《急救護(hù)理學(xué)》10-災(zāi)難救護(hù)課件

急救護(hù)理學(xué)靈犀地2022年12月24日EMERGENCYNURSING護(hù)理專業(yè)核心課程急救護(hù)理學(xué)靈犀地2022年12月18日EMERGENCY1第一節(jié)災(zāi)難救護(hù)概述第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)第十章災(zāi)難救護(hù)第一節(jié)災(zāi)難救護(hù)概述第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)第十章掌握常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)原則。熟悉災(zāi)難的概念、所致的傷病類型及災(zāi)難救護(hù)的內(nèi)容。了解災(zāi)難的分類。知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)在災(zāi)難救援過(guò)程中，能在不同救援階段發(fā)揮相應(yīng)的作用。能夠關(guān)心、安慰受災(zāi)人員，做好災(zāi)難救援時(shí)的心理干預(yù)工作。掌握常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)原則。知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)在災(zāi)難救援過(guò)程中3第一節(jié)概述第一節(jié)概述在某市區(qū)的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成人行道上多人受傷。救護(hù)車緊急趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。案例導(dǎo)入請(qǐng)思考：假設(shè)你是一名急救護(hù)士，你將如何實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？在某市區(qū)的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成5一、災(zāi)難6任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，且事件的規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時(shí)，就可稱為災(zāi)難。災(zāi)難具有兩大特點(diǎn)：一是災(zāi)難必須是自然或人為的破壞性事件，多具有突發(fā)性；二是災(zāi)難的規(guī)模和強(qiáng)度超出受災(zāi)社區(qū)的自救或承受能力。（一）災(zāi)難的概念2011年3月11日日本海嘯后現(xiàn)場(chǎng)照片一、災(zāi)難6任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)受損、人員傷亡、健康狀況及一、災(zāi)難7（二）災(zāi)難的分類（1）自然災(zāi)難；（2）人為災(zāi)難；（3）生物性災(zāi)難。1．根據(jù)災(zāi)難的原因分類（1）原生災(zāi)難；（2）次生災(zāi)難；（3）衍生災(zāi)難。2．根據(jù)災(zāi)難發(fā)生的先后順序分類一、災(zāi)難7（二）災(zāi)難的分類（1）自然災(zāi)難；（2）人為災(zāi)難；1一、災(zāi)難8（三）災(zāi)難所致的傷病類型機(jī)械因素所致傷病1生物因素所致傷?。海?）呼吸道疾?。唬?）腸道疾病；（3）蟲媒性疾病2氣體塵埃因素所致傷病3災(zāi)難損傷綜合征：包括生理應(yīng)激反應(yīng)和災(zāi)難性心理障礙。4一、災(zāi)難8（三）災(zāi)難所致的傷病類型機(jī)械因素所致傷病1生物因素二、災(zāi)難救護(hù)9（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性救援工作，不僅需要醫(yī)療技術(shù)的支持，而且需要政府、社會(huì)團(tuán)體、人民大眾和社會(huì)各界力量的共同參與，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）組織機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性（2）救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性（3）傷情救治的復(fù)雜性

（4）救援力量的多元性二、災(zāi)難救護(hù)9（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性救援工作，不僅需要醫(yī)療技術(shù)的支持，而且需要政府、社會(huì)團(tuán)體、人民大眾和社會(huì)各界力量的共同參與，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.組織機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性3.傷情救治的復(fù)雜性2.救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性4.救援力量的多元性二、災(zāi)難救護(hù)（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援2008年四川汶川地震救援現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)。災(zāi)難10二、災(zāi)難救護(hù)11（二）災(zāi)難護(hù)理1234參與災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救參與傷員檢傷分類實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理救治協(xié)助災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮567協(xié)助災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行心理干預(yù)制定災(zāi)難救護(hù)預(yù)案二、災(zāi)難救護(hù)11（二）災(zāi)難護(hù)理1234參與災(zāi)難參與傷員實(shí)施現(xiàn)二、災(zāi)難救護(hù)12進(jìn)行心理干預(yù)65協(xié)助災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)參與災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救12參與傷員檢傷分類3實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理救治4協(xié)助災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮制定災(zāi)難救護(hù)預(yù)案7（二）災(zāi)難護(hù)理二、災(zāi)難救護(hù)12進(jìn)行心理干預(yù)65協(xié)助災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)參與災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)2021年7月19日至20日以來(lái)，河南省全省遭遇大范圍極端強(qiáng)降雨。鄭州市全市受災(zāi)3.6萬(wàn)人，暴雨引發(fā)的洪澇等災(zāi)害造成五十多人遇難。案例導(dǎo)入請(qǐng)思考：假設(shè)你是當(dāng)時(shí)的一名現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員，為搶救受災(zāi)人員，你會(huì)做好哪些工作？2021年7月19日至20日以來(lái)，河南省全省遭遇大范圍極端強(qiáng)14一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)15救護(hù)原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）迅速清除傷員呼吸道內(nèi)的血塊、黏痰、嘔吐物及其他污物，解開傷員衣領(lǐng)和腰帶，保持其呼吸通暢。對(duì)舌后墜造成的阻塞，立即用口咽管通氣，或?qū)⑸酄砍龉潭ā＃?）對(duì)心搏、呼吸驟停，腦外傷昏迷或嚴(yán)重胸外傷造成呼吸困難及窒息者，要盡早行氣管插管及輔助呼吸。（3）對(duì)創(chuàng)傷性休克傷員，宜置其于平臥位或頭略低位，以保證其呼吸道通暢。（4）對(duì)有創(chuàng)傷、出血者，應(yīng)立即采取止血等處理措施。如無(wú)敷料，可選用干凈的毛巾、軟質(zhì)內(nèi)衣、手絹等將傷口扎緊。（5）對(duì)顱腦傷伴有腦疝致休克者，要對(duì)其腦部創(chuàng)傷進(jìn)行處理，并盡快脫水以降低顱內(nèi)壓。待其血壓平穩(wěn)和全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，優(yōu)先運(yùn)送。一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)15救護(hù)原則主要包括以下幾個(gè)方面：一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)16（6）傷口的創(chuàng)面要盡早包扎，以免再污染；重傷肢體要加強(qiáng)固定，以減少繼發(fā)損傷和止痛，便于搬運(yùn)。（7）凡是骨折、關(guān)節(jié)損傷、大面積軟組織損傷者均應(yīng)予以臨時(shí)固定。凡開放性骨折斷骨外露者，絕不能在現(xiàn)場(chǎng)隨便整復(fù)或?qū)喙菑?fù)位，以防造成嚴(yán)重的感染，只需做局部包扎固定，然后運(yùn)送。固定器材可以是制式夾板，也可就地取材，如用樹枝、手杖、雨傘、木棍等。找不到固定物時(shí)，大腿骨折可用健肢做固定。（8）對(duì)擠壓傷傷員，應(yīng)盡快解除壓迫，傷肢不可抬高，并避免活動(dòng)。對(duì)能行走的傷員，應(yīng)限制其活動(dòng)，且不可熱敷、按摩傷肢，以防加重肢體缺氧。肢體禁用加壓包扎或止血帶。（9）迅速建立靜脈輸液通道，快速補(bǔ)充血容量（明顯失血者應(yīng)立即輸血），并及時(shí)運(yùn)送。患者口渴時(shí)，可給予堿性飲料。（10）完全性饑餓患者被困時(shí)間長(zhǎng)，精神緊張，體力大量消耗，代謝紊亂，血壓下降，可給予靜脈輸液、保溫、吸氧和適當(dāng)?shù)臒犸嬃蟽?nèi)服，并在嚴(yán)密觀察下運(yùn)送。一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)16（6）傷口的創(chuàng)面要盡早包扎，以免再污染二、洪澇的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)17具體救護(hù)原則如下：（1）對(duì)大量出現(xiàn)的淹溺人員要檢傷分類，迅速查明有無(wú)威脅生命的征象；對(duì)可搶救和不可救治的人員要及時(shí)認(rèn)定，并分開處理。（2）凡發(fā)現(xiàn)生命體征尚存在者要立即組織搶救。①立即清除淹溺者口、鼻中的污泥、雜草，保持其呼吸道通暢。迅速實(shí)施倒水處理，但倒水時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免耽誤復(fù)蘇時(shí)間。②根據(jù)環(huán)境條件和淹溺者的病情，選用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)、人工呼吸或正壓呼吸給氧。③對(duì)呼吸、心搏驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果無(wú)效，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管，使用機(jī)械通氣，酌情進(jìn)行間斷正壓呼吸或呼氣末正壓呼吸，以使塌陷的肺泡重新張開，改善缺氧。（3）對(duì)外傷者要仔細(xì)分類檢傷，并針對(duì)其傷情、受傷部位迅速采取有效的救治措施，以免傷病情況進(jìn)一步發(fā)展。（4）迅速將淹溺人員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。二、洪澇的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)17具體救護(hù)原則如下：三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)18（一）燒傷救護(hù)（1）迅速撤離火場(chǎng)：迅速采取有效措施滅火，或使身體脫離灼熱物質(zhì)。（2）防止休克及感染：有條件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)可口服止痛片（有顱腦損傷或重度呼吸道燒傷時(shí)，禁用嗎啡），同時(shí)可口服抗生素，并給予口服淡鹽水等，一般以少量多次為宜。（3）創(chuàng)面處理：在現(xiàn)場(chǎng)，燒傷創(chuàng)面一般不做特殊處理。對(duì)Ⅰ度燒傷者，迅速脫去其衣服或順衣縫剪開，可用冷水沖洗或浸泡燒傷創(chuàng)面10～20min。對(duì)淺Ⅱ度燒傷者，不要弄破燒傷引起的水泡，以免引起細(xì)菌感染，用干凈的布、衣服蓋在創(chuàng)面上，盡量不要隨意涂藥。對(duì)深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷者，可在創(chuàng)面上覆蓋清潔的布或者衣服。（4）妥善包扎創(chuàng)面，防止再次污染?？捎萌墙?、清潔衣服、被單等包裹創(chuàng)面。冬季注意保暖，夏季注意防曬。（5）心肺復(fù)蘇：現(xiàn)場(chǎng)如發(fā)現(xiàn)心搏、呼吸驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。必要時(shí)在運(yùn)送途中繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)嚴(yán)密觀察傷者其他變化。三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)18（一）燒傷救護(hù)（1）迅速撤離火場(chǎng)：迅速三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)19（二）中毒救護(hù)中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的一般措施如下：（1）迅速將傷員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，以呼吸新鮮空氣；有條件者給予吸氧治療，并注意保暖和安靜。（2）對(duì)已出現(xiàn)窒息，呼吸、心搏驟停者，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管切開術(shù)或機(jī)械通氣。（3）對(duì)清醒者，應(yīng)注意詢問(wèn)其有無(wú)暈厥（腦供血不足引起），有條件時(shí)及時(shí)送往醫(yī)院接受檢查和治療。（4）不輕易放棄搶救。對(duì)嚴(yán)重中毒及曾有昏迷史者，即使已經(jīng)清醒也要將其送入醫(yī)院接受高壓氧治療，以減少后遺癥的發(fā)生。三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)19（二）中毒救護(hù)中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的一般措施如三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)20（三）化學(xué)燒傷救護(hù)對(duì)酸、堿或其他化學(xué)品燒傷，應(yīng)立即脫掉被浸濕污染的衣服，并用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面（30～60min），以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物質(zhì)，切忌因?qū)ふ抑泻蛣┒诱`沖洗。眼部化學(xué)燒傷時(shí)，禁用手或手帕探擦。生石灰燒傷時(shí)，用干布將殘余石灰擦干凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?fù)p傷。磷燒傷時(shí)，務(wù)必將黏附在皮膚上的磷顆粒全部沖掉，如一時(shí)缺水，可先用多層濕布包扎創(chuàng)面，防止磷遇空氣再燃燒；禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)20（三）化學(xué)燒傷救護(hù)對(duì)酸、堿或其他化學(xué)品四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)21（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復(fù)雜，既有機(jī)械性損傷，又有摔傷、燒傷等。檢傷分類要結(jié)合事故發(fā)生的原因、傷員病情嚴(yán)重程度及所處的位置進(jìn)行綜合分析、判斷，分析其血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，以及有無(wú)大出血、昏迷、窒息、顱腦傷、肢體離斷傷等。四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)21（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復(fù)四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)22（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1．創(chuàng)傷出血深部組織出血時(shí)，多采用敷料填塞加壓包扎止血；噴射狀出血時(shí)，采用鉗夾止血，有條件時(shí)可結(jié)扎血管；四肢出血時(shí)，可使用止血帶臨時(shí)止血；內(nèi)出血較難判斷，遇有傷員表情淡漠、面色蒼白、四肢發(fā)涼、昏迷等體征和癥狀時(shí)，可按有內(nèi)出血傷運(yùn)送至醫(yī)院。機(jī)動(dòng)車強(qiáng)大的外力直接撞擊人的胸、背部時(shí)，可引起損傷性窒息。因胸腔的壓力突然升高，壓迫心臟，以致心臟力量減弱，造成胸部血液回流困難；同時(shí)，由于胸腹的敏感性很強(qiáng)，加速了傷員休克的發(fā)生。因此，撞擊當(dāng)時(shí)，傷員即可出現(xiàn)劇烈的疼痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發(fā)涼、休克等表現(xiàn)。2．創(chuàng)傷性休克四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)22（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1．創(chuàng)傷出血深部四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)23（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則3．損傷性窒息頜面頸部損傷時(shí)，傷后呼吸道上端的凝血塊、碎骨片、碎牙等進(jìn)入呼吸道，最易引起呼吸道阻塞，危及生命。意識(shí)障礙者咳嗽及吞咽動(dòng)作消失，血液及嘔吐物可誤入呼吸道而引起阻塞。頜骨骨折時(shí)，可因軟腭下垂、骨折片移位，使舌根后附，堵塞咽腔，引起窒息。急救時(shí)使傷員取平臥位，頭部偏向一側(cè)，松解頸部衣扣，用手取出口咽異物，或吸出口腔血塊及分泌物。用樹枝、筷子或鑷子等通過(guò)磨牙將上頜骨及軟腭托起。舌后墜影響呼吸時(shí)，設(shè)法將舌牽出口外固定。緊急解除窒息最有效的辦法是行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開，并給予吸氧、止痛，呼吸、循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和呼吸興奮劑。四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)23（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則3．損傷性窒息頜四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)24（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則4．嚴(yán)重復(fù)合傷傷員有頭頸、胸腹等多處嚴(yán)重的復(fù)合損傷時(shí)，應(yīng)注意優(yōu)先處理危及傷員生命的病癥，以及還在繼續(xù)危害人體的損傷，如出血性休克，出血，血胸、氣胸等?？傊?，以首先搶救生命為原則。緊急剎車時(shí)，頭部前額撞擊于硬物（如擋風(fēng)玻璃）上，易引起外傷出血及血腫。對(duì)外傷出血者，可按一般外傷處理；對(duì)有血腫者，可用繃帶稍緊地包扎。如傷員被摔拋出車外，頭部損傷較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)考慮是否有頭顱骨骨折等情況，應(yīng)在注意全身狀況的同時(shí)，保持局部平穩(wěn)，盡快送往醫(yī)院。5．頭部外傷出血及血腫四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)24（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則4．嚴(yán)重復(fù)合傷傷四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)256．肢體骨折肢體骨折，尤其是頸、胸、腰椎骨折，要妥善固定，防止損傷進(jìn)一步發(fā)展。7．脊柱損傷當(dāng)人體被撞擊、擠壓或扭曲時(shí)，脊柱因過(guò)度屈曲或直接受外力作用發(fā)生脫位或骨折，位于椎管內(nèi)的脊髓也可能受傷，因此救護(hù)時(shí)盡量不要使脊柱扭曲或受力，保證正確搬運(yùn)。（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)256．肢體骨折肢體骨折，尤其是頸、胸四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)268．肢體斷離在離斷肢體的近心端結(jié)扎血管止血，并包扎殘端，將斷離的、比較完整的部分用潔凈包布包裹，迅速隨傷員送往醫(yī)院。9．胸腹損傷肋骨骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜和肺臟，引起氣胸、血胸，因此救護(hù)時(shí)不要過(guò)多挪動(dòng)和用力觸摸；有張力性氣胸時(shí)，放置單向引流管，解除胸腔壓力；肺、胸膜、胸壁均有損傷，形成開放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行密閉包扎。腹部開放性損傷易引起內(nèi)臟脫出，救護(hù)時(shí)不可把已脫出的內(nèi)臟再送回腹腔，以免加重腹腔感染。（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)268．肢體斷離在離斷肢體的近心端結(jié)扎THANKYOU謝謝聆聽(tīng)靈犀地2022年12月24日THANKYOU謝謝聆聽(tīng)靈犀地2022年12月18日2828急救護(hù)理學(xué)靈犀地2022年12月24日EMERGENCYNURSING護(hù)理專業(yè)核心課程急救護(hù)理學(xué)靈犀地2022年12月18日EMERGENCY29第一節(jié)災(zāi)難救護(hù)概述第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)第十章災(zāi)難救護(hù)第一節(jié)災(zāi)難救護(hù)概述第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)第十章掌握常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)原則。熟悉災(zāi)難的概念、所致的傷病類型及災(zāi)難救護(hù)的內(nèi)容。了解災(zāi)難的分類。知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)在災(zāi)難救援過(guò)程中，能在不同救援階段發(fā)揮相應(yīng)的作用。能夠關(guān)心、安慰受災(zāi)人員，做好災(zāi)難救援時(shí)的心理干預(yù)工作。掌握常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)原則。知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)在災(zāi)難救援過(guò)程中31第一節(jié)概述第一節(jié)概述在某市區(qū)的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成人行道上多人受傷。救護(hù)車緊急趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。案例導(dǎo)入請(qǐng)思考：假設(shè)你是一名急救護(hù)士，你將如何實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？在某市區(qū)的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成33一、災(zāi)難34任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，且事件的規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時(shí)，就可稱為災(zāi)難。災(zāi)難具有兩大特點(diǎn)：一是災(zāi)難必須是自然或人為的破壞性事件，多具有突發(fā)性；二是災(zāi)難的規(guī)模和強(qiáng)度超出受災(zāi)社區(qū)的自救或承受能力。（一）災(zāi)難的概念2011年3月11日日本海嘯后現(xiàn)場(chǎng)照片一、災(zāi)難6任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)受損、人員傷亡、健康狀況及一、災(zāi)難35（二）災(zāi)難的分類（1）自然災(zāi)難；（2）人為災(zāi)難；（3）生物性災(zāi)難。1．根據(jù)災(zāi)難的原因分類（1）原生災(zāi)難；（2）次生災(zāi)難；（3）衍生災(zāi)難。2．根據(jù)災(zāi)難發(fā)生的先后順序分類一、災(zāi)難7（二）災(zāi)難的分類（1）自然災(zāi)難；（2）人為災(zāi)難；1一、災(zāi)難36（三）災(zāi)難所致的傷病類型機(jī)械因素所致傷病1生物因素所致傷?。海?）呼吸道疾病；（2）腸道疾病；（3）蟲媒性疾病2氣體塵埃因素所致傷病3災(zāi)難損傷綜合征：包括生理應(yīng)激反應(yīng)和災(zāi)難性心理障礙。4一、災(zāi)難8（三）災(zāi)難所致的傷病類型機(jī)械因素所致傷病1生物因素二、災(zāi)難救護(hù)37（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性救援工作，不僅需要醫(yī)療技術(shù)的支持，而且需要政府、社會(huì)團(tuán)體、人民大眾和社會(huì)各界力量的共同參與，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）組織機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性（2）救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性（3）傷情救治的復(fù)雜性

（4）救援力量的多元性二、災(zāi)難救護(hù)9（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性救援工作，不僅需要醫(yī)療技術(shù)的支持，而且需要政府、社會(huì)團(tuán)體、人民大眾和社會(huì)各界力量的共同參與，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.組織機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性3.傷情救治的復(fù)雜性2.救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性4.救援力量的多元性二、災(zāi)難救護(hù)（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援2008年四川汶川地震救援現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)。災(zāi)難38二、災(zāi)難救護(hù)39（二）災(zāi)難護(hù)理1234參與災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救參與傷員檢傷分類實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理救治協(xié)助災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮567協(xié)助災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行心理干預(yù)制定災(zāi)難救護(hù)預(yù)案二、災(zāi)難救護(hù)11（二）災(zāi)難護(hù)理1234參與災(zāi)難參與傷員實(shí)施現(xiàn)二、災(zāi)難救護(hù)40進(jìn)行心理干預(yù)65協(xié)助災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)參與災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救12參與傷員檢傷分類3實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理救治4協(xié)助災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮制定災(zāi)難救護(hù)預(yù)案7（二）災(zāi)難護(hù)理二、災(zāi)難救護(hù)12進(jìn)行心理干預(yù)65協(xié)助災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)參與災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)第二節(jié)常見(jiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)2021年7月19日至20日以來(lái)，河南省全省遭遇大范圍極端強(qiáng)降雨。鄭州市全市受災(zāi)3.6萬(wàn)人，暴雨引發(fā)的洪澇等災(zāi)害造成五十多人遇難。案例導(dǎo)入請(qǐng)思考：假設(shè)你是當(dāng)時(shí)的一名現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員，為搶救受災(zāi)人員，你會(huì)做好哪些工作？2021年7月19日至20日以來(lái)，河南省全省遭遇大范圍極端強(qiáng)42一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)43救護(hù)原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）迅速清除傷員呼吸道內(nèi)的血塊、黏痰、嘔吐物及其他污物，解開傷員衣領(lǐng)和腰帶，保持其呼吸通暢。對(duì)舌后墜造成的阻塞，立即用口咽管通氣，或?qū)⑸酄砍龉潭?。?）對(duì)心搏、呼吸驟停，腦外傷昏迷或嚴(yán)重胸外傷造成呼吸困難及窒息者，要盡早行氣管插管及輔助呼吸。（3）對(duì)創(chuàng)傷性休克傷員，宜置其于平臥位或頭略低位，以保證其呼吸道通暢。（4）對(duì)有創(chuàng)傷、出血者，應(yīng)立即采取止血等處理措施。如無(wú)敷料，可選用干凈的毛巾、軟質(zhì)內(nèi)衣、手絹等將傷口扎緊。（5）對(duì)顱腦傷伴有腦疝致休克者，要對(duì)其腦部創(chuàng)傷進(jìn)行處理，并盡快脫水以降低顱內(nèi)壓。待其血壓平穩(wěn)和全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，優(yōu)先運(yùn)送。一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)15救護(hù)原則主要包括以下幾個(gè)方面：一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)44（6）傷口的創(chuàng)面要盡早包扎，以免再污染；重傷肢體要加強(qiáng)固定，以減少繼發(fā)損傷和止痛，便于搬運(yùn)。（7）凡是骨折、關(guān)節(jié)損傷、大面積軟組織損傷者均應(yīng)予以臨時(shí)固定。凡開放性骨折斷骨外露者，絕不能在現(xiàn)場(chǎng)隨便整復(fù)或?qū)喙菑?fù)位，以防造成嚴(yán)重的感染，只需做局部包扎固定，然后運(yùn)送。固定器材可以是制式夾板，也可就地取材，如用樹枝、手杖、雨傘、木棍等。找不到固定物時(shí)，大腿骨折可用健肢做固定。（8）對(duì)擠壓傷傷員，應(yīng)盡快解除壓迫，傷肢不可抬高，并避免活動(dòng)。對(duì)能行走的傷員，應(yīng)限制其活動(dòng)，且不可熱敷、按摩傷肢，以防加重肢體缺氧。肢體禁用加壓包扎或止血帶。（9）迅速建立靜脈輸液通道，快速補(bǔ)充血容量（明顯失血者應(yīng)立即輸血），并及時(shí)運(yùn)送?；颊呖诳蕰r(shí)，可給予堿性飲料。（10）完全性饑餓患者被困時(shí)間長(zhǎng)，精神緊張，體力大量消耗，代謝紊亂，血壓下降，可給予靜脈輸液、保溫、吸氧和適當(dāng)?shù)臒犸嬃蟽?nèi)服，并在嚴(yán)密觀察下運(yùn)送。一、地震的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)16（6）傷口的創(chuàng)面要盡早包扎，以免再污染二、洪澇的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)45具體救護(hù)原則如下：（1）對(duì)大量出現(xiàn)的淹溺人員要檢傷分類，迅速查明有無(wú)威脅生命的征象；對(duì)可搶救和不可救治的人員要及時(shí)認(rèn)定，并分開處理。（2）凡發(fā)現(xiàn)生命體征尚存在者要立即組織搶救。①立即清除淹溺者口、鼻中的污泥、雜草，保持其呼吸道通暢。迅速實(shí)施倒水處理，但倒水時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免耽誤復(fù)蘇時(shí)間。②根據(jù)環(huán)境條件和淹溺者的病情，選用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)、人工呼吸或正壓呼吸給氧。③對(duì)呼吸、心搏驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果無(wú)效，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管，使用機(jī)械通氣，酌情進(jìn)行間斷正壓呼吸或呼氣末正壓呼吸，以使塌陷的肺泡重新張開，改善缺氧。（3）對(duì)外傷者要仔細(xì)分類檢傷，并針對(duì)其傷情、受傷部位迅速采取有效的救治措施，以免傷病情況進(jìn)一步發(fā)展。（4）迅速將淹溺人員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。二、洪澇的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)17具體救護(hù)原則如下：三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)46（一）燒傷救護(hù)（1）迅速撤離火場(chǎng)：迅速采取有效措施滅火，或使身體脫離灼熱物質(zhì)。（2）防止休克及感染：有條件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)可口服止痛片（有顱腦損傷或重度呼吸道燒傷時(shí)，禁用嗎啡），同時(shí)可口服抗生素，并給予口服淡鹽水等，一般以少量多次為宜。（3）創(chuàng)面處理：在現(xiàn)場(chǎng)，燒傷創(chuàng)面一般不做特殊處理。對(duì)Ⅰ度燒傷者，迅速脫去其衣服或順衣縫剪開，可用冷水沖洗或浸泡燒傷創(chuàng)面10～20min。對(duì)淺Ⅱ度燒傷者，不要弄破燒傷引起的水泡，以免引起細(xì)菌感染，用干凈的布、衣服蓋在創(chuàng)面上，盡量不要隨意涂藥。對(duì)深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷者，可在創(chuàng)面上覆蓋清潔的布或者衣服。（4）妥善包扎創(chuàng)面，防止再次污染?？捎萌墙怼⑶鍧嵰路?、被單等包裹創(chuàng)面。冬季注意保暖，夏季注意防曬。（5）心肺復(fù)蘇：現(xiàn)場(chǎng)如發(fā)現(xiàn)心搏、呼吸驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。必要時(shí)在運(yùn)送途中繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)嚴(yán)密觀察傷者其他變化。三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)18（一）燒傷救護(hù)（1）迅速撤離火場(chǎng)：迅速三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)47（二）中毒救護(hù)中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的一般措施如下：（1）迅速將傷員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，以呼吸新鮮空氣；有條件者給予吸氧治療，并注意保暖和安靜。（2）對(duì)已出現(xiàn)窒息，呼吸、心搏驟停者，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管切開術(shù)或機(jī)械通氣。（3）對(duì)清醒者，應(yīng)注意詢問(wèn)其有無(wú)暈厥（腦供血不足引起），有條件時(shí)及時(shí)送往醫(yī)院接受檢查和治療。（4）不輕易放棄搶救。對(duì)嚴(yán)重中毒及曾有昏迷史者，即使已經(jīng)清醒也要將其送入醫(yī)院接受高壓氧治療，以減少后遺癥的發(fā)生。三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)19（二）中毒救護(hù)中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的一般措施如三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)48（三）化學(xué)燒傷救護(hù)對(duì)酸、堿或其他化學(xué)品燒傷，應(yīng)立即脫掉被浸濕污染的衣服，并用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面（30～60min），以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物質(zhì)，切忌因?qū)ふ抑泻蛣┒诱`沖洗。眼部化學(xué)燒傷時(shí)，禁用手或手帕探擦。生石灰燒傷時(shí)，用干布將殘余石灰擦干凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?fù)p傷。磷燒傷時(shí)，務(wù)必將黏附在皮膚上的磷顆粒全部沖掉，如一時(shí)缺水，可先用多層濕布包扎創(chuàng)面，防止磷遇空氣再燃燒；禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。三、火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)20（三）化學(xué)燒傷救護(hù)對(duì)酸、堿或其他化學(xué)品四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)49（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復(fù)雜，既有機(jī)械性損傷，又有摔傷、燒傷等。檢傷分類要結(jié)合事故發(fā)生的原因、傷員病情嚴(yán)重程度及所處的位置進(jìn)行綜合分析、判斷，分析其血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，以及有無(wú)大出血、昏迷、窒息、顱腦傷、肢體離斷傷等。四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)21（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復(fù)四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)50（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1．創(chuàng)傷出血深部組織出血時(shí)，多采用敷料填塞加壓包扎止血；噴射狀出血時(shí)，采用鉗夾止血，有條件時(shí)可結(jié)扎血管；四肢出血時(shí)，可使用止血帶臨時(shí)止血；內(nèi)出血較難判斷，遇有傷員表情淡漠、面色蒼白、四肢發(fā)涼、昏迷等體征和癥狀時(shí)，可按有內(nèi)出血傷運(yùn)送至醫(yī)院。機(jī)動(dòng)車強(qiáng)大的外力直接撞擊人的胸、背部時(shí)，可引起損傷性窒息。因胸腔的壓力突然升高，壓迫心臟，以致心臟力量減弱，造成胸部血液回流困難；同時(shí)，由于胸腹的敏感性很強(qiáng)，加速了傷員休克的發(fā)生。因此，撞擊當(dāng)時(shí)，傷員即可出現(xiàn)劇烈的疼痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發(fā)涼、休克等表現(xiàn)。2．創(chuàng)傷性休克四、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)22（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1．創(chuàng)傷出血深部四、交