解剖學泌尿系統(tǒng)課件

解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)腎臟：長10cm、寬5cm、厚4cm。重約134——148。男>女。腎門：內(nèi)側緣中部凹隱稱為腎門。為腎A、V、N、L及腎盂出入的門戶。腎蒂：出入腎門的結構為結締組織包裹。由前向后：腎V、A、腎盂。由上向下：腎A、V、腎盂。腎竇：由腎門伸入腎實質(zhì)內(nèi)的較大腔（凹隱）含A、V、大、小盞、腎盂、脂肪。2020/11/142解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)腎臟：腎臟：長10cm、寬5cm、厚4cm。重約134——148。男

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女。腎門：內(nèi)側緣中部凹隱稱為腎門。為腎A、V、N、L及腎盂出入的門戶。腎蒂：出入腎門的結構為結締組織包裹。由前向后：腎V、A、腎盂。由上向下：腎A、V、腎盂。腎竇：由腎門伸入腎實質(zhì)內(nèi)的較大腔（凹隱）含A、V、大、小盞、腎盂、脂肪。2020/11/142腎臟：長10cm、寬5cm（二）位置：脊柱兩側、緊貼腹后壁，腹膜后位、八字狀排列。左腎：上端平11胸椎下，下端平2腰椎下。右腎：上端平12胸椎上，下端平3腰椎上。十二肋橫過：左腎中部；右腎上部。腎區(qū)：（腎脊肋角）豎脊肌外側緣與12肋之間的部位（夾角）。臨床叩診、觸診。腎隨呼吸上下移動2—3。男高于女；新生兒更低髂嵴。

2020/11/143（二）位置：脊柱兩側、緊貼腹后壁，2020/1腎臟的毗鄰：后面：上1/3借膈與肋膈隱窩相鄰。

腎臟手術時切勿損傷胸膜。下2/3腰大肌、腰方肌、腹橫肌。上方：左右腎上腺。左腎：前面有胃、胰、空腸、脾、結腸左曲。右腎：前面有12指腸、肝右葉、結腸右曲。2020/11/144腎臟的毗鄰：2020/11/144（三）腎臟的被膜：由內(nèi)向外分三層。1、纖維膜囊：緊貼腎臟表面、薄而致密堅韌。

正常易于剝離。

病理粘連。

腎破裂縫合此膜。2、脂肪囊：纖維囊外的脂肪組織腎竇。

腎囊封閉。臨床腎造影。

腎周膿腫。2020/11/145（三）腎臟的被膜：由內(nèi)向外分三層。2020/11/1453、腎筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。腎筋膜前、后兩層包繞腎、腎上腺

在腎上方、外側融合腎下方分離。有腎、腎上腺A、V、N、L和輸尿管通過。腎筋膜發(fā)出纖維小梁穿脂肪囊纖維囊。

臨床：固定腎臟腎下垂、游走腎。

腎積膿、腎周圍炎膿液沿腎筋膜向下蔓延髂窩、大腿根部。2020/11/1463、腎筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。2020/11/146三、腎臟的構造：冠狀切面。皮質(zhì)：淺層血管豐富、紅褐色。

髓放線。腎實質(zhì)皮質(zhì)迷路腎單位。髓質(zhì)：深部血管少、色淡。小管構成。

腎錐體：底寬大、朝向皮質(zhì)。尖鈍園、朝向腎竇。

腎乳頭2—3腎乳頭乳頭管腎小盞。

腎柱：腎皮質(zhì)伸入髓質(zhì)。2020/11/147三、腎臟的構造：冠狀切面。2020/11/147

盞

腎小盞：圍繞腎乳頭的漏斗狀結構。7—8個。

腎大盞：由2——3個腎小盞合成。腎竇2—3個。

盂由2—3個腎大盞合成前后扁平的漏狀。

腎盂出腎門變窄移行

輸尿管。成人：腎盂容積3—10cm,平均7.5cm。

臨床：腎盂腎炎；腎積水。

2020/11/148盞腎小盞：圍繞腎乳頭腎小體：腎小球腎球囊

腎單位：近端小管制尿部。腎小管：髓襻

遠端小管

集合管排尿部乳頭管腎盞腎小盞（7—8）腎大盞（2—3）輸尿管膀胱尿道。2020/11/149腎小體：腎小球2020/三、腎段的概念和異常腎：1、腎段：每支腎段A所分布一定區(qū)域的腎組織。每個腎分為5個段。上段、上前段、下段、下前段、后段。

特點：各段之間無吻合。段血流障礙腎壞死。

腎病定位、腎部分切除。2020/11/1410三、腎段的概念和異常腎：2020/11/14102、異常腎：腎在發(fā)生過和中出現(xiàn)形態(tài)、位置、數(shù)目異常。

馬蹄腎左右腎下端相。1—3%。

多囊腎腎小管與集合管不通。

雙腎盂輸尿管芽末端分支。

雙輸尿

單腎一側缺如，發(fā)肓不全。

低位腎胚胎早期腎原基在盆腔上升腰部受阻停滯。2020/11/14112、異常腎：腎在發(fā)生過和中出現(xiàn)形態(tài)、三、輸尿管：細長的肌性管道，左右各一，長25—30cm，粗05—07cm.男性長26.5cm;女性長25.9cm.1、境界：上腎盂。平滑肌節(jié)律蠕動。下膀胱。結石擴張。2、分部：腹段腰大肌前面小骨盆。盆段女性子宮A距子宮頸1.5—2.0cm橫過輸尿管末端。男性輸精管橫過輸尿管。2020/11/1412三、輸尿管：細長的肌性管道，左右各一，2020/11/14

壁內(nèi)段：長1.5—2.0cm，穿過膀胱壁。膀胱內(nèi)壓增高壁內(nèi)段壓扁管腔閉合防止尿液逆流。過短肌不良尿返流。3、狹窄：三個狹窄是結石滯留的部位。1）上狹窄：腎盂移行于輸尿管處。2）中狹窄：位于骨盆上口。（小骨盆入口處）跨過骼總A處。3）下狹窄：穿過膀胱壁處，02—03cm.2020/11/1413壁內(nèi)段：長1.5—2.0cm，穿過膀胱壁四、膀胱：是儲存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小、位置、壁的厚度、均以尿液充盈度而變化?？仗摚喝忮F形，不高出恥骨聯(lián)合。1、形態(tài)：充盈：高出恥骨聯(lián)合，呈卵園形。容量：300—500ml；最大800ml。小兒是成人的1/10；老人膀胱肌力下降，容量增大。男♂>

>♀女。2020/11/1414四、膀胱：是儲存尿液的囊狀肌性器官。2020

尖向前上臍正中。膀胱的分部：體尖與底之間。

底三角形，朝向后下方。

頸膀胱的最下部，與前列腺底及盆膈相鄰。膀胱的內(nèi)面觀：三口一角，左輸尿管入口：輸尿管間壁蒼白色。右輸尿管入口：尋找輸尿管口的標志。尿道內(nèi)口：2020/11/1415尖

膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，左右輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間。缺少粘膜下層，無論膀胱擴張或松弛，始終保持平滑無皺襞。

臨床：膀胱三角腫瘤、炎癥、結核好發(fā)部。膀胱垂：膀胱三角的前下方，尿道內(nèi)口后方，男性前列腺中葉推擠形成縱嵴狀隆起。

臨床：前列腺肥大

膀胱垂明顯凸起壓迫尿道

排尿困難。2020/11/1416膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，左右輸尿管入口2020/11/13、膀胱的位置與毗鄰：成人膀胱位于

小骨盆內(nèi)的前部。前恥骨聯(lián)合。后男性精囊腺、輸精管壺腹、直腸。女性子宮、陰道。膀胱頸男性下鄰前列腺。女性下方直接鄰尿生殖膈。上腹膜復蓋男性小腸。女性子宮伏于其上。2020/11/14173、膀胱的位置與毗鄰：成人膀胱位于2020臨床意義：膀胱空虛時不超過恥骨聯(lián)合。膀胱充盈時尖上升至恥骨聯(lián)合以上。腹膜也隨之向上移動，膀胱前下壁直接貼近腹前壁臨床上在恥骨聯(lián)合上方行膀胱穿剌術，不會傷及腹膜、污染腹腔。新生兒膀胱位置比成人高，大部分在腹腔。青春期達成人位置。老年人盆底肌松馳膀胱位置更低。2020/11/1418臨床意義：膀胱空虛時不超過恥骨聯(lián)合。4、膀胱壁的構造：肌層：平滑肌，外縱、中環(huán)、內(nèi)縱交男性尿道內(nèi)口環(huán)形括約肌。女性尿道內(nèi)口不形成明顯括約肌。尿失禁。粘膜下層：膀胱逼尿肌排尿。粘膜層：膀胱脫垂

臨床：恥骨前列腺Lig、恥骨膀胱Lig固定臍正中襞、臍外側襞膀胱2020/11/14194、膀胱壁的構造：2020/11/1419五、尿道：女性尿道只有排尿功能。男性尿道排尿、排精功能。起膀胱的尿道內(nèi)口經(jīng)陰道前方向下方與陰道前方緊貼穿尿生殖膈時橫紋肌形成尿道括約肌環(huán)繞隨意括約開口陰道前庭。

尿道球腺開口尿道周圍囊腫。特點：長3—5cm；短、寬、直；易被擠壓。

逆行感染

膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。2020/11/1420五、尿道：女性尿道只有小結：十一、二，十二、三、

腎的位置歌：左高右低椎體半、腎門平對一腰椎、

兩腎后有末肋懸。

腎的被膜歌：纖維襯衣脂肪襖、

筋膜外罩厚又牢。

輸尿管歌：輸尿管細又長、上起腎盂下連膀，三處狹窄要記牢、起始越髂穿膀胱。2020/11/1421小結：十一、二，十謝謝！謝謝！解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)腎臟：長10cm、寬5cm、厚4cm。重約134——148。男>女。腎門：內(nèi)側緣中部凹隱稱為腎門。為腎A、V、N、L及腎盂出入的門戶。腎蒂：出入腎門的結構為結締組織包裹。由前向后：腎V、A、腎盂。由上向下：腎A、V、腎盂。腎竇：由腎門伸入腎實質(zhì)內(nèi)的較大腔（凹隱）含A、V、大、小盞、腎盂、脂肪。2020/11/142解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)解剖學泌尿系統(tǒng)腎臟：腎臟：長10cm、寬5cm、厚4cm。重約134——148。男

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女。腎門：內(nèi)側緣中部凹隱稱為腎門。為腎A、V、N、L及腎盂出入的門戶。腎蒂：出入腎門的結構為結締組織包裹。由前向后：腎V、A、腎盂。由上向下：腎A、V、腎盂。腎竇：由腎門伸入腎實質(zhì)內(nèi)的較大腔（凹隱）含A、V、大、小盞、腎盂、脂肪。2020/11/1424腎臟：長10cm、寬5cm（二）位置：脊柱兩側、緊貼腹后壁，腹膜后位、八字狀排列。左腎：上端平11胸椎下，下端平2腰椎下。右腎：上端平12胸椎上，下端平3腰椎上。十二肋橫過：左腎中部；右腎上部。腎區(qū)：（腎脊肋角）豎脊肌外側緣與12肋之間的部位（夾角）。臨床叩診、觸診。腎隨呼吸上下移動2—3。男高于女；新生兒更低髂嵴。

2020/11/1425（二）位置：脊柱兩側、緊貼腹后壁，2020/1腎臟的毗鄰：后面：上1/3借膈與肋膈隱窩相鄰。

腎臟手術時切勿損傷胸膜。下2/3腰大肌、腰方肌、腹橫肌。上方：左右腎上腺。左腎：前面有胃、胰、空腸、脾、結腸左曲。右腎：前面有12指腸、肝右葉、結腸右曲。2020/11/1426腎臟的毗鄰：2020/11/144（三）腎臟的被膜：由內(nèi)向外分三層。1、纖維膜囊：緊貼腎臟表面、薄而致密堅韌。

正常易于剝離。

病理粘連。

腎破裂縫合此膜。2、脂肪囊：纖維囊外的脂肪組織腎竇。

腎囊封閉。臨床腎造影。

腎周膿腫。2020/11/1427（三）腎臟的被膜：由內(nèi)向外分三層。2020/11/1453、腎筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。腎筋膜前、后兩層包繞腎、腎上腺

在腎上方、外側融合腎下方分離。有腎、腎上腺A、V、N、L和輸尿管通過。腎筋膜發(fā)出纖維小梁穿脂肪囊纖維囊。

臨床：固定腎臟腎下垂、游走腎。

腎積膿、腎周圍炎膿液沿腎筋膜向下蔓延髂窩、大腿根部。2020/11/14283、腎筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。2020/11/146三、腎臟的構造：冠狀切面。皮質(zhì)：淺層血管豐富、紅褐色。

髓放線。腎實質(zhì)皮質(zhì)迷路腎單位。髓質(zhì)：深部血管少、色淡。小管構成。

腎錐體：底寬大、朝向皮質(zhì)。尖鈍園、朝向腎竇。

腎乳頭2—3腎乳頭乳頭管腎小盞。

腎柱：腎皮質(zhì)伸入髓質(zhì)。2020/11/1429三、腎臟的構造：冠狀切面。2020/11/147

盞

腎小盞：圍繞腎乳頭的漏斗狀結構。7—8個。

腎大盞：由2——3個腎小盞合成。腎竇2—3個。

盂由2—3個腎大盞合成前后扁平的漏狀。

腎盂出腎門變窄移行

輸尿管。成人：腎盂容積3—10cm,平均7.5cm。

臨床：腎盂腎炎；腎積水。

2020/11/1430盞腎小盞：圍繞腎乳頭腎小體：腎小球腎球囊

腎單位：近端小管制尿部。腎小管：髓襻

遠端小管

集合管排尿部乳頭管腎盞腎小盞（7—8）腎大盞（2—3）輸尿管膀胱尿道。2020/11/1431腎小體：腎小球2020/三、腎段的概念和異常腎：1、腎段：每支腎段A所分布一定區(qū)域的腎組織。每個腎分為5個段。上段、上前段、下段、下前段、后段。

特點：各段之間無吻合。段血流障礙腎壞死。

腎病定位、腎部分切除。2020/11/1432三、腎段的概念和異常腎：2020/11/14102、異常腎：腎在發(fā)生過和中出現(xiàn)形態(tài)、位置、數(shù)目異常。

馬蹄腎左右腎下端相。1—3%。

多囊腎腎小管與集合管不通。

雙腎盂輸尿管芽末端分支。

雙輸尿

單腎一側缺如，發(fā)肓不全。

低位腎胚胎早期腎原基在盆腔上升腰部受阻停滯。2020/11/14332、異常腎：腎在發(fā)生過和中出現(xiàn)形態(tài)、三、輸尿管：細長的肌性管道，左右各一，長25—30cm，粗05—07cm.男性長26.5cm;女性長25.9cm.1、境界：上腎盂。平滑肌節(jié)律蠕動。下膀胱。結石擴張。2、分部：腹段腰大肌前面小骨盆。盆段女性子宮A距子宮頸1.5—2.0cm橫過輸尿管末端。男性輸精管橫過輸尿管。2020/11/1434三、輸尿管：細長的肌性管道，左右各一，2020/11/14

壁內(nèi)段：長1.5—2.0cm，穿過膀胱壁。膀胱內(nèi)壓增高壁內(nèi)段壓扁管腔閉合防止尿液逆流。過短肌不良尿返流。3、狹窄：三個狹窄是結石滯留的部位。1）上狹窄：腎盂移行于輸尿管處。2）中狹窄：位于骨盆上口。（小骨盆入口處）跨過骼總A處。3）下狹窄：穿過膀胱壁處，02—03cm.2020/11/1435壁內(nèi)段：長1.5—2.0cm，穿過膀胱壁四、膀胱：是儲存尿液的囊狀肌性器官。形狀、大小、位置、壁的厚度、均以尿液充盈度而變化。空虛：三棱錐形，不高出恥骨聯(lián)合。1、形態(tài)：充盈：高出恥骨聯(lián)合，呈卵園形。容量：300—500ml；最大800ml。小兒是成人的1/10；老人膀胱肌力下降，容量增大。男♂>

>♀女。2020/11/1436四、膀胱：是儲存尿液的囊狀肌性器官。2020

尖向前上臍正中。膀胱的分部：體尖與底之間。

底三角形，朝向后下方。

頸膀胱的最下部，與前列腺底及盆膈相鄰。膀胱的內(nèi)面觀：三口一角，左輸尿管入口：輸尿管間壁蒼白色。右輸尿管入口：尋找輸尿管口的標志。尿道內(nèi)口：2020/11/1437尖

膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，左右輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間。缺少粘膜下層，無論膀胱擴張或松弛，始終保持平滑無皺襞。

臨床：膀胱三角腫瘤、炎癥、結核好發(fā)部。膀胱垂：膀胱三角的前下方，尿道內(nèi)口后方，男性前列腺中葉推擠形成縱嵴狀隆起。

臨床：前列腺肥大

膀胱垂明顯凸起壓迫尿道

排尿困難。2020/11/1438膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，左右輸尿管入口2020/11/13、膀胱的位置與毗鄰：成人膀胱位于

小骨盆內(nèi)的前部。前恥骨聯(lián)合。后男性精囊腺、輸精管壺腹、直腸。女性子宮、陰道。膀胱頸男性下鄰前列腺。女性下方直接鄰尿生殖膈。上腹膜復蓋男性小腸。女性子宮伏于其上。