腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件

腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后間隙腹膜后間隙是由前方的后腹膜壁層和后方的腹橫筋膜構(gòu)成的腔隙。上達(dá)膈肌、下至盆腔,與盆腔的腹膜外間隙相通。腹膜后間隙內(nèi)主要是疏松結(jié)締組織和筋膜,包括了腎、腎上腺、輸尿管以及部分由腹膜覆蓋的器官組織,有胰、部分十二指腸、部分升結(jié)腸和降結(jié)腸主動(dòng)脈及其分支、下腔靜脈及其屬支、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等。腹膜后間隙腹膜后間隙是由前方的后腹膜壁層和后方的腹橫筋膜構(gòu)成【病理】

脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中最常見(jiàn)也是最大的腫瘤，也是肉瘤中較常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于40歲以上成人，據(jù)腫瘤內(nèi)脂肪細(xì)胞的分化程度，纖維組織或黏液性組織混合程度的不同而有不同的影像學(xué)表現(xiàn)?？煞譃槿停孩賹?shí)體型：腫瘤分化不好，以纖維成分為主，其中脂肪成分少。②假囊腫型：為黏液脂肪肉瘤。③混合型：腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主伴散在的脂肪細(xì)胞?！静±怼?/p>

腹膜后脂肪肉瘤病理上分為高分化型、黏液型、多形性、圓細(xì)胞型及去分化型脂肪肉瘤5種；高分化脂肪肉瘤又包括脂肪瘤樣、硬化性和炎癥性脂肪肉瘤。Sung等認(rèn)為，高分化型為低度惡性，預(yù)后最好；多形性和圓細(xì)胞型脂肪肉瘤呈高度惡性，容易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。而黏液型則處于兩者的中間狀態(tài)。高分化型及黏液型轉(zhuǎn)移率低，但是復(fù)發(fā)率高；圓形細(xì)胞型和多形性轉(zhuǎn)移率高，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肝、肺和腦。腹膜后脂肪肉瘤病理上分為高分化型、黏液型、多形性、圓細(xì)腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件【臨床表現(xiàn)】

一般無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫瘤較大時(shí)可觸及腹部包塊，壓迫和影響鄰近器官而產(chǎn)生癥狀。最常見(jiàn)的癥狀為腹部包塊、腹痛，以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所產(chǎn)生的癥狀。

【臨床表現(xiàn)】【CT表現(xiàn)】

實(shí)性的軟組織腫塊，可密度不均，呈混合密度，含脂肪密度、水和軟組織密度；有的呈囊腫樣；也有的呈單一的脂肪密度。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)，可侵犯鄰近結(jié)構(gòu)?！綜T表現(xiàn)】腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷1、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別

腎血管平滑肌脂肪瘤：多見(jiàn)于40～60歲的女性，腫瘤由脂肪、血管和平滑肌3種成分組成，容易出血，病人可有腰痛和血尿，和脂肪肉瘤容易鑒別。腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷1、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷

脂肪瘤：發(fā)生于腹膜后少見(jiàn)，體積較小，邊界清楚，邊緣光整。畸胎瘤：由3個(gè)胚層組成，好發(fā)于女性卵巢，偶見(jiàn)于腹膜后；其特征為含有牙齒、骨骼和皮脂等成分，較大的骨骼和牙齒在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)；畸胎瘤還可表現(xiàn)為脂肪液體交界的液平面，脂肪肉瘤則沒(méi)有此征象。腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷脂肪瘤：發(fā)生于腹膜后少見(jiàn)，體積較小腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷

2、與腹膜后不含脂肪成分的腫瘤的鑒別

平滑肌肉瘤：占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第2位，女性多見(jiàn)，腫塊體積較大，信號(hào)極不均勻，特別出現(xiàn)壞死和囊變；增強(qiáng)后呈顯著不均勻強(qiáng)化。當(dāng)脂肪肉瘤內(nèi)不含成熟脂肪成分時(shí)，兩者很難鑒別。惡性纖維組織細(xì)胞瘤：占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第3位，好發(fā)于中年男性，以四肢多見(jiàn)。密度不均勻，實(shí)性部分多位于周邊；增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。惡性纖維組織細(xì)胞瘤和去分化型脂肪肉瘤很難鑒別，需組化染色才能區(qū)分。腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷2、與腹膜后不含脂肪成分的腫瘤的平滑肌肉瘤病灶平掃呈軟組織密度，動(dòng)脈期中度強(qiáng)化，靜脈期呈持續(xù)性強(qiáng)化，腫瘤包繞左腎動(dòng)脈，與主動(dòng)脈分界不清。平滑肌肉瘤病灶平掃呈軟組織密度，動(dòng)脈期中度強(qiáng)化，靜脈期呈持續(xù)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期其它鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：通常體積較小，表現(xiàn)為腹膜后多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，可以融合，中間有壞死的呈環(huán)狀強(qiáng)化，結(jié)合原發(fā)腫瘤的病史容易鑒別。神經(jīng)源性腫瘤：神經(jīng)鞘瘤一般常沿神經(jīng)走行，多見(jiàn)囊變壞死，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；神經(jīng)纖維瘤常雙側(cè)發(fā)病。其它鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：通常體積較小，表現(xiàn)為腹膜后多個(gè)腫大的淋謝謝！謝謝！腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后間隙腹膜后間隙是由前方的后腹膜壁層和后方的腹橫筋膜構(gòu)成的腔隙。上達(dá)膈肌、下至盆腔,與盆腔的腹膜外間隙相通。腹膜后間隙內(nèi)主要是疏松結(jié)締組織和筋膜,包括了腎、腎上腺、輸尿管以及部分由腹膜覆蓋的器官組織,有胰、部分十二指腸、部分升結(jié)腸和降結(jié)腸主動(dòng)脈及其分支、下腔靜脈及其屬支、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等。腹膜后間隙腹膜后間隙是由前方的后腹膜壁層和后方的腹橫筋膜構(gòu)成【病理】

脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中最常見(jiàn)也是最大的腫瘤，也是肉瘤中較常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于40歲以上成人，據(jù)腫瘤內(nèi)脂肪細(xì)胞的分化程度，纖維組織或黏液性組織混合程度的不同而有不同的影像學(xué)表現(xiàn)?？煞譃槿停孩賹?shí)體型：腫瘤分化不好，以纖維成分為主，其中脂肪成分少。②假囊腫型：為黏液脂肪肉瘤。③混合型：腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主伴散在的脂肪細(xì)胞?！静±怼?/p>

腹膜后脂肪肉瘤病理上分為高分化型、黏液型、多形性、圓細(xì)胞型及去分化型脂肪肉瘤5種；高分化脂肪肉瘤又包括脂肪瘤樣、硬化性和炎癥性脂肪肉瘤。Sung等認(rèn)為，高分化型為低度惡性，預(yù)后最好；多形性和圓細(xì)胞型脂肪肉瘤呈高度惡性，容易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。而黏液型則處于兩者的中間狀態(tài)。高分化型及黏液型轉(zhuǎn)移率低，但是復(fù)發(fā)率高；圓形細(xì)胞型和多形性轉(zhuǎn)移率高，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肝、肺和腦。腹膜后脂肪肉瘤病理上分為高分化型、黏液型、多形性、圓細(xì)腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件【臨床表現(xiàn)】

一般無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫瘤較大時(shí)可觸及腹部包塊，壓迫和影響鄰近器官而產(chǎn)生癥狀。最常見(jiàn)的癥狀為腹部包塊、腹痛，以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所產(chǎn)生的癥狀。

【臨床表現(xiàn)】【CT表現(xiàn)】

實(shí)性的軟組織腫塊，可密度不均，呈混合密度，含脂肪密度、水和軟組織密度；有的呈囊腫樣；也有的呈單一的脂肪密度。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)，可侵犯鄰近結(jié)構(gòu)?！綜T表現(xiàn)】腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)課件腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷1、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別

腎血管平滑肌脂肪瘤：多見(jiàn)于40～60歲的女性，腫瘤由脂肪、血管和平滑肌3種成分組成，容易出血，病人可有腰痛和血尿，和脂肪肉瘤容易鑒別。腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷1、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷

脂肪瘤：發(fā)生于腹膜后少見(jiàn)，體積較小，邊界清楚，邊緣光整。畸胎瘤：由3個(gè)胚層組成，好發(fā)于女性卵巢，偶見(jiàn)于腹膜后；其特征為含有牙齒、骨骼和皮脂等成分，較大的骨骼和牙齒在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)；畸胎瘤還可表現(xiàn)為脂肪液體交界的液平面，脂肪肉瘤則沒(méi)有此征象。腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷脂肪瘤：發(fā)生于腹膜后少見(jiàn)，體積較小腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷

2、與腹膜后不含脂肪成分的腫瘤的鑒別

平滑肌肉瘤：占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第2位，女性多見(jiàn)，腫塊體積較大，信號(hào)極不均勻，特別出現(xiàn)壞死和囊變；增強(qiáng)后呈顯著不均勻強(qiáng)化。當(dāng)脂肪肉瘤內(nèi)不含成熟脂肪成分時(shí)，兩者很難鑒別。惡性纖維組織細(xì)胞瘤：占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第3位，好發(fā)于中年男性，以四肢多見(jiàn)。密度不均勻，實(shí)性部分多位于周邊；增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。惡性纖維組織細(xì)胞瘤和去分化型脂肪肉瘤很難鑒別，需組化染色才能區(qū)分。腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷2、與腹膜后不含脂肪成分的腫瘤的平滑肌肉瘤病灶平掃呈軟組織密度，動(dòng)脈期中度強(qiáng)化，靜脈期呈持續(xù)性強(qiáng)化，腫瘤包繞左腎動(dòng)脈，與主動(dòng)脈分界不清。平滑肌肉瘤病灶平掃呈軟組織密度，動(dòng)脈期中度強(qiáng)化，靜脈期呈持續(xù)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延