靜配中心品管圈2018

圈名靜配中心品管點滴圈二、圈徽二、圈徽三、成員輔導(dǎo)員：鄭xx圈長：王x圈員：郭xx,祁x,王xx,白xx,李xx,王xx,鄭x，3B圈名點滴圈成立時間2016年11月輔導(dǎo)員關(guān)口xx本期活動期間2018年03月到18年08月圈長王x圈會時間1次/月；30-50分鐘/一次

圈員郭XX，祁X，王XX，白XX，李XX，王XX，鄭*，郭X職稱介紹主管藥師2名，藥師7名。四、主題擬定過程及結(jié)果根據(jù)品管圈全員對目前工作提出的問題，總結(jié)出五個需要解決的問題，然后由全員對其進行投票，根據(jù)大家對這些問題的關(guān)注度，選出品管圈主題，投票結(jié)果如下：評價法主題選定表主題評價題目領(lǐng)導(dǎo)重視程度（0.3）圈能力（0.3）重要性（0.2）上級政策（0.2）總分順序選定提高藥架整齊度3.163.963.073.093.375降低靜配調(diào)劑差錯3.253.074.273.793.544提高成品液送2.993.324.233.973.533

藥速度降低成品液體漏液率4.544.264.373.964.311V降低臨床不合理用藥率3.474.403.553.263.722評分說明分數(shù)/人次重要性圈能力上級政策領(lǐng)導(dǎo)重視程度1次重要0-50%次相關(guān)次重視3重要50%-75%相關(guān)重視5極重要75%-100%極相關(guān)極重視根據(jù)評分結(jié)果，主題定為：降低靜配中心成品液漏液率品管圈成員與活動開始前評估自身各項能力指標(biāo)，以期對比品管圈完成前后自身各項能力變化：項目改善前解決問題能力3.23個人素質(zhì)修養(yǎng)3.17溝通協(xié)調(diào)能力3.46責(zé)任心3.32自信心3.10團隊合作能力2.67品管手法掌握程度3.21積極性4.03系列1 系列1解決問題能力自信心五、計劃進度表計劃進度表份周次步驟2018年03月2018年04月2018年05月2018年06月2018年07月2018年08月負責(zé)周;周周;周周周;;;周;周;周;;;周;;;周主題選定■■I1全員計戈U擬訂全員現(xiàn)況把握■■■1■■■1娜白目標(biāo)設(shè)定P■■H梅霞睿解析■■■■,■祁娜婷對策擬訂■■■■全體實施與檢討全體效果確認■■■全體標(biāo)準(zhǔn)化義檢討改進■■■全體成果發(fā)表全體六、現(xiàn)況把握：.流程圖定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列，利用適當(dāng)?shù)姆柪L制。根據(jù)匯總單堂藥.里港」根據(jù)標(biāo)簽擺藥、分流?雙大核對」上車待配」更換'液體」發(fā)現(xiàn)漏涌j更換液體.改善前數(shù)據(jù)收集:日期漏液種類數(shù)目所占比例2018.03.01-配液后漏液2747.39%2018.03.31復(fù)核后漏液1729.82%分液后漏液712.28%送液后漏液47.018%接液后漏液23.509%漏液數(shù)量57調(diào)劑藥品總量69366成品液體漏液率0.08217%成品液體漏液率=漏液數(shù)量/調(diào)劑總量X100%3.柏拉圖：圖表標(biāo)題漏液數(shù)量—累計百分比目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值二現(xiàn)況值一改善值=現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值x改善重點x圈能力）

=0.08217%—(0.08217%x77.21%x4.26/5)=0.08217%—0.05405%=0.02812%解析：人員方法進針方式不對加藥方式不對操作不規(guī)范上車太滿查對不嚴敲瓶不規(guī)范放置太滿裝框太滿地面臺面膠塞接縫無獎懲空安甑散亂尖銳處配液筐袋口堆放太滿無監(jiān)管制度液體環(huán)境制度液體配置位置放置不對成品漏液加粗部分為要因七、對策擬定人員方法進針方式不對加藥方式不對操作不規(guī)范上車太滿查對不嚴敲瓶不規(guī)范放置太滿裝框太滿地面臺面膠塞接縫無獎懲空安甑散亂尖銳處配液筐袋口堆放太滿無監(jiān)管制度液體環(huán)境制度液體配置位置放置不對成品漏液加粗部分為要因大家根據(jù)以上造成漏液的各種原因匯總、討論后，分析原因、改善措施，制定出了以下各種對策：問題點原因分析對策擬定1.操作不規(guī)范進針，敲瓶方式不規(guī)范加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強崗位技能訓(xùn)練

2.查對不嚴不能查看配完液體是否合格液體配置完成后仔細查看，避免發(fā)生漏液現(xiàn)象3.放置太滿配液筐，上車太滿擠壓漏液配液筐和上車過程一定要合理，避免液體過度擠壓造成漏液。4.加藥方式不對液體位置擺放不對在進針過程中，膠塞應(yīng)水品放置，避免進針過程扎漏膠塞5.液體質(zhì)量問題液體膠塞，接縫袋口存在問題檢查液體膠塞，接縫和袋口處，確保液體質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時聯(lián)系廠家。6.空安甑散亂地面，臺面，配液筐及時清理桌面，地面和臺面，確保其整潔無玻璃碎片，敲安甑時在操作臺上敲，減少安瓿飛濺。7.無相應(yīng)制度缺乏有效獎懲和監(jiān)管建立液體漏液監(jiān)管制」度，及時發(fā)現(xiàn)并處理漏液情況，手機每月的漏液情況，進行統(tǒng)計匯總分析整理，建立獎懲措施。八、對策實岫與檢討要求全體成員自2018年5月1日起嚴格按照上面所分析的原因要素以及相應(yīng)對策調(diào)劑藥品；并安排相應(yīng)負責(zé)人在2個月內(nèi)監(jiān)督實施以上各項措施，在7月14日匯總實施結(jié)果并檢討。.人員培訓(xùn)組長定期組織人員進行培訓(xùn)，對崗位工作需要的技能進行相應(yīng)的考核訓(xùn)練，在考核訓(xùn)練中表現(xiàn)優(yōu)秀的予以獎勵，激勵全體員工加強自我學(xué)習(xí)，提高崗位水平。.液體，成品液擺放問題液體在擺放過程中嚴禁堆碼過高，成品液在放置配液筐以及上車過程中嚴禁放置太滿，以免液體之間壓強過大造成漏液現(xiàn)象.液體質(zhì)量問題擺藥，配液過程要嚴格查對調(diào)劑的液體，仔細核對液體的膠塞，袋口和接縫處，對出現(xiàn)漏液的液體，認真核查同一批次的液體，及時聯(lián)系廠家反應(yīng)問題，妥善處理。.空安甑散亂敲安甑時應(yīng)在操作臺上進行，遠離成品筐，避免其四處飛濺，及時清理臺面，桌面，地面，保持其清潔，減少玻璃碎片導(dǎo)致漏液的發(fā)生。在液體配置出倉，下送過程中務(wù)必做到小心仔細，認真負責(zé)，避免其接觸尖銳物體。.建立漏液監(jiān)管制度，落實獎懲建立漏液監(jiān)管制度，及時發(fā)現(xiàn)并處理漏液情況，設(shè)專人收集每月的漏液情況，進行匯總分析，對及時發(fā)現(xiàn)漏液情況人員進行獎勵，對未發(fā)現(xiàn)漏液情況導(dǎo)致該液體下送至臨床科室的相關(guān)責(zé)任人進行處罰。九、效果確認（一）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集

日期漏液種類數(shù)目所占比例2018.07.142017.08.14配液后漏液1645.71%復(fù)核后漏液925.71%分液后漏液617.14%送液后漏液25.714%接液后漏液25.714%漏液數(shù)量35調(diào)劑藥品總量71483成品液體漏液率0.04896%效果確認有形成果：1、目標(biāo)達成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)*100%二(0.04896%-0.08217%)/(0.02812%-0.08217%)*100%=61.44%2、進步率=(改善前-改善后)/改善前*100%=(0.08217%-0.04896%)/0.08217%*100%=40.42%無形成果：項目改善前解決問題能力4.42個人素質(zhì)修養(yǎng)4.31

溝通協(xié)調(diào)能力4.28責(zé)任心4.19自信心3.97團隊合作能力4.51品管手法掌握程度3.77積極性4.23圖表標(biāo)題圖表標(biāo)題十、標(biāo)準(zhǔn)化類別：作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)名稱:減少成品漏主辦部門：靜配中心類別：作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)名稱:減少成品漏主辦部門：靜配中心液規(guī)程目的：明確標(biāo)準(zhǔn)擺藥、核對、配液、復(fù)核、送液流程，減少成品漏液的出現(xiàn)二、適用范圍：靜配中心藥師、護士、工勤人員。三、說明：（一）作業(yè)程序：液體拆包、擺藥、核對、配液、成品復(fù)核（二）修訂依據(jù)：操作規(guī)程匯編1、根據(jù)匯總發(fā)藥單以批次為單位進行藥品（包括液體）調(diào)劑，調(diào)劑時核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，并整齊有序地排放在調(diào)劑臺上，等候單筐調(diào)劑。1-1從審方區(qū)接收已按批次、按藥品分類的輸液標(biāo)簽，調(diào)劑前應(yīng)核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確，完整，如有錯誤或不全，應(yīng)告知審方藥師校對糾正，必要時重新打印；1-2按批次、品種調(diào)劑藥品，用藥筐顏色區(qū)分批次，01批、02批、03、11批藥品分別用藍、黃、白、紅色藥筐進行區(qū)分，調(diào)劑時遵循“調(diào)劑大輸液一貼簽一調(diào)劑藥品一排藥核對”的流程，進行層層把關(guān)，每一道流程需認真核對批次、液體（種類以及是否存在漏液）、藥品與標(biāo)簽相一致，在核對過程中將液體整齊擺放，減少液體之間的擠壓。核對無誤后，進行排藥復(fù)核的掃碼。1-3調(diào)劑核對后，按批次、品種有序放置于推車上，避免多藥筐疊放在一起，尤其是液體數(shù)量較多的藥品重量較大，多個此類的藥筐疊放在一起容易壓破下面的液體。2、配置前的校對。2-1配置人員核對批次、藥品、規(guī)格、數(shù)量、劑量等準(zhǔn)確性、藥品完好性，檢查大輸液的澄明度和是否有漏液現(xiàn)象，檢查前三道流程簽章是否齊全，確認無誤后簽章。2-2將核對好的藥品一對一的擺放于操作臺面，以便于操作、核對。2-3消毒輸液袋加藥處、安甑頸或西林瓶塞，并在層流潔凈工作臺側(cè)壁打開安甑，應(yīng)避免對著高效過濾器打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上。3、成品核對操作。3-1檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液有無沉淀、變色、異物等；3-2進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；3-3核對液體與標(biāo)簽相一致，非整支（瓶）藥品（液體）是否有星號標(biāo)記；3-4各崗位操作人員簽名或簽章齊全，確認無誤后