針灸甲乙經(jīng)重點

.《寒食散論》部分內(nèi)容被《諸病源候論》和《醫(yī)心方》收錄.《甲乙經(jīng)》的學(xué)術(shù)淵源《素問》《靈樞》《黃帝明堂經(jīng)》事類相從，刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要。.《甲乙經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值①保存了針灸古文獻資料（甲乙以明堂為貴，明堂賴甲乙以傳）②弘揚了《內(nèi)經(jīng)》針灸學(xué)術(shù)思想③集西晉以前腧穴學(xué)之大成④確立了針灸操作規(guī)范⑤匯集了豐富的臨床治療經(jīng)驗⑥首次將針灸知識系統(tǒng)化、規(guī)范化，創(chuàng)立了針灸學(xué)科⑦使針灸學(xué)傳播到國外，在對外醫(yī)學(xué)交流中發(fā)揮了巨大作用.《甲乙經(jīng)》的歷代沿革①《甲乙經(jīng)》成書于魏甘露年間②梁代阮孝緒《七錄》最早記錄《甲乙經(jīng)》③楊上善、楊玄操明確指出《甲乙經(jīng)》作者為皇甫謐④《舊唐書?經(jīng)籍志》注曰“皇甫謐撰”最早承認作者為皇甫謐⑤《小品方》最早引用《甲乙經(jīng)》①《甲乙經(jīng)》成書于魏甘露年間（公元256~259年）?；蛟瞥捎诠?56~282年間，如李鼎。②最早記載《甲乙經(jīng)》的書目是梁阮孝緒編于普通四年（公元523年）的《七錄》。③在《隋書經(jīng)籍志》中亦記有“黃帝甲乙經(jīng)十卷”。④但至《隋書》并未注明該書的作者是誰。就連同時期成書的《晉書皇甫謐傳》中列舉了皇甫謐的很多著作名稱，也唯獨沒有這本在當(dāng)時已經(jīng)有極大影響的《針灸甲乙經(jīng)》。⑤最早指出《甲乙經(jīng)》作者是皇甫謐的是隋唐醫(yī)家楊上善、楊玄操，如《太素》任脈、沖脈篇楊上善注文兩處稱引“皇甫謐錄《素問經(jīng)》”文字楊玄操序《八十-難經(jīng)》云：“皇甫玄晏總?cè)繛榧滓抑啤?。⑥唐以后似乎也并無人懷疑皇甫謐是《針灸甲乙經(jīng)》的編著者。現(xiàn)存目錄學(xué)著作中，最早注名《甲乙經(jīng)》為“皇甫謐撰”者系成書于五代后晉時期的《舊唐書經(jīng)籍志》。⑦最早引錄《甲乙經(jīng)》的醫(yī)書是五世紀中葉陳延之《小品方》。⑧唐朝時《甲乙經(jīng)》尤其廣泛流行汝口孫思邈《千金方大醫(yī)習(xí)業(yè)》云：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、.…等諸部經(jīng)方?！雹崽仆踔笤凇锻馀_秘要明堂序》中說：“夫明堂者，黃帝之正經(jīng)，…皇甫士按，晉朝高秀，洞明醫(yī)術(shù)，撰次《甲乙》，并取三部為定汝口此則《明堂》、《甲乙）》是醫(yī)人之秘寶，后人學(xué)者，宜遵而用之，不可茍從異說，致乖正理?！笨梢姡逄茣r期人們已經(jīng)認定皇甫謐就是《甲乙經(jīng)》--書的作者。四宋臣國子博士高保衡、尚書屯田郎中孫琦、光祿卿直秘閣林億等在新校正《黃帝針灸甲Z經(jīng)》時不但肯定了皇甫謐是《甲乙經(jīng)》--書的作者，還高度評價了皇甫謐在針灸學(xué)上的貢獻及其偉大的人格?！缎滦ＵS帝針灸甲乙經(jīng)序》：“晉皇甫謐博綜典籍百家之言，沉靜寡欲,有高尚之志。得風(fēng)痹因而學(xué)醫(yī)，習(xí)覽經(jīng)方，遂臻至妙。取黃帝《素問》、《針經(jīng)》、《明堂》三部之書，撰為《針灸經(jīng)》十二卷，傷苦儒奢之不能及也?！?《甲乙經(jīng)》的現(xiàn)行的版本體系①醫(yī)統(tǒng)本：最早刊本祖本②明藍格抄本：可補醫(yī)統(tǒng)本脫文，糾其錯簡③嘉靖本④正統(tǒng)本.《甲乙經(jīng)》第一卷記錄的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的內(nèi)容以及神有哪些,與五臟的關(guān)系如何？卷一：1、治神（意識思維精神）2、藏象3、營衛(wèi)氣血津液4、體質(zhì)色形神包括：精神（狹義）魂魄意志思慮智。肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志。.十二原穴的歷史沿革①《內(nèi)經(jīng)》五臟原穴是獨立的，沒有以輸代原，心一一大陵，肺一一太淵，肝一一太沖，脾一一太白，腎一一太溪，膏之原鳩尾，肓之原氣海。共十二原穴。②《甲乙經(jīng)》補充心經(jīng)原穴為神門，原大陵歸心包經(jīng)原穴。卷三中“所過為原”為六腑原穴③現(xiàn)今沿襲《甲乙經(jīng)》原穴，并提出五臟原穴以輸代原，忽略膏之原和肓之原。.《甲乙經(jīng)》第三卷的內(nèi)容及意義①卷三共載349穴，單穴49，雙穴300。②詳述穴位要素：諸穴之別名，取穴定位，何經(jīng)脈氣所發(fā)或何經(jīng)之會，禁刺禁灸，誤刺誤灸帶來的不良后果，針刺深度，留針時間，艾灸壯數(shù)等③何經(jīng)“脈氣所發(fā)”或“何經(jīng)之會”的記載成為后世歸經(jīng)及交會穴理論形成的依據(jù)④首載特定穴“卻穴”的名稱和位置⑤腧穴排列方法對針灸診療更具重要的指導(dǎo)意義和臨床價值，縱橫結(jié)合，易于對比學(xué)習(xí)⑥內(nèi)容源于《明堂》，其腧穴得以比較完整地保存，有不可替代的文獻價值.穴位總結(jié)頭部腧穴：①原文：孫絡(luò)溪谷，三百六十五穴會，以應(yīng)一歲，以灑其邪，以通榮衛(wèi)。肉之大會為谷，肉之小會為溪。②未記載穴位：眉沖（現(xiàn)膀胱經(jīng)）③定位不同：神庭、本神、曲差、頭維（甲乙經(jīng)定于前發(fā)際線，現(xiàn)定于入前發(fā)際0.5寸處）啞門、天柱、風(fēng)池（甲乙經(jīng)定于后發(fā)跡上）天沖、曲鬢、頭竅陰④穴位：神庭：督脈、足太陽、陽明之會百會：一名三陽五會，手足三陽經(jīng)、五臟氣血會于此風(fēng)府：一名舌本，在項上入發(fā)跡一寸大筋宛宛中，疾言其肉立起，言休其肉立下，督脈、陽維之會啞門：仰頭取之天沖：在耳上如前三寸率谷：在耳上入發(fā)跡一寸五分，嚼而取之曲鬢：在耳上入發(fā)際，曲隅陷者中，鼓頷有空竅陰：在完骨下，枕骨上，搖動應(yīng)手⑤留針時間長：六呼（上星、天柱）七呼（五處、通天、臨泣、完骨）玉枕：刺入二分，留三呼，灸三壯背部腧穴：①未記載：督脈：靈臺、中樞、腰陽關(guān)膀胱經(jīng)：厥陰俞、督俞、氣海俞、關(guān)元俞、膏肓②脊柱下各穴均向上斜刺0.5-1寸③取穴：大椎：在第一椎上陷者中，三陽、督脈之會陶道：俯而取之筋縮：俯而取之命門：伏而取之秩邊：伏而取之長強：督脈別絡(luò)，少陰所結(jié)中膂俞：俠脊腫起肉言意者喜：以手痛按之，病者言言意者喜是穴膈關(guān)：闊肩取之陽綱：正坐取之④八髏穴：進針2?3寸，留針7?10呼面耳頸肩部腧穴：①懸顱頷厭懸厘均以曲周顳颥為標志②脈氣所發(fā)：絲竹空、顱息：足少陽脈氣所發(fā)（今屬手少陽）兌端：手陽明脈氣所發(fā)（今屬督脈）聽會：手少陽脈氣所發(fā)（今屬足少陽）天容：手少陽脈氣所發(fā)（今屬手太陽）③定位不一致：角孫：在耳郭中間，開口有孔耳門：在耳前起肉當(dāng)耳缺者聽宮：在耳中珠子，大小如赤小豆聽會：在耳前陷者中，張口得之，動脈應(yīng)手④背項風(fēng)穴：翳風(fēng)（三焦經(jīng)）風(fēng)池（膽經(jīng)）秉風(fēng)（小腸經(jīng)）風(fēng)府（督脈）（1）手太陽經(jīng)在肩部的循行及相關(guān)穴位：循行：出肩解，繞肩胛，交肩上。七穴：肩貞臑俞天宗秉風(fēng)曲垣肩外俞肩中俞（2）手三陽經(jīng)以肩、臑命名的穴位：手陽明大腸經(jīng)：臂臑肩髃手少陽三焦經(jīng)：臑會肩髏手太陽小腸經(jīng)：臑俞肩貞（3）肩周炎的治療思路？取11穴，手太陽七穴+手三陽經(jīng)臂、臑穴（4）頸椎病的治療思路？背項風(fēng)穴+頸夾脊穴（5）頸部以胸鎖乳突肌定位的穴位？足陽明胃經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)下頜角后方天容喉結(jié)人迎扶突天窗環(huán)狀軟骨水突天鼎胸脅部腧穴：①云門：太陰脈氣所發(fā)（始于云門，終于期門）大包：在淵腋下三寸，脾之大絡(luò)別絡(luò)諸陰者天突：一名玉戶玉堂：一名玉英膻中：一名元兒②女子乳頭屬肝，乳房屬胃③胸部足陽明胃經(jīng)的循行與其經(jīng)穴分布關(guān)系？腹部腧穴：①定位不一致：上脘：巨闕下一寸五分？現(xiàn)定位巨闕下一寸水道：大巨下三寸？現(xiàn)定位天樞下三寸歸來：水道下二寸？現(xiàn)定位水道下一寸（鼠鼷上二寸）②穴位：中脘：上脘下一寸，心蔽骨與臍之中，手太陽、少陽、足陽明所生，任脈之會鳩尾：一名尾翳，一名骨曷骨干陰交：一名少因，一名橫戶中極：一名氣原，一名玉泉天樞：一名長谿，一名谷門期門：肝募，足太陰、厥陰、陰維之會日月：膽募，足太陰、少陽之會③腹中中線旁開0.5寸的穴位：《內(nèi)經(jīng)》中為沖脈氣所發(fā)，《甲乙經(jīng)》中為沖脈、足少陰之會，現(xiàn)今：歸腎經(jīng)四肢部腧穴：①穴位：列缺：手太陰之絡(luò)，別走陽明者孔最：專金二七，水之父母三陰交：內(nèi)踝上八寸腕骨：在手外側(cè)腕前起骨下陷者中箕門：在魚腹上越筋間，動脈應(yīng)手，太陰市內(nèi)②手少陰心經(jīng)獨無腌的原因：其臟堅固，邪弗能容也③手少陰心經(jīng)未記載青靈奇經(jīng)八脈：陽維四穴：陽交（陽維之卻）外丘（陽維所生）陰維二穴：筑賓（陰維之邦）陽踴：跗陽（陽踴之邦）申脈（陽踴所生）陰踴：交信（陰踴之卻）照海（陰踴所生）.《甲乙經(jīng)》排列腧穴的特點和依據(jù)，這樣排列有什么意義？①特點：分部位，循經(jīng)（劃線）排列?！安课凰?，主治所在；經(jīng)脈所通，主治所及”②排列穴位所依據(jù)的要素次序：部位、經(jīng)脈、線、點。無經(jīng)脈可循，按體表標志劃線排列；無明顯體表標志，按線點排列，由上到下，由中間到兩邊。③意義：（1）這種腧穴排列方法對針灸診療更具重要的指導(dǎo)意義和臨床價值。（2）這種腧穴歸類方法便于相鄰腧穴的對比學(xué)習(xí)，縱橫結(jié)合，利于掌握和臨床應(yīng)用。.《甲乙經(jīng)》經(jīng)絡(luò)構(gòu)成的特點與現(xiàn)在的不同《甲乙經(jīng)》經(jīng)絡(luò)分十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別與奇經(jīng)八脈，二者并行現(xiàn)在分經(jīng)脈（十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別）與絡(luò)脈（十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)）.結(jié)合腕骨、箕門等穴的定位，理解《甲乙經(jīng)》與現(xiàn)行腧穴定位標準的差別之處及其意義腕骨：在手外側(cè)腕前起骨下陷者中箕門：在魚腹上越筋間，動脈應(yīng)手，太陰市內(nèi)。差別及意義？.《甲乙經(jīng)》記載的原穴與絡(luò)穴的內(nèi)容與特征.比較《甲乙經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》所載手少陰五輸穴內(nèi)經(jīng)缺少手少陰心經(jīng)的五輸穴，甲乙經(jīng)將其補充完備（少沖、少府、神門、靈道、少海）15.《甲乙經(jīng)》卷五由哪幾篇構(gòu)成？從篇目內(nèi)容及次序安排可反應(yīng)出皇甫謐關(guān)于針刺的哪些思想？針灸禁忌第一（上）（下）九針九變十二節(jié)五刺五邪第二繆刺第三針道第四針道終始第五針道自然逆順第六針道外揣縱舍第七思想：1.確定針灸深淺、禁忌.厘定針灸方法.重視“神”的重要性.辨證論治.如何理解“粗守形，上守神”“粗守關(guān)，上守機”？形神兼守，機關(guān)并重粗有粗略、初步之意，神為變化，取的形是辯證的初步，也是一個初級醫(yī)師的水平，在守形的基礎(chǔ)上，對眾多屬形的現(xiàn)象抽象概括出疾病發(fā)展的本質(zhì)，是辯證的目的所在，如果能做到守神，形神合一，則會取得顯著的療效，也是高級醫(yī)師的水平。關(guān)者穴位，機為變化，只關(guān)注穴位卻不了解穴位中氣血正邪變化，在治療上只是初級水平，而了解穴位氣機運動變化，既守關(guān)又守機，才能提高針灸治療水平，達到上守機。.結(jié)合卷五“迎之隨之，以意和之，針道畢矣”“徐而疾則實，疾而徐則虛”等論述談?wù)剬︶槾萄a瀉手法的認識迎隨、徐疾：同一過程，不同角度隨著經(jīng)氣緩慢進針，推而內(nèi)之，后快出針，為補法，可以使患者正氣得到充實。迎其經(jīng)氣，動而伸之，向外提退引邪氣出之，為瀉法。迎隨即補瀉，辯證施治，補虛瀉實，是針刺補瀉的總則。.談?wù)剬Α胺灿冕樥?，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之”的認識元氣虛弱不足時應(yīng)當(dāng)用補法使之充實，邪氣有余脹悶時應(yīng)當(dāng)用瀉法使之消亡，有郁積時將其除去，邪氣盛則削弱之。.九刺、十二節(jié)刺、五刺中的輸刺九刺：凡刺有九，以應(yīng)九變。一曰輸刺，刺輸者，刺諸經(jīng)滎俞臟俞也十二節(jié)刺：凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)。七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也五刺：凡刺有五，以應(yīng)五臟。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也九刺中：四曰絡(luò)刺，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。.針對五邪的五刺何謂五邪？病有持癰者，有大者，有小者，有熱者，有寒者，是為五邪。刺法：癉熱消滅（用鑲針），腫聚散亡（用皺針），寒痹宜溫（用毫針），小者宜陽用員針），大者必去（用鋒針）.《甲乙經(jīng)》卷六的內(nèi)容①八方虛風(fēng)、五方所宜、四時賊風(fēng)及形志苦樂，臟腑虛實、老壯肥瘦、陰陽學(xué)說、飲食五味、五臟傳病、體質(zhì)差異等于針刺治療的聯(lián)系②體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和因時制宜、因地制宜、因人制宜的辯證觀③對疾病的預(yù)后判斷.八正八虛八風(fēng)大論（1）八正：八正者，冬至夏至春分秋分立春立夏立秋立冬，定八方之正位，以候八方之風(fēng)雨。八虛：八方虛沖之邪八風(fēng)：風(fēng)從南方來，名曰大弱風(fēng)；風(fēng)從西南方來，名曰謀風(fēng)；風(fēng)從西方來，名曰剛風(fēng)；風(fēng)從西北方來，名曰折風(fēng)；風(fēng)從北方來，名曰大剛風(fēng)；風(fēng)從東北方來，名曰兇風(fēng)；風(fēng)從東方來，名曰嬰兒風(fēng)；風(fēng)從東南方來，名曰弱風(fēng)。凡此八風(fēng)者，皆從其虛之鄉(xiāng)來，乃能病人。（2）原文：風(fēng)從西方來，萬民皆中虛風(fēng)，此兩虛相搏，經(jīng)氣結(jié)代，故諸逢其風(fēng)而遇其雨者，名曰遇歲露焉。辟邪之道，如避矢石，然后邪弗能害也。人雖平居，其腠理開閉緩急，固常有時也。故月滿則海水西盛，人血氣積…當(dāng)是之時，雖遇賊風(fēng)，其入淺，亦不深。至其月郭空，則海水東盛，人血氣虛…當(dāng)是之時，遇賊風(fēng)，其入深，其病人卒暴。（3）何為三虛三實三虛：乘年之衰，逢月之空，失時之和，人氣乏少，因為賊風(fēng)邪氣所傷，是謂三虛。三實：若逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能傷也。.五臟六腑虛實大論血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實，何者為虛？血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣不流，溫則消而去之。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。人之所有者，血與氣耳。.正邪襲內(nèi)生夢實證、虛證各有幾種？如何治療？（1）陰盛則夢涉大水而恐懼，陽盛則夢蹈大火而燔煙，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚饑則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼哭泣，心氣盛則夢喜笑及恐怖，脾氣盛則夢歌樂、體重、手足不舉，腎氣盛則夢腰脊兩解而不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。（2）虛證夢境分三類：①邪留五臟，與五行屬性有關(guān)②邪留六腑，與其功能有關(guān)③邪留肢體，與局部活動有關(guān)凡此十五不足者，至而補之立已。.《甲乙經(jīng)》論病有“某某受病發(fā)病”和“某某脈動發(fā)病”二種模式，試述其各自的含義“某某受病發(fā)病”主要指臟腑陰陽受邪所發(fā)的病癥“某某脈動發(fā)病”主要指十二經(jīng)絡(luò)受邪所發(fā)的病癥，包括“是動病”和“所生病”.五臟傳病發(fā)寒熱今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時，可汗而發(fā)?；虮圆蝗剩[痛，當(dāng)是之時可湯熨及火灸，刺而去。.中醫(yī)學(xué)討論疾病的傳變模式有哪幾種？①傷寒：六經(jīng)傳②積聚傳：（1）皮膚一腠理一絡(luò)一經(jīng)一俞一伏沖之脈一腸胃一腸胃之外、募原之間、脈一息而成積（3）孫絡(luò)一脈絡(luò)一經(jīng)脈一俞脈一伏沖之脈一膂筋一腸胃之募原、緩筋一邪氣淫法，不可勝論③五臟傳病發(fā)寒熱：五臟有病各傳其所勝.試述五臟積病的名稱、形成機制和臨床特點心之積名曰伏梁，起臍上，上至心下，大如臂，久久不愈，病煩心。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久久不愈，病灑灑惡寒，氣逆喘咳，發(fā)肺癰。肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久久不愈，發(fā)咳逆，疹瘧，連歲月不已。脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盆，久久不愈，病四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。腎之積名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。形成機制：五臟相克傳邪，留止不能再傳，積于該臟。.試述頭痛的病因病機、臨床特點和治療方法病因病機：大寒：寒之甚骨髓：病位層次深（骨髓者，以腦為主）腦逆：清陽之地，陽氣逆亂特點：病程久：“數(shù)歲不已”疼痛牽引放射：頭痛，齒亦痛；項先痛，腰脊為應(yīng)兼雜癥：胸滿不得息；心悲喜泣：噫，善忘；耳前后脈涌熱；手足寒至節(jié)治療：取穴：①部位②經(jīng)脈③動脈④穴位刺法：①刺血脈②刺分肉針道：近刺；遠刺原文：陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。厥頭痛，面若腫起而煩心，取足陽明、太陰。（左地機、左血海、右梁丘、右足三里）頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明。（左陽陵泉、左風(fēng)市、右梁丘、右足三里、中脘、氣海、會陰).試述腹脹腹痛引背少腹控睪、少腹腫不得小便、不得大小便、瘢疝遺溺癃等病的病因病機①足厥陰肝經(jīng)：…循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹…②肝主疏泄生殖泌尿病的臟腑經(jīng)絡(luò)歸屬責(zé)之于足厥陰肝經(jīng)，從肝經(jīng)論治。是動則病，腰痛不可以俯仰，丈夫盛疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，饗瀉，狐疝，遺溺，閉癮.腎小腸受病發(fā)腹脹腰痛引背少腹控睪①邪在腎致骨痛陰痹的證候及治療：邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩，取之涌泉、昆侖。②邪在小腸的證候及治療：少腹控睪引腰脊，上沖心肺，邪在小腸也。氣盛則厥逆…取肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經(jīng)以調(diào)之。.足厥陰脈動喜怒不時發(fā)瘢疝遺溺癃①何謂五有余、二不足？所謂五有余者，病之氣有余也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其不表不里，亦死證，明矣。②狐疝，驚悸少氣，巨闕主之。.生殖泌尿病的臟腑經(jīng)絡(luò)歸屬《甲乙經(jīng)》承襲《內(nèi)經(jīng)》《醫(yī)宗金鑒》大敦治疝陰囊腫；中封主治遺精病，陰縮五淋溲便難，臌脹癭氣隨年灸，三里合灸步履艱?！夺樉拇蟪?陰疝小便門》.陰受病發(fā)痹(1)眾痹的臨床特點、機制和治療原則特點：各在其處，更發(fā)更止，更居更起，左右相應(yīng)，間不容空，蓄痛之時，不及定治而痛已止矣。機制：風(fēng)寒濕氣客于分肉之間…此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間。針刺原則：痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。(2)周痹的臨床特點、機制和治療原則特點：在于血脈之中，隨脈上下移徙，不能左右，各當(dāng)其所。機制：邪在血脈之中，隨脈以上，隨脈以下針刺原則：其痛從上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脫之；其痛從下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脫之。(3)痹癥的好發(fā)體質(zhì)：粗理而肉不堅者(4)刺有三變？刺營者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。(5)刺寒痹內(nèi)熱奈何？刺布衣者用火淬之，刺大人者藥熨之。刺大人者藥熨之：藥方：醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一升，桂一升，凡四物，各細咬咀，著清酒中。綿絮一斤，細白布四丈二尺，并內(nèi)酒中，置酒馬矢煴中，善封涂，勿使氣泄。五日五夜，出綿絮曝干，復(fù)漬之，以盡其汁，每漬必碎其日，乃出布絮干之，并用滓與絮布長六七尺為六巾。用法：即用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所乘之處，令熱入至于病所；寒，復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止；即汗出，炙巾以拭身，亦三十遍而止。起步內(nèi)中，無見風(fēng)，每刺必熨。（6）五臟痹：所謂痹者，各以其時感于風(fēng)寒濕之氣也。諸痹不已，亦益內(nèi)也，其風(fēng)氣勝者，其人易已。預(yù)后特點：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留連皮膚間者易已。（7）臟腑痹的治療原則：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)。各治其過，則病瘳矣。（8）營衛(wèi)之氣與痹癥：…聚散于胸腹，逆其氣則病，順其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹也。（9）五體痹：特點：夫痹在骨則重，在脈則血凝而不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，故具此五者則不痛。病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹，深者，刺無傷脈肉為故。病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故。刺分肉間，不可中骨。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕，刺大分小分，多發(fā)針而深之，以熱為故。（10）痹癥的七個病理特點（3對）①其不痛不仁者，病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不痛，皮膚不營，故不仁。②其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故為寒；其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故為熱。③其燥者：陽氣不能蒸騰，津液失于輸布；其濕者，其陽氣少，陰氣盛，兩氣相感。（11）痹癥的種類①三氣痹：行痹痛痹著痹②五體痹：各以其時感于風(fēng)寒濕之氣也。③五臟痹：五臟皆有合，病久不去，內(nèi)舍于合。④六腑痹：六腑各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。十六個痹：眾痹周痹寒痹留經(jīng)行痹痛痹著痹骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹腎痹肝痹心痹脾痹肺痹（腸痹胞痹）（12）痹癥的治療①骨痹舉節(jié)不用而痛，汗注煩心，取三陰之經(jīng)補之。②厥痹者，厥氣上積腹，取陰陽之絡(luò)，視主病者，瀉陽補陰經(jīng)也。③風(fēng)痹注病不可已者，足如履冰…短氣不樂，不出三年死。④足髀不可舉，側(cè)而取之，在樞闔中，以員利針，大針不可。⑤膝中痛，取犢鼻，以員利針，針發(fā)而間之。針大如耗，刺膝無疑。⑥足大趾搏傷，下車控地，通背指端傷，為筋痹，解溪主之。.陽受病發(fā)風(fēng)風(fēng)眩，善嘔煩滿，神庭主之。如顏青者，上星主之。取上星者，先