正常分娩機(jī)制-教學(xué)資源平臺

蓄力4蓄力4眼也孩，喈比J-JJILQi。VOGlTHR+L心口TFllIhMAL(tll.l.M^教案酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院

教案（2017?2018學(xué)年第一學(xué)期）課程名稱 《助產(chǎn)學(xué)》任課教師 甲理杰系（部）醫(yī)護(hù)系專、心助產(chǎn)專.業(yè)班級16級助產(chǎn)班二0一七年九月送話就敢也收彩電“網(wǎng)叫XUT3L心b1小席皿皿皿. 教案NO:01班級16級助產(chǎn)班周次第七周時(shí)間2017.10.19節(jié)次5-6節(jié)情境名稱(章節(jié)、單元或項(xiàng)目名稱)學(xué)習(xí)情境六 正常分娩及產(chǎn)婦的護(hù)理教學(xué)任務(wù)(課題名稱)任務(wù)二枕先露的分娩機(jī)制課時(shí)分配2(100分鐘)教學(xué)目的熟練掌握枕先露分娩機(jī)制的各個程序，能熟練觀察產(chǎn)程進(jìn)展，9用語言和非語言的技巧，關(guān)心、關(guān)愛產(chǎn)婦L有良好的溝通能力，運(yùn)教學(xué)目標(biāo)能力(技能)目標(biāo)知識目標(biāo)情感目標(biāo)熟練觀察產(chǎn)程進(jìn)展，將分娩機(jī)制的各步驟應(yīng)用于臨床工作中掌握分娩機(jī)制的各個程序的內(nèi)容關(guān)心、關(guān)愛產(chǎn)婦運(yùn)用語言和非語言的技巧，增加與產(chǎn)婦的溝通能力重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：胎頭銜接時(shí)的徑線；下降如何貫穿產(chǎn)程始終；內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)胎頭徑線如何變化；復(fù)位時(shí)胎頭如何旋轉(zhuǎn)，與胎肩保持如何的關(guān)系教學(xué)難點(diǎn)：俯屈時(shí)胎頭徑線如何變化；內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)胎頭徑線如何變化難點(diǎn)化解：在授課過程中，大量運(yùn)用信息化教學(xué)手段，通過視頻、動畫的播放和演示，以及實(shí)訓(xùn)模型的現(xiàn)場配合，使得學(xué)生學(xué)中做，做中學(xué)，真正掌握分娩機(jī)制教學(xué)環(huán)境多媒體教室教學(xué)用具實(shí)訓(xùn)模型、掛圖、ppt教學(xué)資源.微課一一《枕先露正常分娩機(jī)制》，上傳至對分易教學(xué)平臺.視頻一一《正常分娩》上傳至對分易教學(xué)平臺.實(shí)訓(xùn)模型一一正常分娩機(jī)制(骨盆及胎頭)參考資料.教材：《助產(chǎn)學(xué)》孫慶梅人民衛(wèi)生出版社.參考網(wǎng)站：人衛(wèi)慕課.微信公眾號：人衛(wèi)健康、雪狐貍學(xué)護(hù)理、醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道、助產(chǎn)聯(lián)盟教學(xué)方法講授法、直觀演示法、討論法教學(xué)手段多媒體教學(xué)教學(xué)內(nèi)容(描述)教學(xué)設(shè)計(jì).枕先露分娩機(jī)制的定義.枕先露分娩機(jī)制的步驟(1)銜接(2)下降(3)俯屈(4)內(nèi)旋轉(zhuǎn)(5)仰伸(6)復(fù)包、外旋轉(zhuǎn)(7)胎兒娩出.內(nèi)容和目標(biāo)分析：枕先露分娩機(jī)制是每位順產(chǎn)的產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的過程，在這個過程中，胎兒與母體相互配合，共同努力、完成順產(chǎn)的過程，不僅關(guān)系到順產(chǎn)的進(jìn)行，同時(shí)為下一教學(xué)內(nèi)容第一產(chǎn)程的護(hù)理、異常妊娠的分娩做好鋪墊.學(xué)情分析：高職二年級的學(xué)生已經(jīng)有了基本的解剖與生理的知識，對于正常分娩的過程可以初步理解，但是在這個過程中胎頭如何變化，這部分在骨盆內(nèi)進(jìn)行，知識比較抽象，學(xué)生對于抽象知識的理解不到位.教學(xué)策略：在這個授課的過程中，大量運(yùn)用信息化教學(xué)手段，使用視頻、動畫逐步演示分娩機(jī)制的步驟，并且使用實(shí)訓(xùn)模型教案教案;勺、w》能業(yè)樂喻?J-/HL?陋UXrTImL心J&TFUINKaL(tll.l.MIL現(xiàn)場演示，學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)模型演練，小組討論的方式實(shí)現(xiàn)對于重難點(diǎn)知識的掌握教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)生活動（任務(wù)） 備注（時(shí)間分配） 教師活動（任務(wù)）組織教學(xué) 維持紀(jì)律、清點(diǎn)人數(shù)，使用對分易教 迅速進(jìn)入上課狀態(tài)（2分鐘） 學(xué)平臺簽到，明確缺課同學(xué)名單及去向復(fù)習(xí)回顧 回顧相關(guān)知識點(diǎn) 與老師共同回顧所學(xué)知識點(diǎn)，做到（3分鐘） 1.影響分娩的因素 溫固而知新.宮縮節(jié)律性的特點(diǎn).子宮卜段的變化特點(diǎn)新課導(dǎo)入 懷胎十月，一朝分娩，在分娩的過程當(dāng) 觀看視頻，胎兒在水下經(jīng)過母親的（3分鐘） 中，母親經(jīng)歷了宮縮的挑戰(zhàn)，胎兒經(jīng)過了什 宮縮后來到了母親的身邊，胎兒在么樣的改變和適應(yīng)，才順利來到母親的身邊 這個過程中有哪里改變？帶著這個呢？請觀看視頻《水下分娩》引入新課 問題進(jìn)入今天的新課任務(wù)實(shí)施 一、枕先露分娩機(jī)制的定義 10分鐘（70分鐘） 分娩機(jī)制是指胎兒先露部通過產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)特點(diǎn)， 被動地進(jìn)行一系列的轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全部過程。臨床上以枕左前位最為多見，故以枕左前位為例說明分娩機(jī)制。 認(rèn)真聽講，做好筆記活動設(shè)計(jì)1:提問：.胎頭的主要徑線包括哪些？.這些主要徑線的正常值是多少？ 積極回答老師所提出的問題二、枕先露分娩機(jī)制的步驟 25分鐘（一）銜接.當(dāng)胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面， 胎頭顱骨的最低點(diǎn)接近或者達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。.胎頭以半俯屈的姿勢進(jìn)入骨盆入口，是以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫落在骨盆入口的右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆的左前方。.經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接， 初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周銜接?；顒釉O(shè)計(jì)1:教師使用正常分娩模型演示銜接， 并且認(rèn)真觀看教師的演示過程，將重點(diǎn)解釋銜接時(shí)胎頭與骨盆的關(guān)系 記錄在課本上活動設(shè)計(jì)2:播放銜接的動畫視頻，讓學(xué)生直觀理解認(rèn)真觀看視頻蓄歌也孩吟比?j-J蓄歌也孩吟比?j-JJILXfUiVXTWlTIm.*L配曲TFlUMlAl.(tll.l.MIL教案銜接的概念及過程。（二）下降.胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱為下降。.下降呈間斷性，并始終貫穿分娩全過程3.臨床上以坐骨棘為判斷胎頭下降程度的重要標(biāo)志。認(rèn)真聽講，做好筆記，與老師形成良好的互動記錄小組討論問題活動設(shè)計(jì)認(rèn)真聽講，做好筆記，與老師形成良好的互動記錄小組討論問題觀看下降的視頻理解下降的過程活動設(shè)計(jì)2:小組討論問題1:如何通過坐骨棘來判斷胎頭下降？（三）俯屈胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠桿作用，使入盆時(shí)的半俯屈位枕額徑（11.3cm）變?yōu)楦┣徽硐虑耙驈剑?.5cm）,以最小的徑線適應(yīng)產(chǎn)道。認(rèn)真觀看視頻，并將重要講解記錄在課本上活動設(shè)計(jì)認(rèn)真觀看視頻，并將重要講解記錄在課本上視頻觀看分動作，了解胎頭徑線的變化活動設(shè)計(jì)2：教師通過實(shí)訓(xùn)模型的講解， 了解胎頭徑線的變化活動設(shè)計(jì)3:記錄小組討論問題，在小組討論中解決問題小組討論過程中展示俯屈時(shí)胎頭徑線記錄小組討論問題，在小組討論中解決問題的變化（四）內(nèi)旋轉(zhuǎn).枕骨向恥骨聯(lián)合方向旋轉(zhuǎn)45。，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作使其適應(yīng)中骨盆出口及出后前后徑大于橫徑的特點(diǎn)， 有利于胎頭下降。.胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。動設(shè)計(jì)1:觀看視頻及教師講解通過視頻的播放理解內(nèi)旋轉(zhuǎn)觀看視頻及教師講解動設(shè)計(jì)2:在實(shí)訓(xùn)模型上，胎頭在骨盆的中骨盆平面完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。動設(shè)計(jì)3:小組討論完成小組討論過程中展示內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程。小組討論完成動設(shè)計(jì)4:小組討論第一產(chǎn)程末的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什考核評價(jià)（15分鐘）么。（五）仰伸①在宮縮壓力向下壓，②盆底肌收縮力向上推，二力合作。當(dāng)枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，并以此為支點(diǎn)，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、須相繼娩出?；顒釉O(shè)計(jì)1:.小組討論過程中分析在胎頭仰伸時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)給予的護(hù)理措施是什么？.仰伸后胎肩與骨盆的關(guān)系。（六）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn).胎頭娩出后阻力消失，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45。稱復(fù)位。.雙肩徑沿骨盆左斜徑下降， 在中骨盆以下胎肩（前肩）在骨盆內(nèi)向前向中線旋轉(zhuǎn)45時(shí)，使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，枕部隨之在外再順時(shí)針轉(zhuǎn)45。，以保持頭肩的自然正常位置關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。.此動作完成后胎頭在體外已旋轉(zhuǎn)90°。動設(shè)計(jì)1:1.通過觀看視頻，理解復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)?；顒釉O(shè)計(jì)2:1.在實(shí)訓(xùn)模型上充分展示復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)?；顒釉O(shè)計(jì)3:1.小組討論過程中可以展示復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，并且講述雙肩與骨盆的關(guān)系。（七）胎兒娩出：前肩（胎兒右肩）于恥骨弓下先娩出，后肩（胎兒左肩）從會陰緣后娩出，繼之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。三、小組討論35分鐘通過小組討論及解決活動設(shè)計(jì)的問題，每組推選同學(xué)在實(shí)訓(xùn)模型上展示分娩機(jī)制各個步驟，小組其他成員給予配合。組織小組互評、教師點(diǎn)評。記錄小組討論問題，并且將此問題答案上傳在對分易討論區(qū)中觀看視頻及教師講解記錄小組討論問題根據(jù)小組討論問題展開討論，并且分組展示討論結(jié)果，提高相互配合，共同學(xué)習(xí)的能力小組互評5：歌也孩噂比5：歌也孩噂比J-JJIL磔iiVX 心口TFnlhK；AL(TJLI.Mifc教案總結(jié)歸納（3分鐘）作業(yè)布置（2分鐘）通過觀看視頻、教師在實(shí)訓(xùn)模型上再次展示分娩機(jī)制的各個步驟，概括分娩機(jī)制的過程。布置課后作業(yè)，明確要求。.每位同學(xué)課后利用實(shí)訓(xùn)模型錄制分娩機(jī)制的過程，上傳至對分易教學(xué)平臺.完成護(hù)士資格證本教學(xué)內(nèi)容真題觀看完成視頻及整個過程，梳理知識點(diǎn)，鞏固記憶記錄、理解作業(yè)內(nèi)容。板書設(shè)計(jì)任務(wù)二 枕先露分娩機(jī)制一、定義關(guān)鍵詞：胎兒先露部、骨盆各平面、被動轉(zhuǎn)動、最小徑線二、步驟（一）銜接：胎頭顱骨最低點(diǎn)、枕額徑、預(yù)產(chǎn)期前 1-2周（二）下降：貫穿于全過程、胎頭下降的程度、坐骨棘（二）你J出：優(yōu)額住艾力優(yōu)卜刖兇?。ㄋ模﹥?nèi)旋轉(zhuǎn)：矢