膽汁分泌的調(diào)節(jié)課件

膽汁分泌調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)膽總管插管及引流膽汁的方法觀察膽汁分泌排出及其調(diào)節(jié)因素和機(jī)制觀察神經(jīng)體液因素對膽汁分泌的影響實(shí)驗(yàn)原理膽汁分泌受神經(jīng)和體液因素的控制。非消化期，由于膽總管括約肌收縮阻止膽汁排入十二指腸，膽汁流入膽囊貯存。當(dāng)進(jìn)食開始后，通過神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，一方面促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，另一方面促進(jìn)膽囊收縮和膽總管括約肌舒張從而排放膽汗入十二指腸。高蛋白和高脂肪的食物能引起膽汁的大量分泌和排出，而碳水化合物類食物的作用較小。麻醉固定稱重耳緣靜脈注射20%烏拉坦（5ml/kg）前1/3可以快，中1/3慢,后1/3更慢判斷麻醉深度四肢肌張力、角膜反射、呼吸運(yùn)動(dòng)氣管插管游離一段氣管、穿線、剪T口氣管插管軟骨心臟頭腹部手術(shù)沿劍突下0.5cm正中線切開皮膚，切口長約8cm分離膈下迷走神經(jīng)膈下迷走神經(jīng)結(jié)構(gòu)插管觀察項(xiàng)目（1）正常膽汁分泌，記錄每分鐘的滴數(shù)。（2）電刺激頸部迷走神經(jīng)，觀察膽汁分泌速度的變化。（3）靜脈注射0.5ml乙酰膽堿（1：10000）(4)靜脈注射稀膽汁（用生理鹽水稀釋10倍）4-5ml(5）靜脈注射腎上腺素0.5ml（6）結(jié)扎十二指腸兩端，腸腔注射37度HCl（0.1M.pH=1）20ml注意事項(xiàng)膽總管附近血管豐富，注意避免出血膽總管壁薄，柔軟易折疊，防止插管扭曲手術(shù)完成后，以紗布覆蓋創(chuàng)口每個(gè)項(xiàng)目觀察結(jié)束后，回復(fù)到平穩(wěn)正常值，再進(jìn)行下一項(xiàng)神經(jīng)和體液控制膽汁的分泌和排泄神經(jīng)作用：

肝臟和膽道受到內(nèi)臟神經(jīng)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的支配，刺激交感神經(jīng)可抑制膽囊的收縮，并使奧狄氏括約肌收縮。刺激迷走神經(jīng)可使肝細(xì)胞增加膽汁的分泌，并使膽囊收縮、括約肌松弛。進(jìn)食之后，迷走神經(jīng)產(chǎn)生興奮，就能使膽汁大量流入十二指腸神經(jīng)和體液控制膽汁的分泌和排泄體液的作用：上段小腸的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白質(zhì)的作用下，能產(chǎn)生膽囊收縮素和促胰液素兩種激素，這兩種激素通過血液循環(huán)可以作用于肝臟和膽道。膽囊收縮素會(huì)引起膽囊的強(qiáng)烈收縮和括約肌的擴(kuò)張。促胰激素則有刺激肝細(xì)胞分泌膽汁的作用。在這兩種激素的共同作用下，膽汁就大量排至腸內(nèi)。此外，有些藥物也可影響膽道的運(yùn)動(dòng)。如嗎啡可使括約肌收縮，硫酸鎂可使膽囊收縮和