心理咨詢師考綱

心理咨詢師考試大綱知識(shí)要點(diǎn)第一篇異常心理學(xué)研究和對(duì)待“異?！毙袨榈臍v史進(jìn)程對(duì)社會(huì)習(xí)俗文化的界定主要從這幾個(gè)方面考慮：1是其行為是超凡脫俗？怪異？精神疾患？2是獨(dú)立獨(dú)特的行為，非“中庸之道”3是行為的跨文化和跨時(shí)空的差異4是“異?！毙袨樗庥龅男呷?、詆毀和排斥5是對(duì)于不同文化對(duì)于不同行為游不同的認(rèn)定，是一個(gè)動(dòng)態(tài)，有時(shí)空的差異。對(duì)“異?！毙袨榻缍ǖ慕y(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有這些：通過(guò)心理測(cè)量測(cè)得得標(biāo)準(zhǔn)量；所謂障礙、困惑、痛苦得發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，以及項(xiàng)目得多少。對(duì)“異?！毙袨榻缍ǖ墓δ軜?biāo)準(zhǔn)有;生理功能一生理檢測(cè)指標(biāo)；心理功能一心理測(cè)量指標(biāo)；社會(huì)適應(yīng)功能一社會(huì)操作標(biāo)準(zhǔn)。人類研究和對(duì)待“異?！毙袨榈脷v史進(jìn)程主要分為這樣幾個(gè)階段：古代到中世紀(jì)得蒙昧與黑暗；近現(xiàn)代得變革與挑戰(zhàn)；新世紀(jì)得曙光麥斯麥一如：動(dòng)物磁性催眠，現(xiàn)代催眠的暗示沙可一認(rèn)為不是所有人都能接受催眠，催眠的現(xiàn)代化，扭轉(zhuǎn)人們對(duì)催眠的看法弗洛伊德一精神分析的創(chuàng)始人，認(rèn)為不一定是歇斯底里癥其他癥狀也能用催眠?？死着辶忠徽J(rèn)為精神障礙是由腦功能缺陷引起，對(duì)精神障礙進(jìn)行合理分類、對(duì)精神障礙的診斷與治療有極大促進(jìn)。法國(guó)皮埃爾的精神病院改革：要求讓精神病患者受到人道主義待遇，打開(kāi)鎖鏈。沙茨的“反精神病學(xué)”運(yùn)動(dòng)一堅(jiān)決主張精神障礙與不合習(xí)俗的行為不一定是疾病或犯罪，其強(qiáng)和極端的批評(píng)使很多精神病學(xué)家至今還反感，但有助于引起社會(huì)重視以改善精神疾病患者的地位和待遇沙茨的“非住院”運(yùn)動(dòng)一與他的“反精神病學(xué)”有關(guān)，主要有這些標(biāo)志1是“神志健全者顯身于非神志健全之地”在“科學(xué)雜志”1973年1月19日，其內(nèi)容是八位假病人被診斷為精神分裂癥入住精神病院，經(jīng)過(guò)7-52天被準(zhǔn)許出院，但仍被作出“緩解期”診斷，備受批評(píng)的試驗(yàn)激發(fā)社會(huì)的反思，如何更人道重視精神病患者權(quán)益。2是建立中途站；3是鼓勵(lì)家庭接納和支持4是社區(qū)防治；社區(qū)康復(fù)，住院剝奪一個(gè)人的合法權(quán)益。新世紀(jì)曙光主要表現(xiàn)在這幾方面：1是人道主義“以人為本，高度尊重人”2是新藥物的研制和開(kāi)發(fā)3是心理健康服務(wù)的擴(kuò)展4是發(fā)展社區(qū)心理健康服務(wù)。心理異常、心理障礙或疾患的病因?qū)W研究心理疾患的生物因素一基因遺傳：1遺傳因素在重癥精神疾病的發(fā)生過(guò)程中起重要作用。2精神分裂癥的發(fā)病遺傳因素似乎大于環(huán)境因素3遺傳與環(huán)境相互作用：a所有重癥精神疾患者都不是單單某一基因所造成的b學(xué)習(xí)過(guò)程不僅僅影響到行為，細(xì)胞的遺傳結(jié)構(gòu)可以因?qū)W習(xí)而改變。C即使有遺傳素質(zhì)傾向性，但發(fā)不發(fā)病要取決于后天環(huán)境d遺傳一環(huán)境的互動(dòng)，我們的基因影響著我們?cè)鯓觿?chuàng)造我們的環(huán)境。心理疾患的生物因素一神經(jīng)系統(tǒng)：我們的大腦用140億個(gè)神經(jīng)元操縱著我們每一個(gè)思想動(dòng)作，現(xiàn)代藥物主要治療大腦神經(jīng)邊緣。心理疾患的生物因素一中樞神經(jīng)遞質(zhì)：主要有A.ch—乙酰膽鹼、5-HT-5-羥色胺、DA-多巴胺、NE-去甲腎上腺素、GABA-Y-氨酪酸心理疾患的環(huán)境因素一家庭：1是家庭氛圍2是父母榜樣3是親子關(guān)系心理疾患的環(huán)境因素一社會(huì)文化：1是社區(qū)文化2是社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入的影響3是社區(qū)文化、群體亞文化心理疾患的環(huán)境因素一人類個(gè)體的自我塑造：1個(gè)體的人格特征2個(gè)體的自我教育3個(gè)體的社會(huì)資源利用度和人際關(guān)系4個(gè)體的應(yīng)激應(yīng)對(duì)方式研究方法與臨床評(píng)估及治療變態(tài)心理學(xué)的研究方法一個(gè)案研究：1深入研究一個(gè)或多個(gè)個(gè)體2依賴于客觀觀察，并不做任何努力去改變或控制被試的行為表現(xiàn)，收集信息并描述變態(tài)心理學(xué)的研究方法一實(shí)驗(yàn)研究：1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組，雙盲控制2重復(fù)實(shí)驗(yàn)一檢驗(yàn)臨床會(huì)談的要素：1背景一一般在咨詢室，也可按來(lái)訪者要求在其他地方2咨訪信任：咨詢師要接納、理解、真誠(chéng)和尊重求來(lái)訪者3交流一選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，等臨床會(huì)談的基本功能：1信息采集2治療3情感宣泄4自我分析5認(rèn)知轉(zhuǎn)變6行為改變臨床會(huì)談的不同類型：1接收（入院）會(huì)談：介紹有關(guān)診所的情況等2診斷性會(huì)談：聚焦癥狀，了解病史等相關(guān)情況3病史會(huì)談：采集求診者的成長(zhǎng)歷程，家庭背景，目前的文化狀況等4會(huì)診會(huì)談：由資深專家會(huì)診5篩選會(huì)談：簡(jiǎn)短的檢驗(yàn)以決定轉(zhuǎn)介，出院或暫停治療臨床會(huì)談的提問(wèn)方式：1開(kāi)放式：激發(fā)求診者主動(dòng)反應(yīng)，自由交談2推進(jìn)式：鼓勵(lì)求診者盡情講述3澄清式：鼓勵(lì)求診者進(jìn)一步澄清或詳述4質(zhì)疑式：對(duì)求診者敘述中的前后矛盾提出疑問(wèn)5直截了當(dāng)式：建立起信任關(guān)系后，由求診者掌握主動(dòng)之后直接提問(wèn)評(píng)估檢查與多軸評(píng)估系統(tǒng)：評(píng)估檢查一主要是通過(guò)臨床會(huì)談檢查評(píng)估對(duì)方的精神情況（意識(shí)狀態(tài)，認(rèn)知過(guò)程，情感表現(xiàn)，意志與行為活動(dòng)），還有通過(guò)心理測(cè)試（智商測(cè)試，情緒測(cè)試，人格測(cè)試，分類篩選測(cè)評(píng)），實(shí)驗(yàn)室檢查（影象學(xué)檢查，腦生物電及腦檢查），發(fā)現(xiàn)和排除器質(zhì)性病變。多軸評(píng)估系統(tǒng)一軸1：臨床精神障礙；軸2：人格障礙和特定發(fā)育障礙；軸3：一般軀體癥狀；軸4：社會(huì)心理環(huán)境；軸5：精神功能總評(píng)估。焦慮障礙焦慮、恐懼和驚恐：焦慮一負(fù)性情緒狀態(tài)，伴隨著生理緊張的軀體癥狀以及對(duì)將來(lái)的擔(dān)憂，指向未來(lái)，無(wú)具體的對(duì)象。恐懼一面對(duì)危險(xiǎn)而即刻產(chǎn)生的警戒反應(yīng)，強(qiáng)烈的情緒伴隨著自主神經(jīng)系統(tǒng)功能量的急劇迸發(fā)以驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)斗或逃跑，與目前狀況有觀，有具體的對(duì)象。驚恐一與情景有關(guān)，非預(yù)期性的突然的強(qiáng)烈恐懼與極度的難受，與情景相關(guān)，但實(shí)際并不存在真正危險(xiǎn)的身心反應(yīng)。廣泛性焦慮障礙GAD癥狀表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及干預(yù)和治療要點(diǎn)：廣泛性焦慮障礙GAD癥狀表現(xiàn)一1難以控制焦慮和擔(dān)憂“自由浮動(dòng)性焦慮”2擔(dān)心的期待（核心癥狀）3運(yùn)動(dòng)性不安（坐力不安、肌肉緊張、易感疲倦、思想難以集中）4植物神經(jīng)功能亢進(jìn)（心悸、呼吸急促，多汗等）5過(guò)分警覺(jué)，易激惹，睡眠障礙。診斷要點(diǎn)一癥狀出現(xiàn)6個(gè)月以上，功能影響（工作，學(xué)習(xí)，社交等），當(dāng)事人難以自制的焦慮和擔(dān)憂，坐力不安，排除針對(duì)特殊對(duì)象的焦慮或其他精神障礙。治療要點(diǎn)一藥物治療，抗抑郁制劑，CBT認(rèn)知行為治療驚恐障礙癥狀表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及干預(yù)和治療要點(diǎn)：驚恐障礙癥狀表現(xiàn)一突然的極度害怕并伴有難受的生理癥狀（心悸、心慌、出汗、顫抖、窒息感、胸痛惡心暈倒，可在10秒達(dá)到高潮九診斷要點(diǎn)一可附加于任何對(duì)象，有驚恐發(fā)作，預(yù)期焦慮（在反復(fù)發(fā)作之后的間歇期，因擔(dān)心再次發(fā)作而揣揣不安），求助于回避行為，常伴有抑郁癥狀，因不堪忍受驚恐自殺傾向增加。干預(yù)及治療要點(diǎn)一心理治療很有效，PCT驚恐控制治療（激發(fā)驚恐感受的練習(xí)，放松訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練）廣場(chǎng)恐怖癥：1害怕離家獨(dú)自在外的種種場(chǎng)景，怕開(kāi)闊地方，怕人多擁擠2對(duì)此感到焦慮，恐懼，覺(jué)得無(wú)助，甚至恐慌至極而暈倒3因此設(shè)法逃避這種情景，并影響社會(huì)功能。社交恐怖癥：1害怕與人，尤其是陌生不熟悉者接觸或社會(huì)交往2置身于社交情景不可避免產(chǎn)生焦慮驚恐3設(shè)法逃避這種情景，或極痛苦極焦慮煩惱的忍耐，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到這種害怕焦慮反應(yīng)是過(guò)度或不合理的，但無(wú)法控制。4顯著影響功能強(qiáng)迫障礙一強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為的癥狀表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及干預(yù)何治療要點(diǎn)：強(qiáng)迫障礙一強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為的癥狀表現(xiàn)一強(qiáng)迫思維（沖動(dòng)意念，想象，思想等等以刻板形式反復(fù)而持久占據(jù)意識(shí)領(lǐng)域，無(wú)法排遣，以致引發(fā)顯著的焦慮何痛苦煩惱）；強(qiáng)迫行為（作為強(qiáng)迫思維的反應(yīng)或處于預(yù)防，或?yàn)闇p輕痛苦煩惱而反復(fù)出現(xiàn)的毫無(wú)意義的儀式行為或精神活動(dòng)。診斷要點(diǎn)一持續(xù)存在，令人不愉快，毫無(wú)意義，儀式化，自發(fā)出現(xiàn)且極難自我控制的沖動(dòng)。當(dāng)事人若不采用強(qiáng)迫思維或行為，就會(huì)極度焦慮不安。干預(yù)及治療要點(diǎn)一1藥物治療，氯米帕明，但停藥后復(fù)發(fā)較普遍2高度組織性的心理治療長(zhǎng)遠(yuǎn)效果要比藥物好3暴露與阻止儀式化行為ERP相結(jié)合4心理外科手術(shù)是無(wú)路可走的選擇心境障礙抑郁的臨床癥狀表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及干預(yù)和治療要點(diǎn)：抑郁的癥狀表現(xiàn)一情緒低落、心境抑郁、思維能力減落，動(dòng)作遲緩或激越、失眠或睡眠障礙、疲倦乏力，體重減輕或增加，生理節(jié)律打亂，強(qiáng)烈的消極自我評(píng)價(jià)，自我否定，自責(zé)，自卑，自罪，有自殺意念或自殺企圖。診斷要點(diǎn)一情緒低落的六無(wú)（無(wú)樂(lè)趣、無(wú)希望、無(wú)辦法、無(wú)精力、無(wú)意義、無(wú)用處），三低（情緒低落、思維減退、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩），癥狀持續(xù)達(dá)2周。干預(yù)和治療要點(diǎn)一1藥物干預(yù)2自殺干預(yù)3認(rèn)知矯正與行為改變4社會(huì)支持雙相與循環(huán)心境障礙的臨床癥狀表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及干預(yù)和治療要點(diǎn)：雙相與循環(huán)心境障礙的臨床癥狀表現(xiàn)一雙相心境障礙（從欣快的顛峰一下子跌入絕望的深淵，可僅發(fā)作一次，也可能反復(fù)發(fā)作）；循環(huán)心境障礙一輕抑郁表現(xiàn)和輕躁狂表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)一雙相心境障礙（病情從躁狂一變?yōu)橹囟纫钟?，有雙相I型（重性）一抑郁躁狂發(fā)作均嚴(yán)重的；雙相II型（較普遍）一抑郁發(fā)作重，躁狂輕。循環(huán)心境障礙一至少持續(xù)2年的心境不穩(wěn)定，時(shí)而抑郁時(shí)而躁狂）干預(yù)和治療要點(diǎn)一1藥物治療（抗抑郁藥物，抗焦慮藥物，情緒穩(wěn)定劑）2認(rèn)知一行為治療3婚姻家庭治療、支持性心理治療4危機(jī)干預(yù)，防止自殺5日光療法心境障礙的病因?qū)W研究：1流行病學(xué)研究2生活事件與抑郁3性別差異4不同的年齡階段5遺傳6腦生理精神分裂癥精神分裂癥的研究的歷史進(jìn)程；1809年一家醫(yī)院的主管“對(duì)發(fā)瘋和抑郁的觀察”；1852年用“早期喪失心智”的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述，1883年克雷佩林以“早發(fā)性癡呆”來(lái)命名，1911年布魯勒用精神分裂命名。克雷佩林一主要將精神疾病劃分為緊張型、青春型和偏執(zhí)型布魯勒一精神分裂的4A癥狀：Association聯(lián)想障礙、思維破裂；Affect情感淡漠或倒錯(cuò)；Ambivalence意志行為矛盾；Autism幻覺(jué)+妄想精神分裂的臨床表現(xiàn)特征：1思維聯(lián)想障礙2情感淡漠遲鈍或倒錯(cuò)，社會(huì)退縮或緊張癥綜合癥3意志行為障礙：意志活動(dòng)低下，矛盾，倒錯(cuò)4幻覺(jué)（以言語(yǔ)性幻聽(tīng)為主）/妄想（以被害妄想，關(guān)系妄想最常見(jiàn)。）精神分裂的陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀：陰性癥狀一情感冷漠，言語(yǔ)貧乏。。。慢性化進(jìn)程，預(yù)后不良，表現(xiàn)出不動(dòng)、不語(yǔ)、不笑、冷漠。陽(yáng)性癥狀一幻覺(jué)+妄想精神分裂的臨床類型：緊張型；偏執(zhí)型；紊亂型；單純型；未分化型；殘留型影響精神分裂預(yù)后的有關(guān)因素：1起病情況2病史長(zhǎng)短3有無(wú)家族病史4有無(wú)情感癥狀5婚姻情況6性心理7發(fā)病前個(gè)性情況8工作狀態(tài)9社會(huì)關(guān)系精神分裂癥的病因?qū)W研究：1遺傳因素及家世譜系研究2神經(jīng)生理學(xué)影響（神經(jīng)遞質(zhì)一多巴胺受體功能亢進(jìn)學(xué)說(shuō)；腦結(jié)構(gòu)一皮質(zhì)萎縮，神經(jīng)病理學(xué)變異，病毒感染，1800年前沒(méi)有精神分裂癥的記載。）3社會(huì)心理環(huán)境事件，誘因作用。4精神分裂癥：內(nèi)源性精神疾病。精神分裂癥的治療原則：1重視首次發(fā)病的處理：及時(shí)有效的治療，必要時(shí)住院治療，及早識(shí)別及早治療，發(fā)現(xiàn)并處理誘發(fā)因素。2建立/維持/鞏固良好醫(yī)患關(guān)系，不要頻繁更換醫(yī)生，提高患者對(duì)治療的依從性。3選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，進(jìn)行系統(tǒng)/整體治療，注重社會(huì)功能康復(fù)。4提供必要的宣傳/教育/指導(dǎo)，強(qiáng)化家庭支持功能。精神分裂癥的治療方法：1精神分裂癥藥物治療2精神分裂癥ECT電抽搐（休克）治療3精神分裂癥的心理治療4精神分裂癥的家庭干預(yù)和治療5精神分裂癥的精神外科治療。6精神分裂癥的人工冬眠治療，急性，沖動(dòng)暴力性精神分裂癥的康復(fù)訓(xùn)練：1精神康復(fù)的評(píng)估（病史一發(fā)病時(shí)間、頻率、程度等；社會(huì)環(huán)境、家庭關(guān)系、工作職業(yè)；目前癥狀或障礙；以及其對(duì)患者行為的影響；患者目前的自知力，對(duì)自身疾病的反應(yīng)及自信、自尊等）2社會(huì)技能訓(xùn)練與發(fā)展相關(guān)的障礙精神發(fā)育遲滯MR的診斷要點(diǎn)：1起病于18歲之前2智高顯著低于一般水平IQ<70。3社會(huì)適應(yīng)功能缺陷（生活自理能力，自我照料；言語(yǔ)交流，社交/人際交往能力；學(xué)習(xí)/工作能力；社區(qū)健康衛(wèi)生，安全設(shè)施使用能力的缺失）精神發(fā)育遲滯嚴(yán)重性的臨床等級(jí)劃分：程度IQ分?jǐn)?shù)相當(dāng)于智齡在MR中輕度小學(xué)水平50?55-709-12歲60%中度小學(xué)水平35?40---49?546-9歲23%重度幼兒園20?25---34?393-6歲10%極重度三歲<20~25<3歲7%精神發(fā)育遲滯對(duì)其提供的特殊教育、訓(xùn)練與監(jiān)護(hù)：1精神發(fā)育遲滯兒童早期特殊教育，早期干預(yù)方案社會(huì)適應(yīng)功能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，工作學(xué)習(xí)、休閑、健康鍛煉、安全保護(hù)2生活技術(shù)學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣培養(yǎng)自我生活料理，自我保護(hù)，性自我防衛(wèi)、家務(wù)勞動(dòng)、家居安排3交流交往訓(xùn)練：言語(yǔ)表達(dá)，情緒情感表達(dá)，社交技能，人際交往技能4社區(qū)資源使用技能、社區(qū)安全措施、社區(qū)救助機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥/自閉癥的診斷要點(diǎn)與臨床表現(xiàn)特征:孤獨(dú)癥/自閉癥的診斷要點(diǎn)一1通常起病在3歲以內(nèi)2接觸交往障礙3言語(yǔ)障礙4行為、興趣及活動(dòng)異常。臨床表現(xiàn)特征一1社會(huì)退縮、自我封閉、不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系2極度孤獨(dú)、情感淡漠、明顯缺乏情感反應(yīng)，交流缺陷，回避目光接觸，不能與父母/他人發(fā)展情感聯(lián)系3感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能異常，行為活動(dòng)方式刻板單調(diào)、強(qiáng)迫性進(jìn)行某種特殊的儀式行為，興趣狹窄、對(duì)生物的某些非主要特性特別感興趣4言語(yǔ)障礙：智能受損，言語(yǔ)理解，交流能力明顯缺損孤獨(dú)癥/自閉癥的特殊教育與訓(xùn)練：1特殊教育：目光接觸、身體接觸2注視和注意力訓(xùn)練注意缺陷多動(dòng)癥障礙ADHD兒童的臨床表現(xiàn)特征：1與發(fā)育年齡和受教育水平不相稱的注意力集中困難或注意力易分散，不能過(guò)濾無(wú)關(guān)刺激。2不分時(shí)空?qǐng)龊?、與發(fā)育年齡不相稱的活動(dòng)過(guò)渡，多動(dòng)不安3沖動(dòng)任性，難以自我控制，情緒不穩(wěn)4學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)低于其智能應(yīng)達(dá)到的水平。注意缺陷多動(dòng)癥障礙ADHD與精神發(fā)育遲滯MR的鑒別與區(qū)分:MR會(huì)表現(xiàn)出ADHD的癥狀，但ADHD不一定是MR；MR：以負(fù)性的，消極的手段，無(wú)目的，不受主觀意志控制的；ADHD是有目的的，動(dòng)作受意志控制；ADHD--皮質(zhì)功能不足對(duì)注意缺陷多動(dòng)癥障礙ADHD兒童的干預(yù)、治療與訓(xùn)練：1認(rèn)知行為治療CBT2注意力集中訓(xùn)練3人際交流4父母管理訓(xùn)練5合并藥物治療學(xué)習(xí)障礙的臨床表現(xiàn)特征：1智力正常，但表現(xiàn)在閱讀，發(fā)音，寫作，計(jì)算等方面有特殊和明顯的損害2可合并語(yǔ)言發(fā)育延遲，品行障礙，社交技能缺陷等多種問(wèn)題3排除環(huán)境/家庭因素影響，排除MR或ADHD等，LD學(xué)習(xí)困難在先，多動(dòng)行為在后。口吃的臨床表現(xiàn)特征：說(shuō)話時(shí)有些字難以發(fā)出或重復(fù)，從而造成語(yǔ)流中斷的言語(yǔ)節(jié)律性和流暢性障礙。TOURETTE圖雷特氏綜合癥（發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：多部位、不自主突發(fā)性肌肉抽動(dòng)，可伴隨不自主的發(fā)聲。進(jìn)食與睡眠障礙貪食癥的臨床表現(xiàn)特征與診斷要點(diǎn)：貪食癥的臨床表現(xiàn)特征一1以不可控制的暴食發(fā)作與進(jìn)食后緊接著的自我催吐，大劑量藥物導(dǎo)瀉，過(guò)度增加運(yùn)動(dòng)量等手段把吃下的食物從體內(nèi)清除出來(lái)2患上貪食癥之后往往繼發(fā)出現(xiàn)抑郁，抑郁也許是對(duì)貪食癥的情緒反應(yīng)3貪食癥者往往對(duì)自尊，自己的名聲或競(jìng)爭(zhēng)成敗高度關(guān)注而焦慮。診斷要點(diǎn)一1以反復(fù)發(fā)作性暴食和強(qiáng)烈控制體重的愿望為特征，發(fā)生次數(shù)平均每周至少二次，持續(xù)3個(gè)月以上2有體像障礙，過(guò)分重視自己的體形，總是感到不滿意，具有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理3采用引吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度增加運(yùn)動(dòng)量等方法以消除暴食可能的發(fā)胖4伴有焦慮與抑郁厭食癥的臨床表現(xiàn)特征與診斷要點(diǎn)：厭食癥的臨床表現(xiàn)特征一1嚴(yán)格控制進(jìn)食，只吃最少量的食物以至體重迅速下降到危險(xiǎn)的程度2最突出的特征，是壓倒一切的，想盡一切辦法的追求苗條，極度擔(dān)心發(fā)胖，無(wú)情地驅(qū)使自已減肥3、體像障礙嚴(yán)重，拒絕承認(rèn)有病，拒絕治療，極少主動(dòng)求醫(yī)，也不原意配合治療4嚴(yán)重者伴營(yíng)養(yǎng)不良、閉經(jīng)，可伴強(qiáng)迫癥狀及抑郁情緒590%的重癥厭食癥都是年輕女性診斷要點(diǎn)一1以故意節(jié)食導(dǎo)致體重顯著減輕為特征。2比標(biāo)準(zhǔn)（原先）體重低于25%以上（低15%以上為可疑），體重指數(shù)BMI低于17.5進(jìn)食障礙的病因及治療：進(jìn)食障礙的病因一社會(huì)文化的因素（社會(huì)認(rèn)同等）和激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。治療一1藥物治療2心理治療（CBT認(rèn)知行為治療----糾正錯(cuò)誤的體像期待、消除進(jìn)食行為掩藏的焦慮；BT行為矯正----改變進(jìn)食方式，終止導(dǎo)吐、導(dǎo)瀉行為；IPT人際關(guān)系治療----強(qiáng)化支持網(wǎng)絡(luò)）3預(yù)防進(jìn)食障礙：很早就擔(dān)憂體重超重可以是其后果癥狀最有說(shuō)服力的提示睡眠障礙：主要有失眠、嗜睡癥、睡行癥、睡眠驚恐與夢(mèng)魘睡眠障礙的治療與預(yù)防：1藥物治療：苯二氮卓類，三唑輪，氟西泮2環(huán)境治療：改善睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律3光線治療4心理治療：自我積極暗示，認(rèn)知---放松療法漸進(jìn)消除（兒童睡眠時(shí)發(fā)脾氣或哭鬧驚醒）矛盾意向治療，進(jìn)放松治療5預(yù)防睡眠障礙：良好的睡眠習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間人格障礙人格障礙的概述與界定和類型劃分：人格障礙的概述一A組人格障礙（偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型）B組人格障礙（反社會(huì)型、邊緣型、表演型、自戀型）C組人格障礙（回避型、依賴型、強(qiáng)迫型）。人格障礙的界定一1持久的社會(huì)適應(yīng)不良的行為模式2明顯偏離了所在文化的要求3功能缺損：社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)等重要方面人格障礙的類型劃分一偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型、反社會(huì)型、邊緣型、表演型、自戀型、回避型、依賴型、強(qiáng)迫型A類人格障礙一偏執(zhí)型人格障礙：1人際關(guān)系障礙2心胸狹隘，偏狹偏激3自我評(píng)價(jià)過(guò)高，拒絕接受批評(píng)B類人格障礙一反社會(huì)型、邊緣型、表演型、自戀：反社會(huì)型一1高度攻擊性，激惹鹵莽2無(wú)責(zé)任感義務(wù)感，無(wú)羞恥愧疚感，不能從既往教訓(xùn)和懲罰中得益。3沖動(dòng)性4社會(huì)良知損害，欺詐，侵害他人，不遵守有關(guān)法律行為或社會(huì)準(zhǔn)則。邊緣型一1介于人格障礙和精神病之間2強(qiáng)烈的情緒不穩(wěn)定與顯著的沖動(dòng)性3人際關(guān)系兩極化4自我認(rèn)同的困惑。表演型一1過(guò)分情緒化夸張而膚淺2極力追求成為他人注意中心3人際交往不正常，帶有不適當(dāng)?shù)男蕴舳?易受暗示。自戀型一1自我夸大2強(qiáng)烈需要被人贊揚(yáng)和順從3不能與他人產(chǎn)生情感共鳴C類人格障礙一逃避型、依賴型、強(qiáng)迫型：逃避型一1社會(huì)退縮2對(duì)負(fù)性評(píng)價(jià)過(guò)分敏感3總是擔(dān)心被人拒絕而害怕人際交往。依賴型一1不能獨(dú)立決策或行動(dòng)2過(guò)度依賴他人照料或幫助自己承擔(dān)責(zé)任3過(guò)度依賴現(xiàn)有的人際關(guān)系。強(qiáng)迫型一1不惜犧牲一切追求完美2過(guò)度追求細(xì)節(jié)，而不能完成工作和學(xué)習(xí)3精神活動(dòng)抑制固執(zhí)4人際關(guān)系刻板拘謹(jǐn)老化與認(rèn)知障礙老年期癡呆：阿爾采末氏AD的臨床表現(xiàn)特征與診斷要點(diǎn)：阿爾采末氏AD的臨床表現(xiàn)特征一1嚴(yán)重的記憶困難，首先受損的是近期記憶，隨后回憶過(guò)去事件的能力也逐步削弱（如忘掉姓名，地點(diǎn)，日期等九2錯(cuò)誤判斷（如已經(jīng)沒(méi)有能力駕車而仍然要駕車）3顯現(xiàn)出人格改變，如脾氣平和，患病后，激惹，發(fā)怒，已不能自發(fā)反應(yīng)，自主性降低，焦慮增高。爆發(fā)性的憤怒，社會(huì)退縮等。3抑郁（腦功能自我減弱，面對(duì)困難，不能解決）。4技能性，目的性活動(dòng)和動(dòng)作解體。5阿爾采末氏病的病程一般平均為8—10年診斷要點(diǎn)一1典型的皮質(zhì)性癡呆2逐漸發(fā)病血管性癡呆AD/MID多發(fā)性腦梗塞癡呆的臨床表現(xiàn)特征與診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)特征一1早期癥狀：軀體不適感（頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴、睡眠障礙……）2局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征（與腦出血/腦梗塞部位相關(guān)）3癡呆（早期與AD差異很大，相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間仍保持自知力，人格保持較好。）4急性VD，癡呆癥狀呈階梯式加重，晚期則全面性癡呆。診斷要點(diǎn)一1發(fā)病期較早2自覺(jué)癥狀明顯3情緒多為不穩(wěn)定4多伴有軀體癥狀如高血壓等帕金森氏癥的臨床表現(xiàn)特征與診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)特征一1靜止性震顫（最常見(jiàn)癥狀，從上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始逐步擴(kuò)展，搓丸樣動(dòng)作。）2肌強(qiáng)直（錐體外系肌張力增高，慌張步態(tài)，體位不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作凍結(jié)。）3動(dòng)作減少：動(dòng)作緩慢、協(xié)同動(dòng)作減少、“面具臉”。4（晚期可能大）有可能伴發(fā)精神障礙與癡呆。診斷要點(diǎn)一1靜止性顫抖2肌強(qiáng)直3動(dòng)作少老年期癡呆的心理護(hù)理：1保持社會(huì)接觸（增加老人生活環(huán)境的刺激信息，提高老人感知力/注意力/思維活動(dòng)能力；身體接觸、聲音刺激、引進(jìn)新奇變化；鼓勵(lì)用腦用手；集體/小組活動(dòng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練）2讓老人做力所能及的事（堅(jiān)持活動(dòng)，盡量維持老人的社會(huì)功能；鼓勵(lì)老人自己動(dòng)手，延緩衰退）生活應(yīng)激應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激源一應(yīng)激反應(yīng)一應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激源：1職業(yè)應(yīng)激2家庭事件與緊張3環(huán)境應(yīng)激4自我導(dǎo)引應(yīng)激源生活變動(dòng)事件的記分：若