內科學模擬試題一

內科學模擬試題（一）X線檢查可見兩肺紋理增粗、的紊亂，呈網狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯..joxue.X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀..joxue.X線檢查可發(fā)現有塊狀陰影或結節(jié)狀影或阻塞性肺炎..joxue.D.X線檢查肺部可見矽結節(jié)，肺門陰影擴大及網狀紋理增多..joxue.E.X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變直，內帶的血..joxue.管紋理可增粗和紊亂..joxue..慢性支氣管炎..joxue..支氣管擴張..joxue..阻塞性肺氣腫..joxue.A.缺鐵性貧血..joxue.巨幼細胞貧血..joxue.C.自身免疫性溶血性貧血..joxue.D.再生障礙性貧血..joxue.E.地中海性貧血..joxue..舌乳頭萎縮..joxue..鏡面舌..joxue.A.皮膚呈檸檬色..joxue.B.皮膚呈淺黃色或金黃色..joxue.C.皮膚呈黃綠色、的深綠色或綠褐色..joxue.D.皮膚呈濃茶色..joxue.E.皮膚呈蒼白色..joxue..溶血性黃疸..joxue..膽汁郁積性黃疸..joxue.A.肝性腦病前驅期..joxue.B.肝性腦病昏迷前期..joxue.c.肝性腦病昏唾期..joxue.D.肝性腦病昏迷期..joxue.E.亞臨床肝性腦病..joxue..輕度性格改變和行為失常，應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫..joxue..有明顯神經體征、的撲冀樣震顫存在，腦電圖有特征性異常，患者可出現不隨意運動及運動失調..joxue..以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續(xù)或加重，大部分時間，患者呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，撲冀樣震顫仍可引出。腦電圖有異常波形..joxue.神志完全喪失，不能喚醒，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常..joxue.C.腸傷寒..joxue.D.Crohn病..joxue.E.右側結腸癌..joxue..X線呈鋼影跳躍征象（stierlinsign）..joxue..X線表現為節(jié)段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺諼粗亂，有鋪路卵石樣充盈缺損..joxue..X線見鋼影充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜皺諼破壞..joxue.A.擴張型心肌病..joxue.B.肥厚性心肌病..joxue.C.限制型心肌病..joxue.D.病毒性心肌炎..joxue.E.急性心包炎..joxue..心室擴張，室壁多變薄，可見纖維化瘢痕，常有附壁血栓,常合并各種類型的心律失常..joxue..常見癥狀為心前區(qū)痛和呼吸困難，伴發(fā)熱..joxue..常有與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常..joxue..心內膜及心內膜下有數毫米的纖維性增厚，心室內膜硬化,擴張明顯受限..joxue.A.肌酸磷酸激酶（CPK）..joxue.B.谷一草轉氨酶（GOT）..joxue.C.乳酸脫氫酶（LOH）..joxue.E.LDH的同工酶LDH1..joxue..心梗后4小時內增高，16—24小時達高峰，3—4日恢復正常..joxue..心梗后8—10小時升高，2—3日達高峰，持續(xù)1—2周恢復正常..joxue..心梗后6小時內升高，24小時達高峰，3-4日恢復正常..joxue.A.苯妥英鈉..joxue.B.苯巴比妥..joxue.C.痛經寧..joxue.D.乙琥胺..joxue.E.不用以上藥物..joxue..小發(fā)作選用..joxue..熱性驚厥..joxue..戒酒后發(fā)作..joxue.Graefe征..joxue.Lasegue征..joxue.Musset征..joxue.D.Murphy征..joxue.E.Kussmaul征..joxue..大量心包積液可出現..joxue..甲狀腺機能亢進可出現..joxue..急性膽囊炎可出現..joxue.[A2型題]..joxue.每一道考題是以。個小案例出現的，具下面都有A、的B、的C、的D、的E..joxue.5個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。..joxue..患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是..joxue.A.慢性支氣管炎..joxue.B.支氣管擴張..joxue.C.支氣管哮喘..joxue.D.慢性肺纖維化..joxue.E.慢性阻塞性肺氣腫..joxue..女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分,脈搏118次/分，BPl0/8KPa,聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小..joxue.A.根據失水和心臟情況予以補液..joxue.B.給予糖皮質激素..joxue.E.給予抗生素..joxue..男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39C,BPl2/9KPa,脈博85次/分，右下肺語顛增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實驗室檢查WBC15X109/L,中性粒細胞0.8,則應考慮為..joxue.A.急性支氣管炎..joxue.B.大葉性肺炎..joxue.C.肺膿腫..joxue.D.肺癌..joxue.E.肺結核..joxue..女性，62歲，咳嗽，咳痰2個月，有時痰中有血絲，近一周來咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量噥痰，約80ml/day,聽診右上肺可聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見液平面，該患者可能患有..joxue.A.大葉性肺炎..joxue.B.化膿性支氣管炎..joxue.C.急性肺膿腫..joxue.D.支氣管擴張..joxue.E.肺結核..joxue..男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難兩年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)絹，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應診斷為..joxue.A.二尖瓣關閉不全伴肺部感染..joxue.B.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭..joxue.C.二尖瓣狹窄伴肺部感染..joxue.D.二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭..joxue.E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫..joxue.35.男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、的頭痛、的煩躁等，上周出現視力模相征象，來診，查體：血壓/17KPa,心率180次/分，心濁音界向左下擴大，該患者可能的診斷是..joxue.35高血壓I級..joxue.高血壓II級..joxue.C.高血壓m級..joxue.D.高血壓危象..joxue.E.高血壓腦病..joxue.122.女性，38歲，繼往有風心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱,全身乏力、的食欲不振，來診，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有..joxue.A.皮膚、的口腔粘膜上的淤點..joxue.B.心臟雜音無改變..joxue.C.環(huán)形紅斑..joxue.Osler結節(jié)..joxue.B.指和趾甲下裂片狀出血..joxue.123.女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3-4次且發(fā)作時間延長，休息也不能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為..joxue.A.穩(wěn)定型心絞痛..joxue.B.惡化型心絞痛..joxue.C.變異型心絞痛..joxue.D.急性心肌梗塞..joxue.B.中間綜合征..joxue.124.男，27歲，勞動時常有胸悶、的氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3-4肋間聞及m級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為..joxue.A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛..joxue.B.急性心肌梗塞..joxue.C.主動脈瓣狹窄..joxue.D.肥厚型梗阻型心肌病..joxue.高血壓心臟病..joxue..女性，25歲，上腹部半年來診。訴腹痛無規(guī)律性，與飲食無明顯關系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不佳，X線Ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像，基礎排酸量23mmol/L,則應考慮其為..joxue.A.多發(fā)性潰瘍..joxue.B.復合性潰瘍..joxue.C.胃炎伴多發(fā)潰瘍..joxue.D.胰腺除田胞腺瘤..joxue.E.胰腺非（3細胞腺瘤..joxue..女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現腹水，一周來有發(fā)熱，體溫在38c左右，因腹水增多同時出現腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,細胞總數650/mm3,白細胞500/mm3,中性粒細胞0.85,最可能的并發(fā)癥是..joxue.A.肝腎綜合癥..joxue.B.原發(fā)性肝癌..joxue.C.自發(fā)性腹膜炎..joxue.D.門靜脈血栓形成..joxue.E.結核性腹膜炎..joxue..男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是..joxue.A.胃潰瘍伴潰瘍出血一..joxue.C.胃癌出血..joxue.D.慢性胃炎出血..joxue.E.食管靜脈曲張破裂出血..joxue..女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現惡心、的嘔吐、的腹瀉、的呼吸深快，血pH=7.24,血[HCO3-]20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮為20mmol/L,肌酊445umol/L,其腎功能為..joxue.A.失代償期..joxue.B.代償期..joxue.C.衰竭期..joxue.D.終末期..joxue.E.以上都不對..joxue..一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及皿級收縮期雜音，肝區(qū)明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能異常，總蛋白15g/L,尿蛋白陽性，該患者不可能是..joxue.A.心源性水腫..joxue.B.肝源性水腫..joxue.C.腎源性水腫..joxue.D.下腔靜脈阻塞..joxue.E.上腔靜脈阻塞..joxue..女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是由于..joxue.A.主動脈瓣關閉不全..joxue.B.主動脈瓣狹窄..joxue.C.三尖瓣狹窄..joxue.H尖瓣狹窄..joxue.H尖瓣關閉不全..joxue.131.男性，40歲，因發(fā)熱、的乏力、的皮膚表面出血點來就診，查體見：面色蒼白，胸骨壓痛，實驗室檢查：WBC20X109/L,分類原始細胞80%,胞漿中可見Auer小體，則其可能的診斷是..joxue.A.急性粒細胞白血病..joxue.B.急性淋巴細胞白血病..joxue.C.急性單核細胞白血病..joxue.D.慢性粒細胞白血病..joxue.E.慢性淋巴細胞白血病..joxue.132.患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退1周，下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是..joxue.A.測定血鉀..joxue.B.腰穿查腦脊液..joxue.C.肌電圖檢查..joxue.D,血清肌酶檢查..joxue.E.血清皮質醇及尿17一羥檢查..joxue..患者，男，72歲，晨起發(fā)現左側肢體不能活動，急來醫(yī)院診為腦血栓形成，下列處理錯誤的..joxue.A.降顱壓，治療腦水腫..joxue.B.抗凝治療..joxue.C.保持呼吸道通暢..joxue.D.自由基清除劑..joxue.E.靜脈滴注止血藥物..joxue..重癥肌無力患者，治療過程中出現高熱39.2C,呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是..joxue.A.急查血氣分析..joxue.B.急查血白細胞及分類..joxue.C.頭抱口坐咻加丁胺卡那霉素聯合抗菌..joxue.D.急攝胸片..joxue.E.準備氣管切開..joxue.135.有長期癲癇病史男患者，某日近4小時內有2次發(fā)作，到院后又有一次全身性大發(fā)作，歷時2分鐘，現處于發(fā)作后狀態(tài)，用哪種治療..joxue.A.卡馬西平10mg靜脈注射..joxue.B.禾掘寧10mg肌肉注射..joxue.C.苯妥英鈉250mg肌肉注射..joxue.D.地西泮50mg靜脈注射..joxue.E.苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢..joxue.136.女，28歲，陣發(fā)性一側頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)2-5小時，頭痛發(fā)作前眼前有暗點，神經系統(tǒng)檢查未見異常，最可能診斷為..joxue.A.短暫性腦缺血發(fā)作..joxue.B.腦出血..joxue.C.蛛網膜下腔出血..joxue.D.偏頭痛..joxue.E.三叉神經痛..joxue.137.青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來院就診查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見異常，下列治療較為合理的是..joxue.A.激素治療..joxue.B.維腦路通肌注..joxue.C.氨節(jié)青霉素滴靜..joxue.D.針灸..joxue.E.靜滴甘露醇..joxue.138.患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、的惡心、的嘔吐、的眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高,最可能的診斷是..joxue.A.腦血栓形成..joxue.B.腦栓塞..joxue.C.蛛網膜下腔出血..joxue.D.腦供血不足..joxue.E.高血壓腦病..joxue.139.腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適..joxue.A.繼續(xù)內科用藥降顱壓..joxue.B.降血壓..joxue.C.鼻飼以保證營養(yǎng)..joxue.D.手術清除血腫..joxue.E.使用止血藥物如6一氨基乙酸等..joxue..青年男性，22歲，一月半前發(fā)現睜眼無力，有復視，活動后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進一步確診，但不包括..joxue.A.騰喜龍試驗..joxue.B.新斯的明試驗..joxue.C.乙酰膽堿受體抗體滴度測定..joxue.D.腦部CT..joxue.E.神經重復頻率刺激檢查..joxue..青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，最可能的診斷是..joxue.A.偏頭痛伴腦供血不足..joxue.B.偏癱型偏頭痛..joxue.C.眼肌癱瘓型偏頭痛..joxue.D.典型偏頭痛..joxue.E.基底動脈型偏頭痛..joxue.[A3/A4題型]..joxue.以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、的B、的C、的D、的ES個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來回答問題。..joxue...joxue.女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽,咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天出現煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37.4C,脈搏110次/分，血壓13/9KPa,雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。..joxue...joxue.142.病人最可能出現了下述哪個并發(fā)癥..joxue.A,呼吸衰竭..joxue..上消化道出血..joxue.C.急性腦出血..joxue.D.腎功能衰竭..joxue.E.急性心力衰竭..joxue..為明確診斷，宜首選..joxue.A.動脈血氣分析..joxue.B.胸部X線攝片..joxue.C.心電圖檢查..joxue.D.痰細菌學檢查..joxue.E.顱腦CT檢查..joxue..如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉，水腫減輕,但出現手足搐楊現..joxue.象，則最可能并發(fā)了..joxue.A,呼吸性酸中毒..joxue.B,呼吸性堿中毒..joxue.C.代謝性酸中毒..joxue.D.代謝性堿中毒..joxue.E.神經癥狀..joxue..此時對病人的治療，哪項不宜..joxue.A.靜脈滴注氯化鉀..joxue.B.給予鎮(zhèn)靜劑..joxue.C.低流量吸氧..joxue.D.動脈血氣分析..joxue.E.血電解質檢查..joxue.男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。..joxue...joxue..考慮并發(fā)了..joxue.A.肺部急性感染..joxue.B.中毒性肺炎..joxue.C.慢性肺源性心臟病..joxue.D.自發(fā)性氣胸..joxue.E.急性呼吸衰竭..joxue..行下列哪項檢查可確診..joxue.A.血氣分析..joxue.B,痰細胞學檢查..joxue.C.胸部X線攝片..joxue.D.血電解質檢查..joxue.E.心電圖檢查..joxue.一患者突發(fā)右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、的右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。..joxue..如欲確診，需..joxue.A.胸部X線正位攝片..joxue.C.血氣分析..joxue.D.血常規(guī)..joxue.E.以上都不對..joxue..其X線表現應為..joxue.A.圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理..joxue.B.右側肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣..joxue.C.右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內可見液平面..joxue.D.右肺可見一偏心空洞..joxue.E.無異常所見..joxue.男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來院就診。查體：皮膚，鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm,輕度觸度，脾肋下未及；實驗室檢查:TB120umol/L,CB60umol/L,ALT200u,ALP100u,..joxue.GGT100u,尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴大。..joxue..考慮其黃疸屬于..joxue.A.肝細胞性黃疸..joxue.B.溶血性黃疸..joxue.C.藥物中毒性黃疸..joxue.D.肝內梗阻性黃疸..joxue.E.肝外梗阻性黃疸..joxue.A.AFP.joxue.B,凝血酶原時間..joxue.C.網織紅細胞計數..joxue.D.游離血紅蛋白..joxue.E.骨髓涂片檢查..joxue.152.如黃疸持續(xù)時間很長，可能會出現..joxue.A.肝內出現迅速增生的腫物..joxue.B.出現膽汁性肝硬化..joxue.C.膽總管及肝內膽管擴張..joxue.D.溶血性貧血..joxue.E.以上均可能..joxue.男性，的歲，胃病病史30年，近半年出現嘔吐宿食，有消瘦。..joxue.153.體驗時易發(fā)現..joxue.A.右鎖骨上淋巴結腫大..joxue.B.左上腹腫塊..joxue.C.中腹部可觸及臘腸樣包塊..joxue.D.腹部有胃型：蠕動波及振水音..joxue.E.Murphy'Ssign陽性..joxue..哪項檢查可明確診斷..joxue.A.胃腸頓餐透視..joxue.C.便潛血檢查..joxue.D.B超檢查..joxue.E.胃鏡檢查..joxue.男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24/14KPa,心率62次/分，雙眼向右眼震，右側指鼻久穩(wěn)準，右側巴氏征陽性。..joxue..最可能的診斷是..joxue.A.腦橋出血..joxue.B.基底節(jié)區(qū)出血..joxue.C.小腦出血..joxue.D.大腦中動脈梗塞..joxue.E.腦血栓形成..joxue..進一步明確診斷的主要措施為..joxue.A.詳細追問有關病史..joxue.B.腦電圖..joxue.C.頭顱CT..joxue.D.腦脊液檢查..joxue.E.血糖、的血脂、的電解質檢查..joxue..下列處理不當的是..joxue.A,使用降壓藥利血平降血壓..joxue.B.必要時可行氣管切開，保持氣道通暢..joxue.D.如果CT示血腫為20ml,可考慮手術治療..joxue.E.積極處理合并癥..joxue.男性患者，27歲，2年來時有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當日凌晨發(fā)作后意識一直未恢復，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。..joxue..該患者所患病情屬..joxue.A.強直性大發(fā)作..joxue.B.肌陣攣性發(fā)作..joxue.C.癲癇持續(xù)狀態(tài)..joxue.D.癲癇強直一陣攣發(fā)作..joxue.E.單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作..joxue..此種情況下，首選藥物治療..joxue.A.副醛灌腸..joxue.B.安定靜注..joxue.C.水合氯醛灌物..joxue.D.苯妥英鈉肌注..joxue.E.二苯巴比妥鈉肌注..j