醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)范文六篇

第醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)范文六篇第1篇:醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)

我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的`診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：

一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理了資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。

二、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。

綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹(shù)立正確的政績(jī)觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。

第2篇:醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)

自今年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，在同事的支持和幫助下，本人努力學(xué)習(xí)、熟悉、開(kāi)展各項(xiàng)執(zhí)法工作，履行自身職責(zé)，保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的平穩(wěn)開(kāi)展。現(xiàn)將本年度工作情況匯報(bào)如下。

一、積極學(xué)習(xí)，充實(shí)自身執(zhí)法理論水平。為保證能夠具備相應(yīng)的執(zhí)法能力，以便有效投入到執(zhí)法工作中，發(fā)揮自身作用，在業(yè)余時(shí)間、工作間隙及辦理執(zhí)法案件過(guò)程中，積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，自覺(jué)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)行政執(zhí)法工作目標(biāo)、職責(zé)、執(zhí)法程序等，加深對(duì)本職工作的理解。

二、認(rèn)真執(zhí)法，堅(jiān)持知行合一強(qiáng)業(yè)務(wù)。

作為一名普通干部，我能完全服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，工作中碰到的問(wèn)題，工作思路等都能主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和請(qǐng)示，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的安排，分清工作輕重緩急，抓好重點(diǎn)，保證高效有質(zhì)量地完成每一項(xiàng)工作。具體完成了以下幾個(gè)方面的工作：

一是認(rèn)真抓好日常監(jiān)督檢查工作，在現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中，積極履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品、化妝品的監(jiān)管，積極開(kāi)展對(duì)藥品使用單位、化妝品的專項(xiàng)整治，進(jìn)一步強(qiáng)化了轄區(qū)內(nèi)對(duì)藥品、化妝品的市場(chǎng)監(jiān)管。在執(zhí)法過(guò)程中能堅(jiān)持原則、依法行政，查處了一批違法違規(guī)行為。

二是做好協(xié)查、舉報(bào)投訴登記等文件整理工作。將藥品和化妝品的舉報(bào)投訴、協(xié)查檔案分門(mén)別類，制作四類文件夾及登記表格，詳細(xì)記錄投訴舉報(bào)的被舉報(bào)單位、被舉報(bào)產(chǎn)品、協(xié)查函的來(lái)函單位、協(xié)查的產(chǎn)品等信息，以及舉報(bào)投訴協(xié)查函的收件日期、辦理完畢日期等，以便科室日后的統(tǒng)計(jì)及查閱;同時(shí)接收并整理藥化流通處有關(guān)不合格藥品控制和查處的發(fā)函以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報(bào)的麻醉藥品、精神藥品使用單位月報(bào)表等。

三是及時(shí)完成藥品不良反應(yīng)評(píng)價(jià)工作。定期登陸國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)評(píng)價(jià)轄區(qū)藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的各種類型藥品不良反應(yīng)報(bào)告，截止到今年10月，共評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)報(bào)告212例;為配合天津市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告整體質(zhì)量評(píng)估工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基層用戶信息完善和管理，本人于10月底將2004年至今所有在藥品不良反應(yīng)系統(tǒng)注冊(cè)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息進(jìn)行核對(duì)更改，通過(guò)逐一打電話向基層用戶單位一一核對(duì)各基層用戶名稱、負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式。

四是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。在科長(zhǎng)的要求下，利用今年食品藥品安全大檢查專項(xiàng)行動(dòng)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)藥品自查表的便利，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)上交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、鄉(xiāng)醫(yī)證等相關(guān)資質(zhì)證明材料復(fù)印件，將所有上交材料分類整理，建立了251家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的詳細(xì)檔案，占轄區(qū)總醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的86%，為今后日常監(jiān)督管理打下了良好基礎(chǔ)。

五是及時(shí)錄入執(zhí)法檢查信息。本人負(fù)責(zé)所有藥品使用單位、化妝品生產(chǎn)企業(yè)、化妝品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的執(zhí)法信息以及部分案件信息錄入，在每次執(zhí)法檢查工作回來(lái)后，及時(shí)將當(dāng)日的執(zhí)法檢查記錄拍照、上傳、錄入到天津市行政執(zhí)法監(jiān)督平臺(tái)，截至目前共錄入執(zhí)法信息達(dá)160余份，錄入執(zhí)法案件5件。

六是仔細(xì)做好案件承辦工作。今年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心指導(dǎo)下，已經(jīng)可以熟練掌握案件辦理程序及案件文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作，共承辦案件5件，起草6起案件的所有相關(guān)文書(shū)。

七是及時(shí)通報(bào)不合格藥品。在接受到藥化流通處關(guān)于對(duì)抽驗(yàn)不合格藥品進(jìn)行控制和查處的函之后，通過(guò)短信平臺(tái)及時(shí)通知轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不合格藥品封存下架或停止使用。截至目前，共接收函件12份，均已及時(shí)通知到轄區(qū)各單位，累計(jì)發(fā)送短信16000余條。

三、創(chuàng)新工作形式，多方位加大監(jiān)管力度。

在今年召開(kāi)轄區(qū)藥品使用單位監(jiān)管會(huì)議時(shí)，將藥品使用單位分為醫(yī)院、村衛(wèi)生所、個(gè)體診所和保健站三類，分別單獨(dú)建立了微信群，通過(guò)微信中面對(duì)面建群功能，讓與會(huì)人員輸入密碼同時(shí)加入相應(yīng)群組。在及時(shí)有效地發(fā)送通知消息的同時(shí)，科室執(zhí)法人員也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)解答了許多藥品使用單位提出的藥品管理問(wèn)題，提高了監(jiān)管效率，實(shí)現(xiàn)了良好的溝通互動(dòng)，為之后的監(jiān)管工作提供了極大的便利。

一年來(lái)，雖然自己在工作、學(xué)習(xí)方面取得了一定進(jìn)步，但和領(lǐng)導(dǎo)的要求仍有很大的距離，仍存在著一些缺點(diǎn)，如學(xué)習(xí)欠深入，知識(shí)不夠全面;有時(shí)工作標(biāo)準(zhǔn)不夠高，要求不夠嚴(yán)，只求過(guò)得去，不求過(guò)得硬，業(yè)務(wù)鉆研不夠深入等，今后我要加以克服，使自己在實(shí)踐中不斷成長(zhǎng)，成為一各合格的市場(chǎng)監(jiān)管人。第3篇:醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)

最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作總結(jié)一年來(lái)，我診所在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：

一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是兒科，在開(kāi)展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍行醫(yī)，沒(méi)有違法開(kāi)展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩人，執(zhí)業(yè)護(hù)士一人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。

三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。

四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備有門(mén)診日志、處方、門(mén)診病例、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具有處方。

六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理，前面文字則改為診所醫(yī)療廢物交由__公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同/協(xié)議》，每?jī)商旖唤右淮吾t(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對(duì)重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院：在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。

九、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)：上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。第4篇:醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)

下面，簡(jiǎn)單總結(jié)一下我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況。

一、工作基本情況

近年來(lái)，我市按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的一系列文件要求，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)口，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，醫(yī)療市場(chǎng)秩序有了明顯好轉(zhuǎn)。

（一）制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批提供法律依據(jù)。為完善我市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高其效益和效率，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高居民的健康水平，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求的醫(yī)療保健體系。我市于2005年制定了《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，此規(guī)劃是我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分,是全市醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的重要依據(jù)?！兑?guī)劃》的制定為我市醫(yī)療資源的合理配置和合理利用、為我市衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展起到了重要作用。

（二）落實(shí)審批責(zé)任制，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批。我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批以《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為重要依據(jù)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，并建立審批責(zé)任制，堅(jiān)持誰(shuí)審批，誰(shuí)

把關(guān)，誰(shuí)負(fù)責(zé)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模等主要審批事項(xiàng)，實(shí)行集體審議。對(duì)設(shè)置人提交的資料，嚴(yán)把四道關(guān)口。一是把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置單位、設(shè)置人資格審查關(guān)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)要求，核查相關(guān)人員的身份證、《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《護(hù)士資格證書(shū)》等證件。二是把好相關(guān)資信證明審查關(guān)。審查設(shè)置人提供的資信證明是否具有法律效力，額度是否符合《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)資金基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，投資預(yù)算、成本效益分析是否可行等。三是把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址、建筑設(shè)計(jì)、服務(wù)半徑關(guān)系影響等審查關(guān)。重點(diǎn)對(duì)選址、建筑設(shè)計(jì)是否符合衛(wèi)生學(xué)要求，服務(wù)半徑內(nèi)與托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位的關(guān)系和影響以及污水、污物、糞便處理方案是否合理等。四是把好核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模、命名等審批事項(xiàng)關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的材料審核，核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書(shū)》，詳細(xì)報(bào)告審核結(jié)論、批準(zhǔn)事項(xiàng)等，認(rèn)真做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批備案工作。

（三）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記現(xiàn)場(chǎng)審查制度。衛(wèi)生局接到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后,組織人員按照規(guī)定對(duì)擬執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。審查內(nèi)容主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑布局、流程是否合理，門(mén)診病房等業(yè)務(wù)用房面積是否能夠滿足床位及門(mén)診量的服務(wù)需求，資金、儀器設(shè)備到位情況，規(guī)章制度建設(shè)、崗位責(zé)任制制定情況，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情

況，污水處理、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院感染管理、消毒隔離等工作情況。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未明確基本標(biāo)準(zhǔn)的?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不予批準(zhǔn)設(shè)置。對(duì)診療科目進(jìn)行準(zhǔn)確核定，嚴(yán)禁登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。?？漆t(yī)院科目核準(zhǔn)時(shí)，只核準(zhǔn)與其所屬專業(yè)相關(guān)的診療科目。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名，對(duì)難以判斷識(shí)別名稱或不能把握的情況,按要求及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，依法開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。市衛(wèi)生局按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，每年組織對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及分支機(jī)構(gòu)、所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中年度校驗(yàn)，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。在每年的校驗(yàn)工作開(kāi)始前，均舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律知識(shí)暨年度校驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)等法律知識(shí)，統(tǒng)一校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，明確校驗(yàn)工作程序，規(guī)范校驗(yàn)申請(qǐng)材料的填寫(xiě)。在年度校驗(yàn)工作中，監(jiān)督員嚴(yán)格按照校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和程序，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；懸掛的牌匾是否與審批的名稱相符；執(zhí)業(yè)地址與登記地址是否一致；人員資質(zhì)是否符合要求；是否存在超范圍執(zhí)業(yè)及出租承包科室現(xiàn)象；需要變更的事項(xiàng)是否及時(shí)辦理變更登記；傳染病防治和醫(yī)療廢物的處置情況；有關(guān)執(zhí)業(yè)人員消毒隔離和無(wú)菌操作知識(shí)技能現(xiàn)場(chǎng)考核是否合格等。對(duì)不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和登記事項(xiàng)的予以暫緩校驗(yàn)，暫緩校驗(yàn)期滿仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

2008年，市衛(wèi)生局抽調(diào)臨床和疾控專家與執(zhí)法人員組成檢查組，采取醫(yī)院自查、暗訪夜查、問(wèn)卷調(diào)查、綜合檢查、專家評(píng)查、反饋核查、整改稽查為主要內(nèi)容的醫(yī)療機(jī)構(gòu)七查法，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)條次，有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理，全面掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。本行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起了一套包括設(shè)置審批（備案）、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)、處罰等內(nèi)容的完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案。檔案管理責(zé)任制度落實(shí)到人，做到了各種歸檔資料齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、及時(shí)歸檔。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理，按要求使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng),利用電子信息手段進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理,實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理動(dòng)態(tài)。

（六）開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。為切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》和《關(guān)于修訂〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉部分附表的通知》的通知》要求，于2008年底前對(duì)轄區(qū)內(nèi)已批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次全面清理整頓，對(duì)不規(guī)范的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記給予了糾正或撤銷。清理的重點(diǎn)是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；類別是否定位準(zhǔn)確；名稱是否準(zhǔn)確、規(guī)范；診療科目是否按照《診療科目名錄》核定；執(zhí)業(yè)范圍和服務(wù)項(xiàng)目是否與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模及所承擔(dān)的功能和任務(wù)相適應(yīng)；是否存在越權(quán)

審批；審批許可檔案是否建立和完善等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)先組織自查自糾，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出整改意見(jiàn)和時(shí)限，對(duì)限期內(nèi)仍不符合準(zhǔn)入規(guī)定的要堅(jiān)決予以注銷。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加大工作力度，針對(duì)各類診所普遍存在的工作場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和人員配置不達(dá)標(biāo)、規(guī)章制度不健全、管理不嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)不規(guī)范的現(xiàn)狀，依法清理整頓。全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和清理整頓工作，進(jìn)一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記和檔案管理制度，杜絕了越權(quán)審批、降低標(biāo)準(zhǔn)審批等違規(guī)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。

二、存在的問(wèn)題和下一步工作打算

近幾年來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)單位的指導(dǎo)和幫助下，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作取得了一些成績(jī)，但在具體的工作中也存有問(wèn)題。一是對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度還不夠。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記和實(shí)際開(kāi)展的項(xiàng)目有出入；三是個(gè)別《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記注冊(cè)項(xiàng)目不夠規(guī)范等等。

下一步，我們將針對(duì)存在問(wèn)題，認(rèn)真研究對(duì)策，采取有力措施，扎實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。一是要加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度，確保全市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在具體工作中，我們要深入研究加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院管理的政策和措施，制定全市民營(yíng)醫(yī)院管理辦法。二是要按照《規(guī)定》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)政隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)人員，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高依法行政能力。三是要切實(shí)增強(qiáng)依法行政的意識(shí)，建立審批責(zé)任制，堅(jiān)持誰(shuí)審批，誰(shuí)把關(guān)，誰(shuí)負(fù)責(zé)。對(duì)

主要審批事項(xiàng)要實(shí)行集體審議和社會(huì)公示制度。對(duì)于違反規(guī)定，擅自審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，依據(jù)有關(guān)法律責(zé)任條款進(jìn)行處理。四是要繼續(xù)組織對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)放情況進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記情況，對(duì)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，違反法定程序、有在重大違法事實(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予注冊(cè)，同時(shí)對(duì)兩區(qū)發(fā)放的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》嚴(yán)格執(zhí)行備案制度。五是要探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)政工作和監(jiān)督執(zhí)法工作的溝通，定期舉辦《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的注冊(cè)、變更登記和《醫(yī)療廣告審查證明》辦理情況實(shí)行信息資源共享，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

第5篇:醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度效驗(yàn)工作總結(jié)

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：

我院召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由___任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況：

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為_(kāi)____醫(yī)院，性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于___公園路南街___號(hào)；法人代表：___；主要負(fù)責(zé)人：___。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：6____________，有效期限至20__年12月13日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足：

一是由于__醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；

二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

四、改進(jìn)措施：

我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。

對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得