心理咨詢師測驗技能(二級)課件

心理測驗技能（二級）新華崔醫(yī)生心理診所心理診斷技能專業(yè)技能部分心理咨詢技能心理測量技能發(fā)現(xiàn)、確定問題初診接待及資料收集初步診斷鑒別診斷識別病因解決問題制定心理咨詢方案（3級）心理咨詢方案實施（3級-3方法；2級-7方法）工具心理測驗（3級-12量表；2級-8量表）評估咨詢效果評估癥狀存在性及嚴(yán)重程度建立咨詢關(guān)系3級2級3級第一單元漢密爾頓抑郁量表（HAMD）第二單元漢密爾頓焦慮量表（HAMA）第三單元簡明精神病評定量表（BPRS）第四單元倍克—拉范森躁狂量表（BRMS）第一節(jié)心理與行為問題評估二級心理測量技能（二）測驗的記分屬于HAMD因子的是：①認知障礙；②日夜變化；③睡眠障礙；④焦慮/軀體化；⑤體重減輕；⑥遲緩；⑦絕望感。（軀體性焦慮不是HAMD因子，是HAMA的因子。）不屬于HAMD因子的是情緒障礙。（三）結(jié)果的解釋（三）結(jié)果的解釋對于HAMD17項版本總分超過24分，就可能是嚴(yán)重抑郁。HAMD24項版本總分超過20分，就可能是輕度或中度抑郁。HAMD結(jié)果的解釋結(jié)果的解釋

版本嚴(yán)重抑郁中度//輕度抑郁無抑郁24項版本＞35分＞20分＜8分17項版本＞24分＞17分＜7分HAMD因子量表：（1）焦慮／軀體化：由精神性焦慮，軀體性焦慮，胃腸道癥狀，疑病和自知力等5項組成；（2）體重：即體重減輕一項；（3）認識障礙：由自罪感，自殺，激越，人格解體和現(xiàn)實解體，偏執(zhí)癥狀，和強迫癥狀等6項組成；（4）日夜變化：僅日夜變化一項；（5）阻滯：由抑郁情緒，工作和興趣，阻滯和性癥狀等4項組成；（6）睡眠障礙：由入睡困難，睡眠不深和早醒等3項組成；（7）絕望感：由能力減退感，絕望感和自卑感等3項組成。這樣更為簡捷清晰地反映病人的實際特點。通過因子分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)特點，也可反映靶癥狀群的臨床結(jié)果。HAMD量表【評定注意事項】1．適用于具有抑郁癥狀的成年病人。2．應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名評定者對患者進行HAMD聯(lián)合檢查。3．一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評定者分別獨立評分。4．評定的時間范圍：入組時，評定當(dāng)時或入組前一周的情況，治療后2～6周，以同樣方式，對入組患者再次評定，比較治療前后癥狀和病情的變化。5．HAMD中，第8、9及11項，依據(jù)對患者的觀察進行評定；其余各項則根據(jù)患者自己的口頭敘述評分；其中第1項需兩者兼顧。另外，第7和22項，尚需向患者家屬或病房工作人員收集資料；而第16項最好是根據(jù)體重記錄，也可依據(jù)病人主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料評定。6．有的版本僅21項，即比24項量表少第22～24項，其中第7項有的按0～2分3級記分法，現(xiàn)采用0～4分5級記分法。還有的版本僅17項，即無第18～24項。作一次評定大約需15～20分鐘。這主要取決于患者的病情嚴(yán)重程度及其合作一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓焦慮量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測驗的實施1．測驗材料本量表包括14個反映焦慮癥狀的項目。漢密爾頓焦慮量表主要涉及的因子有：①軀體性焦慮；②精神性焦慮。2．適用范圍HAMA主要適用于評定神經(jīng)癥性焦慮。但不大宜于估計各種精神病時的焦慮狀態(tài)。HAMA與HAMD有些重復(fù)的項目，故對抑郁癥和焦慮癥也不能很好地進行鑒別。3．施測步驟HAMA所有項目均采用的是0～4的的5級評分法。某一被試者在HAMA焦慮心境條目上的得分為3，說明其焦慮程度為重度。（0-無；1-輕；2-中；3-重；4-極重）第二單元漢密爾頓焦慮量表（HAMA）（三）結(jié)果的解釋HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度?？偡挚梢杂脕碓u價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和對各種藥物、心理干預(yù)效果的評估。按照我國量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。通過對HAMA軀體性和精神性兩大類因子分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)，也可反映靶癥狀群的治療結(jié)果。HAMA結(jié)果的解釋結(jié)果的解釋

嚴(yán)重焦慮肯定有明顯焦慮肯定有焦慮可能有焦慮無焦慮＞29分＞21分＞14分＞7分＜7分漢密爾頓焦慮量表（HAMA）-他評量表二級-心理測量技能心理與行為問題評估量表簡介評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度14項5級評分，入組前1周&干預(yù)2~6周后2因子：軀體性焦慮、精神性焦慮（與HAMD重復(fù)的項目：胃腸道癥狀&抑郁心境）結(jié)果解釋<7，沒有焦慮癥狀≥7，可能有焦慮≥14，肯定有焦慮≥21，肯定有明顯焦慮≥29，嚴(yán)重焦慮不適宜評估精神病時的焦慮一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握簡明精神病評定量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測驗的實施1．測驗材料在我國選用的BPRS一般是18項版本，并按照5類因子進行記分，焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子。2．適用范圍BPRS適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適宜于精神分裂癥第三單元簡明精神病評定量表（BPRS）3．施測步驟⑴評定方法：BPRS施測時1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18項，根據(jù)量表檢查時病人的回答評分，而3、6、7、13、14、16、17項，則依據(jù)對病人的觀察評定。BPRS評定患者近1周內(nèi)的癥狀情況。⑵評分標(biāo)準(zhǔn)包括20個項目，常用18項目版本。采用1-7分的7級評分法。標(biāo)準(zhǔn)：1無癥狀；2可疑或很輕；3輕度；4中度；5偏重；6重度；極重。沒有或不能評定時記0分，統(tǒng)計時應(yīng)刪除。1、關(guān)心身體健康:指對自身健康過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ)2、焦慮:指精神性焦慮，即對當(dāng)前未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。3、情感交流障礙:指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現(xiàn)正常的情感交流。4、概論紊亂:指聯(lián)想散漫，規(guī)矩和解體的程度。5、罪惡觀念:指對以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。6、緊張:指焦慮性運動表現(xiàn)。7、裝相和作態(tài):指不尋常的或不自然的運動性行為。8、夸大:即過分自負，確信具有不尋常的能力和權(quán)力等。9、心境抑郁:即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。10、敵對性:指對他人(包括檢查者)的仇恨、敵對和蔑視。11、猜疑:指檢查當(dāng)時認為有人正在或曾經(jīng)惡意地對待他。12、幻覺:指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。13、動作遲緩:指言語、動作和行為的減少和緩慢。14、不合作:指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。15、不尋常的思維內(nèi)容:即荒謬古怪的思維內(nèi)容。16、情感平淡:指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。17、興奮:指情感基調(diào)增高，激動，對外界反應(yīng)增強。18、定向障礙:指對人物、地點功時間分辨不清。此外量表協(xié)作級曾增加2個項目:1、自知力障礙:指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認識。2、工作不能:指對日常工作或活動的影響。（三）結(jié)果解釋總分:總分反映疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好，治療前后各癥狀或癥狀群的評定變化可反映治療的靶癥狀。BPRS的結(jié)果可按單項，因子分和總分進行分析。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大于35分的被測試者被歸為病人組。1.一次評定月20-30分鐘的會談和觀察。主要使用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。一般會談后評分，不宜在病人面前進行記錄。2.適用于對中、重度精神病性癥狀評定，對輕度不理想，不能評價精神病的病理心理學(xué)理論維度，不具備精神病性障礙的診斷功能。陽性關(guān)注多于陰性癥狀。對興奮癥狀不能區(qū)分。3.有的版本為16項，少17和18項。4.評定時間在預(yù)入組時，入組前一周，以后相隔2-6周評定一次。5.原量表無具體評分指導(dǎo)，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗評分。四、注意事項簡明精神病評定量表（BPRS）-他評量表二級-心理測量技能心理與行為問題評估量表簡介評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度，適用于精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適用于精神分裂癥患者18項+2項（工作不能、自知力障礙）20~30分鐘，7級評分，近1周5因子：焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑結(jié)果解釋>35，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分3．施測步驟⑴評定方法：BRMS所有11個項目均采用0～4的的5級評分法。采用會談與觀察相結(jié)合，綜合家屬或知情人提供的資料評定。用BRMS量表的評定時間一般為1周，間隔應(yīng)為2周～6周。⑵評分標(biāo)準(zhǔn)：某患者在BRMS某一項上得分是：0-無癥狀；1-癥狀輕微；2-癥狀中度；3-癥狀明顯；4-癥狀嚴(yán)重。BRMS對每一項癥狀都規(guī)定有具體的工作評分標(biāo)準(zhǔn)見教材（191-192）。練習(xí)：若患者表現(xiàn)為言語增多且無法打斷，則在BRMS“言語”一項應(yīng)給的分?jǐn)?shù)是幾分。如果某患者在BRMS意念飄忽一項分?jǐn)?shù)增高，他的臨床表現(xiàn)可能有：①談話音聯(lián)、意聯(lián)；②思維散漫無序；③思維不連貫。某患者在BRMS“敵意／破壞行為”項目上得分是2分，其表現(xiàn)是什么？BRMS評分標(biāo)準(zhǔn)BRMS主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分。分值越高，病情越重。0-5分無明顯癥狀；6-10分肯定躁狂癥狀；≧22分為嚴(yán)重躁狂癥狀。國外：≦15分提示輕躁狂發(fā)作；20分左右為中等程度的躁狂發(fā)作；28分左右為重度躁狂發(fā)作。治療前后總分變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。BRMS總分在6分～10分，則患者應(yīng)歸類為——？（二）測驗的記分及解釋（一）關(guān)于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂發(fā)作的不同形式在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺妄想，社會功能無損或輕度損害的躁狂發(fā)作；無精神病性躁狂的癥狀更加嚴(yán)重，明顯影響患者的社會功能；有精神病性癥狀的躁狂是指患者表現(xiàn)出幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作并不包括神經(jīng)癥性癥狀躁。三、相關(guān)知識倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）二級-心理測量技能心理與行為問題評估量表簡介評定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者20分鐘，11項+2項（幻覺、妄想）5級評分結(jié)果解釋0~5，無明顯躁狂癥狀6~10，肯定躁狂癥狀≥22，嚴(yán)重躁狂癥狀低于15，輕躁狂20左右，中度躁狂28左右，重度躁狂對精神分裂癥的青春型興奮不敏感嚴(yán)格誤差、寬容誤差、趨中誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評定的信度和效度降低第一單元韋氏兒童智力量表（WISC）第二單元兒童行為量表第三單元明尼蘇達多項人格測驗第二版（MMPI-2）第二節(jié)特殊心理評估的實施一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握韋氏兒童智力量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測驗的實施1．測驗材料韋氏兒童智力量表是公認的且被廣泛應(yīng)用于個別智力測驗的量表。編制者為美國心理學(xué)家韋克斯勒（1949年編制）。中國是由林傳鼎和張厚粲修訂的。材料包括：手冊一本；記錄表格一份；工具盒一套（12個測驗用）；迷津、譯碼測驗紙各一張；秒表一只。2．適用范圍WISC－CR適用于6-16歲年齡段的人群。第一單元韋氏兒童智力量表（WISC）3．施測步驟主試代受試者填寫計分紙上的第一頁上受試者的真實情況，包括上學(xué)期語文和數(shù)學(xué)成績，填入相應(yīng)空格內(nèi)。交談時要保持友好，解除兒童緊張和不安的心理。計分紙封面下方留有備注欄，記錄特殊情況，如不合作、中斷的原因、語言障礙、左利手等。測驗開始前告訴兒童：“今天要你做一些練習(xí)，回答一些問題，做一些很有意思的作業(yè)；有的題目容易，有的題目比較難，你盡量做就行。你現(xiàn)在年紀(jì)還小，長大以后就都會做了?！笔yWICS－CR時不該對被試者說的話有“這個測驗可以看出你聰明不聰明”。在施測韋氏兒童智力量表時，正確的操作順序是言語與操作測驗交叉進行。在分測驗中迷津分測驗是WAIS—RC中所沒有的。（注：教材中描述為“迷津是操作量表中的替代[補充]（一）常識：30題。涉及一般知識：天文、地理、歷史、物品、節(jié)日及其他知識。1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童——第1題起8-10歲兒童——第5題起（連兩題0分倒退，至連兩題1分）11-13歲兒童——第7題起14-16歲兒童——第11題起。2、得分：0、1。3、停測點：連續(xù)5道題為0分。4：最高分：30分測驗的具體實施方法：（二）填圖（PC）：（26張圖片）圖片取自日常生活中經(jīng)常接觸的事物，說出或指出畫中缺少部分即可。1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童——第1題起8-16歲兒童——第5題起（連兩題0分倒退至1題）如果5、6題全對，接做。2、得分：0、1。3、停測點：連續(xù)4道題為0分。4、最高分：265、時限：20秒/題。（三）類同（S）：（17題）說出每一對詞兩者相似之處，概括出共同之處即可。1、起點：所有兒童第1題起2、得分：1-4題：0、1；5-17題：0、1、2。3、停測點：連續(xù)3道題為0分。4、最高分：30（四）圖片排列（PA）：（12題）12組圖片，每套3-5張，打亂次序，依照邏輯將每組重新排列，使其表達一個故事。有時限，速度快者加分。1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童——從例題起，接做1題。8-16歲兒童——從例題起，接做3題。第3題0分，返1、2題。2、得分：見記分紙。3、停測點：連續(xù)3道題為0分。4、最高分：485、時限：1-8題，45”；9-12題，60”。（五）算術(shù)（A）：（19題）前4題呈現(xiàn)卡片，1-15題應(yīng)按指導(dǎo)手冊上所列文字由主試口述實施，16-19題呈現(xiàn)卡片由受試者朗讀作答。視覺或朗讀有困難者，可由主試代為朗讀。作答時只能心算。1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童——第1題起8-10歲兒童——從5題起11-13歲兒童——從8題起14-16歲兒童——從11題起2、得分：0、1。3、停測點：連續(xù)3道題為0分。4、最高分：195、時限：1-13題，30”；14-15題，45”；14-15題，75”。（六）積木（BD）（11題）將9塊積木交給兒童，要求按呈現(xiàn)的圖案擺出來。共11張圖片，有的由4塊積木擺成；有的由9塊積木擺成。1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童——第1題起8-10歲兒童——從3題起，第3題0分，返1、2題2、得分：見記分紙。3、停測點：連續(xù)2道題為0分。4、最高分：625、時限：1-4題，45”；5-8題，75”；9-11題，120”。（七）詞匯（V）（32題）32張詞匯卡片，每張橫向?qū)懹幸辉~。要求兒童對聽到的詞匯加以解釋。1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童——第1題起8-10歲兒童——從4題起，連2題不夠2分倒退，至連兩題2分（下同）繼續(xù)。11-13歲兒童——從6題起14-16歲兒童——從8題起2、得分：0、1、2。3、停測點：連續(xù)5道題為0分。4、最高分：64（八）拼圖（OA物體拼配）（4題，外加1題）向受試者呈現(xiàn)（按規(guī)定要求）1套切割成曲線的拼版，要求組合成1個完整地物體。1、起點：所有兒童從例題、然后第1題起2、得分：見記分紙。3、停測點：所有兒童需全做4、最高分：335、時限：1題，120”；2-3題，150”；4題，120”。（九）領(lǐng)悟或理解（C）（17題）題目涉及與自然、人際關(guān)系及社會活動有關(guān)的情境，要求受試者解釋為什么要遵守某種社會規(guī)則和為什么在某種情境下要這么做的日常生活事件。1、起點：所有兒童第1題起2、得分：0、1、2。3、停測點：連續(xù)4道題為0分。4、最高分：34（十）譯碼（Cd,AorB）符合替代測驗。“圖形對符號”（8歲以下）；“數(shù)字對符號”（8歲及大于8歲）。要求按照樣子，把圖形或數(shù)字填入圖中。1、起點：所有兒童第1題起2、得分：每正確一項得1分3、停測點：時限到4、最高分：見記分紙。5、時限：均120”（十一）背數(shù)（D）（8+7題）主試以每秒1個數(shù)字的速度念給受試者聽，要求即時復(fù)述。順背8組（從3位到10位）和倒背7組（從2位到8位）。每題有2個測試形式，任何一道題2次試驗都不能通過即停止。1、起點：所有兒童第1題起2、得分：0、1、2。（每題兩測都要做，全對得2分）3、停測點：連續(xù)2道題為0分。4、最高分：14（十二）迷津（Ma）（1例題+9題）1、起點：6-7歲及可能有缺陷的較大兒童從例題、然后第1題起8-10歲兒童——從4題起。第4題得1-2分，返1-3題。第4道題為0分，返回例題。2、得分：見記分紙。3、停測點：連續(xù)2道題為0分。4、最高分：305、時限：1-4題，30”；5題，45”；6題，60”；7-9題，120”。1.實足年齡的計算算法是：先記下出生的年、月、日和測驗日期，再從測驗日期中減去出生日期，即得實齡。借位時每月都按30天計算。2003年5月30日對某一生日是1994年2月8日的兒童施測WISC－CR，其實際年齡是9歲3月22天。必須精確到天，年、月、日缺一不可。2.量表分和智商的換算1）原始分的獲得。在WISC－CR的分測驗中，有時間限制的分測驗是：①填圖；②排列；③算術(shù)；④積木；⑤拼圖；⑥譯碼；⑦迷津（備用測驗）。對于WISC－CR中有時間限制的項目，是以反應(yīng)的速度和正確性作為評分的依據(jù)。在WISC－CR的分測驗中，不限時間的分測驗是詞匯，以及類同和理解測驗。2）原始分的轉(zhuǎn)換。WISC－CR采用以10為平均數(shù)，以3為標(biāo)準(zhǔn)差的量表分。WISC－CR采用以100為平均數(shù)，以15為標(biāo)準(zhǔn)差的離差智商。與韋氏成人智力量表不同，韋氏兒童智力量表的主要特點是：①言語與操作測驗交叉進行；②有備用分測驗；③粗分換算量表分各年齡組不同。（二）測驗的記分某一兒童WISC－CR的IQ得分為120～129，其智力水平超常。在智商分級標(biāo)準(zhǔn)中，WISC－CR的邊界等級是IQ在70～79的范圍內(nèi)。WISC－CR的IQ值在50～69之間者，約占智力遲滯總數(shù)的80％。（注：教材中為材中為85％％）重度智力遲滯的兒童的IQ得分范圍在20～34熟記教材P202頁表格（三）結(jié)果的解釋（一）關(guān)于韋氏兒童智力量表語言：常識；類同；算術(shù)；詞匯；理解；背數(shù)操作：填圖；排列；積木；拼圖；譯碼；迷津?qū)儆赪ISC－CR替代測驗的是：①背數(shù)；②迷津。（二）WISC-CR各分測驗的主要功能主要功能（教材P204）評量個人在一般社會機會中所習(xí)得的一些知識的測驗為WISC－CR中的常識分測驗。在WISC－CR中，常識分測驗可以反映被試者的：①天資；②早期的文化環(huán)境與經(jīng)驗；③學(xué)校教育的理論及文化的偏好；④良好的記憶能力。關(guān)于WISC－CR數(shù)字廣度分測驗，不正確的說法是“是一種長時回憶的測驗”。這是一種短時回憶的測驗，主要評量注意力與短時記憶的能力。在WISC－CR中，主要評量注意力與短時記憶的能力的分測驗為背數(shù)。在WISC－CR中，積木分測驗并不能測量人的知覺部分與整體關(guān)系的能力。在WISC－CR中，主要測量視覺動作的協(xié)調(diào)和組織能力、空間想象能力的分測驗為積木。主要測量視覺組織能力、視覺動作的協(xié)調(diào)能力，以及知覺部分與整體關(guān)系的能力的測驗為WISC－CR中的拼圖分測驗。在WISC－CR中，拼圖分測驗主要測量被試者的：①視覺組織能力；②視覺動作的協(xié)調(diào)能力；③知覺部分與整體關(guān)系的能力。三、相關(guān)知識（三）韋氏智商的分級標(biāo)準(zhǔn)及智力遲滯的心理特點智力遲滯又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是以如下為主要特征的一組疾?。孩龠m應(yīng)能力欠缺；②智力低下。在智力遲滯的分級標(biāo)準(zhǔn)中，“能訓(xùn)練”者相當(dāng)于中度智力遲滯。四、注意事項1.一般由主試和受試者完成，且隔桌相座，不得有第三者在場，必要時可加助理。2.有效依賴于遵從標(biāo)準(zhǔn)手續(xù)進行測試。3.指導(dǎo)語應(yīng)該用自然的談話語調(diào)來表達。4.10個測驗大約需55-80分鐘。施測WICS－CR時，不正確的做法是測驗必須一次完成。

言語測驗（VIQ左腦，聽覺）操作測驗（PIQ右腦，視覺）

言語操作總分

常識類同算術(shù)詞匯理解背數(shù)（備用）合計填圖排列積木拼圖譯碼迷津（備用）合計

原始分

量表分

量表分

智商

林傳鼎&張厚粲6~16歲（城市、農(nóng)村共用一套）55~80分鐘50~69輕度能教育者35~49中度能訓(xùn)練者20~34重度0~19極重度背數(shù)-注意力、短時記憶的能力迷津-計劃能力、空間推理及視覺組織能力、視覺動作的準(zhǔn)確與速度韋氏兒童智力量表（WISC）-（10.3）二級-心理測量技能特殊心理評估的實施也稱兒童行為清單。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握Achenbach兒童行為量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測驗的實施1．測驗材料Achenbach兒童行為量表共有4種表格：①家長用（兩種：2-3歲和4-18歲）；②老師用；③年長兒童自評。我國選用的Achenbach兒童行為量表，是適合于4歲-16歲兒童的家長用表。分三部分：一般情況、社會能力和行為問題，其中行為問題包括113個項目。2．適用范圍CBCL主要用于篩查兒童的社會能力和行為問題，其中包括：①評價和識別情緒問題高危兒童；②評價和識別行為問題高危兒童。但不能給出心理障礙的診斷。第二單元兒童行為量表（CBCL）3．施測步驟⑴評定方法：CBCL一般通過對兒童的觀察和了解，填寫其最近半年內(nèi)的情況。⑵評分標(biāo)準(zhǔn)第一部分的項目不記分，據(jù)認為，父母親的職業(yè)最能代表兒童家庭的社會經(jīng)濟情況，因此“一般項目”中只著重此條。第二部分的項目除個別條目外，均需記分，其記分方法如下：I(1)：無愛好或一種愛好記0分，兩種愛好記1分，三種或以上記2分。I(2)及1(3)：“不知道”不記分，低于一般記0分，一般記1分，高于一般記2分。（2）及(3)的分?jǐn)?shù)加起來求出平均數(shù)，作為這一項的分?jǐn)?shù)。關(guān)于CBCL的評分標(biāo)準(zhǔn)，不正確的說法是“第三部分評分為0-3”（評分為0～2：0-無；1-輕度或有時有；2-明顯或經(jīng)常有）。CBCL第三部分得分為1分，就說明該兒童的行為問題輕度或有時。II(1)：記分法同I(1)。II(2)及a(3)：記分法同I(2)及I(3)。III(1)：記分法同I(1)。III(2)：記分法同I(2)及I(3)。IV(1)：記分法同I(1)。IV(2)：記分法同I(1)及I(2)V(1)：無或一個，記0分；二、三個，記1分；四個或以上，記2分。V(2)：不到一次記。分，一、二次記1分，三次工以上記2分。VI：較差記0分，差不多記1分，較好記2分，把a、b、c的三個分?jǐn)?shù)加起來求出平均分，作為一個分?jǐn)?shù)，d的記分法同上，另作一個分?jǐn)?shù)（即VI項有兩個分?jǐn)?shù)）。VII(1)：不及格記0分，中等以下記1分，中等記2分，中等以上記3分。把各項分?jǐn)?shù)加起來求出平均數(shù)，作為VII(1)的分?jǐn)?shù)。VII（2）：“不是”記1分，“是＂記0分。VII(3)：“沒有”記1分，“留過”，記0分。VII(4)：“沒有”記1分，有問題記0分。問題開始及解決情況不記分。第二部分的內(nèi)容又被歸納為三個因子，即活動情況（包括I、III、IV條），社交情況（第III、V、VI條）及學(xué)校情況（第VII條）。社會能力的分?jǐn)?shù)越高越好，但絕大多數(shù)的分?jǐn)?shù)處于2百分位和69百分位之間（即T分30-55）。低于2百分位者(T分<30)被認為可疑異常。4-16歲的兒童被分為三個年齡組進行分析，即4-5歲，6-11歲及12-16歲，(2-3歲的另成一個年齡組)?，F(xiàn)將美國樣本6-16歲兒童社會能力的分?jǐn)?shù)的正常范圍列表如下，供參考：（二）測驗的記分及解釋表1：6-11歲男孩杜交能力因子分正常范圍69百分位平均分8.5-97.5-85.0-5.52百分位平均分3-3.53-3.52-2.5因子名稱活動能力社交情況學(xué)校情況包括項目I，II，IVIII，V，VIVII12-16歲男孩社交能力因子分正常范圍69百分位平均分8.5-98.55-5.52百分位平均分3.53.5-42-2.5因子名稱活動能力社交情況學(xué)校情況包括項目I，II，IVIII，V，VIVII第三部分是這一量表的重點部分。每一條行為問題都有一個分?jǐn)?shù)(0，1或2分）稱為粗分，把113條的粗分加起來，稱為總粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問題越大。越低則行為問題越小。因此根據(jù)大樣本的統(tǒng)計分析，可以算出一個正常上限（不需下限），例如4-5、6-11、12-16歲男孩的總粗分上限分別為42、40-42和38，同齡女孩的上限分別為42-45、37-41和37。超過這個上限分?jǐn)?shù)，就應(yīng)做進一步檢查。根據(jù)統(tǒng)計處理，還可以把以上113條行為問題歸納為8-9個因子，不同性別、年齡組的因子組成有差異，有時同一條目可出現(xiàn)在不同的因子之中。各因子既可用羅馬數(shù)字來代表（例如因子I，因子II……），也可以用臨床綜合征的名稱來代表（例如分裂樣因子，抑郁因子……）但這些名稱并不意味著就是臨床診斷。把每一因子所包括條目的粗分加起來，就是這個因子的分?jǐn)?shù)，為了統(tǒng)計方便，這個分?jǐn)?shù)又可以折算成標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換分（即T分）。原作者把因子分的正常范圍定在69至98百分位(Percentile）之間，即T分在55至70分之間。分?jǐn)?shù)超過98百分位時即認為可能異常，應(yīng)予復(fù)查，分?jǐn)?shù)低于69百分位時仍屬正常。6-11歲男孩行為問題因子分正常范圍98百分位平均分4-512-135-694610-11205-669百分位平均分1-232-330-11-23-490-1因子名稱分裂樣抑郁交往不良強迫性體訴社交退縮多動攻擊性違紀(jì)6-11歲女孩行為問題因子分正常范圍98百分位平均分12-136-773-4102-32-320-213-469百分位平均分51-21-2031090因子名稱抑郁社會退縮體訴分裂樣強迫癥多動性問題違紀(jì)攻擊性殘忍12-16歲男孩行為問題因子分正常范圍98百分位平均分75134-5697-821-229-1069百分位平均分1-20-130-11-21-20-15-63因子名稱體訴分裂樣抑郁交往不良不成熟強迫性敵意性違紀(jì)攻擊性多動

表8：12-16歲女孩行為問題因子分正常范圍98百分位平均分143-43-410-118-91222469百分位平均分3-400-13-42-3260因子名稱焦慮強迫體訴分裂樣抑郁退縮不成熟違紀(jì)攻擊性殘忍把各因子的分?jǐn)?shù)按因子的羅馬字編號從左到右在橫軸上排列，分?jǐn)?shù)值則按百分位或T分的高低按縱軸排列連成一條曲線，稱為“兒童行為問題廓圖”上述歸納把兒童的行為問題分為8-9個因子。但也有許多人喜歡傳統(tǒng)的，簡單的兩分法，即分為內(nèi)向和外向。為滿足這一要求，作者在上述兒童行為圖的因子排列上把內(nèi)向特征最明顯的因子排在橫軸的最左邊，把外向特征最明顯的因子排在橫軸的最右邊。而把中間的一個因子既不作為內(nèi)向也不作為負向計分。左邊幾個因子的總分作為內(nèi)向分，而右邊的作為外向分，每個小孩都有內(nèi)向和外向分，但只有當(dāng)分?jǐn)?shù)超過90百分位時（或相應(yīng)的T分時），并且內(nèi)向和外向的T分相差至少10分時，才可以把這個小孩稱為內(nèi)向或外向?？偞址?，內(nèi)向及外向粗分如何折算成T分，均可由表查得。（一）關(guān)于Achenbach兒童行為量表一、一般項目：姓名，性別，年齡，出生日期，種族，填表日期，年級，父親職業(yè)（工種），母親職業(yè)（工種），填表人（父、母、其他）。二、社交能力：包括七大類；參加體育運動情況，課余愛好，參加集體（組織）情況，課余職業(yè)或勞動，交友情況，與家人及其他小孩相處情況，在校學(xué)習(xí)情況。三、行為問題：包括113條，其中56條包括8小項，113條為“其他”。填表時按最近半年(6個月）內(nèi)的表現(xiàn)記分，（二）兒童、青少年常見的心理障礙通常起病與童年和少年期的行為與情緒障礙：多動性障礙；品性障礙；品行與情緒混合障礙；特發(fā)于童年的情緒障礙；特發(fā)于童年和少年期的社會功能障礙、抽動障礙；其他行為與情緒障礙，共7組。成人期的，也可出現(xiàn)在兒童、少年期的心理障礙：精神分裂癥、心境障礙、攝食障礙、睡眠障礙和性身份障礙等。三、相關(guān)知識1.有家長用、教師用、針對4歲～16歲兒童年長兒童自評用三種形式，每種形式具有不同的施測對象和使用方法，選擇時應(yīng)注意。2.家長用版本，必須由熟悉兒童情況者填寫。3.CBCL家長用版本適用的年齡范圍為4歲～16歲，篩查社交能力和行為、情緒問題，不具有診斷功能，不能準(zhǔn)確反映嚴(yán)重程度，對孤獨癥和發(fā)育遲滯敏感度不足。4.每次評定需30分鐘，作為篩查工具顯得冗長。四、注意事項兒童行為量表（CBCL）-T分（50.10）二級-心理測量技能特殊心理評估的實施量表簡介篩查兒童的社會能力和行為問題，適用于識別和評價行為和情緒問題高危兒童4版本：家長用表（2~3歲/4~18歲）；老師用表；年長兒童自評用表30分鐘，近半年一般情況（不計分，注意父母的職業(yè)）社會能力（活動情況、社交情況、學(xué)習(xí)情況）行為問題（113）-8~9因子結(jié)果解釋社交T＜30行為T≥70內(nèi)向和外向的T分相差至少10分時，才能歸為內(nèi)向或外向一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握明尼蘇達多項人格調(diào)查表第二版的實施、記分與結(jié)果解釋方法。二、工作程序（一）測驗的實施１.測驗材料編制于1989年(一版1943年),共567個題目(一版566題，含16題重復(fù)題),分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類，其中基礎(chǔ)量表包括10個臨床量表和7個效度量表(一版4個)。協(xié)助精神病臨床診斷做前370題(一版399題)。

第三單元明尼蘇達多相人格測驗第二版（MMPI-2）2.適用范圍

18-70歲(一版16歲),小學(xué)文化以上。3.實施步驟熟悉指導(dǎo)語,受試情況.

分個體與團體兩種.

具體有:手冊式、電腦式，卡片及錄音式。（一）測驗的實施與MMPI相同的是都用T分,但不同之處在于T分換算上，

MMPI采用線性T分：用下列線性轉(zhuǎn)換,T=50+（X-M）*10/SDMMPI2除量表5（MF）量表0（SI）是雙向量表外，余都則采用“一致性T分”，其計算非常復(fù)雜，需要專用軟件。一致性T分主要特點：（1）不同量表相同T分對應(yīng)的百分位是一致的。（2）分布趨向一致，均呈正偏態(tài)。（3）不同語言版本可相互比較。（二）測驗的記分1.臨床分界點:美國MMPI(第一版)70分;美國MMPI(第二版)65分;中國版都定為60分。2.各類量表及名稱(見P215表3-8)(1)基礎(chǔ)量表:10個,同MMPI.(2)內(nèi)容量表:15個,量表項目內(nèi)容有較高的同質(zhì)性,一看量表名稱便知內(nèi)容.(三)結(jié)果解釋(3)附加量表:九個.(4)臨床亞量表:10個臨床量表中的7個按項目內(nèi)容分為若干亞量表,見P216,表3-9.了解有哪些亞量表有助于我們更好地明確臨床量表的意義.(5)效度量表:

原第一版MMPI為4個,分別為:Q,F,L,K;MMPI2增加到7個,新增量表為:Fb，又稱后F量表依被試對某些項目的極端應(yīng)答率而得到的。該量表項目大部分出現(xiàn)在370題之后。對檢查附加及內(nèi)容量表特別有用。

VRIN（反向答題矛盾量表）：用于檢查受試回答項目時一致或矛盾指標(biāo)，高分表明受試不加區(qū)分地回答問題。TRIN（同向答題矛盾量表）：用于檢查受試回答項目時一致或矛盾指標(biāo)，高分表明受試不加區(qū)分地對測驗項目給予肯定回答，低分給予否定回答。中國MMPI2新增效度量表為：ICH（中文版低瀕量表，由MMPI2中應(yīng)答率極低（《10%），或極高（》90%）的項目組成，共15個，高分表示答題方向與大多數(shù)人相反。（一）關(guān)于MMPI-2與MMPI一樣，10個臨床量表中有7個量表可按照項目內(nèi)容分為若干亞量表，其中并不包括量表量表7（Pt）。下列量表中屬于MMPI－2臨床亞量表的是：①D3；②Pd1。下列量表中，MMPI－2新增效度量表是：①TRIN；②VRIN。（二）美國重新修訂美國重新修訂MMPI情況（三）MMPI-2在中國大陸及香港地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化過程三、相關(guān)知識四、測驗注意事項1.與受試建立合作協(xié)調(diào)關(guān)系；2.講清做題方法；3.要求按實際情況回答，無對與錯虎，好與壞之分。4.特殊情況可分幾次完成;5.建議最好用英文縮寫或數(shù)字符號.效度量表（4個）臨床量表（10個）量表QLFKFbTRIN同向VRIN反向ICHHs疑病D抑郁Hy癔病Pd病態(tài)人格Mf男子氣女子氣Pa偏執(zhí)Pt精神衰弱Sc精分Ma輕躁狂Si社會內(nèi)向原始分22/3010606090808010+0.5K

+0.4K

+1.0K+1.0K

+0.2K

K校正分

T分

適用：18~70歲小學(xué)畢業(yè)以上文化程度（取樣城市人口）567題（精神病臨床診斷，可做前370題）基礎(chǔ)量表（7個效度量表+10個臨床量表）；內(nèi)容量表（15個）；附加量表（12個）常模：美國版T=65

中國版T=60“一致性”T分計算法（正偏態(tài)）Hs、Mf、Pt無分量表明尼蘇達多相人格測驗第二版（MMPI-2）二級-心理測量技能特殊心理評估的實施量表QLFKFbTRIN同向VRIN反向ICHHs疑病D抑郁Hy癔病Pd病態(tài)人格Mf男子氣女子氣Pa偏執(zhí)Pt精神衰弱Sc精分Ma輕躁狂Si社會內(nèi)向明尼蘇達多相人格測驗第二版（MMPI-2）二級-心理測量技能特殊心理評估的實施第一單元中國修韋氏成人智力量表（WAIS-RC）第二單元明尼蘇達多相人格測試的解釋第三單元90項癥狀清單的解釋第三節(jié)測驗結(jié)果的解釋一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解FIQ的波動范圍及可信區(qū)間。掌握言語和操作智商差異的意義。掌握各分測驗差異的意義及分析的基本方法。二、工作程序（一）總智商（FIQ）的分析總IQ值加減5是IQ總分85％-90％可信限水平的波動范圍。當(dāng)總IQ值為110時，則該被試者的IQ值85％～90％可信限水平便在105-115的范圍內(nèi)變化。第一單元中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS－RC）的解釋（二）分量表的平衡性分析析在大腦半球損害的情況下，優(yōu)勢半球有損害，則VIQ明顯低于PIQ；非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ明顯低于VIQ。明顯降低，是相差到0.05或0.01的顯著水平。對于各年齡組來說，只要VIQ／PIQ之間相差10IQ，就達到0.05的顯著水平；相差13IQ便達到0.01水平。對于45歲以上的年齡組來說，只要VIQ／PIQ之間的差異為12IQ，就達到0.01的顯著水平。韋克斯勒認為差異相差15分時才有意義，而考夫曼則認為達到12分便可以解釋。根據(jù)考夫曼強弱點的標(biāo)準(zhǔn)，韋氏量表各分測驗的得分只要高于平均分3分以上，即可認為該測驗是強點，在分旁標(biāo)注“S”；只要低于平均分3分以上則認為該測驗是弱點，在分旁標(biāo)注“W”。（三）比較各分測驗的差異在WAIS－RC測驗中，如果知識12分、領(lǐng)悟6分、算術(shù)16分、相似性7分。數(shù)字廣度11分、詞匯18分，那么這些言語分測驗中只有2個測驗是強點。在WAIS－RC測驗中，如果知識9分、領(lǐng)悟7分、算術(shù)14分、相似性12分。數(shù)字廣度11分、詞匯10分，那么這些言語分測驗中只有1個測驗是弱點。練習(xí)：三、相關(guān)知識韋氏智力量表V－P差異沒有實際意義的四種情況：（一）智商不與因素分?jǐn)?shù)相應(yīng)智商不與因素分?jǐn)?shù)相對應(yīng)使韋氏智力量表V－P差異沒有實際意義，不是因為圖畫填充不屬于知覺組織因素。智商不與因素分?jǐn)?shù)相對應(yīng)使韋氏智力量表V－P差異沒有實際意義，是因為：①算術(shù)不屬于言語因素；②數(shù)字符號不屬于知覺組織因素；③數(shù)字廣度不屬于言語因素。（二）言語能力對操作能力缺陷的補償補償韋氏智力量表V－P差異沒有實際意義可見于言語能力對操作能力缺陷的補償，因為圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。韋氏智力量表V－P差異沒有實際意義，有時是因為言語能力對如下有補償作用：①圖畫填充；②圖片排列。（三）輪廓中得分的分散（測驗分?jǐn)?shù)得分非常分散），則代表了幾種不同能力或特征，而不再與任何一種單一的，整合的能力相對應(yīng)，于是，Ｖ－Ｐ差異失去意義。（四）再測效應(yīng)近期重復(fù)施測的再測效應(yīng)）關(guān)于再測效應(yīng)影響韋氏智力量表V－P差異的解釋，可能是因為再測效應(yīng)的增分量操作量表比言語量表高。一個月之內(nèi)的再測效應(yīng)在言語量表和操作量表上的增分量不同，言語智商的增加量通常為3.5分，而操作量表的增加量通常為9.5分。四、注意事項韋氏智力量表VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，因為正常人也可相差差9分-10分，其IQ高，VIQ＞PIQ；IQ低，則PIQ>VIQ，在IQ低于80分以下時，PIQ>VIQ達11分以上。在比較各分測驗的差異時，計算是按年齡量表分進行的，并且是自身的比較。與他人比較時，應(yīng)以10分為平均數(shù)，13分及以上是強項。7分及以下是弱項。過分關(guān)注總分是不恰當(dāng)?shù)模驗檫€有V-P差，量表分輪廓與外在變量之間的關(guān)系會影響智商的恰當(dāng)性。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握MMPI一般解釋程序掌握MMPI效度量表的解釋程序掌握MMPI臨床量表的解釋程序掌握MMPI-2內(nèi)容量表的解釋方法掌握MMPI-2附加量表的解釋方法第二單元明尼蘇達多相人格測試的解釋（一）一般解釋程序2相對來說測驗結(jié)果的解釋程序更為復(fù)雜。解釋過程包括三個步驟：第一，分析傳統(tǒng)效度量表（Q、L、F、K）的模式，以及MMPI-2新增的效度量表的分?jǐn)?shù)，從而判斷受試者的測驗態(tài)度。是整體無效，還是前部（399或370）有效，而后半部無效；考慮測驗態(tài)度對其他類型的量表的影響。第二，分析臨床量表。不能孤立的解釋，而要結(jié)合起來。包括對7個臨床亞量表的分析。第三，分析內(nèi)容量表和附加量表。前者臨床信度較高，具有深入挖掘的作用；后者針對性高，對某些特殊領(lǐng)域（物質(zhì)濫用、創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)）的心理和行為有重要的補充作用。二、工作程序Fb量表（又稱后F量表）依據(jù)受試者極端回答率而得到的。因為大多數(shù)項目出現(xiàn)于370之后，對其效度是一個非常好的體現(xiàn)，對新增的內(nèi)容及附加量表的效度也有非常好的檢驗作用。當(dāng)其T分≧90，而F量表的T分≦89時，說明370之前的臨床量表有效，而之后的內(nèi)容和附加量表無效。VRIN（反向答題矛盾量表）由特殊挑選項目組成，高分為T≧80，代表受試者隨機作答，結(jié)果無效；70≦T分≦79表示可疑。TRIN（同向答題矛盾量表），高分為T≧80，表示不加選擇肯定作答；低分表示否定作答。ICH≦10分，答卷無效。（二）效度量表解釋程序查看單個量表分，編碼類型、因子分?jǐn)?shù)和圖形的整體模式。由多個臨床量表組成的編碼和模式更具有臨床的穩(wěn)定性。1.兩點編碼解釋臨床量表剖析圖得分最高的兩個或若干個組成，其T分須大于或等于60分（中）和65分（美），其中不考慮5（Mf）和0（Si）。典型編碼，高出5個T分；低于為非典型編碼。13/31，疑病癥或癔??；46/64，被動-攻擊人格、偏執(zhí)型精分、更年期偏執(zhí)（不成熟、自負和任性的）；68/86，偏執(zhí)狀態(tài)或分裂性人格（多疑、不信任、缺乏自信心與自我評價）2.因子分析解釋借助因子的高低來解釋測驗結(jié)果，是一種簡化臨床量表復(fù)雜信息的手段。包括：精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N）、內(nèi)向外（I）、裝好-裝壞（F）、反社會（A）、男子氣-女子氣（M）（三）臨床量表解釋程序剖面圖模式，是在剖面圖上觀察各個臨床量表的升高和降低的整體變化趨勢。例如：“左高右低”型，即1、2、3（Hs、D、Hy）高，其他低為“神經(jīng)癥模型”。“右高左低”型，即6、7、8、9（Pa、Pt、Sc、Ma）為精神病模型。3.剖面圖的整體模式內(nèi)容量表的解析可用于臨床診斷，也有利于描述出受試者的問題及其原因。MMPI-2內(nèi)容量表包含了一些新項目，提供信息比臨床量表更廣泛。1.內(nèi)部癥狀類：ANX、FRS、OBS、DEP、HEA、BIZ2.外顯侵犯行為類：ANG、CYN、ASP、TPA3.消極自我認知類：自我低估（LSE）4.一般問題類：SOD、FAM、WRK、TRT（四）內(nèi)容量表解釋程序在MMPI及MMPI－2中，除了臨床量表外，還從MMPI的項目中挖掘潛在的測量能力，這些針對性很強的特殊量表，即附加量表。已經(jīng)建立了中國常模，并在臨床上使用頻率較高的附加量表并不包括抑郁（D）量表。臨床上使用頻率較高的附加量表包括：①焦慮（A）；②抑制（R）；③自我力量（Es）；④麥?zhǔn)闲锞疲∕AC-R）；⑤受制敵意（O-H）；⑥支配性（Do）；⑦社會責(zé)任（Re）；⑧性別角色（GM及GF）；⑨創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK及PS）。（五）附加量表解釋程序量表解釋程序（一）效度量表的幾種典型組合模式式1．全答“肯定”或者全答“否定”的模式在MMPI全答“肯定”模式中，F(xiàn)量表十分高，L和K量表則十分低，而且臨床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分?jǐn)?shù)也相當(dāng)高，則有可能為全答“肯定”，呈“精神病”模式。在MMPI全答“否定模式中，L、F、K三個效度量表分?jǐn)?shù)均相當(dāng)高，臨床量表Hs及Hy也十分高，則有可能為全答“否定”模式呈“神經(jīng)癥”模式。三、相關(guān)知識肯定和否定模式圖明尼蘇達多相人格測驗（MMPI&MMPI-2）的解釋二級-心理測量技能測驗結(jié)果的解釋全肯：∧，F(xiàn)高、6789高，精神病模式全否：↘，L高、13高，神經(jīng)癥模式裝好：∨，LK高自我防御：√，K高癥狀夸大：∧，F(xiàn)＞70&VRIN高裝壞或詐?。ǘ┏Ｒ妰牲c編碼的意義因子P（精神病性）：在F、Pa、Pt、Sc和Ma量表上有很高的正負荷，在L、K量表上有高的負負荷。這是一個重要的病理維度，這一因子得分高的人常有精神功能的損傷和對現(xiàn)實認識能力的降低。常見于各類精神疾病，尤其是重性精神病，得分正常或得分很低的人沒有這種情況。因子A（人格問題）：在Pd量表上有較高的正負荷，在Pa量表上有中等程度的正負荷。這一因子的高分可見于病態(tài)人格，重性精神病患者及部分正常人，其中重性精神病患者還可同時伴有因子P高分。低分者為人一般比較隨和，不容易沖動，自我控制能力較強。（三）MMPI各因子分的意義因子F：在L、K量表上有較高的正負荷，在Pt、Sc和Ma量表上有中等程度的負負荷。在這個因子上的高分，意味著過分的自我保護或自我控制，否認可能存在的精神癥狀或情緒問題。這時剖面圖上放度量表呈“∨”字形，臨床量表普遍低平。因子F低分常見于急性精神疾病，加急性精神分裂癥、應(yīng)激性精神障礙、急性器質(zhì)精神障礙等，反映了自我保護能力的下降以至崩潰。這時效度量表呈“∧”形，臨床量表特別是Pt、SC和Ma出現(xiàn)高分。因子N（神經(jīng)癥性）：在Hs、D、Hy這些提示神經(jīng)癥的量表上有高的正負荷，是一個反映神經(jīng)癥個性特征的重要維度。在這一因子上得分高的人常主訴有較多的心身不適感和消極情緒，并表現(xiàn)出一定的癔癥傾向。得分低的人一般情緒較穩(wěn)定，不易罹患各種神經(jīng)癥。因子分的意義因子I（強迫性）：在St、D和Pt量表上均有較高的正負荷。在因子I上得分高的人除性格趨于內(nèi)向以外，常伴有一定程度的情緒憂郁和強迫傾向，而得分低的人則比較外向、主動、活潑、動作敏捷，較少有心理上的不適感。值得注意的是，臨床上大部分神經(jīng)癥患者除了在因子N上有高得分，在因子I上也常伴有不同程度的高分。所以因子N高分加上因子I高分提示更加明顯的神經(jīng)癥傾向。一些精神分裂癥病人也可表現(xiàn)為N高分，但很少同時伴有因子互高分。因子M（性角色）：只在Mf量表上有極高的正負荷，而在其它量表上的負荷很小。因子M得分的解釋與原量表Mf的解釋是一致的，高分提示女子傾向，低分提示男子傾向。因子分的意義1.神經(jīng)癥和精神病整體剖面圖MMPI的神經(jīng)癥測圖即量表①Hs②D③Hy明顯升高達到65以上，而精神病性量表的分?jǐn)?shù)相對較低。MMPI的精神病測圖即量表①Pa②Ma③Sc依次逐漸升高達到65以上，而神經(jīng)癥性量表的分?jǐn)?shù)相對較低。（四）典型的臨床量表剖面圖模式B類神經(jīng)癥性剖面圖具有B類神經(jīng)癥性剖面圖受測者的特點是，量表1、2、3呈現(xiàn)依次下降的傾向。這類剖面圖的基本特征是所有3個量表均升高到60分以上，量表1最高，隨之為量表2和量表3（見圖）。具有這種剖面圖的被試有長期的過分的軀體關(guān)注，多疑敏感，以致對很小的功能障礙都感到很嚴(yán)重。他們雖有持續(xù)的軀體不適，但都照例沒有相應(yīng)的軀體病理體征。典型臨床量表剖面圖模式典型臨床量表剖面圖模式C類神經(jīng)癥性剖面圖C類神經(jīng)癥性剖面圖的特點是，量表2、1、3呈現(xiàn)依次下降式傾向，主要特征是量表2升高。盡管所有3個量表均升高，但量表2比1，3更高。見圖3。這些被試有慢性神經(jīng)癥傾向，伴有混合性軀體癥狀、多種軀體不適，情緒抑郁和典型的癔病特征。這些被試通常感到易疲勞、焦慮，自覺遲鈍，感到不能做任何事情。她（他）們有過分依賴和人格不成熟特征，往往對應(yīng)激難以耐受，感到高度不適；并且，他們對治療缺乏動機，長期處于低效率狀態(tài)。典型臨床量表剖面圖模式D類神經(jīng)癥性剖面圖D類神經(jīng)癥性剖面圖的特點是，量表1、2、3依次上升式傾向，在這種剖面圖中，所有的3個量表T分均高于65，且依次比前一個量表高。見圖3。這種類型最多見于女性，多顯示婦科方面的主訴，因此稱之為“癔病性剖面圖”。女性還報告有許多婚姻方面的問題，包括性問題，諸如陰冷和長期有病，健康不佳。男性則可能有慢性焦慮和顯示長期緊張，擔(dān)心軀體健康等。無論男性或女性，這種剖面圖均反映一種帶有抑郁和軀體化先占觀念的混合性神經(jīng)癥類型特征，伴睡眠障礙和缺乏食欲，通常都伴有相應(yīng)的臨床征象，而且有高度焦慮。往往缺乏心理洞察力，有著持久的心理行為問題。明尼蘇達多相人格測驗（MMPI&MMPI-2）的解釋二級-心理測量技能測驗結(jié)果的解釋3.精神病性雙峰剖面圖這種剖面圖由量表6-7-8組合而成，最主要的特點是：量表6和8的分?jǐn)?shù)等于或高于60；量表6和8有一個高于量表7的T分?jǐn)?shù)至少5個T分?；蛄勘?的T分在65以上，量表8和7的T分在60分以上。這三個量表無論如何組合，量表6和量表8均呈雙峰形式。這種由量表6－7－8組合占優(yōu)勢的剖面圖常常與偏執(zhí)性精神病性障礙有關(guān)。這種剖面圖的受試者的特征是性格內(nèi)向，易激怒，社會性退縮，多疑、敵意，對自己的行為缺乏自知力。他們有思維障礙、妄想和幻覺，常常為精神病性障礙，最常見的診斷是偏執(zhí)型精神分裂癥。解釋這種剖面圖時可參考68／86或678／687編碼類型的描述，以獲得更多的信息。對這種剖面圖的解釋應(yīng)該注意下面幾點：其一，這種剖面圖可能是無效剖面圖。當(dāng)全答“是”和在許多條目上隨意亂答時，就會出現(xiàn)這種情況。當(dāng)受試者過度報告精神病理性條目時，就會出現(xiàn)這種剖面圖。其二，如果確定這種6-7-8剖面圖是有效的（如條目應(yīng)答前后一致和條目的贊許量在適當(dāng)?shù)姆秶?，就要查看量?（抑郁）和量表0（社會內(nèi)向）的得分情況。量表2和量表0的分?jǐn)?shù)相對高低的情況，有助于區(qū)別思維紊亂的精神分裂癥性和躁狂發(fā)作精神病。前者在量表2和量表0上的T分往往都超過60分；而躁狂發(fā)作被試的T分則常低于55分。偏執(zhí)型精神病剖面圖解釋的注意事項這種剖面圖的特點是，所有的或絕大多數(shù)量表（從l-9）的分?jǐn)?shù)等于或超過65，常常伴有F量表的極度升高。這種剖面圖很難解釋，沒有適合的編碼類型可利用。當(dāng)按照兩個高點用某一個編碼類型解釋的話，返回來看就會發(fā)現(xiàn)解釋不符合他們的情況。這提示，此時的兩個高點與所選用的特定編碼類型有著全然不同的意義。一般來說，這種剖面圖提示受試者很可能是邊緣性人格障礙者，他們體驗到明顯的精神緊張和情緒騷動，但是，沒有占主導(dǎo)性的有效的應(yīng)對機制。這種剖面圖在司法鑒定中并不少見，往往與受試者存在某些古怪信念（包括鬼神迷信）以及處于不利的法律地位或被關(guān)押失去自由而精神壓抑，情緒焦慮、抑郁等有關(guān)。對于這種剖面圖，要注意仔細檢查內(nèi)容量表、附加量表和關(guān)鍵條目等。4.邊緣性剖面圖邊緣性及假陰性剖面圖這種剖面圖的特征是，所有的臨床量表分?jǐn)?shù)在65以下，有6個或更多的量表分?jǐn)?shù)低于或等于56分。剖面圖中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5個T分?jǐn)?shù)點。見圖4這種剖面圖多發(fā)生于精神病人中，被認為是一種假陰性。在住院病人中，具有這種剖面圖的受試者半數(shù)患有精神病性障礙。應(yīng)該考慮很可能是病人沒有報告自己的心理痛苦，可能因為過度控制，情緒閉鎖，有意或無意地否認問題。有些多次住院的精神病人為了早日出院，而故意不認同病理性條目，這是司空見慣的事。對這種剖面圖的解釋，要通過病人的病史，行為觀察，或其他適當(dāng)?shù)男睦頊y驗來了解他們的真實情況。必要時，進行重新測試，要啟發(fā)他們正確回答自己的感受。明尼蘇達多相人格測驗（MMPI&MMPI-2）的解釋二級-心理測量技能測驗結(jié)果的解釋精神病性雙峰：68高邊緣性：F高，臨床均高假陰性：LK高，臨床均低精神病內(nèi)容量表：共15個焦慮緊張量表（ANX）恐懼擔(dān)心量表（FRS）強迫固執(zhí)量表（OBS）抑郁空虛量表（DEP）關(guān)注健康量表（HEA）古怪思念量表（BIZ）憤怒失控量表（ANG）憤世嫉俗量表（CYN）逆反社會量表（ASP）Ａ型行為量表（TPA）自我低估量表（LSE）社會不適量表（SOD）家庭問題量表（FAM）工作障礙量表（WRK）反感治療量表（TRT）（五）內(nèi)容量表的意義焦慮緊張量表（ANX）T分為65以上提示受試者認同了許多與焦慮情緒有關(guān)的條目。高分反映的癥狀有：焦慮，擔(dān)心，緊張；有的有軀體不適，如感到心跳、氣短以及睡眠障礙，難以做出決定，不能集中注意力，害怕自己會發(fā)瘋，感到生活緊張。他（她）們?yōu)樽约旱倪@些癥狀所困擾，愿意尋求治療?？謶謸?dān)心量表（FRS）T分為65以上提示個體有特殊的恐懼（如對血、高空、空曠、動物、離家、貨幣、火、暴風(fēng)雨、自然災(zāi)害、水、黑暗、不潔等）。強迫固執(zhí)量表（OBS）T分為65以上提示有相當(dāng)數(shù)量的涉及強迫癥狀（OBS）的條目被認同，個體難以做出決定，很可能反復(fù)地糾纏某些無意義的問題，害怕他人厭煩自己，有強迫行為（如強迫計數(shù)，收藏沒有重要價值的東西等）。過分擔(dān)心，難以擺脫非個人意愿的思維內(nèi)容。抑郁空虛量表（DEP）T分為65以上提示個體認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及抑郁癥狀的條目，有明顯的情緒抑郁，心境陰沉，對未來缺乏信心，感到生活沒有樂趣，無聊，空虛，不悅，容易哭。大多數(shù)時間感到絕望和空虛，很可能考慮到自殺或者希望自己已經(jīng)死亡。他（她）們認為自己有無法饒恕的罪過，感到孤獨得不到支持。內(nèi)容量表的意義關(guān)注健康量表（HEA）T分為65以上提示個體認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及軀體癥狀的條目，有許多不同系統(tǒng)的軀體癥狀，如消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、感覺問題、心血管和呼吸道癥狀、皮膚感覺問題、疼痛。古怪思念量表（BIZ）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及精神錯亂的條目，可能有幻聽、幻視和幻嗅等。思維內(nèi)容古怪離奇，有偏執(zhí)意念（如認為有人對其設(shè)圈套進行迫害等），不能正確分辨現(xiàn)實是非，認為他（她）們有特殊的任務(wù)或權(quán)力。憤怒失控量表（ANG）T分為65以上提示個體認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及憤怒行為的條目，他（她）們有難以控制的憤怒，容易受到激惹，暴躁，沒有耐心。感到自己容易發(fā)怒，煩惱，固執(zhí)。有時可能毀物或者摔東西。關(guān)注自己可能會失去控制，把憤怒發(fā)泄于外界，以致傷害他人或者毀壞東西等。憤世嫉俗量表（CYN）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及憤世嫉俗的態(tài)度和行為的條目，他（她）們有許多厭惡人類的信念，期望隱居，懷疑他人的行為動機，認為人們之所以誠實是因為害怕被人抓住。對人缺乏真誠，認為人和人的關(guān)系是互相利用的關(guān)系，都是為了自己的利益。他們相信“人不為己，天誅地滅”。他（她）們對發(fā)展人際（包括工作同事、家庭成員和朋友）之間的親密關(guān)系持否定態(tài)度。內(nèi)容量表的意義逆反社會量表（ASP）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及反社會問題行為的條目。他（她）們抱有厭惡人類的態(tài)度，在校早年就有問題行為，反社會的行為（如盜竊，在商店行竊，以及其他涉及法律的問題，他（她）們喜歡古怪的犯罪舉動，認為早就應(yīng)該廢除法律。A型行為量表（TPA）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及A型行為的條目。這種人有高度努力工作的動機，喜歡快速運動和工作。常常缺乏耐心，容易受激惹，脾氣暴躁。不喜歡等待，在任務(wù)面前喜歡不間斷地工作。他（她）們經(jīng)常感到?jīng)]有足夠的時間來完成自己的任務(wù)，在人際關(guān)系上喜歡直接和更多地承擔(dān)責(zé)任。自我低估量表（LSE）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及過低評價或貶低自己的許多條目。他（她）們對自身的評價很低，感到自己沒有重要性，對自己抱有很多消極的、負性的態(tài)度，包括認為自己沒有吸引力，不招人喜歡，笨拙，不靈活，是別人的累贅；他（她）們?nèi)狈ψ孕?，難以接受他人的解說。他（她）們常為自認為的缺憾而被壓倒。社會不適量表（SOD）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量的涉及社會不適當(dāng)感的條目。他（她）們報告自己十分內(nèi)向，與人保持距離，很容易為他人左右，寧愿自己一個人呆著而不愿意參加集體活動。他（她）們害羞，不喜歡參加帶有集體性的聚會和有關(guān)的事情。內(nèi)容量表的意義13．家庭問題量表（FAM）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量涉及圍繞著家庭問題的條目。他（她）們報告自己的家庭不和諧，家庭成員之間缺乏愛，愛爭吵，不愉快。他（她）們的家庭成員相互憎恨，自己童年可能受到虐待。他（她）們的婚姻常常不愉快，相互缺乏感情。14．工作障礙量表（WRK）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量涉及自己工作的負性感受的條目。他（她）們報告自己的行為或者工作態(tài)度不好的原因是工作不好。他（她）們?nèi)狈ψ孕?，不能集中注意力，有強迫性行為，精神緊張，感到有壓力。他（她）們感到事事難以開頭，遇到困難時很容易放棄。他們優(yōu)柔寡斷，總是難以做出決定。家庭不支持他（她）們的工作選擇，個人的前途選擇存在困難。他（她）們對于與人合作和被監(jiān)督抱有消極的態(tài)度。15．負面治療量表（TRT）T分為65以上提示認同了相當(dāng)數(shù)量涉及對精神衛(wèi)生的治療方面抱有消極態(tài)度的條目。他（她）們對內(nèi)科和精神衛(wèi)生的治療抱消極態(tài)度，感到自己不可能得到理解和幫助。他（她）們有很多問題，但是不適合與任何人進行討論。他（她）們不想改變生活中的一切，并且認為這些也不可能得到改變。他（她）們面對困難和問題，寧愿放棄而不是抓住機遇尋求解決。內(nèi)容量表的意義附加量表焦慮（A）量表抑制（R）量表自我力量（Es）量表麥?zhǔn)闲锞疲∕AC-R）量表受制敵意（O-H）量表支配性（Do）量表社會責(zé)任（Re）量表性別角色（GM及GF）量表創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK及PS）量表MMPI-2新增效度量表后Ｆ量表同向答題矛盾量表（TRIN）反向答題矛盾量表（VRIN）中文版低頻量表（ICH）（六）附加量表的意義1．酗酒量表（MAC-R）建構(gòu)此量表的最初目的在于評價各種與酗酒行為有關(guān)的心理問題。后來的研究表明，MAC量表不僅與酗酒有關(guān)，而且與濫用藥物及病態(tài)賭博行為有關(guān)，因此現(xiàn)在的使用者多將MAC量表視為測量酗酒、吸毒等不良行為易感性的指標(biāo)。T分≥60表明被試者有很強的心理傾向，可以導(dǎo)致濫用精神藥物。60≤T≤64，表明被試者生活態(tài)度有可能使其面臨酗酒及吸毒等問題。MAC—R的高分只提供出被試者產(chǎn)生上述問題的潛在可能性，而并非指示被試者目前就有這樣的問題，如果被試者已是酗酒或吸毒者，且其MAC—RT≤59，則表明被試者之所以酗酒或吸毒，主要是因其心理不適引起，而并非由于被試者本身就具有這樣的行為模式。2．吸毒可能性量表(APS)APS量表有39個項目，其建構(gòu)方式與MAC-R量表完全一樣，但只有9個項目與MAC-R是共用的。APS量表的分析與MAC-R基本類似。3．吸毒態(tài)度量表(AAS)T分≥60表明被試者承認自己有嚴(yán)重的酗酒及吸毒問題。60≤T≤64，表示被試者承認自己有一些酗酒及吸毒問題。AAS高分顯示被試者意識到問題，并愿意讓測驗者了解自己這方面的問題。AAS低分(T≤59)并不表明被試者沒有酗酒及吸毒的問題，而只是說被試者沒有承認有關(guān)問題。附加量表的意義4．婚姻問題量表(MDS)MDS量表有14個項目，用于被試者婚姻障礙、困難等問題的測量。MDS較Pd及PAM量表更直接反映了與婚姻相關(guān)聯(lián)的問題。MDS只可用于那些已婚、分居或離婚的被試者。60≤T≤64表明被試者認為自己的婚姻有一定問題；T分≥65，表明被試認為自己婚姻不幸，存在很多問題。5．過分自控量表(O-H)O-H量表高分者多是那些平時被動服從，極力避免公開表達自己的不滿和敵意，但在極端情況卻有暴力沖動行為的人。T分≥60為高分，O-H高分并不直接表示被試者有爆發(fā)沖動行為的可能。O-H可視為一種回顧指標(biāo)，而非預(yù)測指標(biāo)。那些犯過暴力罪行的被試者，若他們的O-H分高，則表明他們是一種過分控制自己情緒的人，而一旦他們不能有效控制自己情緒，就會爆發(fā)出來，導(dǎo)致暴力行為。但需要注意的是，許多O-H高分者(如飛行員)，多是心理素質(zhì)較好，善于自我控制調(diào)節(jié)的人，故他們的高分并不一定表明這些被試者正在費力地控制自己的敵意沖動。附加量表的意義6．焦慮量表（A）：焦慮量表（A）與臨床量表7(Pt)及量表8(Sc)的相關(guān)程度很高。被試高分T分≥60，提示有嚴(yán)重的情境性焦慮，很可能由于過度疲勞所致。他們?nèi)狈g樂，容易不安，悲觀，感到他人不可靠。情緒容易受別人評價的影響，情緒功能運作和適應(yīng)能力明顯低下。分?jǐn)?shù)越高越強烈地提示，受試者過度焦慮、緊張、神經(jīng)質(zhì)和容易受到應(yīng)激傷害。他們不能適應(yīng)環(huán)境，不相信個人的能力，遇到應(yīng)激時即出現(xiàn)明顯的應(yīng)激障礙、焦慮和各種適應(yīng)不良行為，不愉快、悲觀等。如果Pt量表也升高，提示受試者有持續(xù)性存在的其他人格特征，如缺乏信心、無動于衷、不易動感情、不易激動、害羞、退縮、抑制、過分控制、掩飾、過分順從、謹(jǐn)小慎微、對人冷漠、不合群，常為瑣事煩惱。如果是男性，則表現(xiàn)出女子氣，在應(yīng)激狀態(tài)下有適應(yīng)不良。遇事不善做出決定，猶豫不決，優(yōu)柔寡斷，拖拉遲緩。他們在社會情境中往往表現(xiàn)出不能平靜和容易出現(xiàn)焦躁不安。他們往往對自己的職業(yè)和前途表現(xiàn)悲觀。如果沒有Pt量表的明顯升高，受試者焦慮的感受就是有“意識的”，不舒服的感覺常促使其尋求治療。如果K量表和Hy量表同時升高，說明受試者對自身行為缺乏洞察力。分?jǐn)?shù)較低（T≤40）提示被試沒有情境性焦慮，情緒功能運作水平正常。一般來說，低分表示無焦慮和不安，活潑，精力旺盛，富于表情。言語生動、流暢，為人真誠、坦率、開朗，與人友好，愛交際，在人際交往中經(jīng)常扮演支配他人的角色。健談，好夸耀，好出風(fēng)頭。辦事效率高，精明能干。思維清晰，興趣廣泛。機敏，自信，有競爭性。對權(quán)力和地位感興趣，喜歡操縱他人，但不能忍耐延緩沖動的滿足，與思考相比，更喜歡行動。7壓抑量表（R）高分T分≥60提示被試有強烈的壓抑感，分?jǐn)?shù)越高，提示越需要壓抑。他們常常回避與人交談不愉快的話題或者情境，表現(xiàn)正統(tǒng)、合理、猶豫、謹(jǐn)慎。高分（大于66）提示過分控制(順從)，內(nèi)向，不易激動，依從，思維清楚，緩慢，費力，不愿暴露其心理問題，或?qū)@些問題加以否認。分?jǐn)?shù)較低（T≤40）提示被試沒有體驗到情緒壓抑，通常愿意和醫(yī)生討論自己的問題，也容易達到目的。他們性格開朗、健談、坦率、易激動，情緒性明顯，熱情、易怒、大膽、不拘禮節(jié)，強健、幽默、慷慨，愿暴露其心理問題。但是，分?jǐn)?shù)過低則有好支配他人，好出風(fēng)頭，行為沖動，愛挑釁，專橫，好爭辯，自私，自我放縱，敏銳，警覺，善于隨機應(yīng)變。這種人沒有情境性焦慮，情緒功能運作水平正常。附加量表的意義8．自我力量(Es)這種人感到精神愉快，能夠應(yīng)對各種生活事件和壓力。即便有情緒障礙，也能夠很快恢復(fù)，治療預(yù)后好。高分T分≥60，大學(xué)生的分?jǐn)?shù)多在這個水平，同時量表9(Ma)、Do和St也升高。在臨床上，提示在個別心理治療中，非精神病性障礙患者有良好的現(xiàn)實感，有良好的心理整合性，人格適當(dāng)而且充滿活力。他們有良好的智力和能夠處理環(huán)境壓力，能夠克服許多情境應(yīng)激問題和心理壓力，在治療期間容易獲得積極的變化。同時，由于此時