寄生蟲(chóng)感染診斷

關(guān)于寄生蟲(chóng)感染診斷第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)鉤蟲(chóng)

第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲(chóng)生活史一、生活史第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日鞭蟲(chóng)生活史第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日鉤蟲(chóng)生活史：第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

化學(xué)損傷：

二、致病(Pathogenesis)掠奪營(yíng)養(yǎng)：機(jī)械損傷：過(guò)敏原作用：第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)缺乏貧血從高到低：1.12歲正常兒童2.14歲蛔蟲(chóng)重度感染兒童3.10歲正常兒童4.10歲蛔蟲(chóng)重度感染兒童

重度感染的蛔蟲(chóng)病患者可伴有營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏甚至發(fā)育障礙。第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營(yíng)養(yǎng)：機(jī)械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)性腸梗阻

國(guó)外曾報(bào)道一例2歲女孩因大量感染蛔蟲(chóng)而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)回腸內(nèi)有蛔蟲(chóng)團(tuán)塊，導(dǎo)致腸紐轉(zhuǎn)和腸壞死。檢獲908條蟲(chóng)體。臺(tái)灣一患者，男，11歲，經(jīng)手術(shù)取出蛔蟲(chóng)1806條，蟲(chóng)重4公斤。第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營(yíng)養(yǎng)：機(jī)械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)性腸梗阻膽道蛔蟲(chóng)第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)掠奪營(yíng)養(yǎng)：

機(jī)械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)性腸梗阻膽道蛔蟲(chóng)腸穿孔等第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營(yíng)養(yǎng)：機(jī)械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)性腸梗阻膽道蛔蟲(chóng)腸穿孔等

重度鞭蟲(chóng)感染引起直腸脫垂第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日脾蛔蟲(chóng)病腦蛔蟲(chóng)病皮膚蛔蟲(chóng)病患兒男，5歲，無(wú)誘因，一天從臍部鉆出蛔蟲(chóng)18條。異位蛔蟲(chóng)病第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日三、實(shí)驗(yàn)診斷（一）糞檢

查卵

直接涂片法厚片透明法自然沉淀法

浮聚法

受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵鞭蟲(chóng)卵鉤蟲(chóng)卵第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日加藤厚涂片法（厚涂片透明法）

基本原理：

甘油可使糞便透明，使糞渣與蟲(chóng)卵產(chǎn)生鮮明的對(duì)比，便于觀察蟲(chóng)卵，孔雀綠使視野光線柔和。并可作蟲(chóng)卵定量檢查。方法簡(jiǎn)便，操作過(guò)程中蟲(chóng)卵不會(huì)散失。效果較好。過(guò)硬和過(guò)稀的糞便不宜使用本法。泡沫狀的糞便會(huì)在玻璃紙下形成許多微小氣泡，妨礙鏡檢。適用于蠕蟲(chóng)卵。材料準(zhǔn)備：

1.聚丙乙烯定量板（40mm×30mm×1.37mm，?？诪?mm×4mm）及刮棒；2.100目尼龍或金屬篩網(wǎng)片（約4cm×4cm）；

3.親水玻璃紙條（3cm×2.2cm）浸泡于甘油孔雀綠溶液（3％孔雀綠1ml加純甘油和水各100m1）中24小時(shí)；

4.壓板；

5.載玻片。第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日操作方法：①過(guò)篩：②定量：③壓片：④透明：在30℃~37℃溫箱中透明0.5~1h室溫30-36℃，半小時(shí)；25℃1小時(shí),糞膜稍干

⑤鏡檢并作蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)（EPG）為每板蟲(chóng)卵總數(shù)乘以24，再乘以糞便性狀系數(shù)。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日定量板：40mm*30mm*1.37mm?？兹菁{糞量41.7mg，

蟲(chóng)卵數(shù)×24×糞便性狀系數(shù)=每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)(EPG)

糞便性狀系數(shù)：成形便為１,軟便為２,粥樣便為３,水樣便為４雌蟲(chóng)總數(shù)＝

(雌雄異體)成蟲(chóng)總數(shù)=雌蟲(chóng)總數(shù)×2不在腸內(nèi)產(chǎn)卵或蟲(chóng)卵不全部從糞便排出的不能用以測(cè)定感染度改良加藤厚涂片法感染度：第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日未檢出蟲(chóng)卵記為陰性，陽(yáng)性者下表進(jìn)行分度記錄。類(lèi)別感染度EPG(每克糞蟲(chóng)卵數(shù))蛔蟲(chóng)卵輕度﹤5000中度5000-50000重度﹥50000鞭蟲(chóng)卵輕度﹤1000中度1000-10000重度﹥10000鉤蟲(chóng)卵Ⅰ度1-399Ⅱ度400-2999Ⅲ度3000-9999Ⅳ度10000以上參考：新鮮糞便1送3檢，3片全計(jì)數(shù)取平均值。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)：①糞膜要均勻鋪開(kāi)，不宜過(guò)厚；②透明時(shí)間要適度（尤對(duì)鉤蟲(chóng)卵檢查，透明時(shí)間宜短，不要超過(guò)30分鐘）。若糞膜過(guò)厚，透明時(shí)間短，蟲(chóng)卵難以發(fā)現(xiàn)，若透明時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，蟲(chóng)卵則變形，也不易辨認(rèn)?；蛞蛳x(chóng)卵也透明了，鏡檢時(shí)易漏檢。③在定量應(yīng)用中，為提高檢出率，要求每一樣本作3張加藤片。

④形態(tài)觀察：透明蟲(chóng)卵形態(tài)與直接在糞便中觀察到的蟲(chóng)卵有較大差異。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日利用比重較大的液體，使蠕蟲(chóng)卵或原蟲(chóng)包囊上浮，集中于液體表面以提高檢出率，但不宜用于吸蟲(chóng)卵及未受精蛔蟲(chóng)卵。飽和鹽水浮聚法1.20

線蟲(chóng)卵（鉤蟲(chóng)卵尤佳）、帶絳