醫(yī)院感染監(jiān)測病歷質(zhì)量管理課件

歡迎各位同道醫(yī)院感染監(jiān)測四川省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心陳蜀嵐國家、衛(wèi)生部相關(guān)法律法規(guī)：傳染病防治法醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)﹙醫(yī)院感染﹚第三條：開展醫(yī)院感染監(jiān)測﹙24分﹚主要內(nèi)容：醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染病歷質(zhì)量管理衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》：4.1醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取有針對性的預(yù)防與控制措施。4.5.a新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應(yīng)先開展全面綜合性監(jiān)測，監(jiān)測時間不少于2年.4.5.b已經(jīng)開展2年以上全面綜合性監(jiān)測的醫(yī)院，應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測，目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)持續(xù)6個月以上。

醫(yī)院感染監(jiān)測的目的

掌握醫(yī)院感染的動態(tài)：有助于了解感染相關(guān)的高危因素；有助于制定可行性策略；有助于不同單位之間的比較。

降低醫(yī)院內(nèi)的感染率

得出醫(yī)院內(nèi)的基礎(chǔ)感染率

確定是否存在醫(yī)院感染的暴發(fā)

比較不同醫(yī)院內(nèi)的感染率的高低

監(jiān)測的五大要素疾病定義數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)整理及表達(dá)數(shù)據(jù)分析和解釋反饋給相關(guān)部門數(shù)據(jù)收集微生物實驗室的報告發(fā)熱病人的病史資料治療性應(yīng)用抗菌藥物的病人病史隔離病人的病史每日詢問病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員定期查看病人的病史監(jiān)測的指標(biāo)

粗感染率不同部位的感染率感染的病原體分布特定危險因素的感染率（VAP、CRBSI、CAUTI、ICU、NICU）不同病區(qū)的感染率手術(shù)部位相關(guān)感染數(shù)據(jù)整理和分析

對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理、對整理好的資料進(jìn)行認(rèn)真的分析。

例、2008年某醫(yī)院感染構(gòu)成情況反饋對每一次監(jiān)測或調(diào)查資料進(jìn)行整理分析后，向有關(guān)部門反饋或報告，以便采取相應(yīng)的措施。醫(yī)院應(yīng)為感染監(jiān)測工作配備合適的微機(jī)與網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，提高監(jiān)測的時間效率和質(zhì)量。導(dǎo)致醫(yī)院感染率不準(zhǔn)確醫(yī)院感染漏報率高不能及時掌握感染流行、爆發(fā)的情況醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室部門獲得反饋信息不準(zhǔn)確控制措施制定、執(zhí)行不到位對策加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)法律意識、認(rèn)真書寫記錄感染病例，及時上報感染病例減少醫(yī)院感染維護(hù)患者的生命是我們永遠(yuǎn)的追求

世界衛(wèi)生日﹙4月7日﹚今年的主題：“控制抗菌素耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”