骨盆入出口位投照方法

骨盆入出口位投照方法第一頁，共四十五頁。

骨盆應(yīng)用解剖

骨盆由兩塊髖骨,骶骨,尾骨聯(lián)結(jié)而成,髖骨由髂骨,坐骨,恥骨組成.上大底小,類似盆形,稱為骨盆.兩側(cè)恥骨在骨盆前下方組成恥骨聯(lián)合.第二頁，共四十五頁。男、女性骨盆圖譜第三頁，共四十五頁。骨盆附著處肌肉圖譜第四頁，共四十五頁。骨盆X線攝影體表定位標(biāo)志骨盆的最高點髂嵴兩側(cè)連線為第4腰椎棘突水平處.骨盆兩側(cè)前上方,最突出的骨位髂前上棘,為重要骨性標(biāo)志之一.恥骨聯(lián)合與尾骨在同一平面上.尾骨尖端也是骨盆攝影的重要標(biāo)志.第五頁，共四十五頁。第六頁，共四十五頁。分類:常用的分類方法主要依據(jù)骨盆骨折的部位,骨折的穩(wěn)定性或損傷暴力的方向而進(jìn)行分類。按骨折部位分類1.骨盆邊緣撕脫性骨折.2.髂骨翼骨折.3.骶尾骨骨折.4.骨盆環(huán)骨折.第七頁，共四十五頁。骨盆邊緣撕脫性骨折第八頁，共四十五頁。髂骨翼骨折第九頁，共四十五頁。骶尾骨骨折第十頁，共四十五頁。骨盆環(huán)骨折第十一頁，共四十五頁。臨床表現(xiàn)多有強大暴力外傷史,主要是車禍,高空墜落和工業(yè)意外.多存在嚴(yán)重的多發(fā)傷,休克常見.如為開放性損傷,病情更為嚴(yán)重,死亡率高達(dá)40%~70%.骨盆骨折可發(fā)現(xiàn)下列的體征:1.骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性.2.肢體長度不對稱.第十二頁，共四十五頁。并發(fā)癥骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,而且常較骨折本身更為嚴(yán)重,應(yīng)引起重視.常見的有:1腹膜后血腫.2.盆腔內(nèi)臟器損傷.3.神經(jīng)損傷.4.脂肪栓塞與靜脈栓塞.第十三頁，共四十五頁。骨盆攝影注意事項1.檢查前盡量清潔腸道.2.采用濾線設(shè)備進(jìn)行攝影.3.骨盆攝影多見于外傷,應(yīng)注意避免因搬動造成不必要的損傷.4.因骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜,中心線入射點對各部投影有較大的影響,應(yīng)特別注意體表標(biāo)志定位準(zhǔn)確.第十四頁，共四十五頁。X線攝影位置骨盆正位體位:病人仰臥于攝影床上,身體正中矢狀面與床面正中線重合,并垂直.兩下肢伸直,雙腳尖稍內(nèi)旋.暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.第十五頁，共四十五頁。骨盆正位第十六頁，共四十五頁。中心線:經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入.第十七頁，共四十五頁。顯示部位:顯示兩側(cè)髂骨,恥骨,坐骨,閉孔與髖關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)對稱的骨盆正位影像第十八頁，共四十五頁。目的骨盆雙斜位投照對提高骨盆骨折診斷的重要作用.方法對2006年10月至2011年10月期間80例骨盆骨折病人X線片資料進(jìn)行回顧分析.結(jié)果單獨骨盆正位片漏診率為16%,加拍雙斜位片后漏診率為5%.第十九頁，共四十五頁。結(jié)論

骨盆外傷攝片加拍雙斜位所得圖像骨折檢出率明顯提高,對骨折斷端的錯位情況顯示更佳第二十頁，共四十五頁。骨盆入口位體位:病人仰臥于攝影床上,將X線球管向頭側(cè)傾斜35~40°,暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.第二十一頁，共四十五頁。第二十二頁，共四十五頁。中心線:經(jīng)恥骨聯(lián)合中點至膠片中點攝入.第二十三頁，共四十五頁。第二十四頁，共四十五頁。顯示部位:骶髂關(guān)節(jié)上端雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙的對比情況,由髂骨后方向內(nèi),向背側(cè)旋轉(zhuǎn)變化的程度,髂骨側(cè)有無骨折,骶髂關(guān)節(jié)間隙有無碎骨片恥骨支粉碎骨折向骨盆內(nèi)移位的程度.第二十五頁，共四十五頁。第二十六頁，共四十五頁。骨盆出口位體位:病人仰臥于攝影床上,將X線球管向足側(cè)傾斜35°~40°,暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.第二十七頁，共四十五頁。第二十八頁，共四十五頁。中心線:經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點至膠片中點.第二十九頁，共四十五頁。第三十頁，共四十五頁。顯示部位:顯示骨盆前環(huán),側(cè)壁和后環(huán)的情況,前環(huán)的裂紋骨折,后環(huán)的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰顯示.第三十一頁，共四十五頁。第三十二頁，共四十五頁。骨盆雙斜位體位:病人仰臥于攝影床上,患側(cè)髖部抬高35°,暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.第三十三頁，共四十五頁。第三十四頁，共四十五頁。中心線:經(jīng)恥骨上支與坐骨下支間連線中點攝入第三十五頁，共四十五頁。顯示部位:骨盆入口緣或髂恥線,髖臼的后緣,整個閉孔環(huán),髂骨翼的切線位.第三十六頁，共四十五頁。第三十七頁，共四十五頁。閉孔斜位:病人仰臥并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°角,X線垂直對準(zhǔn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)該位置前后髂嵴重疊,顯示閉孔全部和髂骨全部.如恥骨體或髂骨前部骨折,在前后位片上課完全顯示.髂骨斜位較閉孔斜位更有使用價值.第三十八頁，共四十五頁。體位:患者平臥于攝影床上,健測髖部抬高35°第三十九頁，共四十五頁。第四十頁，共四十五頁。中心線:中心