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文檔簡介

第九章臂、腰、骶叢阻滯定位

第一節(jié)臂叢一、臂叢組成頸5-8及胸1的前支，由椎間孔穿出臂叢鎖骨上部：5根、3干、6股臂叢鎖骨下部：3束及其分支第一節(jié)臂叢二、臂叢位置

3干-位于頸外側區(qū)下部各股-位于鎖骨后方,血管鞘包繞3束-位于腋腔

第一節(jié)臂叢三.阻滯途徑（臂叢鎖骨上部）（1）斜角肌間溝阻滯途徑

穿刺點:肌間溝與環(huán)狀軟骨水平交點方向：足側（2）鎖骨上阻滯途徑

穿刺點:鎖骨中點上1.0-1.5cm鎖骨下血管旁阻滯方向：內、后、下，直達第一肋

（4）腋路臂叢阻滯途徑體位：仰臥，臂外展、旋外、屈肘穿刺點:腋窩最高點方向：向腋腔頂刺入，刺破腋鞘效果：腋動脈上方-正中、肌皮神經(jīng)腋動脈下方-尺、橈、前臂內側皮神經(jīng)

（5）正中神經(jīng)阻滯1.肘部阻滯體位：伸肘關節(jié)穿刺點：肱骨內、外上髁之間取肱動脈搏動稍內側方向：垂直進入3-5cm2.腕部阻滯體位：握拳，腕關節(jié)微屈穿刺點：經(jīng)橈骨莖突橫線與掌長肌腱、橈側腕屈肌腱交點方向：垂直進入數(shù)cm（6）尺神經(jīng)阻滯1.肱部阻滯穿刺點：上臂肱二頭肌內側溝中點觸及肱動脈搏動方向：此處進針向肱動脈后方，小指有異感2.肘部阻滯體位：前臂屈曲90o穿刺點：肱骨內上髁及尺骨鷹嘴之間觸及尺神經(jīng)方向：與尺神經(jīng)平行進針/稍內側，出現(xiàn)異感3.腕部阻滯體位：握拳，腕關節(jié)屈曲穿刺點：尺側腕屈肌腱與其橈側尺動脈搏動點間方向：垂直進入，有異感（7）橈神經(jīng)阻滯1.肱部阻滯體位：肘關節(jié)伸直穿刺點：肱骨外上髁上10cm處稍外側，壓迫有異感方向：穿破皮膚至骨有異感2.肘部阻滯體位：肘關節(jié)伸直穿刺點：肘窩前肱二頭肌腱外一橫指半處方向：垂直進針指向肱骨，出現(xiàn)異感第二節(jié)腰叢、骶叢阻滯一、閉孔神經(jīng)血管束包繞閉孔神經(jīng)及血管二、閉孔神經(jīng)阻滯定位穿刺點：恥骨結節(jié)外下1.5cm方向：垂直至恥骨下支，再后退2

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