內(nèi)窺鏡成像課件

內(nèi)窺鏡成像

第一頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡成像第一頁(yè)，共44頁(yè)。1第二頁(yè)，共44頁(yè)。第二頁(yè)，共44頁(yè)。2在一項(xiàng)霉菌副鼻竇炎手術(shù)中，醫(yī)生正使用左方的“長(zhǎng)頸鹿鉗”，把“額前副鼻竇開(kāi)口”的小骨塊鉗走，為開(kāi)口處清除障礙物。右方部位為中鼻甲。

第三頁(yè)，共44頁(yè)。在一項(xiàng)霉菌副鼻竇炎手術(shù)中，醫(yī)生正使用左方的“長(zhǎng)頸鹿鉗”，把“3要點(diǎn)內(nèi)窺鏡的發(fā)展醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡介紹醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡介紹內(nèi)窺鏡影像臨床診斷應(yīng)用第四頁(yè)，共44頁(yè)。要點(diǎn)內(nèi)窺鏡的發(fā)展第四頁(yè)，共44頁(yè)。4內(nèi)窺鏡的發(fā)展內(nèi)窺鏡在200年里結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初的硬管式內(nèi)鏡、半曲式內(nèi)鏡到纖維內(nèi)鏡，又到如今的電子內(nèi)鏡，影像質(zhì)量也發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍。最初Bozzine研制的第一臺(tái)硬管內(nèi)鏡以燭光為光源，后來(lái)改為燈泡作光源，而當(dāng)今從內(nèi)鏡獲得的是彩色相片或彩色電視圖像。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。第五頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡的發(fā)展內(nèi)窺鏡在200年里結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初5硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）

硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人PhilippBozzini首創(chuàng)，由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，主要用于膀胱和尿道檢查。1895年Rosenhein研制的硬式內(nèi)鏡由3根管子呈同心圓狀設(shè)置，中心管為光學(xué)結(jié)構(gòu)，第二層管腔內(nèi)裝上鉑絲圈制的燈泡和水冷結(jié)構(gòu)，外層壁上刻有刻度反應(yīng)進(jìn)鏡深度。1911年Elsner對(duì)Rosenhein式胃窺鏡作了改進(jìn)，在前端加上橡皮頭做引導(dǎo)之用，但透鏡臟污后便無(wú)法觀察成為主要缺陷，Elsner式胃鏡1932年以前仍處于統(tǒng)帥地位。第六頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人Phil6硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）

第七頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）第七頁(yè)，共44頁(yè)。7硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）

第八頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）第八頁(yè)，共44頁(yè)。81957年，Hirschowitz及助手在胃鏡學(xué)會(huì)上展示了自行研制的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。電子內(nèi)窺鏡的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（chargecoupleddevice,CCD）。纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。內(nèi)窺鏡影像--皮革狀胃把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以對(duì)病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測(cè)定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察。內(nèi)窺鏡影像--息肉樣腺癌最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。M2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋2、透鏡固定環(huán)3、透鏡4、照明發(fā)光二極管5、互補(bǔ)金屬氧化物半導(dǎo)體成像器6、電池7、專用集成電路8、天線Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械制作師GeorgWolf合作研制胃鏡，最終在1932年獲得成功，定名為Wolf-Schinder式胃鏡?？梢岳猛ㄐ啪€路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會(huì)診。目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為例，光學(xué)內(nèi)鏡主要由①內(nèi)鏡先端部、②彎曲部、③導(dǎo)像管、④操作部、⑤導(dǎo)光管和⑥導(dǎo)光管接頭組成。比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。第四十一頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人PhilippBozzini首創(chuàng)，由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，主要用于膀胱和尿道檢查。60年代初，Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。之后，許多人對(duì)其進(jìn)行了改造，使之功能更為齊全，更為實(shí)用。CCD:ChargeCoupledDevice半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械制作師GeorgWolf合作研制胃鏡，最終在1932年獲得成功，定名為Wolf-Schinder式胃鏡。之后，許多人對(duì)其進(jìn)行了改造，使之功能更為齊全，更為實(shí)用。第九頁(yè)，共44頁(yè)。1957年，Hirschowitz及助手在胃鏡學(xué)會(huì)上展示9半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）第十頁(yè)，共44頁(yè)。半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）第十頁(yè)，共44頁(yè)。10光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）1954年，英國(guó)的Hopkins和Kapany發(fā)明了光導(dǎo)纖維技術(shù)。1957年，Hirschowitz及助手在胃鏡學(xué)會(huì)上展示了自行研制的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。60年代初，Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。1966年Olympas廠首創(chuàng)前端彎角機(jī)構(gòu)。1967年Machida廠采用外部冷光源，使光量度大增，可發(fā)現(xiàn)小病灶，視野進(jìn)一步擴(kuò)大，可以觀察到十二指腸。近10年隨著附屬裝置的不斷改進(jìn)，如手術(shù)器械、攝影系統(tǒng)的發(fā)展，使纖維內(nèi)鏡不但可用于診斷，且可用于手術(shù)治療。第十一頁(yè)，共44頁(yè)。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）1954年，英國(guó)的Hopk11光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）第十二頁(yè)，共44頁(yè)。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）第十二頁(yè)，共44頁(yè)。12電視內(nèi)鏡時(shí)代（1983年以后）1983年WelchAllyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡。該鏡前端裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊號(hào)方式傳至電視信息處理系統(tǒng)，然后把信號(hào)轉(zhuǎn)變成為電視顯像機(jī)上可看到的圖像。Olympas廠隨即推出相應(yīng)型號(hào)胃鏡，并占據(jù)大部分市場(chǎng)。第十三頁(yè)，共44頁(yè)。電視內(nèi)鏡時(shí)代（1983年以后）1983年WelchAlly13最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下微型內(nèi)窺鏡第十四頁(yè)，共44頁(yè)。最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下微型內(nèi)窺鏡第十四14M2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋2、透鏡固定環(huán)3、透鏡4、照明發(fā)光二極管5、互補(bǔ)金屬氧化物半導(dǎo)體成像器6、電池7、專用集成電路8、天線微型內(nèi)窺鏡第十五頁(yè)，共44頁(yè)。M2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋2、透鏡固定環(huán)315醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類

--按其發(fā)展及成像構(gòu)造分類

硬管式內(nèi)鏡光學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡第十六頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類

--按其發(fā)展及成像構(gòu)造分類硬管式內(nèi)鏡第十六16光學(xué)內(nèi)鏡第十七頁(yè)，共44頁(yè)。光學(xué)內(nèi)鏡第十七頁(yè)，共44頁(yè)。17電子內(nèi)鏡第十八頁(yè)，共44頁(yè)。電子內(nèi)鏡第十八頁(yè)，共44頁(yè)。18電子內(nèi)鏡第十九頁(yè)，共44頁(yè)。電子內(nèi)鏡第十九頁(yè)，共44頁(yè)。19電子內(nèi)鏡第二十頁(yè)，共44頁(yè)。電子內(nèi)鏡第二十頁(yè)，共44頁(yè)。20醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類--按其功能分類用于消化道的內(nèi)鏡用于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于腹膜腔的內(nèi)鏡用于膽道的內(nèi)鏡用于泌尿系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于婦科的內(nèi)鏡用于血管的內(nèi)鏡用于關(guān)節(jié)的內(nèi)鏡第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類--按其功能分類用于消化道的內(nèi)鏡第二十一頁(yè)，共21醫(yī)用內(nèi)窺鏡——消化道胃鏡直腸鏡第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——消化道胃鏡直腸鏡第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。22醫(yī)用內(nèi)窺鏡——呼吸系統(tǒng)喉內(nèi)窺鏡小兒支氣管鏡第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——呼吸系統(tǒng)喉內(nèi)窺鏡小兒支氣管鏡第二十三頁(yè)，共4423醫(yī)用內(nèi)窺鏡——膽道膽道鏡第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——膽道膽道鏡第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。24醫(yī)用內(nèi)窺鏡——泌尿系統(tǒng)尿道膀胱鏡第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——泌尿系統(tǒng)尿道膀胱鏡第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。25醫(yī)用內(nèi)窺鏡——婦科宮腔鏡第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——婦科宮腔鏡第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。26醫(yī)用內(nèi)窺鏡——關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。27醫(yī)用內(nèi)窺鏡——腦室腦室鏡第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——腦室腦室鏡第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。28由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，觀察視野大，內(nèi)鏡鏡身細(xì)徑化，操作方便，品種規(guī)格齊全的程度。1966年Olympas廠首創(chuàng)前端彎角機(jī)構(gòu)。第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）胃腸道疾病的檢查

（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——呼吸系統(tǒng)60年代初，Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）AlimentaryTract:消化道Endoscope:內(nèi)窺鏡半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡

由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，觀察視野大，內(nèi)鏡鏡身細(xì)徑化，操作方便，品種規(guī)格齊全的程度。第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，29醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--基本結(jié)構(gòu)

目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為例，光學(xué)內(nèi)鏡主要由①內(nèi)鏡先端部、②彎曲部、③導(dǎo)像管、④操作部、⑤導(dǎo)光管和⑥導(dǎo)光管接頭組成。第三十頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--基本結(jié)構(gòu)目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為30醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理

纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。

第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，31醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理

導(dǎo)光束冷光源第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理導(dǎo)光束冷光源第三十二頁(yè)，共44頁(yè)32醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡（endoscopy）、電視信息系統(tǒng)中心（videoinformationsystemcenter）和電視監(jiān)視器（televisionmonitor）三個(gè)主要部分組成。此外，還配備一些輔助裝置，如錄像機(jī)、照相機(jī)、吸引器以及用來(lái)輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處置器具等。第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率33醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。34醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡--成像原理

電子內(nèi)窺鏡的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（chargecoupleddevice,CCD）。利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)的導(dǎo)光纖維將光導(dǎo)入受檢體腔內(nèi)，CCD圖像傳感器接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來(lái)的光，將此光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過(guò)導(dǎo)線將信號(hào)輸送到電視信息中心，再經(jīng)過(guò)電視信息中心將這些電信號(hào)經(jīng)過(guò)貯存和處理，最后傳輸?shù)诫娨暠O(jiān)視器中在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。第三十五頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡--成像原理電子內(nèi)窺鏡的成像主要依賴于鏡身前35醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡

--臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)

大大提高了診斷能力。電子內(nèi)窺鏡具有很高的分辨能力，可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)；內(nèi)鏡視野寬闊，前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)?？衫秒娨曅畔⒅行恼{(diào)整紅、藍(lán)、綠不同顏色去觀察不同的組織結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到各種組織結(jié)構(gòu)的最佳分辨能力。把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以對(duì)病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測(cè)定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察?？梢岳猛ㄐ啪€路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會(huì)診。第三十六頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡

--臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)大大提高了診斷能力。電36內(nèi)窺鏡影像臨床診斷應(yīng)用胃腸道疾病的檢查

（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。

（2）胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。

（3）小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。

（4）大腸：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。（五）泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。第三十七頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像臨床診斷應(yīng)用胃腸道疾病的檢查

（1）食道：慢性食道37內(nèi)窺鏡影像--胃癌（腺癌）第三十八頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像--胃癌（腺癌）第三十八頁(yè)，共44頁(yè)。38內(nèi)窺鏡影像--賁門癌第三十九頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像--賁門癌第三十九頁(yè)，共44頁(yè)。39內(nèi)窺鏡影像--潰瘍性腺癌

第四十頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像--潰瘍性腺癌第四十頁(yè)，共44頁(yè)。40內(nèi)窺鏡影像--息肉樣腺癌

第四十一頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像--息肉樣腺癌第四十一頁(yè)，共44頁(yè)。41內(nèi)窺鏡影像--皮革狀胃

第四十二頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像--皮革狀胃第四十二頁(yè)，共44頁(yè)。42內(nèi)窺鏡影像--早期胃癌

第四十三頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡影像--早期胃癌第四十三頁(yè)，共44頁(yè)。43TermsEndoscope:內(nèi)窺鏡Endoscopy:內(nèi)窺鏡技術(shù)AlimentaryTract:消化道Semi-flexible:半屈式Oesophagoscope:食道鏡Fiber:光纖fibrescope:纖維內(nèi)窺鏡CCD:ChargeCoupledDevice第四十四頁(yè)，共44頁(yè)。TermsEndoscope:內(nèi)窺鏡第四十四頁(yè)，共44頁(yè)。44內(nèi)窺鏡成像

第一頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡成像第一頁(yè)，共44頁(yè)。45第二頁(yè)，共44頁(yè)。第二頁(yè)，共44頁(yè)。46在一項(xiàng)霉菌副鼻竇炎手術(shù)中，醫(yī)生正使用左方的“長(zhǎng)頸鹿鉗”，把“額前副鼻竇開(kāi)口”的小骨塊鉗走，為開(kāi)口處清除障礙物。右方部位為中鼻甲。

第三頁(yè)，共44頁(yè)。在一項(xiàng)霉菌副鼻竇炎手術(shù)中，醫(yī)生正使用左方的“長(zhǎng)頸鹿鉗”，把“47要點(diǎn)內(nèi)窺鏡的發(fā)展醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡介紹醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡介紹內(nèi)窺鏡影像臨床診斷應(yīng)用第四頁(yè)，共44頁(yè)。要點(diǎn)內(nèi)窺鏡的發(fā)展第四頁(yè)，共44頁(yè)。48內(nèi)窺鏡的發(fā)展內(nèi)窺鏡在200年里結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初的硬管式內(nèi)鏡、半曲式內(nèi)鏡到纖維內(nèi)鏡，又到如今的電子內(nèi)鏡，影像質(zhì)量也發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍。最初Bozzine研制的第一臺(tái)硬管內(nèi)鏡以燭光為光源，后來(lái)改為燈泡作光源，而當(dāng)今從內(nèi)鏡獲得的是彩色相片或彩色電視圖像。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。第五頁(yè)，共44頁(yè)。內(nèi)窺鏡的發(fā)展內(nèi)窺鏡在200年里結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初49硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）

硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人PhilippBozzini首創(chuàng)，由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，主要用于膀胱和尿道檢查。1895年Rosenhein研制的硬式內(nèi)鏡由3根管子呈同心圓狀設(shè)置，中心管為光學(xué)結(jié)構(gòu)，第二層管腔內(nèi)裝上鉑絲圈制的燈泡和水冷結(jié)構(gòu)，外層壁上刻有刻度反應(yīng)進(jìn)鏡深度。1911年Elsner對(duì)Rosenhein式胃窺鏡作了改進(jìn)，在前端加上橡皮頭做引導(dǎo)之用，但透鏡臟污后便無(wú)法觀察成為主要缺陷，Elsner式胃鏡1932年以前仍處于統(tǒng)帥地位。第六頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人Phil50硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）

第七頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）第七頁(yè)，共44頁(yè)。51硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）

第八頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）第八頁(yè)，共44頁(yè)。521957年，Hirschowitz及助手在胃鏡學(xué)會(huì)上展示了自行研制的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。電子內(nèi)窺鏡的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（chargecoupleddevice,CCD）。纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。內(nèi)窺鏡影像--皮革狀胃把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以對(duì)病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測(cè)定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察。內(nèi)窺鏡影像--息肉樣腺癌最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。M2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋2、透鏡固定環(huán)3、透鏡4、照明發(fā)光二極管5、互補(bǔ)金屬氧化物半導(dǎo)體成像器6、電池7、專用集成電路8、天線Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械制作師GeorgWolf合作研制胃鏡，最終在1932年獲得成功，定名為Wolf-Schinder式胃鏡?？梢岳猛ㄐ啪€路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會(huì)診。目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為例，光學(xué)內(nèi)鏡主要由①內(nèi)鏡先端部、②彎曲部、③導(dǎo)像管、④操作部、⑤導(dǎo)光管和⑥導(dǎo)光管接頭組成。比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。第四十一頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人PhilippBozzini首創(chuàng)，由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，主要用于膀胱和尿道檢查。60年代初，Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。之后，許多人對(duì)其進(jìn)行了改造，使之功能更為齊全，更為實(shí)用。CCD:ChargeCoupledDevice半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械制作師GeorgWolf合作研制胃鏡，最終在1932年獲得成功，定名為Wolf-Schinder式胃鏡。之后，許多人對(duì)其進(jìn)行了改造，使之功能更為齊全，更為實(shí)用。第九頁(yè)，共44頁(yè)。1957年，Hirschowitz及助手在胃鏡學(xué)會(huì)上展示53半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）第十頁(yè)，共44頁(yè)。半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）第十頁(yè)，共44頁(yè)。54光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）1954年，英國(guó)的Hopkins和Kapany發(fā)明了光導(dǎo)纖維技術(shù)。1957年，Hirschowitz及助手在胃鏡學(xué)會(huì)上展示了自行研制的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。60年代初，Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。1966年Olympas廠首創(chuàng)前端彎角機(jī)構(gòu)。1967年Machida廠采用外部冷光源，使光量度大增，可發(fā)現(xiàn)小病灶，視野進(jìn)一步擴(kuò)大，可以觀察到十二指腸。近10年隨著附屬裝置的不斷改進(jìn)，如手術(shù)器械、攝影系統(tǒng)的發(fā)展，使纖維內(nèi)鏡不但可用于診斷，且可用于手術(shù)治療。第十一頁(yè)，共44頁(yè)。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）1954年，英國(guó)的Hopk55光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）第十二頁(yè)，共44頁(yè)。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡階段（1957年至今）第十二頁(yè)，共44頁(yè)。56電視內(nèi)鏡時(shí)代（1983年以后）1983年WelchAllyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡。該鏡前端裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊號(hào)方式傳至電視信息處理系統(tǒng)，然后把信號(hào)轉(zhuǎn)變成為電視顯像機(jī)上可看到的圖像。Olympas廠隨即推出相應(yīng)型號(hào)胃鏡，并占據(jù)大部分市場(chǎng)。第十三頁(yè)，共44頁(yè)。電視內(nèi)鏡時(shí)代（1983年以后）1983年WelchAlly57最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下微型內(nèi)窺鏡第十四頁(yè)，共44頁(yè)。最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下微型內(nèi)窺鏡第十四58M2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋2、透鏡固定環(huán)3、透鏡4、照明發(fā)光二極管5、互補(bǔ)金屬氧化物半導(dǎo)體成像器6、電池7、專用集成電路8、天線微型內(nèi)窺鏡第十五頁(yè)，共44頁(yè)。M2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋2、透鏡固定環(huán)359醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類

--按其發(fā)展及成像構(gòu)造分類

硬管式內(nèi)鏡光學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡第十六頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類

--按其發(fā)展及成像構(gòu)造分類硬管式內(nèi)鏡第十六60光學(xué)內(nèi)鏡第十七頁(yè)，共44頁(yè)。光學(xué)內(nèi)鏡第十七頁(yè)，共44頁(yè)。61電子內(nèi)鏡第十八頁(yè)，共44頁(yè)。電子內(nèi)鏡第十八頁(yè)，共44頁(yè)。62電子內(nèi)鏡第十九頁(yè)，共44頁(yè)。電子內(nèi)鏡第十九頁(yè)，共44頁(yè)。63電子內(nèi)鏡第二十頁(yè)，共44頁(yè)。電子內(nèi)鏡第二十頁(yè)，共44頁(yè)。64醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類--按其功能分類用于消化道的內(nèi)鏡用于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于腹膜腔的內(nèi)鏡用于膽道的內(nèi)鏡用于泌尿系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于婦科的內(nèi)鏡用于血管的內(nèi)鏡用于關(guān)節(jié)的內(nèi)鏡第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類--按其功能分類用于消化道的內(nèi)鏡第二十一頁(yè)，共65醫(yī)用內(nèi)窺鏡——消化道胃鏡直腸鏡第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——消化道胃鏡直腸鏡第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。66醫(yī)用內(nèi)窺鏡——呼吸系統(tǒng)喉內(nèi)窺鏡小兒支氣管鏡第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——呼吸系統(tǒng)喉內(nèi)窺鏡小兒支氣管鏡第二十三頁(yè)，共4467醫(yī)用內(nèi)窺鏡——膽道膽道鏡第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——膽道膽道鏡第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。68醫(yī)用內(nèi)窺鏡——泌尿系統(tǒng)尿道膀胱鏡第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——泌尿系統(tǒng)尿道膀胱鏡第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。69醫(yī)用內(nèi)窺鏡——婦科宮腔鏡第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——婦科宮腔鏡第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。70醫(yī)用內(nèi)窺鏡——關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。71醫(yī)用內(nèi)窺鏡——腦室腦室鏡第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——腦室腦室鏡第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。72由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，觀察視野大，內(nèi)鏡鏡身細(xì)徑化，操作方便，品種規(guī)格齊全的程度。1966年Olympas廠首創(chuàng)前端彎角機(jī)構(gòu)。第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）胃腸道疾病的檢查

（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。醫(yī)用內(nèi)窺鏡——呼吸系統(tǒng)60年代初，Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）AlimentaryTract:消化道Endoscope:內(nèi)窺鏡半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡

由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，觀察視野大，內(nèi)鏡鏡身細(xì)徑化，操作方便，品種規(guī)格齊全的程度。第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，73醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--基本結(jié)構(gòu)

目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為例，光學(xué)內(nèi)鏡主要由①內(nèi)鏡先端部、②彎曲部、③導(dǎo)像管、④操作部、⑤導(dǎo)光管和⑥導(dǎo)光管接頭組成。第三十頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--基本結(jié)構(gòu)目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為74醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理

纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。

第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，75醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理

導(dǎo)光束冷光源第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡--成像原理導(dǎo)光束冷光源第三十二頁(yè)，共44頁(yè)76醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡（endoscopy）、電視信息系統(tǒng)中心（videoinformationsystemcenter）和電視監(jiān)視器（televisionmonitor）三個(gè)主要部分組成。此外，還配備一些輔助裝置，如錄像機(jī)、照相機(jī)、吸引器以及用來(lái)輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處置器具等。第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率77醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。78醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡--成像原理

電子內(nèi)窺鏡的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（chargecoupleddevice,CCD）。利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)的導(dǎo)光纖維將光導(dǎo)入受檢體腔內(nèi)，CCD圖像傳感器接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來(lái)的光