前列腺MR動態(tài)增強課件

MRI動態(tài)增強定量分析技術(shù)在前列腺疾病的初步應用1影像中心李靜背景動態(tài)增強半定量掃描方法采用Siemems1.5T磁共振掃描儀，DCE-MRI使用高壓注射器以2.5ml/s的注射速率，0.2mmol/kg，以20ml生理鹽水助推，在第4期開始注藥，采集次數(shù)36次后處理ROI放置原則：臨床應用病變組都經(jīng)電切、穿刺病理證實年齡（歲）樣本數(shù)（個）對照組20-358病變組52-7815（良性病變）11（惡性病變）前列腺增生T2WIDWIADC

前列腺膿腫T2WIT1WIDWIADC增強前列腺癌T2WIDWIADC增強1、癌區(qū)的Ktrans、Kep值高于非癌區(qū)（增生、炎癥），Ve值無明顯差異；2、中央腺體非癌區(qū)的DCE-MRI定量參數(shù)值高于外周帶非癌區(qū)樣本數(shù)（個）Ktrans（/min）Kep（/min）Ve（%）癌區(qū)110.24-0.453.06-4.880.08-0.12非癌區(qū)增生、炎癥150.1-0.200.14-0.260.14-0.26陰性組80.01-0.090.14-1.620.26-0.05前列腺癌T2WIDWIADC增強不足與展望本研究的不足之處1)、樣本量少2)、統(tǒng)計學數(shù)據(jù)不完善展望1）增加樣本量，完善統(tǒng)計學數(shù)據(jù)2）提高不典型前列腺Ca、中央腺體Ca的診斷3）放化療后療效評估

Thanks!病理基礎(chǔ)動態(tài)增強造影劑主要分布于血管內(nèi)，強化程度主要取決于腫瘤的血管密度，血供豐富的腫瘤早期增強明顯；后期增強主要取決于腫瘤血管對造影劑的通透性和血管外間隙造影劑的容量。中老年男性，中央腺體存在不同程度的良性增生，其血管反應性增生、通透性有所增高前列腺癌組織血管較豐富，新生血管不成熟，腫瘤血管內(nèi)皮不完整，血管壁通透性增加，血管阻力較小，MRI動態(tài)增強表現(xiàn)為達峰時間明顯縮短，強化率增加，呈明顯早期強化特點。））DCE-MRI還可以通過藥物代謝動力學模型觀察對比劑在組織內(nèi)部微血管灌注狀態(tài)及病理組織中的血管化程度，通過所獲得的血流動力學參數(shù)等，可以無創(chuàng)定量的評價組織的血管容積，血管通透性及血流變化等情況，在形態(tài)學變化之前捕捉到腫瘤的病理生理學變化，更加早期的監(jiān)測腫瘤變化，從而為更早更準確的診斷提供幫助。運用Siemens公司動態(tài)對比增強定量分析軟件(SiemensSygnoTissue4D)進行后處理，該軟件的定量參數(shù)計算基于Toffs—Kermode模型。在DCE圖像上手動勾畫出包括全部前列腺的ROI，軟件自動生成ROI內(nèi)的DCE—MRI各項定量參數(shù)偽彩圖。。（中老年男性，中央腺體存在不同程度的良性增生，其血管反應性增生、通透性有所增高）由于前列腺MRl分區(qū)內(nèi)的ROI放置原則所限，剔除的前列腺分區(qū)有可能導致結(jié)果偏倚；不同臨床分期的腫瘤由于其腫瘤體積的大小、腫瘤組織的生物學行為不同，可能會影響到DCE-MRI定量參數(shù)結(jié)果，有待于進一步研究；(3)前列腺中央腺體內(nèi)良惡性病變及正常組織的不均質(zhì)性導致了其血流藥代動力學的復雜性。在今后的工作中可進一步研究中央腺體內(nèi)良性腺體增生結(jié)節(jié)、間質(zhì)增生結(jié)節(jié)和中央腺體癌灶的血流動力學特點，有助于良惡性病變的鑒別診斷。目前前列腺癌DCE—MRI定量分析的研究方法尚未成熟，結(jié)果也存在較大分歧，其可行性和準確性仍有待進一步考證。容量轉(zhuǎn)運常數(shù)（Ktrans），速率常數(shù)（Kep），血管外細胞外間隙容積比（Ve），單位為min-1.結(jié)論1、通過藥物代謝動力學模型觀察對比劑在組織內(nèi)部微血管灌注狀態(tài)及病理組織中的血管化程度。2、通過所獲得的血流動