脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件

脊柱骨盆矢狀面平衡理解

UnderstandingSagittalSpino-pelvicBalance脊柱骨盆矢狀面平衡理解

UnderstandingS靈長類與人類區(qū)別靈長類與人類區(qū)別內(nèi)容簡要矢狀面參數(shù)定義、分類、概念脊柱-骨盆參數(shù)及其相互關(guān)系骨盆參數(shù)與矢狀面失衡、代償機制矢狀面參數(shù)在脊柱疾病中的作用：腰椎峽部裂、滑移

DDD

脊柱畸形典型病例分析Surgimap-Spine軟件應(yīng)用內(nèi)容簡要矢狀面參數(shù)定義、分類、概念定義脊柱骨盆矢狀面平衡：脊柱、骨盆及下肢構(gòu)成。Dubesset最早提出“economiczone”（經(jīng)濟圓錐）概念，使人體在最小能耗的前提下保持相對穩(wěn)定的直立姿勢。定義脊柱骨盆矢狀面平衡：脊柱、骨盆及下肢構(gòu)成。脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件矢狀面平衡矢狀面平衡常用矢狀面參數(shù)脊柱參數(shù)：C7PL、SVA、TK、TLK、LL…骨盆參數(shù)：PI、PT、SS…脊柱-骨盆參數(shù)：T1-SPI、T9-SPI、SSA………以上所有數(shù)據(jù)的測量都需要通過站立位脊柱全長正側(cè)位X片獲得常用矢狀面參數(shù)脊柱參數(shù)：C7PL、SVA、TK、TLK、LL站立位拍片姿勢站立位全脊柱正側(cè)位X片站立位置腳印站立位拍片姿勢站立位全脊柱正側(cè)位X片站立位置腳印脊柱參數(shù)C7PL、SVA：頸7鉛垂線、矢狀面偏離距離TK：T4上終板-T12下終板TLK：T11上終板-L1下終板LL：腰1上終板-L5下終板脊柱參數(shù)C7PL、SVA：頸7鉛垂線、矢狀面偏離距離骨盆參數(shù)PI（PelvicIncidence），骨盆投射角PT（Pelvictilt），骨盆傾斜角SS（SacralSlope），骶骨傾斜角骨盆參數(shù)PI（PelvicIncidence），骨盆投射角脊柱骨盆參數(shù)T1-SPI（T1Spino-PelvicInclination），T1脊柱骨盆傾斜角T9-SPI，T9脊柱骨盆傾斜角脊柱骨盆參數(shù)T1-SPI（T1Spino-PelvicI脊柱-骨盆參數(shù)及其相互關(guān)系脊柱-骨盆參數(shù)及其相互關(guān)系PI是骨盆的核心參數(shù)PI是骨盆的核心參數(shù)PI為固定參數(shù)PI是骨盆固定解剖結(jié)構(gòu)，成年后不會隨著骨盆或脊柱位置的變化而變化。PI為固定參數(shù)PI是骨盆固定解剖結(jié)構(gòu)，成年后不會隨著骨盆或骨盆姿勢參數(shù)-PT、SSPT與SS為代償性參數(shù)，隨姿勢的變化而變化，又被稱為骨盆的姿勢參數(shù)。骨盆姿勢參數(shù)-PT、SSPT與SS為代償性參數(shù)，隨姿勢的變化骨盆參數(shù)正常值骨盆參數(shù)正常值正常人群差異不同種族有顯著性差異女性PT、PI稍大于男性正常人群差異不同種族有顯著性差異不同種族間骨盆參數(shù)的差異墨西哥、白人及亞洲人骨盆參數(shù)存在顯著性差異白人不同種族間骨盆參數(shù)的差異墨西哥、白人及亞洲人骨盆參數(shù)存在顯著參數(shù)之間的關(guān)系PI=SS+PTPI與SS、LL存在強相關(guān)（r=0.8/0.6）高PI意味著高LL當PI、LL不變時，則由PT（骨盆后旋）和TK（變小）來調(diào)節(jié)，容易造成FSI（平背綜合征）。參數(shù)之間的關(guān)系PI=SS+PT骨盆參數(shù)與矢狀面失衡、代償機制骨盆參數(shù)與矢狀面失衡、代償機制AS后凸畸形矢狀面失衡的代償機制示意圖a:正常人自然站立狀體下，C7鉛垂線恰好落在骶骨后上角；b-d:AS患者隨著后凸程度發(fā)展，CobbT1～S1逐減增大;PT逐漸增大，SS逐漸減小;SVA逐漸增大AS后凸畸形矢狀面失衡的代償機制示意圖a:正常人自然站脊柱-骨盆參數(shù)與生存質(zhì)量的關(guān)系C7PL、SVA<5cmT1SPIPT脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(SRS)-疼痛評分SRS-活動評分SRS-總體評分生存質(zhì)量評分(SF)-12v2物理健康評分(PCS)SF-12v2精神健康評分(MCS)0swestry功能障礙指數(shù)(0DI)評分脊柱-骨盆參數(shù)與生存質(zhì)量的關(guān)系C7PL、SVA<5cm脊柱常見矢狀面失平衡SVA>5cmPT>25°LL=PI±9°之外PI+TK-LL>45°1、schwabF．spjne．2009．34(17)2、RoseP．Spine200934(8)常見矢狀面失平衡SVA>5cm1、schwabF．spjn理想的手術(shù)矯正范圍SVA≤5～6cm，LL=45°～60°，TK=40°～60°PT=12°～25°，PI=40°～60°，SS=30°～45°。Mac—Thiong，etal．spine，2010.理想的手術(shù)矯正范圍SVA≤5～6cm，Mac—Thiong矢狀面參數(shù)在脊柱疾病中的應(yīng)用矢狀面參數(shù)在脊柱疾病中的應(yīng)用PelegS,etal.Sacralorientationandspondylolysis.Spine.2009L5峽部裂PelegS,etal.Sacralorienta腰椎峽部裂與滑移Spine(PhilaPa1976).

2004Sep15;29(18):2049-54.腰椎峽部裂與滑移Spine(PhilaPa1976).腰椎峽部裂與滑移異常增高的PI是造成脊柱滑脫發(fā)生、進展和嚴重程度原因之一，高PI患者更容易加重而需要手術(shù)。在低度滑移Ⅰ-Ⅲ°時，依靠SS逐漸增大來代償；而高度滑移Ⅳ-Ⅴ級時反而減少，說明是骨盆后傾來維持矢狀面平衡在高級別滑移患者中，存在2類脊柱骨盆力線：穩(wěn)定和不穩(wěn)定，不穩(wěn)定的脊柱骨盆關(guān)系中，恢復(fù)正常的脊柱骨盆力線是主要。腰椎峽部裂與滑移異常增高的PI是造成脊柱滑脫發(fā)生、進展和嚴重Spine(PhilaPa1976).

2004Sep15;29(18):2049-54.Spine(PhilaPa1976).

2004SeMac-Thiong，Spine，2011Mac-Thiong，Spine，2011在腰椎間盤突出（49.8）和退變形椎間盤疾?。?1.6）中，PI是正常的；而在退變形滑移中，PI呈顯著性增高（60.0），高PI意味著容易發(fā)展成為退變形滑脫（DS）異常的PI因股骨頭髖臼前部缺乏覆蓋，造成髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎骨盆參數(shù)與DDD在腰椎間盤突出（49.8）和退變形椎間盤疾?。?1.6）中，矢狀面參數(shù)與退變性脊柱畸形矢狀面參數(shù)與退變性脊柱畸形矢狀面失平衡關(guān)鍵參數(shù)SVA<5cmPT<20°LL=PI±9°PI+TK-LL<45°schwabF．spjne．2009．34(17)RoseP．Spine200934(8)矢狀面失平衡關(guān)鍵參數(shù)SVA<5cmschwabF．spjn骨盆參數(shù)與退變性脊柱畸形PI+TK-LL<45°骨盆參數(shù)與退變性脊柱畸形PI+TK-LL<45°典型病例典型病例術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件蔡計點，M，62YSVA=4.5cmPI+TK-LL=58°SVA=2.0cmPI+TK-LL=43°蔡計點，M，62YSVA=4.5cmSVA=2.0cm林小長，M，72YSVA=5.0cmPI+TK-LL=74°SVA=9.6cmPI+TK-LL=94°林小長，M，72YSVA=5.0cmSVA=9.6cm邱菊鳳，F(xiàn)，60YSVA=0.5cmPI+TK-LL=41°SVA=1.5cmPI+TK-LL=71°邱菊鳳，F(xiàn)，60YSVA=0.5cmSVA=1.5cm王夏峰，F(xiàn)，62YSVA=-0.5cmPI+TK-LL=20°SVA=-1.5cmPI+TK-LL=50°王夏峰，F(xiàn)，62YSVA=-0.5cmSVA=-1.5cm朱善河，M，63YSVA=-0.8cmPI+TK-LL=32°SVA=2.1cmPI+TK-LL=43°朱善河，M，63YSVA=-0.8cmSVA=2.1cm小結(jié)隨著脊柱矯形手術(shù)的開展，矢狀面平衡越來越受到重視；正確參數(shù)的獲取需要標準站立位全脊柱正側(cè)位X片；PI是為解剖參數(shù)，骨盆參數(shù)的核心，異常PI和其他骨盆參數(shù)在參與IS、滑移、退變性滑脫、AIS等多種疾病，特別在脊柱畸形術(shù)前設(shè)計、術(shù)后判斷中起重要作用；PT、SS、LL、TK是位置參數(shù)，當需要固定融合這些節(jié)段是，要考慮到這些參數(shù)的相互關(guān)系。小結(jié)隨著脊柱矯形手術(shù)的開展，矢狀面平衡越來越受到重視；總結(jié)脊柱骨盆以及下肢作為一個整體的互相影響的系統(tǒng)共同維持軀干在矢狀面上的整體與局部平衡。孤立的探討其中任何一個參數(shù)與患者生活質(zhì)量的關(guān)系均不夠全面。因此，術(shù)前全面評估退變性脊柱畸形患者的脊柱骨盆矢狀面形態(tài)，對于手術(shù)策略的制定以及預(yù)測術(shù)后矢狀面平衡重建都起到至關(guān)重要的作用。邱勇-《中華醫(yī)學(xué)雜志》2013年15期總結(jié)脊柱骨盆以及下肢作為一個整體的互相影響的系統(tǒng)共同維持軀干謝謝參加謝謝參加脊柱骨盆矢狀面平衡理解

UnderstandingSagittalSpino-pelvicBalance脊柱骨盆矢狀面平衡理解

UnderstandingS靈長類與人類區(qū)別靈長類與人類區(qū)別內(nèi)容簡要矢狀面參數(shù)定義、分類、概念脊柱-骨盆參數(shù)及其相互關(guān)系骨盆參數(shù)與矢狀面失衡、代償機制矢狀面參數(shù)在脊柱疾病中的作用：腰椎峽部裂、滑移

DDD

脊柱畸形典型病例分析Surgimap-Spine軟件應(yīng)用內(nèi)容簡要矢狀面參數(shù)定義、分類、概念定義脊柱骨盆矢狀面平衡：脊柱、骨盆及下肢構(gòu)成。Dubesset最早提出“economiczone”（經(jīng)濟圓錐）概念，使人體在最小能耗的前提下保持相對穩(wěn)定的直立姿勢。定義脊柱骨盆矢狀面平衡：脊柱、骨盆及下肢構(gòu)成。脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件矢狀面平衡矢狀面平衡常用矢狀面參數(shù)脊柱參數(shù)：C7PL、SVA、TK、TLK、LL…骨盆參數(shù)：PI、PT、SS…脊柱-骨盆參數(shù)：T1-SPI、T9-SPI、SSA………以上所有數(shù)據(jù)的測量都需要通過站立位脊柱全長正側(cè)位X片獲得常用矢狀面參數(shù)脊柱參數(shù)：C7PL、SVA、TK、TLK、LL站立位拍片姿勢站立位全脊柱正側(cè)位X片站立位置腳印站立位拍片姿勢站立位全脊柱正側(cè)位X片站立位置腳印脊柱參數(shù)C7PL、SVA：頸7鉛垂線、矢狀面偏離距離TK：T4上終板-T12下終板TLK：T11上終板-L1下終板LL：腰1上終板-L5下終板脊柱參數(shù)C7PL、SVA：頸7鉛垂線、矢狀面偏離距離骨盆參數(shù)PI（PelvicIncidence），骨盆投射角PT（Pelvictilt），骨盆傾斜角SS（SacralSlope），骶骨傾斜角骨盆參數(shù)PI（PelvicIncidence），骨盆投射角脊柱骨盆參數(shù)T1-SPI（T1Spino-PelvicInclination），T1脊柱骨盆傾斜角T9-SPI，T9脊柱骨盆傾斜角脊柱骨盆參數(shù)T1-SPI（T1Spino-PelvicI脊柱-骨盆參數(shù)及其相互關(guān)系脊柱-骨盆參數(shù)及其相互關(guān)系PI是骨盆的核心參數(shù)PI是骨盆的核心參數(shù)PI為固定參數(shù)PI是骨盆固定解剖結(jié)構(gòu)，成年后不會隨著骨盆或脊柱位置的變化而變化。PI為固定參數(shù)PI是骨盆固定解剖結(jié)構(gòu)，成年后不會隨著骨盆或骨盆姿勢參數(shù)-PT、SSPT與SS為代償性參數(shù)，隨姿勢的變化而變化，又被稱為骨盆的姿勢參數(shù)。骨盆姿勢參數(shù)-PT、SSPT與SS為代償性參數(shù)，隨姿勢的變化骨盆參數(shù)正常值骨盆參數(shù)正常值正常人群差異不同種族有顯著性差異女性PT、PI稍大于男性正常人群差異不同種族有顯著性差異不同種族間骨盆參數(shù)的差異墨西哥、白人及亞洲人骨盆參數(shù)存在顯著性差異白人不同種族間骨盆參數(shù)的差異墨西哥、白人及亞洲人骨盆參數(shù)存在顯著參數(shù)之間的關(guān)系PI=SS+PTPI與SS、LL存在強相關(guān)（r=0.8/0.6）高PI意味著高LL當PI、LL不變時，則由PT（骨盆后旋）和TK（變?。﹣碚{(diào)節(jié)，容易造成FSI（平背綜合征）。參數(shù)之間的關(guān)系PI=SS+PT骨盆參數(shù)與矢狀面失衡、代償機制骨盆參數(shù)與矢狀面失衡、代償機制AS后凸畸形矢狀面失衡的代償機制示意圖a:正常人自然站立狀體下，C7鉛垂線恰好落在骶骨后上角；b-d:AS患者隨著后凸程度發(fā)展，CobbT1～S1逐減增大;PT逐漸增大，SS逐漸減小;SVA逐漸增大AS后凸畸形矢狀面失衡的代償機制示意圖a:正常人自然站脊柱-骨盆參數(shù)與生存質(zhì)量的關(guān)系C7PL、SVA<5cmT1SPIPT脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(SRS)-疼痛評分SRS-活動評分SRS-總體評分生存質(zhì)量評分(SF)-12v2物理健康評分(PCS)SF-12v2精神健康評分(MCS)0swestry功能障礙指數(shù)(0DI)評分脊柱-骨盆參數(shù)與生存質(zhì)量的關(guān)系C7PL、SVA<5cm脊柱常見矢狀面失平衡SVA>5cmPT>25°LL=PI±9°之外PI+TK-LL>45°1、schwabF．spjne．2009．34(17)2、RoseP．Spine200934(8)常見矢狀面失平衡SVA>5cm1、schwabF．spjn理想的手術(shù)矯正范圍SVA≤5～6cm，LL=45°～60°，TK=40°～60°PT=12°～25°，PI=40°～60°，SS=30°～45°。Mac—Thiong，etal．spine，2010.理想的手術(shù)矯正范圍SVA≤5～6cm，Mac—Thiong矢狀面參數(shù)在脊柱疾病中的應(yīng)用矢狀面參數(shù)在脊柱疾病中的應(yīng)用PelegS,etal.Sacralorientationandspondylolysis.Spine.2009L5峽部裂PelegS,etal.Sacralorienta腰椎峽部裂與滑移Spine(PhilaPa1976).

2004Sep15;29(18):2049-54.腰椎峽部裂與滑移Spine(PhilaPa1976).腰椎峽部裂與滑移異常增高的PI是造成脊柱滑脫發(fā)生、進展和嚴重程度原因之一，高PI患者更容易加重而需要手術(shù)。在低度滑移Ⅰ-Ⅲ°時，依靠SS逐漸增大來代償；而高度滑移Ⅳ-Ⅴ級時反而減少，說明是骨盆后傾來維持矢狀面平衡在高級別滑移患者中，存在2類脊柱骨盆力線：穩(wěn)定和不穩(wěn)定，不穩(wěn)定的脊柱骨盆關(guān)系中，恢復(fù)正常的脊柱骨盆力線是主要。腰椎峽部裂與滑移異常增高的PI是造成脊柱滑脫發(fā)生、進展和嚴重Spine(PhilaPa1976).

2004Sep15;29(18):2049-54.Spine(PhilaPa1976).

2004SeMac-Thiong，Spine，2011Mac-Thiong，Spine，2011在腰椎間盤突出（49.8）和退變形椎間盤疾?。?1.6）中，PI是正常的；而在退變形滑移中，PI呈顯著性增高（60.0），高PI意味著容易發(fā)展成為退變形滑脫（DS）異常的PI因股骨頭髖臼前部缺乏覆蓋，造成髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎骨盆參數(shù)與DDD在腰椎間盤突出（49.8）和退變形椎間盤疾?。?1.6）中，矢狀面參數(shù)與退變性脊柱畸形矢狀面參數(shù)與退變性脊柱畸形矢狀面失平衡關(guān)鍵參數(shù)SVA<5cmPT<20°LL=PI±9°PI+TK-LL<45°schwabF．spjne．2009．34(17)RoseP．Spine200934(8)矢狀面失平衡關(guān)鍵參數(shù)SVA<5cmschwabF．spjn骨盆參數(shù)與退變性脊柱畸形PI+TK-LL<45°骨盆參數(shù)與退變性脊柱畸形PI+TK-LL<45°典型病例典型病例術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件脊柱骨盆矢狀面平衡理解課件蔡計點，M，62YSVA=4.5cmPI+TK-LL=58°SVA=2.0cmPI+TK-LL=43°蔡計點，