀書法作品”。兒童好勝心強,成功的喜悅往往能帶給他們無窮的動力,身邊好的榜樣更能激起他們的寫字興趣。通過參加各級各類的書法比賽,學生在興趣盎然中逐步感知漢字的形態(tài)美,自覺認真地去練習寫好漢字。學校每年還組織學生進行寫字考級,這是對學生書法水平的肯定。平時我注意滲透寫字考級的標準和意義,讓學生根據(jù)自己的寫字水平選擇考試級別,考級之后舉行隆重的頒發(fā)證書儀式,認真總結。一張張精美的考級證書讓孩子們充分體驗到了成功的樂趣,真是多一把評價的尺子,就會多出無數(shù)張鮮活的笑臉。2.展示成果。展示自我是激發(fā)學生進取心的重要手段,我們通過班內(nèi)的“寫字園地”,學校網(wǎng)站中的“習字作品”,學校的“寫字櫥窗”等平臺展示一幅幅優(yōu)秀的寫字作品。對于部分好的作品,我們選送出去參加評比或向報紙雜志投稿。學生的作業(yè)在評比中獲獎或見諸報紙雜志,可以說是對他們作業(yè)的一種無聲的贊美。我們還積極鼓勵學生走向社會,開展“送春聯(lián)”活動,受到了社會好評,更增強了學生寫好字的信心。骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護1骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件膝關節(jié)骨關節(jié)炎癥狀膝關節(jié)骨關節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側性，仍以女性偏多見，往往體重超標。在進入中年后出現(xiàn)癥狀，當從坐位起立行走時覺得膝部酸痛不適，走了一段時間后癥狀消失，這是早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進展，發(fā)現(xiàn)活動并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下樓梯，下蹲與從座位上站起來都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關節(jié)囊有病變而增厚，活動時可有響聲，如果是關節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關節(jié)活動，并不時有“關節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。到最后出現(xiàn)膝關節(jié)畸形，例如膝關節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。膝關節(jié)骨關節(jié)炎癥狀膝關節(jié)骨關節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側性，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的預防膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度相當?shù)囊巫由?，輕緩地將彎曲的膝蓋往下壓(圖3)膝關節(jié)強化：如圖所示坐在椅子上，將位于下方的腿伸直，保持6秒。兩腿替換進行5－10次。可增強腿部肌肉力量(圖4)膝關節(jié)骨關節(jié)炎的預防膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度骨質疏松癥概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。疏松的骨骼骨質疏松癥概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）正常的骨骼是由皮骨質疏松的分類原發(fā)性骨質疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質疏松(10%)：骨質疏松的分類原發(fā)性骨質疏松(90%)：為什么老年人容易發(fā)生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律為什么老年人容易發(fā)生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈成骨細胞在建設破骨細胞在破壞主要材料：鈣、有機物質工人：成骨細胞破骨細胞拆了東墻補西墻！如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈成骨細胞在建設破骨細胞在骨質疏松癥流行病學我國的統(tǒng)計資料

老年骨質疏松的發(fā)病率（年齡60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨質疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質疏松協(xié)會1998年報告女性骨質疏松性骨折風險性30%-40%男性骨質疏松性骨折風險性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復骨質疏松癥流行病學我國的統(tǒng)計資料護理評估老年骨質疏松的危險因素健康史臨床表現(xiàn)心理、社會狀況護理評估老年骨質疏松的危險因素護理評估一、老年骨質疏松的危險因素內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長激素減少。營養(yǎng)因素：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活因素：活動量減少、過量飲酒、吸煙。藥物因素：糖皮質醇、巴比妥等。家族、種族因素：基因有關。慢性疾患：DM、腎功能不全等。護理評估一、老年骨質疏松的危險因素護理評估二、健康史詢問老年人日常飲食結構運動及體力活動有無腰痛及疼痛的性質有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況護理評估二、健康史護理評估三、臨床表現(xiàn)⊙骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下降⊙身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形⊙骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨

生活質量下降容易⊙經(jīng)濟負擔上升護理評估三、臨床表現(xiàn)生活質量下降容易⊙經(jīng)濟負擔上升護理評估四、心理、社會狀況因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來精神和軀體的壓力。治療和較長的護理周期給家庭和社會帶來沉重的負擔。護理評估四、心理、社會狀況常見護理診斷疼痛：與骨質疏松、骨折有關營養(yǎng)失調：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習慣等有關知識缺乏：缺乏骨質疏松癥的預防知識潛在并發(fā)癥：骨折與骨質疏松有關軀體活動障礙：與骨折、骨痛引起的活動受限有關常見護理診斷疼痛：與骨質疏松、骨折有關護理計劃與實施骨質疏松可以預防，預防意義大于治療。治療和護理總目標：老年人能敘述本病的防治和保健知識選擇適宜的運動堅持從食物中補鈣護理計劃與實施骨質疏松可以預防，預防意義大于治療。具體護理措施一、飲食護理：合理配餐，多進食含鈣高和維生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。具體護理措施一、飲食護理：合理配餐，多進食含鈣高和維生素D的具體護理措施二、環(huán)境安全老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡功能差，自我保護應變能力減退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質疏松癥的主要并發(fā)癥，致死、致傷率很高。保證住院環(huán)境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設有扶手，家具不可經(jīng)常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強巡視，預防意外的發(fā)生。具體護理措施二、環(huán)境安全具體護理措施三、用藥護理按醫(yī)囑及時正規(guī)用藥：慎用激素類藥物，如要應用，應定期進行婦科和乳腺檢查注意觀察藥物的療效及不良反應：如降鈣素可致過敏、食欲減退、惡心、顏面潮紅服用鈣劑最好在用餐時間外服用，因空腹服用效果最好，多飲水，以減少泌尿系結石的發(fā)生。具體護理措施三、用藥護理具體護理措施四、減輕或緩解疼痛：注意保暖：可防治肌痙攣和緩解疼痛。休息：為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰臥位或側臥位。對癥護理：對疼痛部位給予濕熱敷或局部肌肉按摩，可促進血液循環(huán)，減輕疼痛，需要制動時，可將關節(jié)放在功能位。具體護理措施四、減輕或緩解疼痛：具體護理措施五、心理護理：多與老年人溝通交談，建立良好的護患關系，工作中做到關心、細心、耐心，了解其心理活動和生活情況，鼓勵參加社交活動，消除心理壓力，增強自信心，改善患者的生活質量。具體護理措施五、心理護理：多與老年人溝通交談，建立良好的護患具體護理措施六、健康指導注意營養(yǎng)戒煙戒酒堅持運動多接受日光浴不濫用藥物盡早預防具體護理措施六、健康指導護理評價經(jīng)過治療和護理后，老年人能敘述防治骨質疏松癥的知識。選擇適宜的運動項目。堅持從食物、藥物等方面補充鈣劑。護理評價經(jīng)過治療和護理后，老年人能敘述防治骨質疏松癥的知識。謝謝！謝謝！謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基28骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松患者的護理項大珍骨關節(jié)炎概述

骨關節(jié)炎為符合下列特征的一組疾?。?）關節(jié)軟骨完整性破壞；（2）軟骨下骨板的病變；（3）關節(jié)邊緣骨質增生；（４）有癥狀和體征。我校自實施新課程實驗以來，在英語教學中將新課程中“在生活中學習，在學習中生活”這一理念運用于英語課堂，使我嘗到了不少甜頭。一、改以往的“要我學”為“我要學”。教學初，對英語教學毫無經(jīng)驗，課堂上依照傳統(tǒng)模式“先讀-再讀-然后讀”，學生很厭倦，我自己也教得非常吃力。為了讓學生記住單詞，帶讀、范讀、小組讀、全班讀……法子都想遍，可是學生沒用心，記不住的照樣記不住，讀得多了，他們的聲音讀得越來越小，思想游離得越來越遠。靈感來自于上動物單詞那一課，我讓學生模仿狗叫、貓叫，學老虎、青蛙。課堂上，生機勃勃，一片熱鬧景象。課堂成了“貓兒”“狗兒”們的天堂，我隨機說單詞，“動物們”叫，又換過來，學生說單詞，我來學動物叫。這堂課，同學們學得非常開心，為了看老師“出丑”，他們拼命記單詞，興趣非常高，記憶效率也高，當然學習效果非常好。創(chuàng)設師生共同學習的情境，只要老師在上課時能徹底拉下架子，和學生平起平坐，共同感受、體驗學習的痛苦與歡樂，自然而然地，為學生想到的方面就多一些，為學生考慮的問題就全面一些，完全以學生的目光、學生的立場來教學，以學生的需要來設計教學活動，學生自然會感興趣，會強烈地感受到學習的沖動。二、改以往的“師讀生聽”為“生讀師聽”。受應試教育的影響，總想在有限的時間內(nèi)給學生灌輸無窮的知識，至于學生是否能消化，我很少考慮，有口頭禪一句：“下節(jié)課課前考試！”礙于老師嚴厲的要求，孩子們上起課來，硬著頭皮無味地坐在課桌上，機械反復地聽老師讀，跟著老師操練，學習效果很不盡人意。受李陽瘋狂英語中“敢說！敢大聲說！”理念的影響，我開始讓學生自己讀，管他怎么讀，讀錯了，我再給你糾正。在記單詞時，都由學生先嘗試怎么讀，再由老師指導讀。在嘗試讀的過程中，學生已經(jīng)對構成這個單詞的字母進行了排列、組合，對整個單詞已經(jīng)留下了深刻印象。在糾正發(fā)音的過程中，又讓他們對單詞的發(fā)音的一些淺顯規(guī)律有了初步的印象如：元音+e結尾的，一般讀元音本音；s和爆破音一起失去爆破，讀濁音；t加s讀[ts]；d+s讀[dz]等。并因掌握了一定規(guī)律，運用于單詞而享受成功的喜悅。實施了這一方法進行教學，學生學起單詞來，有一種創(chuàng)造洋話發(fā)音的快感，體驗到了胡說洋話的樂趣。這有如給一個三歲的孩童一張白紙，任其胡亂涂鴉，偶爾涂成某個形狀，還能得到大肆表揚，這其中的吸引力，相對較大的小學中年級孩子來說，其樂無窮。經(jīng)過大半期的實踐，孩子們的記憶像憋足了水的閘門一下子泄了洪，想說的沖動非常強烈。三、改以往的“跟讀”為“帶讀”。小學學習英語而沒有運用的環(huán)境，學生學英語的時間主要是在課堂上，我總是抓緊時間讓學生一遍又一遍地機械重復，以“有條件要上，沒條件創(chuàng)造條件也要上”來壓制、硬灌。硬灌的方式，無非就是學生跟著老師一句一句地讀，直到讀順口為止，哪怕在單詞下寫一些諧音的漢字“音標”也行。一次上課時，學生跟著我讀，我的嗓子啞了，沒辦法，只好用錄音機帶讀，學生聽我讀的和錄音帶有些差異，也許是累了，錄音讀一句，他們居然聽不明白，沒辦法跟讀，只好以稍微會一點兒的學生來冒充“老師”，這下子，可好玩了，帶讀的學生可神氣了，眉飛色舞，跟讀的同學，音調一下子提高了八度，興奮達到極點，后來，這個方法的運用率越來越高。四、改以往的“循規(guī)蹈矩”為“隨便夾菜”。英語教學初試階段，英語教材不統(tǒng)一，三年級的教材有時比五年級的教材還難，怎么辦呢？怎樣才能讓學生掌握一些日常生活用語，向家長“賣弄賣弄”呢？我做了一個大膽的嘗試，反正英語不考試，不會隔三差五地接受視察，何不改改教材，高年級教材容易，讓他們多學點兒，低年級的改小難度，學點簡單的，來個高、中年級互動，互相穿插、融合。上課時，遇到什么就學什么，隨學生的興讓他們“隨便夾菜”。為了平常的值日報告順利進行，學點兒星期、月份、天氣名稱；學生學什么動物叫，就學哪個動物的單詞。五、改以往的“單口相聲”為“群體小品”。任何一門學科，都不是單一的，或多或少都要摻雜一些其他的學科的知識。學生學習語言的目的也是為了和別人交流，沒有交流的環(huán)境，學生很難記住一些用語。自顧自地讀、聽、說都封閉了學生語言發(fā)展的環(huán)境。我一改以往學生唱獨角戲的局面，只要學生稍微會了，就讓學生以小組的形式學習，學生為了奪得“小紅花”、“智慧星”、“小蜜蜂”，特別賣力，大家一起配合，語言有了運用的環(huán)境，有了傾訴的對象，有了唱對臺戲的角兒，學習起來更加齊心合力，更加用心。冷不丁還可充當一回老師“教訓”一下其他人，嘗一回當老師的“癮”。六、改以往的“課堂教學”為“課堂活動”。英語教學的課堂不能太單調，得生動，得符合實際才行。課堂教學圍繞一個目標：掌握一個句型或幾個單詞的讀法、寫法或用法，完成了這個目標就行。每次教學，我以一個活動為中心，當然，里面必須穿插要學的知識（單詞、句型）讓學生充當主角，或猜謎，或游戲，或歌曲，或解決問題，讓學生在活動中學、在活動中受到教育，又學到了單詞、句型，并在活動中掌握了單詞、句型的用法。一石兩鳥，效果還真不錯！美國著名教育評價學專家斯塔弗比姆說:“評價的目的不在證明,而在改進?！倍鴮τ谖摇粋€急于想提高學生寫字水平的老師來說,評價就是如何讓我的學生愿意寫字,喜歡寫字,最大限度地提高每一個人的寫字水平。回眸這些年的寫字比賽,很多老師已經(jīng)認識到寫字教學的重要性,并對學生的寫字進行評價。各級各類的寫字比賽也應運而生,怎樣利用這些契機,激發(fā)學生學習寫字的熱情,讓他們的寫字水平能得到不同程度的提高?基于這樣的出發(fā)點開始了我的寫字教學實踐與思考。一、激勵評價,培養(yǎng)學生寫字興趣興趣是最好的老師。無論哪個學生,當他們通過自己的努力寫出漢字時,最想得到的是教師的評價。如果此時,我們能及時捕捉孩子的閃光點,加以鼓勵;對孩子寫得不足的地方,幫助其改進,定能激發(fā)學生寫字的興趣。為此,我通過以下方法來激發(fā)學生的寫字興趣。1.面批激勵法。教學中,我常常走到學生中去,及時進行鼓勵性評價。我特別重視寫字姿勢和習慣方面的評價,如“李紅握筆的姿勢很正確!”“大家看他寫字的時候真專心!”有時對個別學生進行手把手的寫字指導,如“把右邊的耳朵拉長這個字就更美啦!”面批也可以拉近師生之間的情感距離。教師樹一個大拇指,一個欣慰的微笑,一個有力的點頭,都會傳遞給學生一種信息,那就是“棒”。有錯誤,面對面地示范糾錯,直到對了再打鉤。這樣,即使是書寫有困難的學生也會產(chǎn)生一種“我也行”的情感體驗。2.批語激勵法。所有學生都在乎老師的評語,因此在平時的寫字作業(yè)中,我總是盡力尋找他們的閃光點,用符號、評語等激勵學生。如用大拇指、笑臉、五角星等表示不同的等級;“你書寫態(tài)度端正,字也寫得漂亮!”“你最近的書寫工整多了,繼續(xù)保持啊!”“別灰心,老師相信,只要再認真一點一定會寫得更好!”等等。二、自我評價,提高學生多種能力1.自我評價,培養(yǎng)反思能力。當教師的激勵評價燃起學生的寫字熱情后,我們就要留給學生一定的時間去反思。我讓學生“以帖為師”,學會讀帖,對照字帖看一看、比一比、評一評、改一改,再寫一寫。如在范寫好“合”字后讓學生仿寫,對于學生寫字中出現(xiàn)的問題,我注意引導學生自己去觀察:“你覺得自己的字寫得怎么樣?”,讓學生與老師的范字比,與字帖上的字比。通過比較,學生明顯看出了差距,說:“我的口寫得太大了。”“我的翅膀縮進去了。”“我寫的字斜了?！睘槭裁磿霈F(xiàn)這種情況呢?學生說“我剛才沒有仔細看字帖就寫字了。”“我看一筆寫一筆,結構沒有擺好。”“我寫字時沒有坐直,字也跟著斜了。”讓學生通過自評,認識到自己的不足,從而改正自己的不足。在完成了整課的寫字訓練后,我對學生說:“欣賞一下自己寫的字,你覺得哪個字寫得最漂亮,就在那個字下面畫一顆星星,看看誰的星星又多又亮?！笨粗鴮W生認真對照比較,并喜滋滋地在漂亮的字下畫著一顆顆星星時,我就會情不自禁地微笑。2.相互評價,營造寫字氛圍。(1)同桌互評在寫完字后,我常常讓同桌互相評價,互相欣賞。及時引導學生找出優(yōu)點,當然也可以適當?shù)刂赋鏊牟蛔?督促他改正。如,我讓學生對書寫的“陣、都”進行評價。學生通過仔細、認真的觀察和分析,說出了同桌的優(yōu)、缺點,如:“他的兩個字都寫得很漂亮,我給他三顆星。”“我同桌把‘都’右邊的耳朵寫得太小了,好像摔倒了,這次只能給他一顆星。希望他能改正缺點。”“她的字比以前進步了,每個字都很工整,我給她打三顆星。”(2)小組賞評小組賞評就是以小組為單位,展開交流討論,然后小組中選出寫的字最漂亮的和進步最大的,由小組長在投影上展示,并進行評價。如,在課堂上,有小組是這樣評價的:“這是劉雯寫的字,你們看,她寫得跟字帖一樣漂亮?！薄斑@是我們小組蔣磊的作業(yè),她在寫字時注意觀察字的結構,把字寫得很勻稱?！薄斑@是王洋以前的作業(yè),字寫得大小不一。這是他現(xiàn)在的作業(yè),個個那么端正。他的進步多大啊!”(3)全班點評對于難寫的字,我常將有代表性的學生作業(yè)通過實物投影展現(xiàn)在全體同學面前,請全班同學一起來評。如“女”字學生覺得特別難寫好,我就選取幾份比較好的作業(yè),請他們評評哪里寫得好,哪里改改能寫得更漂亮一些?學生通過比較,很快找到了竅門:“他寫的‘女’字第一筆撇點的‘撇’和第二筆‘撇’方向是平行的,這樣寫很漂亮。”“長橫穿過撇點的‘撇’中間部位,這個字就站穩(wěn)了?！薄斑@個字要寫得稍微扁一點才好看?！痹u價后,讓學生再來寫寫這個字。三、學校驗收評價,掀起學習高潮1.開展競賽。學校每學期舉行一次寫字競賽,評出“小小書法家”和“優(yōu)秀書法作品”。兒童好勝心強,成功的喜悅往往能帶給他們無窮的動力,身邊好的榜樣更能激起他們的寫字興趣。通過參加各級各類的書法比賽,學生在興趣盎然中逐步感知漢字的形態(tài)美,自覺認真地去練習寫好漢字。學校每年還組織學生進行寫字考級,這是對學生書法水平的肯定。平時我注意滲透寫字考級的標準和意義,讓學生根據(jù)自己的寫字水平選擇考試級別,考級之后舉行隆重的頒發(fā)證書儀式,認真總結。一張張精美的考級證書讓孩子們充分體驗到了成功的樂趣,真是多一把評價的尺子,就會多出無數(shù)張鮮活的笑臉。2.展示成果。展示自我是激發(fā)學生進取心的重要手段,我們通過班內(nèi)的“寫字園地”,學校網(wǎng)站中的“習字作品”,學校的“寫字櫥窗”等平臺展示一幅幅優(yōu)秀的寫字作品。對于部分好的作品,我們選送出去參加評比或向報紙雜志投稿。學生的作業(yè)在評比中獲獎或見諸報紙雜志,可以說是對他們作業(yè)的一種無聲的贊美。我們還積極鼓勵學生走向社會,開展“送春聯(lián)”活動,受到了社會好評,更增強了學生寫好字的信心。骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理ppt課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護29骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件骨關節(jié)炎及骨質疏松癥的護理課件膝關節(jié)骨關節(jié)炎癥狀膝關節(jié)骨關節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側性，仍以女性偏多見，往往體重超標。在進入中年后出現(xiàn)癥狀，當從坐位起立行走時覺得膝部酸痛不適，走了一段時間后癥狀消失，這是早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進展，發(fā)現(xiàn)活動并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下樓梯，下蹲與從座位上站起來都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關節(jié)囊有病變而增厚，活動時可有響聲，如果是關節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關節(jié)活動，并不時有“關節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。到最后出現(xiàn)膝關節(jié)畸形，例如膝關節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。膝關節(jié)骨關節(jié)炎癥狀膝關節(jié)骨關節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側性，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的預防膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度相當?shù)囊巫由希p緩地將彎曲的膝蓋往下壓(圖3)膝關節(jié)強化：如圖所示坐在椅子上，將位于下方的腿伸直，保持6秒。兩腿替換進行5－10次?？稍鰪娡炔考∪饬α?圖4)膝關節(jié)骨關節(jié)炎的預防膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度骨質疏松癥概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。疏松的骨骼骨質疏松癥概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）正常的骨骼是由皮骨質疏松的分類原發(fā)性骨質疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質疏松(10%)：骨質疏松的分類原發(fā)性骨質疏松(90%)：為什么老年人容易發(fā)生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律為什么老年人容易發(fā)生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈成骨細胞在建設破骨細胞在破壞主要材料：鈣、有機物質工人：成骨細胞破骨細胞拆了東墻補西墻！如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈成骨細胞在建設破骨細胞在骨質疏松癥流行病學我國的統(tǒng)計資料

老年骨質疏松的發(fā)病率（年齡60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨質疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質疏松協(xié)會1998年報告女性骨質疏松性骨折風險性30%-40%男性骨質疏松性骨折風險性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復骨質疏松癥流行病學我國的統(tǒng)計資料護理評估老年骨質疏松的危險因素健康史臨床表現(xiàn)心理、社會狀況護理評估老年骨質疏松的危險因素護理評估一、老年骨質疏松的危險因素內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長激素減少。營養(yǎng)因素：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活因素：活動量減少、過量飲酒、吸煙。藥物因素：糖皮質醇、巴比妥等。家族、種族因素：基因有關。慢性疾患：DM、腎功能不全等。護理評估一、老年骨質疏松的危險因素護理評估二、健康史詢問老年人日常飲食結構運動及體力活動有無腰痛及疼痛的性質有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況