SF∕T 0096-2021 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

1、 ICS 07.140CCS C06SF中華人民共和國(guó)司法行政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)SF/T 00962021肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定Assessment of limb motor function2021-11-17發(fā)布2021-11-17實(shí)施 SF/T 00962021目次前言. II1234567范圍. 1規(guī)范性引用文件 . 1術(shù)語和定義 . 1總體要求 . 1評(píng)定時(shí)機(jī) . 2評(píng)定技術(shù)和方法 . 2四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 . 2附錄A（資料性）肌電圖檢測(cè)的方法. 9附錄B（規(guī)范性）肢體大關(guān)節(jié)功能測(cè)算表. 10附錄C（資料性）肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn). 14參考文獻(xiàn) . 15I SF/T 00962021前言本文件按照G

2、B/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。II SF/T 00962021肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1范圍本文件規(guī)定了法醫(yī)臨床司法鑒定實(shí)踐中肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的總體要求以及評(píng)定時(shí)機(jī)、評(píng)定技術(shù)和方法、四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的要求。本文件適用于人體損傷程度鑒定和人體殘疾等級(jí)鑒定中涉及肢體損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定，其它相關(guān)法律規(guī)定涉及肢體損傷的法醫(yī)臨床鑒定參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GA/T 166

3、12019法醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢驗(yàn)規(guī)范SF/T 0111SF/T 0112法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范法醫(yī)臨床影像學(xué)檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。肢體運(yùn)動(dòng)功能 limb motor function肢體各大關(guān)節(jié)活動(dòng)的能力。肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 assessment of limb motor function通過鑒定材料審查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)骨與關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)損傷和肌腱韌帶損傷后肢體運(yùn)動(dòng)功能（3.1）進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估和評(píng)價(jià)的過程。肌電圖檢查 electromyography examination記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時(shí)各種生物電反應(yīng)（活動(dòng)）的一項(xiàng)專門技術(shù)。4總體要求應(yīng)

4、首先確定是否具有骨與關(guān)節(jié)損傷或神經(jīng)損傷，再對(duì)損傷可能累及的肢體大關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，從而評(píng)定受累側(cè)上肢或下肢的運(yùn)動(dòng)功能。肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定總體要求如下：a)對(duì)于肢體損傷，應(yīng)符合以下要求：1)2)3)僅一側(cè)肢體損傷，另一側(cè)為正常者，對(duì)傷側(cè)和健側(cè)分別進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，并以健側(cè)作為對(duì)照；對(duì)一側(cè)肢體損傷，另一側(cè)因自身疾病或既往損傷存在運(yùn)動(dòng)功能障礙者，對(duì)傷側(cè)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，并以正常參考值作為對(duì)照；對(duì)于雙側(cè)肢體同時(shí)損傷者，對(duì)雙側(cè)分別進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，并以正常參考值作為對(duì)照。1 SF/T 00962021b)c)對(duì)于損傷與疾病（或既往損傷）同時(shí)存在的，在對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定時(shí)，還應(yīng)根據(jù)損傷和

5、疾?。ɑ蚣韧鶕p傷）對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙所起作用的大小，分析判斷損傷在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙中的參與度；人體損傷程度鑒定與傷殘等級(jí)鑒定相關(guān)適用標(biāo)準(zhǔn)中（如GB/T 16180、人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)和人體損傷致殘程度分級(jí)等）對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定方法有專門規(guī)定的，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)專門規(guī)定執(zhí)行。5評(píng)定時(shí)機(jī)評(píng)定時(shí)機(jī)要求如下：a)對(duì)于肢體骨折后運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定應(yīng)在損傷（36）個(gè)月后，宜在骨折愈合后進(jìn)行；若內(nèi)固定物在位影響關(guān)節(jié)功能的，宜在內(nèi)固定物取出1個(gè)月后進(jìn)行；若骨折不愈合者，應(yīng)確定在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行；b)c)對(duì)于肢體關(guān)節(jié)脫位后運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定應(yīng)在損傷3個(gè)月后，并已復(fù)位后進(jìn)行；若未完全復(fù)位者，應(yīng)確定在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行；對(duì)于肢體神

6、經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定應(yīng)在損傷至少 6個(gè)月后，并肢體運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。6評(píng)定技術(shù)和方法外部信息審查詳細(xì)了解受傷過程，收集肢體損傷相關(guān)的病史資料和影像學(xué)資料，全面并充分地審查外部信息，確認(rèn)病史資料和影像學(xué)資料之間相互印證。根據(jù)外部信息的顯示，應(yīng)明確肢體損傷的部位、類型和程度等。體格檢查體格檢查分為肢體骨與關(guān)節(jié)損傷的檢查和肢體神經(jīng)損傷的檢查，應(yīng)符合以下要求：a)對(duì)于肢體骨與關(guān)節(jié)損傷，觀察肢體外觀有無畸形，測(cè)量雙側(cè)肢體長(zhǎng)度和周徑，測(cè)量損傷部位鄰近關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度，根據(jù)需要使用徒手肌力檢查的方法檢查肢體肌力（參見附錄C）。對(duì)于部分損傷，按照SF/T 0111與GA/T 16612019的規(guī)定進(jìn)行

7、相關(guān)的特殊試驗(yàn)；對(duì)于肢體神經(jīng)損傷，觀察肢體外觀有無畸形，測(cè)量損傷部位鄰近關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度，根據(jù)需要使用徒手肌力檢查的方法檢查肢體肌力；對(duì)于部分損傷，按照SF/T 0111的規(guī)定進(jìn)行相關(guān)的特殊試驗(yàn)。b)影像學(xué)檢查對(duì)于肢體骨與關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)進(jìn)行X線檢查或計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)（CT）檢查評(píng)估損傷后愈合和恢復(fù)的情況，必要時(shí)應(yīng)行磁共振成像（MRI）檢查,檢查內(nèi)容包括但不限于：有無股骨頭缺血性壞死、膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板恢復(fù)的情況。肌電圖檢查對(duì)于肢體神經(jīng)損傷，應(yīng)按照SF/T 0112的規(guī)定進(jìn)行肌電圖檢查，包括針極肌電圖檢測(cè)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)（參見附錄A）。7四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定7.1.1原發(fā)損傷的認(rèn)

8、定了解受傷過程，審查病史資料，明確原發(fā)損傷是否具有引起肩關(guān)節(jié)功能障礙的基礎(chǔ)。2 SF/T 009620217.1.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量測(cè)量肩關(guān)節(jié)六個(gè)方向的活動(dòng)度，包括前屈上舉、后伸、外展上舉、內(nèi)收、水平位外旋和水平位內(nèi)旋。若肩關(guān)節(jié)外展上舉不能達(dá)到水平位，則測(cè)量貼壁位外旋和貼壁位內(nèi)旋分別替代水平位外旋和水平位內(nèi)旋。7.1.3肌力的檢測(cè)7.1.3.1應(yīng)用徒手肌力檢查方法檢查前屈上舉（三角肌、喙肱肌）、后伸（三角肌、大圓肌、肱三頭?。⑼庹股吓e（三角肌、岡上肌）、內(nèi)收（大圓肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三頭?。?、外旋（岡下肌、小圓肌）和內(nèi)旋（大圓肌、肩胛下?。┑募×?，分別記錄肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平。7.

9、1.3.27.1.3.3a)應(yīng)用肌電圖檢測(cè)受損神經(jīng)的失神經(jīng)電位和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估神經(jīng)損傷的程度及恢復(fù)情況。主要肌肉的常用徒手肌力檢查方法如下：三角肌：受檢者坐位，使其肩關(guān)節(jié)呈中立外展位，并屈肘 90，使肩關(guān)節(jié)不產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。檢查者一手托住肘部或置于肘外側(cè)，以便向下施壓，另一手放于三角肌肌腹處，此時(shí)，讓受檢者上臂抗阻力外展，即可看到三角肌收縮的全部輪廓或觸摸到三角肌收縮情況；岡上?。菏軝z者坐位或站立，由于岡上肌位于斜方肌深面，為避免發(fā)生假動(dòng)作，檢查時(shí)受檢者上肢下垂于體側(cè)，使斜方肌處于松弛狀態(tài)。檢查者一手放于岡上肌處，另一手放于上臂外側(cè)，讓受檢者上臂抗阻力外展時(shí)，檢查者觸摸岡上肌的手即可感到肌

10、肉收縮狀況；岡下肌與小圓?。菏軝z者站立或坐位，讓受檢者上臂外展和屈肘，以松弛三角肌。當(dāng)上臂抗阻力外旋時(shí)，檢查者以示指和中指觸摸肩胛骨外緣，此時(shí)可感到岡下肌和小圓肌收縮的肌腹，其上為岡下肌，其下為小圓??；b)c)d)e)大圓肌：受檢者站立，讓其手背置于臀部，此時(shí)其上臂所處的位置，正是大圓肌的功能位。檢查者一手向前推肘，讓受檢者該臂抗阻力后伸，即可觸及大圓肌收縮；肩胛下?。菏軝z者站立彎腰，上肢自然下垂，手掌向內(nèi)。檢查者一手置于肩胛下窩，此時(shí)讓受檢者上臂內(nèi)旋（即手掌反時(shí)針方向轉(zhuǎn)向外），檢查者一手握于被檢上肢腕部對(duì)抗其內(nèi)旋，肩胛下窩處即可感到肩胛下肌的收縮；f)肱三頭?。菏軝z者俯臥位，肩外展，受檢側(cè)肘

11、關(guān)節(jié)屈曲，前臂下垂于檢查床旁；或受檢者坐位/站立位，上臂外展并屈肘，檢查時(shí)，讓受檢者伸直肘關(guān)節(jié)，檢查者一手置于受檢前臂尺側(cè)對(duì)抗其伸肘，另一手置于肱三頭肌處即可感受肱三頭肌的收縮。7.1.4功能喪失程度的測(cè)算7.1.4.1在人體損傷程度鑒定中，應(yīng)按照 7.1.2的規(guī)定測(cè)量肩關(guān)節(jié)六個(gè)方向的活動(dòng)度，按照 7.1.3.1的規(guī)定檢測(cè)肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平，按照附錄B的表B.1的規(guī)定得出肩關(guān)節(jié)各方向功能喪失值，再將各方向功能喪失值累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，并用同樣方法測(cè)算健側(cè)，兩者相減得出肩關(guān)節(jié)功能喪失值。7.1.4.2在人體損傷致殘程度鑒定中，可運(yùn)用附錄B的表B.1規(guī)定的方法，但僅適用于骨關(guān)節(jié)

12、損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限，合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形；也可運(yùn)用方向均分法測(cè)算肩關(guān)節(jié)功能喪失值，即與健側(cè)（或正常參考值）比較測(cè)算肩關(guān)節(jié)六個(gè)方向的活動(dòng)喪失百分比，累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，得出肩關(guān)節(jié)功能喪失值，適用于包括但不限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限的情形。肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定7.2.1原發(fā)損傷的認(rèn)定了解受傷過程，審查病史資料，明確原發(fā)損傷是否具有引起肘關(guān)節(jié)功能障礙的基礎(chǔ)。7.2.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量測(cè)量肘關(guān)節(jié)兩個(gè)方向的活動(dòng)度，包括屈曲和伸展。在人體損傷程度鑒定中前臂與上臂呈90時(shí)為肘關(guān)節(jié)中立位（0位），在人體損傷致殘程度鑒定中前臂與上臂呈0時(shí)為肘關(guān)節(jié)中立

13、位（0位）。3 SF/T 009620217.2.3肌力的檢測(cè)7.2.3.1應(yīng)用徒手肌力檢查方法檢查屈曲（肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈?。┖蜕煺梗湃^肌、指伸?。┑募×Γ謩e記錄肘關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平。7.2.3.27.2.3.3a)應(yīng)用肌電圖檢測(cè)受損神經(jīng)的失神經(jīng)電位和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估神經(jīng)損傷的程度及恢復(fù)情況。主要肌肉的常用徒手肌力檢查方法如下：肱二頭肌與肱?。菏軝z者站立位或坐位，受檢側(cè)前臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者一手觸摸受檢側(cè)肱二頭肌，另一手握住前臂或腕部對(duì)抗其屈肘，此時(shí)讓受檢者抗阻力屈肘，即可看到或觸到肱二頭肌的收縮情況；b)c)d)肱橈?。菏軝z者坐位，被

14、檢上肢屈肘，前臂中立位。檢查者一手握其肘后，另一手持腕部以備向尺側(cè)施壓。此時(shí)讓受檢者抗阻力屈肘，即可在肘部和前臂橈側(cè)見到肱橈肌的收縮情況；橈側(cè)腕屈?。菏軝z者坐位或仰臥位，前臂旋后。檢查者手指壓于大魚際處，此時(shí)受檢者若能完成向橈側(cè)屈腕的動(dòng)作，說明橈側(cè)屈腕肌有其運(yùn)動(dòng)功能，以抗阻力大小確定其肌力；指淺屈?。菏軝z者體位隨意。單獨(dú)檢查指淺屈肌運(yùn)動(dòng)功能的方法是檢查者用一手握住被檢指以外的各指使其固定于伸直位，然后用另一手指抵于受檢手指近節(jié)，讓被檢指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直，說明被檢指指淺屈肌功能尚存；e)肱三頭?。菏軝z者俯臥位，肩外展，受檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂下垂于檢查床旁；或受檢者坐位/站立位，

15、上臂外展和屈肘，檢查時(shí)，令受檢者伸直肘關(guān)節(jié)，檢查者一手置于受檢前臂尺側(cè)對(duì)抗其伸肘，另一手置于肱三頭肌處即可感受肱三頭肌的收縮。7.2.4功能喪失程度的測(cè)算7.2.4.1在人體損傷程度鑒定中，應(yīng)按照 7.2.2的規(guī)定測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈伸兩個(gè)方向的活動(dòng)度，按照7.2.3.1的規(guī)定檢測(cè)肘關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平，按照附錄B的表B.2的規(guī)定得出肘關(guān)節(jié)各方向功能喪失值，再將各方向功能喪失值累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，并用同樣方法測(cè)算健側(cè)，兩者相減得出肘關(guān)節(jié)功能喪失值。7.2.4.2在人體損傷致殘程度鑒定中，可運(yùn)用附錄B的表B.2規(guī)定的方法，但僅適用于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)

16、肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形；也可運(yùn)用方向均分法測(cè)算肘關(guān)節(jié)功能喪失值，即與健側(cè)（或正常參考值）比較測(cè)算肘關(guān)節(jié)屈伸方向（單個(gè)方向）的活動(dòng)喪失百分比，得出肘關(guān)節(jié)功能喪失值，適用于包括但不限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限的情形。腕關(guān)節(jié)功能評(píng)定7.3.1原發(fā)損傷的認(rèn)定了解受傷過程，審查病史資料，明確原發(fā)損傷是否具有引起腕關(guān)節(jié)功能障礙的基礎(chǔ)。7.3.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量測(cè)量腕關(guān)節(jié)四個(gè)方向的活動(dòng)度，包括掌屈、背伸、橈偏和尺偏。7.3.3肌力的檢測(cè)7.3.3.1應(yīng)用徒手肌力檢查方法檢查掌屈（橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長(zhǎng)屈?。?、背伸（橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、尺側(cè)

17、腕伸肌）、橈偏（橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸?。?、尺偏（尺側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸?。┑募×?。分別記錄腕關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平。7.3.3.27.3.3.3a)應(yīng)用肌電圖檢測(cè)受損神經(jīng)的失神經(jīng)電位和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估神經(jīng)損傷的程度及恢復(fù)情況。主要肌肉的常用徒手肌力檢查方法如下：橈側(cè)腕屈?。菏軝z者坐位或仰臥位，前臂旋后。檢查者手指壓于大魚際處，此時(shí)受檢者若能完成向橈側(cè)屈腕的動(dòng)作，說明橈側(cè)屈腕肌有其運(yùn)動(dòng)功能，以抗阻力大小確定其肌力；4 SF/T 00962021b)掌長(zhǎng)肌：受檢者坐位，前臂旋后位，平放于檢查臺(tái)上，令受檢者拇指與小指盡量靠攏，然后屈腕，使手背離開檢查臺(tái)面。檢查者兩手指施加阻力于大

18、、小魚際隆起處，即可在腕部看到收縮的掌長(zhǎng)肌腱；c)d)尺側(cè)腕屈肌：受檢者坐位，前臂旋后。檢查者一手置于受檢手尺側(cè)，受檢者若能完成向尺側(cè)屈腕的動(dòng)作，說明尺側(cè)屈腕肌有其運(yùn)動(dòng)功能，以抗阻力大小確定其肌力；指淺屈?。菏軝z者體位隨意。單獨(dú)檢查指淺屈肌運(yùn)動(dòng)功能的方法是檢查者用一手握住被檢指以外的各指使其固定于伸直位，然后用另一手指抵于受檢手指近節(jié)，令被檢指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直，說明被檢指指淺屈肌功能尚存；e)f)指深屈?。菏軝z者體位隨意，單獨(dú)檢查指深屈肌運(yùn)動(dòng)功能的方法是檢查者用手將被檢指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)固定于伸直位后，令被檢指向手掌側(cè)屈曲，此時(shí)，即可見其末節(jié)手指屈曲，說明被檢指的指深屈肌有運(yùn)動(dòng)

19、功能，并可按抗阻力大小確定其肌力；拇長(zhǎng)屈?。菏軝z者坐位，檢查者以一手固定受檢者的拇指近節(jié)，然后令其屈曲拇指指間關(guān)節(jié)，如能完成此動(dòng)作，說明拇長(zhǎng)屈肌有收縮（運(yùn)動(dòng)）功能。若檢查者用另一手對(duì)抗其屈曲，即可按抗阻力大小確定其肌力；g)h)橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌與橈側(cè)腕短伸肌：受檢者坐位，前臂旋前位，手指屈曲，檢查者一手置于腕背橈側(cè)，令受檢者抗阻力伸腕且橈偏，檢查者即可感受橈側(cè)腕伸肌的收縮情況；指伸?。菏軝z者坐位，前臂旋前置于檢查臺(tái)面上，腕關(guān)節(jié)功能位，避免腕關(guān)節(jié)屈曲，以防指總伸肌的牽拉作用而使掌指關(guān)節(jié)伸直出現(xiàn)假動(dòng)作。檢查時(shí)受檢者的指關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，檢查者一手壓放在被檢手的近節(jié)指骨遠(yuǎn)端，此時(shí)令受檢者抗阻力伸掌指關(guān)節(jié)

20、，即可在手背看到或觸摸到指伸肌腱的隆起。示指固有伸肌和小指固有伸肌的檢查要求同上，囑受檢者單獨(dú)完成示指和小指的伸直動(dòng)作即為兩肌的功能；i)尺側(cè)腕伸?。菏軝z者坐位，前臂旋前位，手指屈曲，檢查者一手置于腕背尺側(cè)，令受檢者抗阻力伸腕且尺偏，檢查者即可感受尺側(cè)腕伸肌的收縮情況。7.3.4功能喪失程度的測(cè)算7.3.4.1在人體損傷程度鑒定中，應(yīng)按照 7.3.2的規(guī)定測(cè)量腕關(guān)節(jié)四個(gè)方向的活動(dòng)度，按照 7.3.3.1的規(guī)定檢測(cè)腕關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平，按照附錄B的表B.3的規(guī)定得出腕關(guān)節(jié)各方向功能喪失值，再將各方位功能喪失值累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，并用同樣方法測(cè)算健側(cè)，兩者相減得出腕關(guān)節(jié)功能喪失值

21、。7.3.4.2在人體損傷致殘程度鑒定中，可運(yùn)用附錄B的表B.3規(guī)定的方法，但適用范圍僅限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形；也可運(yùn)用方向均分法測(cè)算腕關(guān)節(jié)功能喪失值，即與健側(cè)（或正常參考值）比較測(cè)算腕關(guān)節(jié)四個(gè)方向的活動(dòng)喪失百分比，得出腕關(guān)節(jié)功能喪失值，適用范圍包括但不限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限的情形。髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定7.4.1原發(fā)損傷的認(rèn)定了解受傷過程，審查病史資料，明確原發(fā)損傷是否具有引起髖關(guān)節(jié)功能障礙的基礎(chǔ)。7.4.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量測(cè)量髖關(guān)節(jié)六個(gè)方向的活動(dòng)度，包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋。7.4.3肌力的檢測(cè)7.

22、4.3.1應(yīng)用徒手肌力檢查方法檢查前屈（髖肌前群、大腿肌前群）、后伸（臀大肌、大腿肌后群）、外展（臀中肌、梨狀肌、臀小肌、大腿肌內(nèi)側(cè)群）、內(nèi)收（大腿肌內(nèi)側(cè)群）、外旋（髖肌后群、大腿肌內(nèi)側(cè)群）、內(nèi)旋（臀中肌、臀小?。┑募×Α７謩e記錄髖關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平；7.4.3.2應(yīng)用肌電圖檢測(cè)受損神經(jīng)的失神經(jīng)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估神經(jīng)損傷的程度及恢復(fù)情況；5 SF/T 009620217.4.3.3主要肌肉的常用徒手肌力檢查方法如下：a)髂腰肌：受檢者仰臥位，雙下肢伸直輕度外展外旋。檢查者一手放于對(duì)側(cè)髂前上棘處，以固定該側(cè)骨盆，另一手放在被檢側(cè)小腿下端以備施加阻力。此時(shí)在膝關(guān)節(jié)伸直的條件下，令受檢

23、者抗阻力屈曲該側(cè)髖關(guān)節(jié)即可在髂窩部大腿根處摸到髂腰肌收縮。如采用坐位檢查，受檢者被檢側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲 90，檢查者一手放在被檢側(cè)大腿的前下部以備施加阻力，此時(shí)令受檢者抗阻力屈曲髖關(guān)節(jié)，其大腿應(yīng)在中立位，并于大腿根部可摸到髂腰肌收縮。如大腿出現(xiàn)外旋外展動(dòng)作，則為縫匠肌在替代屈髖作用，如出現(xiàn)內(nèi)旋動(dòng)作，則為闊筋膜張肌的替代作用，如出現(xiàn)髖內(nèi)收動(dòng)作，則為股內(nèi)收肌的替代作用；b)c)d)大腿肌內(nèi)側(cè)群：受檢者仰臥位，檢查者雙手分別置于雙側(cè)大腿下段內(nèi)側(cè)，囑受檢者兩大腿并攏，檢查者雙手對(duì)抗其大腿并攏，即可感受到股內(nèi)收肌群的收縮情況?；蛘呤軝z者取坐位，雙膝屈曲、小腿下垂于床外，檢查者一手固定健側(cè)，另一手置于被檢

24、側(cè)的膝內(nèi)側(cè)，以備向外側(cè)施加阻力，令受檢者被檢側(cè)大腿向健側(cè)并攏，即可按抗阻力大小評(píng)定；臀大?。菏軝z者俯臥位，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲 90，以消除腘繩肌的伸髖作用，但又不能過度屈膝，過度屈膝可致股直肌拉緊而影響髖關(guān)節(jié)伸展。檢查者一手放于腘窩上方下壓大腿以施加阻力，另一手置于臀部上方以固定骨盆，然后令受檢者抗阻力后伸大腿，此時(shí)可在臀部看到和摸到臀大肌收縮；股二頭肌：受檢者俯臥位，被檢膝關(guān)節(jié)伸直位。檢查者一手放在該腿踝上小腿后側(cè)，以備施加阻力，另一手置于大腿后側(cè)既起固定作用，又可觸摸股二頭肌。此時(shí)令受檢者抗阻力屈曲膝關(guān)節(jié)，即可在大腿后外側(cè)看到或摸到股二頭肌的收縮情況。如股二頭肌輕癱，可于側(cè)臥位檢查。被檢腿在

25、下，檢查者一手抬起上腿，令受檢者的下腿屈曲膝關(guān)節(jié)，可于膝后外側(cè)觸到股二頭肌的收縮情況。7.4.4功能喪失程度的測(cè)算7.4.4.1在人體損傷程度鑒定中，應(yīng)按照 7.4.2的規(guī)定測(cè)量髖關(guān)節(jié)六個(gè)方向的活動(dòng)度，按照 7.4.3.1的規(guī)定檢測(cè)髖關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平，按照附錄B的表B.4的規(guī)定得出髖關(guān)節(jié)各方向功能喪失值，再將各方位功能喪失值累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，并用同樣方法測(cè)算健側(cè)，兩者相減得出髖關(guān)節(jié)功能喪失值。7.4.4.2在人體損傷致殘程度鑒定中，可運(yùn)用附錄B的表B.4規(guī)定的方法，但適用范圍僅限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形；

26、也可運(yùn)用方向均分法測(cè)算髖關(guān)節(jié)功能喪失值，即與健側(cè)（或正常參考值）比較測(cè)算髖關(guān)節(jié)六個(gè)方向的活動(dòng)喪失百分比，累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，得出髖關(guān)節(jié)功能喪失值，適用范圍包括但不限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限的情形。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定7.5.1原發(fā)損傷的認(rèn)定了解受傷過程，審查病史資料，明確原發(fā)損傷是否具有引起膝關(guān)節(jié)功能障礙的基礎(chǔ)。7.5.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量測(cè)量膝關(guān)節(jié)兩個(gè)方向的活動(dòng)度，包括屈曲、伸展。7.5.3肌力的檢測(cè)7.5.3.1應(yīng)用徒手肌力檢查方法檢查屈曲（縫匠肌、大腿肌后群、腓腸肌、腘?。┖蜕熘保ü伤念^?。┑募×?。分別記錄膝關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平。7.5.3.27.5.3.3應(yīng)用肌電圖檢

27、測(cè)受損神經(jīng)的失神經(jīng)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估神經(jīng)損傷的程度及恢復(fù)情況。主要肌肉的常用徒手肌力檢查方法如下：6 SF/T 00962021a)b)股四頭?。菏軝z者坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲位，小腿下垂。檢查者一手放在股四頭肌肌腹處，既固定大腿，又可觸摸股四頭肌收縮情況；另一手放于小腿下段前面或踝前，以備施加壓力。此時(shí)令受檢者抗阻力伸直膝關(guān)節(jié)，即可看到或觸摸到股四頭肌的收縮狀態(tài)；股二頭肌：受檢者俯臥位，被檢膝關(guān)節(jié)伸直位。檢查者一手放在該腿踝上小腿后側(cè)，以備施加阻力，另一手置于大腿后側(cè)既起固定作用，又可觸摸股二頭肌。此時(shí)令受檢者抗阻力屈曲膝關(guān)節(jié)，即可在大腿后外側(cè)看到或摸到股二頭肌的收縮情況。如股二頭肌輕癱，可

28、于側(cè)臥位檢查。被檢腿在下，檢查者一手抬起上腿，令受檢者的下腿屈曲膝關(guān)節(jié)，可于膝后外側(cè)觸到股二頭肌的收縮情況；c)腓腸肌：最簡(jiǎn)便的方法是令受檢者站立，單足足跟提起，用前足趾站立，即提踵試驗(yàn)，或雙側(cè)足跟提起，用雙側(cè)前足負(fù)重行走，如均能完成上述動(dòng)作，說明腓腸肌功能良好，如不能完成以上動(dòng)作或在做上述動(dòng)作時(shí)，受檢者身體前傾且膝關(guān)節(jié)屈曲，說明腓腸肌肌力減弱甚至喪失。另一檢查方法是受檢者俯臥，踝部伸出床緣。檢查者一手放于前足跖面以備施加阻力，此時(shí)令受檢者抗阻力跖屈踝關(guān)節(jié)，即可在踝后看到或觸摸到跟腱的收縮狀態(tài)。7.5.4功能喪失程度的測(cè)算7.5.4.1在人體損傷程度鑒定中，應(yīng)按照 7.5.2的規(guī)定測(cè)量膝關(guān)節(jié)兩

29、個(gè)方向的活動(dòng)度，按照 7.5.3.1的規(guī)定檢測(cè)膝關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平，按照附錄B的表B.5的規(guī)定得出膝關(guān)節(jié)各方向功能喪失值，再將各方位功能喪失值累計(jì)求和，并用同樣方法測(cè)算健側(cè)，兩者相減得出膝關(guān)節(jié)功能喪失值。若求和得出的功能喪失值超過100%，則以100%計(jì)算。7.5.4.2在人體損傷致殘程度鑒定中，可運(yùn)用附錄B的表B.5規(guī)定的方法，但適用范圍僅限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形；也可運(yùn)用方向均分法測(cè)算膝關(guān)節(jié)功能喪失值，即與健側(cè)（或正常參考值）比較測(cè)算膝關(guān)節(jié)屈伸方向（認(rèn)為單個(gè)方向）的活動(dòng)喪失百分比，得出膝關(guān)節(jié)功能喪失值，適用范圍包括

30、但不限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限的情形。踝關(guān)節(jié)功能評(píng)定7.6.1原發(fā)損傷的認(rèn)定了解受傷過程，審查病史資料，明確原發(fā)損傷是否具有引起踝關(guān)節(jié)功能障礙的基礎(chǔ)。7.6.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量測(cè)量踝關(guān)節(jié)兩個(gè)方向的活動(dòng)度，包括跖屈、背屈。7.6.3肌力的檢測(cè)7.6.3.1應(yīng)用徒手肌力檢查方法檢查跖屈（小腿肌外側(cè)群、后群，除外腘肌）、背屈（小腿肌前群）的肌力。分別記錄踝關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平。7.6.3.27.6.3.3a)應(yīng)用肌電圖檢測(cè)受損神經(jīng)的失神經(jīng)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估神經(jīng)損傷的程度及恢復(fù)情況。主要肌肉的常用徒手肌力檢查方法如下：腓骨長(zhǎng)肌與腓骨短?。菏軝z者仰臥或坐位，檢查者一手放于被檢足外側(cè)

31、緣及足底以備向內(nèi)翻施加壓力，此時(shí)令受檢者被檢足外翻，檢查者的另一手的示指就可在小腿近端外側(cè)摸到腓骨長(zhǎng)肌的收縮；示指若在外踝后方就可摸到腓骨短肌腱的收縮；b)c)脛前?。菏軝z者仰臥位或坐位，檢查者一手放于被檢足背內(nèi)側(cè)面以備施加阻力，此時(shí)令受檢者抗阻力足背伸、內(nèi)翻，檢查者的另一手就可在小腿前面脛骨前緣外側(cè)觸摸到脛前肌的收縮情況，也可在踝前內(nèi)側(cè)看到收縮繃起的脛前肌腱；比目魚?。菏軝z者俯臥位，被檢膝屈至 90以上以消除或減弱腓腸肌的協(xié)同作用。檢查者一手握住該小腿遠(yuǎn)端，另一手放于跟后以備施加阻力向足底方向推動(dòng)跟骨，此時(shí)令受檢者抗阻力跖屈踝關(guān)節(jié)。如能完成此動(dòng)作，說明比目魚肌具有運(yùn)動(dòng)功能，可依抗阻力大小確定

32、肌力等級(jí)；7 SF/T 00962021d)腓腸?。鹤詈?jiǎn)便的方法是令受檢者站立，單足足跟提起，用前足趾站立，即提踵試驗(yàn)，或雙側(cè)足跟提起，用雙側(cè)前足負(fù)重行走，如均能完成上述動(dòng)作，說明腓腸肌功能良好，如不能完成以上動(dòng)作或在做上述動(dòng)作時(shí)，受檢者身體前傾且膝關(guān)節(jié)屈曲，說明腓腸肌肌力減弱甚至喪失。另一檢查方法是受檢者俯臥，踝部伸出床緣。檢查者一手放于前足跖面以備施加阻力，此時(shí)令受檢者抗阻力跖屈踝關(guān)節(jié)，即可在踝后看到或觸摸到跟腱的收縮狀態(tài)；拇長(zhǎng)伸?。菏軝z者仰臥位或坐位，檢查者一手放在踇趾末節(jié)趾背以備向跖面施加阻力，另一手指置于足背內(nèi)側(cè)，此時(shí)令受檢者抗阻力背伸踇趾，即可于足背及小腿下部見到或摸到踇長(zhǎng)伸肌腱收

33、縮；e)f)g)h)趾長(zhǎng)伸?。菏軝z者仰臥位或坐位，被檢足、踝處于中立位。檢查者一手放于外側(cè)四趾背面以備向跖側(cè)施加阻力，此時(shí)令受檢者抗阻力背伸外側(cè)四趾，可于小腿前外側(cè)或足背外側(cè)看到和摸到趾長(zhǎng)伸肌的收縮；拇長(zhǎng)屈肌：受檢者仰臥或坐位，檢查者一手固定被檢踇趾的跖趾關(guān)節(jié)于中立位，并半屈踝關(guān)節(jié)，另一手的手指放在踇趾末節(jié)趾腹處以備施加阻力。此時(shí)令受檢者抗阻力屈曲踇趾趾間關(guān)節(jié)，即可在足底內(nèi)緣摸到踇長(zhǎng)屈肌腱的收縮；趾長(zhǎng)屈肌：受檢者仰臥位，被檢足處中立位。檢查者一手固定第二至五趾的中節(jié)趾骨，另一手的手指分別放于第二至五趾的末節(jié)趾的趾腹處，以備施加阻力，此時(shí)令受檢者抗阻力屈曲第二至五趾的末節(jié)趾間關(guān)節(jié)，即可看到外側(cè)四

34、趾末節(jié)趾間關(guān)節(jié)的屈曲情況，也可在足底摸到趾長(zhǎng)屈肌腱的收縮狀態(tài)。7.6.4功能喪失程度的測(cè)算7.6.4.1在人體損傷程度鑒定中，應(yīng)按照 7.6.2的規(guī)定測(cè)量踝關(guān)節(jié)兩個(gè)方向的活動(dòng)度，按照 7.6.3.1的規(guī)定檢測(cè)踝關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)的肌力水平，按照附錄B的表B.6的規(guī)定得出踝關(guān)節(jié)各方向功能喪失值，再將各方位功能喪失值累計(jì)求和后除以該關(guān)節(jié)活動(dòng)方向數(shù)，并用同樣方法測(cè)算健側(cè)，兩者相減得出踝關(guān)節(jié)功能喪失值。7.6.4.2在人體損傷致殘程度鑒定中，可運(yùn)用附錄B的表B.6規(guī)定的方法，但適用范圍僅限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形；也可運(yùn)用方向均分法測(cè)算踝

35、關(guān)節(jié)功能喪失值，即與健側(cè)（或正常參考值）比較測(cè)算踝關(guān)節(jié)兩個(gè)方向的活動(dòng)喪失百分比，得出踝關(guān)節(jié)功能喪失值，適用范圍包括但不限于骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度受限的情形。8 SF/T 00962021附錄 A（資料性）肌電圖檢測(cè)的方法A.1肌電圖檢查A.1.1針極肌電圖檢查A.1.1.1檢查步驟檢查步驟如下：a)b)c)d)根據(jù)下肢神經(jīng)損傷的部位，選擇被檢神經(jīng)的支配肌肉，確定下針部位；檢查者檢查開始前洗手、戴手套，予以下針部位皮膚以醫(yī)用酒精棉球消毒，并待其干燥；下針時(shí)，請(qǐng)被檢查者放松肌肉；檢查中需要被檢查者肌肉用力收縮時(shí)，需特別小心，當(dāng)肌肉開始收縮前，針尖最好置于皮下，而每當(dāng)肌肉收縮或放松時(shí)，將針尖移

36、至皮下，待肌肉保持固定力量再插入。A.1.1.2插入時(shí)的肌電活動(dòng)以同心圓針針電極快速插入肌腹，掃描速度為（50100）ms/cm，靈敏度為100uv/cm，觀察針極插入時(shí)電活動(dòng)的特點(diǎn)及有無肌強(qiáng)直、肌強(qiáng)直樣放電或插入電活動(dòng)延長(zhǎng)。A.1.1.3肌肉松弛時(shí)的電活動(dòng)掃描速度為（510）ms/cm，靈敏度為100uv/cm，觀察有無自發(fā)電位，如纖顫電位、正銳波和束顫電位。A.1.1.4小力收縮（輕收縮）時(shí)的肌電活動(dòng)肌肉輕度收縮時(shí)，測(cè)定30個(gè)運(yùn)動(dòng)單元電位的平均時(shí)限與平均電壓，及多相電位的百分?jǐn)?shù)。A.1.1.5大力收縮時(shí)的肌電活動(dòng)掃描速度為（50100）ms/cm，靈敏度為500uv/cm1mv/cm。被檢

37、查者以最大力量收縮受檢肌肉時(shí)，觀察募集反應(yīng)類型（包括干擾相、混合相、單純-混合相、單純相、少量MUP和無MUP），必要時(shí)測(cè)量其波幅峰值。A.1.2神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)A.1.2.1電極放置的一般方法刺激電極使用表面電極（如馬鞍橋電極和貼片電極等），置于神經(jīng)干在體表的投影上，陰極置于遠(yuǎn)端，陽極置于近端；陰極和陽極之間的距離一般為2cm。記錄電極置于被測(cè)神經(jīng)支配肌肉的肌腹上，參考電極置于肌肉附近的肌腱或其附著點(diǎn)上，通常使用表面電極（貼片電極等）做記錄電極，但當(dāng)檢測(cè)支配肢體近端肌肉的神經(jīng)時(shí)或使用表面電極所引出的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅不夠理想時(shí)，可改用同芯圓針電極，即將針電極刺入被檢神經(jīng)支配肌肉的肌腹中，或

38、進(jìn)行健側(cè)對(duì)照。A.1.2.2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)給予單脈沖方形波刺激，頻率（11.5）次/s，每次（0.10.2）ms，刺激強(qiáng)度達(dá)超強(qiáng)刺激后可適當(dāng)再增加-定強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)的主要觀測(cè)指標(biāo)包括近端、遠(yuǎn)端潛伏期，近端、遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅，以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度（兩刺激點(diǎn)之間）。測(cè)量從刺激到誘發(fā)電位波形開始出現(xiàn)的時(shí)間，稱潛伏期（單位為毫秒），分別測(cè)定近端刺激點(diǎn)和遠(yuǎn)端刺激點(diǎn)的潛伏期，兩者之差即為該段神經(jīng)兩刺激點(diǎn)之間的傳導(dǎo)時(shí)間（電位為ms）。復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅為測(cè)量誘發(fā)電位波形的峰-峰間最大高度（電位為mv）。用皮尺或卷尺精確測(cè)量近端刺激點(diǎn)與遠(yuǎn)端刺激點(diǎn)間的距離，即為該段神經(jīng)兩刺激點(diǎn)間的長(zhǎng)度（單位為m

39、m）。9 SF/T 00962021附錄 B（規(guī)范性）肢體大關(guān)節(jié)功能測(cè)算表表B.1表B.6分別規(guī)定了肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能喪失值，M1M5為肌力的不同水平。表B.1肩關(guān)節(jié)功能喪失值肌力關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度位置M1%M2%M3%M4%M5%1711001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001007577808285879092957580859095757780828587909295758085909

40、575778082858790929550556065707580859050607080905055606570758085905060708090505560657075808590253240475562707785254055708525324047556270778525405570852532404755627077850151170131150111130911107190517031503010203040506070800前屈上舉41后伸3140213011201020406080017115117013115011113091110719051703150301020304

41、0506070800外展上舉41內(nèi)收31402130112010204060800817180617051604150314021301120101020304050607080內(nèi)旋10 SF/T 00962021表 B.1（續(xù)）8110010010010010010010010010075505560657075808590253240475562707785071806170516041503140213011201077808285879092951020304050607080外旋表B.2肘關(guān)節(jié)功能喪失值位置肌力關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度M1%M2%M3%M4%M5%411001001001001

42、00100100100100100100100100100100100100100757780828587909295757780828587909295505560657075808590505560657075808590253240475562707785253240475562707785036403135263021251620111561010203040506070800屈曲581907180617051604150314021301120101020304050607080伸展注：前臂與上臂呈90時(shí)為肘關(guān)節(jié)中立位（0位）。表B.3腕關(guān)節(jié)功能喪失值肌力關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度位置M1%M2

43、%M3%M4%M5%6110010010010010010010010010075778082858790929550556065707580859025324047556270778505160415031402630212516201115101020304050607080掌屈11 SF/T 00962021表 B.3（續(xù)）61100100100100100100100100100100100100100100100100100100100755055606570758085905060708090506070809025324047556270778525405570852540557

44、0051607780828587909295758085909575808590951020304050607080041503140263021251620111510背伸21橈偏16201115610520406080041尺偏314021301120102040608580表B.4髖關(guān)節(jié)功能喪失值肌力關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度位置M1%M2%M3%M4%M5%121106120911057690617546603145163015100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100757780828587909295