排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)課件

排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)

排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)1

糞便檢查

糞便檢查2糞便檢查的目的目的：了解消化系統(tǒng)疾病了解消化狀況病原菌檢測(cè)標(biāo)本采集：

新鮮，潔凈，不同部位，不能混有雜質(zhì)隱血試驗(yàn)禁食動(dòng)物血，鐵劑，VitC糞便檢查的目的目的：3糞便一般性狀檢查量正常：100～300g/d，成形

異常：功能紊亂或炎癥。色與性狀正常：黃褐色，成形

嬰兒：黃或金黃色

異常：稀，糊：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或炎癥

黃綠色：真菌感染糞便一般性狀檢查量4-稀糊狀或水樣便：感染性和非感染性腹瀉-粘液：各種炎癥-米泔樣：霍亂-凍狀：慢性菌痢-膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎-鮮血便：痔瘡，肛裂-柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓-白陶土樣：阻塞性黃疸-異形：直腸癌糞便一般性狀檢查-稀糊狀或水樣便：感染性和非感染性腹瀉糞便一般性狀檢查5糞便的色及性狀的異常氣味正常：糞臭味消化道出血，潰瘍，腫瘤，寄生蟲糞便的色及性狀的異常氣味6細(xì)胞WBC：正常（-）或偶見/Hp；異常＞5個(gè)/Hp---炎癥RBC：（-）（+）---炎癥，菌痢巨噬細(xì)胞：（-）（+）---菌痢，急性腸炎腫瘤細(xì)胞：（-）成堆癌瘤細(xì)胞—腫瘤糞便顯微鏡檢查細(xì)胞糞便顯微鏡檢查7寄生蟲卵和原蟲檢查常見寄生蟲卵蛔蟲卵，鉤蟲卵，鞭蟲卵等腸道寄生蟲病的診斷主要靠鏡檢找蟲卵，原蟲滋養(yǎng)體及其包囊。糞便顯微鏡檢查糞便顯微鏡檢查8隱血試驗(yàn)方法鄰聯(lián)甲苯胺法：檢出1～5ml出血(靈敏度高)聯(lián)苯胺法：檢出5～10ml出血(靈敏度中等)愈創(chuàng)木法：出血達(dá)20ml(靈敏度差)正常：（-）

炎癥，潰瘍，腫瘤：（+）糞便化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)糞便化學(xué)檢查9隱血試驗(yàn)(Occultbloodtest,OBT)意義對(duì)消化道少量出血的診斷有重要價(jià)值作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)糞便化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)(Occultbloodtest,OBT)糞便化10腸道感染性疾病腸道寄生蟲病

找蟲卵確診消化吸收功能過篩試驗(yàn)消化道腫瘤過篩試驗(yàn)糞便檢查臨床應(yīng)用腸道感染性疾病糞便檢查臨床應(yīng)用11腦脊液檢查

腦脊液檢查12腸道腦脊液(CSF)：循環(huán)與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體，是由腦室系統(tǒng)脈絡(luò)膜產(chǎn)生,經(jīng)腦內(nèi)靜脈系統(tǒng)入體循環(huán)。容量：成人：90～150ml新生兒：10～60ml功能保護(hù)腦、脊髓免受機(jī)械損傷調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓供給營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)走代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)儲(chǔ)量，維持正常pH腦脊液檢驗(yàn)?zāi)c道腦脊液(CSF)：循環(huán)與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體，13生理狀態(tài)

血液和腦脊液間的血腦屏障,對(duì)某些物質(zhì)的通透具有選擇性,維持神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。病理狀態(tài)

血腦屏障破壞,通透性增加,腦脊液發(fā)生變化。腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值生理狀態(tài)腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值14適應(yīng)證

有腦膜刺激征疑顱內(nèi)出血?jiǎng)×翌^痛,昏迷,偏癱,并考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)中性神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤脫（神經(jīng)）髓鞘疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需錐管內(nèi)給藥治療者腦脊液檢驗(yàn)適應(yīng)證腦脊液檢驗(yàn)15禁忌證

顱內(nèi)壓升高者眼底檢查示明顯乳頭水腫者休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)局部皮膚有炎癥者腦脊液檢驗(yàn)禁忌證腦脊液檢驗(yàn)16操作輕,慢,防腦疝。標(biāo)本采集第3～4腰椎間,取2～3ml腦脊液立即送檢，檢查內(nèi)容常規(guī),生化,細(xì)菌培養(yǎng),測(cè)壓力(及時(shí)）腦脊液檢驗(yàn)操作腦脊液檢驗(yàn)17顏色

正常無色,水樣液體紅:蛛血,腦室出血，穿刺損傷黃:蛛血，膽紅素過高引起黃染，錐管阻塞，多神經(jīng)炎，腦膜炎乳白:化膿性腦膜炎微綠:綠膿桿菌引起腦膜炎

褐色或黑色：腦膜黑色素瘤腦脊液一般性狀檢查異常顏色腦脊液一般性狀檢查異常18透明度正常:

透明,清亮

異常:

混濁(病毒腦,流腦,結(jié)腦，化腦)凝固物正常：不凝

異常:炎癥易凝（化腦，結(jié)腦，蛛網(wǎng)膜下腔阻塞）腦脊液一般性狀檢查透明度腦脊液一般性狀檢查19蛋白質(zhì)正常:極少

異常:球蛋白↑

參考值定性陰性或弱陽性

兒:0.2～0.4g/L（腰錐穿刺）成人:0.15～0.45g/L（腰錐穿刺）腦脊液化學(xué)檢查定量蛋白質(zhì)腦脊液化學(xué)檢查定量20蛋白質(zhì)臨床意義-增高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥：化腦↑↑↑,結(jié)腦↑↑，病毒腦↑腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血腫瘤蛛網(wǎng)膜下腔的梗阻腦脊液化學(xué)檢查蛋白質(zhì)腦脊液化學(xué)檢查21葡萄糖正常:血糖的60%參考值兒:2.8～4.5mmol/L(50～80mg/dl)成人:2.5～4.5mmol/L(45～80mg/dl)臨床意義

化腦↓↓↓,結(jié)腦↓,病毒腦正常,腦脊液化學(xué)檢查葡萄糖腦脊液化學(xué)檢查22氯化物正常:較血中高參考值119～129mmol/L臨床意義結(jié)腦↓↓↓,化腦↓

病毒腦:正常腦脊液化學(xué)檢查氯化物腦脊液化學(xué)檢查23細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)正常

無紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞參考值兒：(0～15)×106/L

成人：(0～8)×106/L白細(xì)胞分類

正常:淋巴細(xì)胞:單核細(xì)胞=7:3

腦脊液顯微鏡檢查細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)腦脊液顯微鏡檢查24細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)臨床意義增多見于①化腦：↑↑↑，中性粒細(xì)胞為主②結(jié)腦：↑↑,早期中性為主,晚期淋巴細(xì)胞為主③病毒腦:輕度↑，淋巴細(xì)胞為主④隱球菌性腦炎:↑,數(shù)百×106/L，淋巴細(xì)胞為主⑤白血病:↑,有幼稚細(xì)胞⑥腦寄生蟲?。阂允人嵝粤＜?xì)胞為主⑦腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血：RBC↑↑,中性為主腦脊液顯微鏡檢查細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)腦脊液顯微鏡檢查25細(xì)胞學(xué):找癌細(xì)胞細(xì)菌學(xué):G+或G-或墨涂片免疫學(xué):同血清免疫球蛋白測(cè)定新的檢測(cè)手段:單克隆抗體檢測(cè)CSF中的癌細(xì)胞,有助于早期診斷。腦脊液其他檢查細(xì)胞學(xué):找癌細(xì)胞腦脊液其他檢查26

漿膜腔積液檢查

漿膜腔積液檢查27漿膜腔：是人體的胸腔，腹腔，心包腔，關(guān)節(jié)腔的統(tǒng)稱。正常腔內(nèi)含少量液體,起潤(rùn)滑作用。

胸腔液：＜20ml腹腔液：＜50ml心包腔液：10～50ml病理狀態(tài)下,腔內(nèi)液體過多,稱為漿膜腔積液。漿膜腔積液檢查漿膜腔：是人體的胸腔，腹腔，心包腔，關(guān)節(jié)腔的統(tǒng)稱。漿膜腔積液28漿膜腔積液分類漏出液:非炎性積液膠體滲透壓↓,毛細(xì)血管內(nèi)壓↑,淋巴管阻塞.-滲出液：炎性積液

感染--結(jié)核,細(xì)菌,病毒非感染–外傷,化學(xué)性刺激,惡性腫瘤等漿膜腔積液檢查形成原因形成原因漿膜腔積液分類漿膜腔積液檢查形成原因形成原因29一般性狀

①顏色②透明度③比重④凝固性化學(xué)檢查

①粘蛋白測(cè)定(RivaltaTest)②蛋白定量③糖④酶⑤癌胚抗原(CEA)測(cè)定顯微鏡檢查

①細(xì)胞計(jì)數(shù)②細(xì)胞分類細(xì)菌學(xué)檢查漿膜腔積液檢測(cè)內(nèi)容一般性狀漿膜腔積液檢測(cè)內(nèi)容30鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥 炎癥,腫瘤,化學(xué)刺激外觀淡黃,漿液性深黃,血,膿,乳糜性透明度 透明或微混多混濁比重 <1.018>1.018凝固 不自凝自凝粘蛋白 (-) (+)蛋白定量<25g/L >30g/L葡萄糖 ≈血糖 <3.3mmol/L

細(xì)胞計(jì)數(shù) <100×106/L>500×106/L 細(xì)胞分類 淋巴,間皮 中性,淋巴細(xì)菌學(xué)檢查 (-) 找到病原菌漏出液及滲出液的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液漏出31

生殖系統(tǒng)體液檢查

生殖系統(tǒng)體液檢查32陰道分泌物：是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。正常：pH4～4.5常見的陰道炎

非特異性陰道炎

真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎等陰道分泌物檢驗(yàn)陰道分泌物：是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，陰道分泌物檢驗(yàn)33陰道清潔度檢驗(yàn)陰道分泌物清潔度分度清潔度陰道桿菌球菌上皮細(xì)胞膿細(xì)胞或白細(xì)胞Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度鏡下以陰道桿菌為主，并可見大量上皮細(xì)胞；Ⅱ度有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；Ⅲ度只有少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)胞和其他雜菌；Ⅳ度鏡下無陰道桿菌，幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。Ⅰ～Ⅱ?yàn)檎?，Ⅲ～Ⅳ為異常陰道分泌物檢驗(yàn)陰道清潔度檢驗(yàn)陰道分泌物檢驗(yàn)34寄生蟲檢驗(yàn)鹽水涂片找滴蟲真菌檢驗(yàn)鹽水涂片找真菌孢子、菌絲或纖毛菌叢其他病原微生物檢驗(yàn)

涂片染色并細(xì)菌培養(yǎng)鑒定能確診陰道分泌物檢驗(yàn)寄生蟲檢驗(yàn)陰道分泌物檢驗(yàn)35精液組成

由精子和精漿組成，它是一種含蛋白質(zhì)、各種酶及果糖等多種成分的堿性乳白色膠狀液體。精液的成分水90％有形成分10％（精子，少量脫落上皮細(xì)胞和白細(xì)胞）精液檢驗(yàn)精液組成精液檢驗(yàn)36目的-評(píng)價(jià)男性生育功能，檢查男性不育癥的原因-輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果觀察酶及果糖等多-慢性生殖系統(tǒng)疾病-用于法醫(yī)學(xué)鑒定，婚前檢查等標(biāo)本采集-5天以上未射精-方法：手淫或體外排精法-30分鐘內(nèi)送檢精液檢驗(yàn)?zāi)康暮蜆?biāo)本采集目的精液檢驗(yàn)?zāi)康暮蜆?biāo)本采集37顏色及透明度正常:

灰白色或乳白色，乳化后呈半透明稍混濁，常含透明顆粒

異常:

鮮紅或血性，膿性等量正常：3～5ml

異常:＜1.5ml---精液減少數(shù)滴～排不出---無精液癥＞8ml---精液過多精液一般性狀檢查顏色及透明度精液一般性狀檢查38粘稠度和液化時(shí)間正常:

膠凍狀，放置30分鐘后80％液化稍混濁，常含透明顆粒酸堿度正常：pH7.2～8.6精液一般性狀檢查粘稠度和液化時(shí)間精液一般性狀檢查39觀察有無精子精子活動(dòng)率和精子活動(dòng)力檢驗(yàn)活動(dòng)精子數(shù)活動(dòng)精子數(shù)＋不活動(dòng)精子數(shù)精子形態(tài)觀察精子計(jì)數(shù)精液的細(xì)胞學(xué)檢查精液顯微鏡檢查活動(dòng)精子率％＝×100％觀察有無精子精液顯微鏡檢查活動(dòng)精子率％＝×100％40前列腺液的成分乳白色半透明液體，含磷脂，蛋白質(zhì)，淀粉，葡萄糖，鉀，鈉，鈣，氯，磷酸鹽，碳酸鹽，酸性磷酸酶，纖溶酶等以及少量上皮細(xì)胞和白細(xì)胞。標(biāo)本采集前列腺按摩法前列腺液檢驗(yàn)前列腺液的成分前列腺液檢驗(yàn)41顏色及透明度正常:

淡乳白色半透明

異常:

膿性或膿血性酸堿度正常：6.3～6.5前列腺液一般性狀檢查顏色及透明度前列腺液一般性狀檢查42卵磷脂小體血細(xì)胞及上皮細(xì)胞前列腺顆粒細(xì)胞淀粉樣體精子滴蟲癌細(xì)胞細(xì)菌檢驗(yàn)前列腺液顯微鏡檢查卵磷脂小體前列腺液顯微鏡檢查43患者，女，25歲，突起尿頻、尿痛。檢查：體溫37℃，脈搏80次/分、血壓正常、心肺未見異常，腹軟無壓痛、腰無叩痛。尿常規(guī)：蛋白(±)、紅細(xì)胞0～2/HP，白細(xì)胞15～40/HP，最可能的診斷為：

A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎炎E.急性盆腔炎病例1患者，女，25歲，突起尿頻、尿痛。檢查：病例144患者，男，24歲，急起高熱，頭痛嘔吐、腹瀉、腰痛3天，極度疲乏。球結(jié)膜及軟腭粘膜有數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，應(yīng)首先作下列哪項(xiàng)檢查明確診斷？

A.一般檢查B.血培養(yǎng)C.血脂檢查D.腦脊液檢查E.血液和尿液一般檢查病例2患者，男，24歲，急起高熱，頭痛嘔吐、病例245患者，女，58歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作10年，近2月來加劇，無返酸，嘔血，黑便。體檢：慢性病容，無黃疸，腹平軟，上腹輕壓痛，肝脾未及，有胃潰瘍病史5年。大便隱血試驗(yàn)連續(xù)3次均為陽性，目前最可能的診斷是：

A.慢性胃潰瘍活動(dòng)期B.胃癌C.胃潰瘍慢性穿孔D.胃潰瘍癌變E.胃潰瘍亞急性穿孔病例3患者，女，58歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作10年，近2病例346謝謝！謝謝！47

排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)

排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)48

糞便檢查

糞便檢查49糞便檢查的目的目的：了解消化系統(tǒng)疾病了解消化狀況病原菌檢測(cè)標(biāo)本采集：

新鮮，潔凈，不同部位，不能混有雜質(zhì)隱血試驗(yàn)禁食動(dòng)物血，鐵劑，VitC糞便檢查的目的目的：50糞便一般性狀檢查量正常：100～300g/d，成形

異常：功能紊亂或炎癥。色與性狀正常：黃褐色，成形

嬰兒：黃或金黃色

異常：稀，糊：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或炎癥

黃綠色：真菌感染糞便一般性狀檢查量51-稀糊狀或水樣便：感染性和非感染性腹瀉-粘液：各種炎癥-米泔樣：霍亂-凍狀：慢性菌痢-膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎-鮮血便：痔瘡，肛裂-柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓-白陶土樣：阻塞性黃疸-異形：直腸癌糞便一般性狀檢查-稀糊狀或水樣便：感染性和非感染性腹瀉糞便一般性狀檢查52糞便的色及性狀的異常氣味正常：糞臭味消化道出血，潰瘍，腫瘤，寄生蟲糞便的色及性狀的異常氣味53細(xì)胞WBC：正常（-）或偶見/Hp；異常＞5個(gè)/Hp---炎癥RBC：（-）（+）---炎癥，菌痢巨噬細(xì)胞：（-）（+）---菌痢，急性腸炎腫瘤細(xì)胞：（-）成堆癌瘤細(xì)胞—腫瘤糞便顯微鏡檢查細(xì)胞糞便顯微鏡檢查54寄生蟲卵和原蟲檢查常見寄生蟲卵蛔蟲卵，鉤蟲卵，鞭蟲卵等腸道寄生蟲病的診斷主要靠鏡檢找蟲卵，原蟲滋養(yǎng)體及其包囊。糞便顯微鏡檢查糞便顯微鏡檢查55隱血試驗(yàn)方法鄰聯(lián)甲苯胺法：檢出1～5ml出血(靈敏度高)聯(lián)苯胺法：檢出5～10ml出血(靈敏度中等)愈創(chuàng)木法：出血達(dá)20ml(靈敏度差)正常：（-）

炎癥，潰瘍，腫瘤：（+）糞便化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)糞便化學(xué)檢查56隱血試驗(yàn)(Occultbloodtest,OBT)意義對(duì)消化道少量出血的診斷有重要價(jià)值作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)糞便化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)(Occultbloodtest,OBT)糞便化57腸道感染性疾病腸道寄生蟲病

找蟲卵確診消化吸收功能過篩試驗(yàn)消化道腫瘤過篩試驗(yàn)糞便檢查臨床應(yīng)用腸道感染性疾病糞便檢查臨床應(yīng)用58腦脊液檢查

腦脊液檢查59腸道腦脊液(CSF)：循環(huán)與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體，是由腦室系統(tǒng)脈絡(luò)膜產(chǎn)生,經(jīng)腦內(nèi)靜脈系統(tǒng)入體循環(huán)。容量：成人：90～150ml新生兒：10～60ml功能保護(hù)腦、脊髓免受機(jī)械損傷調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓供給營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)走代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)儲(chǔ)量，維持正常pH腦脊液檢驗(yàn)?zāi)c道腦脊液(CSF)：循環(huán)與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體，60生理狀態(tài)

血液和腦脊液間的血腦屏障,對(duì)某些物質(zhì)的通透具有選擇性,維持神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。病理狀態(tài)

血腦屏障破壞,通透性增加,腦脊液發(fā)生變化。腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值生理狀態(tài)腦脊液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值61適應(yīng)證

有腦膜刺激征疑顱內(nèi)出血?jiǎng)×翌^痛,昏迷,偏癱,并考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)中性神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤脫（神經(jīng)）髓鞘疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需錐管內(nèi)給藥治療者腦脊液檢驗(yàn)適應(yīng)證腦脊液檢驗(yàn)62禁忌證

顱內(nèi)壓升高者眼底檢查示明顯乳頭水腫者休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)局部皮膚有炎癥者腦脊液檢驗(yàn)禁忌證腦脊液檢驗(yàn)63操作輕,慢,防腦疝。標(biāo)本采集第3～4腰椎間,取2～3ml腦脊液立即送檢，檢查內(nèi)容常規(guī),生化,細(xì)菌培養(yǎng),測(cè)壓力(及時(shí)）腦脊液檢驗(yàn)操作腦脊液檢驗(yàn)64顏色

正常無色,水樣液體紅:蛛血,腦室出血，穿刺損傷黃:蛛血，膽紅素過高引起黃染，錐管阻塞，多神經(jīng)炎，腦膜炎乳白:化膿性腦膜炎微綠:綠膿桿菌引起腦膜炎

褐色或黑色：腦膜黑色素瘤腦脊液一般性狀檢查異常顏色腦脊液一般性狀檢查異常65透明度正常:

透明,清亮

異常:

混濁(病毒腦,流腦,結(jié)腦，化腦)凝固物正常：不凝

異常:炎癥易凝（化腦，結(jié)腦，蛛網(wǎng)膜下腔阻塞）腦脊液一般性狀檢查透明度腦脊液一般性狀檢查66蛋白質(zhì)正常:極少

異常:球蛋白↑

參考值定性陰性或弱陽性

兒:0.2～0.4g/L（腰錐穿刺）成人:0.15～0.45g/L（腰錐穿刺）腦脊液化學(xué)檢查定量蛋白質(zhì)腦脊液化學(xué)檢查定量67蛋白質(zhì)臨床意義-增高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥：化腦↑↑↑,結(jié)腦↑↑，病毒腦↑腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血腫瘤蛛網(wǎng)膜下腔的梗阻腦脊液化學(xué)檢查蛋白質(zhì)腦脊液化學(xué)檢查68葡萄糖正常:血糖的60%參考值兒:2.8～4.5mmol/L(50～80mg/dl)成人:2.5～4.5mmol/L(45～80mg/dl)臨床意義

化腦↓↓↓,結(jié)腦↓,病毒腦正常,腦脊液化學(xué)檢查葡萄糖腦脊液化學(xué)檢查69氯化物正常:較血中高參考值119～129mmol/L臨床意義結(jié)腦↓↓↓,化腦↓

病毒腦:正常腦脊液化學(xué)檢查氯化物腦脊液化學(xué)檢查70細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)正常

無紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞參考值兒：(0～15)×106/L

成人：(0～8)×106/L白細(xì)胞分類

正常:淋巴細(xì)胞:單核細(xì)胞=7:3

腦脊液顯微鏡檢查細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)腦脊液顯微鏡檢查71細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)臨床意義增多見于①化腦：↑↑↑，中性粒細(xì)胞為主②結(jié)腦：↑↑,早期中性為主,晚期淋巴細(xì)胞為主③病毒腦:輕度↑，淋巴細(xì)胞為主④隱球菌性腦炎:↑,數(shù)百×106/L，淋巴細(xì)胞為主⑤白血病:↑,有幼稚細(xì)胞⑥腦寄生蟲?。阂允人嵝粤＜?xì)胞為主⑦腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血：RBC↑↑,中性為主腦脊液顯微鏡檢查細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)腦脊液顯微鏡檢查72細(xì)胞學(xué):找癌細(xì)胞細(xì)菌學(xué):G+或G-或墨涂片免疫學(xué):同血清免疫球蛋白測(cè)定新的檢測(cè)手段:單克隆抗體檢測(cè)CSF中的癌細(xì)胞,有助于早期診斷。腦脊液其他檢查細(xì)胞學(xué):找癌細(xì)胞腦脊液其他檢查73

漿膜腔積液檢查

漿膜腔積液檢查74漿膜腔：是人體的胸腔，腹腔，心包腔，關(guān)節(jié)腔的統(tǒng)稱。正常腔內(nèi)含少量液體,起潤(rùn)滑作用。

胸腔液：＜20ml腹腔液：＜50ml心包腔液：10～50ml病理狀態(tài)下,腔內(nèi)液體過多,稱為漿膜腔積液。漿膜腔積液檢查漿膜腔：是人體的胸腔，腹腔，心包腔，關(guān)節(jié)腔的統(tǒng)稱。漿膜腔積液75漿膜腔積液分類漏出液:非炎性積液膠體滲透壓↓,毛細(xì)血管內(nèi)壓↑,淋巴管阻塞.-滲出液：炎性積液

感染--結(jié)核,細(xì)菌,病毒非感染–外傷,化學(xué)性刺激,惡性腫瘤等漿膜腔積液檢查形成原因形成原因漿膜腔積液分類漿膜腔積液檢查形成原因形成原因76一般性狀

①顏色②透明度③比重④凝固性化學(xué)檢查

①粘蛋白測(cè)定(RivaltaTest)②蛋白定量③糖④酶⑤癌胚抗原(CEA)測(cè)定顯微鏡檢查

①細(xì)胞計(jì)數(shù)②細(xì)胞分類細(xì)菌學(xué)檢查漿膜腔積液檢測(cè)內(nèi)容一般性狀漿膜腔積液檢測(cè)內(nèi)容77鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥 炎癥,腫瘤,化學(xué)刺激外觀淡黃,漿液性深黃,血,膿,乳糜性透明度 透明或微混多混濁比重 <1.018>1.018凝固 不自凝自凝粘蛋白 (-) (+)蛋白定量<25g/L >30g/L葡萄糖 ≈血糖 <3.3mmol/L

細(xì)胞計(jì)數(shù) <100×106/L>500×106/L 細(xì)胞分類 淋巴,間皮 中性,淋巴細(xì)菌學(xué)檢查 (-) 找到病原菌漏出液及滲出液的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液漏出78

生殖系統(tǒng)體液檢查

生殖系統(tǒng)體液檢查79陰道分泌物：是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。正常：pH4～4.5常見的陰道炎

非特異性陰道炎

真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎等陰道分泌物檢驗(yàn)陰道分泌物：是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，陰道分泌物檢驗(yàn)80陰道清潔度檢驗(yàn)陰道分泌物清潔度分度清潔度陰道桿菌球菌上皮細(xì)胞膿細(xì)胞或白細(xì)胞Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度鏡下以陰道桿菌為主，并可見大量上皮細(xì)胞；Ⅱ度有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；Ⅲ度只有少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)胞和其他雜菌；Ⅳ度鏡下無陰道桿菌，幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。Ⅰ～Ⅱ?yàn)檎?，Ⅲ～Ⅳ為異常陰道分泌物檢驗(yàn)陰道清潔度檢驗(yàn)陰道分泌物檢驗(yàn)81寄生蟲檢驗(yàn)鹽水涂片找滴蟲真菌檢驗(yàn)鹽水涂片找真菌孢子、菌絲或纖毛菌叢其他病原微生物檢驗(yàn)

涂片染色并細(xì)菌培養(yǎng)鑒定能確診陰道分泌物檢驗(yàn)寄生蟲檢驗(yàn)陰道分泌物檢驗(yàn)82精液組成

由精子和精漿組成，它是一種含蛋白質(zhì)、各種酶及果糖等多種成分的堿性乳白色膠狀液體。精液的成分水90％有形成分10％（精子，少量脫落上皮細(xì)胞和白細(xì)胞）精液檢驗(yàn)精液組成精液檢驗(yàn)83目的-評(píng)價(jià)男性生育功能，檢查男性不育癥的原因-輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果觀察酶及果糖等多-慢性生殖系統(tǒng)疾病-用于法醫(yī)學(xué)鑒定，婚前檢查等標(biāo)本采集-5天以上未射精-方法：手淫或體外排精法-30分鐘內(nèi)送檢精液檢驗(yàn)?zāi)康暮蜆?biāo)本采集目的精液檢驗(yàn)?zāi)康暮蜆?biāo)本采集84顏色及透明度正常:

灰白色或乳白色，乳化后呈半透明