運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉-SS課件

運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動畫,下載后用wps觀看ppt課件運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動畫,下載后用wps觀看ppt1麻醉精神藥品具有雙重性，合格的管理和使用有利于提高麻醉質量，但濫用藥品者往往導致人格喪失，道德淪落，健康水平下降，壽命縮短，一旦流失到社會上設計違法，后果非常嚴重案例背景

麻醉精神藥品管理重要性案例背景麻醉精神藥品管理重要性2

計劃PLAN實施DO

確認CHECK

處置ACTION總結分析

監(jiān)督檢查

對策實施實施步驟PDCA計劃PLAN實施確認CHECK處置3P主題選定醫(yī)院三甲評審標準3.5.1.1

嚴格執(zhí)行麻醉藥品，精神藥品，藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度P主題選定醫(yī)院三甲評審標準3.5.1.1嚴格執(zhí)行麻醉4P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護士醫(yī)學藥學部門

責任P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護士醫(yī)學藥學責任5P現狀把握存在問題1、處方合格率有待提高2、處方、空安剖、賬單的一致性欠缺3、使用登記欠完善4、兩個手術區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責不明確P現狀把握存在問題1、處方合格率有待提高6護士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/22P原因分析護士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/21P原因分析701.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2022/12/22制度101.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2022801.麻醉藥品準備間狹小02.手術部分二個區(qū)域，隸屬同一個科室管理2022/12/22環(huán)境201.麻醉藥品準備間狹小02.手術部分二個區(qū)域，2022/19流程301.使用登記本共用不方便02.兩個區(qū)域管理，流程繁瑣03.多個醫(yī)生交接時與護士核對簽名易混亂2022/12/22流程301.使用登記本共用不方便02.兩個區(qū)域管理，03.多1001.字跡潦草，填寫項目不清不全02.不能及時書寫，事后遺忘03.處方批號書寫未與安瓶核對04.空安瓶回收不到位05.處方散亂放置2022/12/22醫(yī)生401.字跡潦草，02.不能及時書寫，事后遺忘03.處方批號書1101.處方空安瓶回收不到位02.記帳時出錯，如漏打或打錯數字03.術后記帳漏記或記帳無處方04.夜班護士因輪班，記帳相對不固定2022/12/22護士5護士501.處方空安瓶回收不到位02.記帳時出錯，03.術后記帳漏12D實施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標準處方科室內公布，便于醫(yī)生參照。加強宣教，不斷強化使麻醉醫(yī)生從思想上重視起來。D實施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標準處方科室內公布，便于13D實施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠完善，兩個手術區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責不明確。對策：科內出臺了整改麻醉藥品管理的具體流程D實施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠14D具體流程麻醉醫(yī)生領取藥箱，登記簽名手術結束，歸還藥箱并與護士核對每日專職護士小結，并登記記賬每周專職護士補齊基數每月專職護士與白班護士進行盤存D具體流程麻醉醫(yī)生領取藥箱，登記簽名手術結束，歸還藥箱并與護15D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存。（1）專人專箱D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存16D具體措施兩個手術區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負責制，基數管理，使用登記本藥箱醫(yī)生專用。（2）統(tǒng)一管理D具體措施兩個手術區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負責制，基數管理，17D具體措施專職護士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙人負責D具體措施專職護士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙18D具體措施白班醫(yī)師向專職護士領取藥箱，共同核對實物、處方、空安瓿、使用登記、賬單、完成雙簽名并補充基數，每日專職護士進行小結，并登記賬冊。每月專職護士與白班護士盤存所有管制藥品包括總基數、藥品批號、實物、處方、空安瓿、雙人核對并簽名。（4）白班雙人核對D具體措施白班醫(yī)師向專職護士領取藥箱，共同核對實物、處方、空19D具體措施由值班醫(yī)生向專職護士領取值班箱雙方交接簽字，正常工作日早八點交班醫(yī)生與專職護士交接核對雙簽名。（5）晚夜班、值班藥品日常管理D具體措施由值班醫(yī)生向專職護士領取值班箱雙方交接簽字，正常工20D具體措施負責管制藥品的領取，分類保管及登記工作。每周三領取一周已使用藥品補齊基數。（6）專職護士的工作D具體措施負責管制藥品的領取，分類保管及登記工作。每周三領取21C檢查階段1、做好領取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時清點處方藥品。C檢查階段1、做好領取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時22C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險箱，設置密碼并加鎖，雙鎖大鐵柜放置醫(yī)生專用藥箱。。C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險箱，設置密碼并加鎖，雙鎖23C檢查階段3、專職護士每月盤存清點藥品基數、批號實數、處方、空安瓿回收登記、賬冊登記。C檢查階段3、專職護士每月盤存清點藥品基數、批號實數、處方、24C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中存在的問題提出改進意見，作為下一個循環(huán)的監(jiān)控焦點。C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中25A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護士，麻醉醫(yī)師負責制，根據管理情況，發(fā)現問題及時記錄在交班會及科室質控會上匯報，制定改進措施，在下一個檢查循環(huán)中再分析。A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護士，26

整改

P檢查D

處理C

處置A下一輪實施步驟PDCA

進入下一輪PDCA檢查中發(fā)現處方管理中存在細節(jié)管理不到位，電子記帳與處方醫(yī)生簽名一致。

護士根據處方核對賬單，保持紙質處方與電子處方醫(yī)生簽名一致性。

由處方醫(yī)生使用各自自己的工號，密碼進行電子處方記帳。

麻醉藥品，一類精神藥品實行五專管理：專人管理、專柜管理、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方。我院對麻醉藥品第一類精神藥品實行專項檢查，報損，銷毀，交接班回收登記制度，實行批號管理。整改檢查處理處置下一輪實施27整改前后效果明顯2016-2017整改前后效果明顯2016-201728小結我科對麻醉劑精神藥品實行制度化規(guī)范化管理以來，無一支麻醉及精神藥品丟失，堅決杜絕了麻醉藥品的補充，同時提高了工作質量，使麻醉劑精神藥品管理更精細，實踐證明PDCA循環(huán)工作法是麻醉及精神藥品精細管理的有效方法。小結我科對麻醉劑精神藥品實行制度化規(guī)范化管理以來，無一支麻醉29THANKS感謝聆聽THANKS感謝聆聽30運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動畫,下載后用wps觀看ppt課件運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動畫,下載后用wps觀看ppt31麻醉精神藥品具有雙重性，合格的管理和使用有利于提高麻醉質量，但濫用藥品者往往導致人格喪失，道德淪落，健康水平下降，壽命縮短，一旦流失到社會上設計違法，后果非常嚴重案例背景

麻醉精神藥品管理重要性案例背景麻醉精神藥品管理重要性32

計劃PLAN實施DO

確認CHECK

處置ACTION總結分析

監(jiān)督檢查

對策實施實施步驟PDCA計劃PLAN實施確認CHECK處置33P主題選定醫(yī)院三甲評審標準3.5.1.1

嚴格執(zhí)行麻醉藥品，精神藥品，藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度P主題選定醫(yī)院三甲評審標準3.5.1.1嚴格執(zhí)行麻醉34P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護士醫(yī)學藥學部門

責任P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護士醫(yī)學藥學責任35P現狀把握存在問題1、處方合格率有待提高2、處方、空安剖、賬單的一致性欠缺3、使用登記欠完善4、兩個手術區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責不明確P現狀把握存在問題1、處方合格率有待提高36護士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/22P原因分析護士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/21P原因分析3701.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2022/12/22制度101.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤20223801.麻醉藥品準備間狹小02.手術部分二個區(qū)域，隸屬同一個科室管理2022/12/22環(huán)境201.麻醉藥品準備間狹小02.手術部分二個區(qū)域，2022/139流程301.使用登記本共用不方便02.兩個區(qū)域管理，流程繁瑣03.多個醫(yī)生交接時與護士核對簽名易混亂2022/12/22流程301.使用登記本共用不方便02.兩個區(qū)域管理，03.多4001.字跡潦草，填寫項目不清不全02.不能及時書寫，事后遺忘03.處方批號書寫未與安瓶核對04.空安瓶回收不到位05.處方散亂放置2022/12/22醫(yī)生401.字跡潦草，02.不能及時書寫，事后遺忘03.處方批號書4101.處方空安瓶回收不到位02.記帳時出錯，如漏打或打錯數字03.術后記帳漏記或記帳無處方04.夜班護士因輪班，記帳相對不固定2022/12/22護士5護士501.處方空安瓶回收不到位02.記帳時出錯，03.術后記帳漏42D實施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標準處方科室內公布，便于醫(yī)生參照。加強宣教，不斷強化使麻醉醫(yī)生從思想上重視起來。D實施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標準處方科室內公布，便于43D實施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠完善，兩個手術區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責不明確。對策：科內出臺了整改麻醉藥品管理的具體流程D實施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠44D具體流程麻醉醫(yī)生領取藥箱，登記簽名手術結束，歸還藥箱并與護士核對每日專職護士小結，并登記記賬每周專職護士補齊基數每月專職護士與白班護士進行盤存D具體流程麻醉醫(yī)生領取藥箱，登記簽名手術結束，歸還藥箱并與護45D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存。（1）專人專箱D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存46D具體措施兩個手術區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負責制，基數管理，使用登記本藥箱醫(yī)生專用。（2）統(tǒng)一管理D具體措施兩個手術區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負責制，基數管理，47D具體措施專職護士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙人負責D具體措施專職護士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙48D具體措施白班醫(yī)師向專職護士領取藥箱，共同核對實物、處方、空安瓿、使用登記、賬單、完成雙簽名并補充基數，每日專職護士進行小結，并登記賬冊。每月專職護士與白班護士盤存所有管制藥品包括總基數、藥品批號、實物、處方、空安瓿、雙人核對并簽名。（4）白班雙人核對D具體措施白班醫(yī)師向專職護士領取藥箱，共同核對實物、處方、空49D具體措施由值班醫(yī)生向專職護士領取值班箱雙方交接簽字，正常工作日早八點交班醫(yī)生與專職護士交接核對雙簽名。（5）晚夜班、值班藥品日常管理D具體措施由值班醫(yī)生向專職護士領取值班箱雙方交接簽字，正常工50D具體措施負責管制藥品的領取，分類保管及登記工作。每周三領取一周已使用藥品補齊基數。（6）專職護士的工作D具體措施負責管制藥品的領取，分類保管及登記工作。每周三領取51C檢查階段1、做好領取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時清點處方藥品。C檢查階段1、做好領取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時52C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險箱，設置密碼并加鎖，雙鎖大鐵柜放置醫(yī)生專用藥箱。。C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險箱，設置密碼并加鎖，雙鎖53C檢查階段3、專職護士每月盤存清點藥品基數、批號實數、處方、空安瓿回收登記、賬冊登記。C檢查階段3、專職護士每月盤存清點藥品基數、批號實數、處方、54C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中存在的問題提出改進意見，作為下一個循環(huán)的監(jiān)控焦點。C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中55A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護士，麻醉醫(yī)師負責制，根據管理情況，發(fā)現問題及時記錄在交班會及科室質控會上匯報，制定改進措施，在