主治醫(yī)師普外科基礎(chǔ)知識歷年真題匯總

、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第1題低滲性缺水重度缺鈉時，血?tNa（）A.低于140mmol/LB.低于135mmol/LC.低于130mmol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/L【正確答案】：E第2題休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是（）A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚【正確答案】：B第3題休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足E.腎功能不全【正確答案】：D第4題關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項是正確的（）A.普魯卡因1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mg丁卡因150mg丁卡因60mg【正確答案】：A第5題阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是（）A.抑制呼吸道分泌B.鎮(zhèn)靜.記憶喪失C.D.降低基礎(chǔ)代謝率E.增加心率【正確答案】：A第6題腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.惡心嘔吐B.背痛C.腦脊髓膜炎D.腦神經(jīng)麻痹E.頭痛【正確答案】：E第7題術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是（）A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B.防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.防止術(shù)后便秘【正確答案】：B第8題關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)哪項正確（）一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B.要素飲食破壞腸屏障功能C.對肝腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會引起糖代謝紊亂【正確答案】：A第9題化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的（）A.患側(cè)眼球及周圍進行性紅腫和硬結(jié)B.局部疼痛、壓痛C.寒戰(zhàn)、高熱D.頭痛或昏迷E.對側(cè)肢體癱瘓【正確答案】：E第10題擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)（）A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭E.心力衰竭【正確答案】：D第11題惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是（）A.病程短，發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查D.X線、放射性核素或超聲波檢查.病理學(xué)檢查E.【正確答案】：E第12題原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為（）A.選擇性肝動脈造影AFPCTMRIE.放射性核素掃描【正確答案】：B()第13題下列哪一項不是機械通氣治療的適應(yīng)證()A.心肺復(fù)蘇后期治療B.通氣功能不全或衰竭C.換氣功能衰竭D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失E.術(shù)后恢復(fù)期病人【正確答案】：E第14題器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血（）0c2c4c6c8c【正確答案】：C第15題腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.血壓升高B.移植腎部位有壓痛C.血紅蛋白升高D.體溫升高E.全身肌肉酸痛【正確答案】：C第16題下列哪項不提示黑痣惡變（）A.迅速長大，色素突然加深B.發(fā)生潰瘍、出血C.局部生長有毛發(fā)D.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E.周圍有淋巴結(jié)腫大【正確答案】：C第17題惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確（）A.黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的B.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤C.黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官D.最佳治療方案是外科手術(shù)切除E.黑色素瘤可以有家族史【正確答案】：C,腋窩、頸部和腹衛(wèi)星結(jié)節(jié)：黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的【解題思路】股溝等處的淋巴結(jié)。故C為正確答案。第18題有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的（）A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D.手術(shù)風(fēng)險大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療E.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查【正確答案】：D第19題皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的（）A.基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高C.基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.基底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感E.基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見【正確答案】：D第20題圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時間為（）A.手術(shù)前2天開始B.手術(shù)開始前1小時C.手術(shù)開始時D.手術(shù)中發(fā)生污染時E.手術(shù)結(jié)束時【正確答案】：B第21題女卜60歲，因結(jié)腸癌入院。化驗：血紅蛋白60g/L,為糾正貧血術(shù)前輸血200ml,病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是（）A.口服阿司匹林B.暫停輸血和使用抗組胺藥C.利尿D.堿化尿液E.吸氧【正確答案】：B第22題男T32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg,脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)（）A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)E.立即行剖腹探查術(shù)【正確答案】：D第23題男T60歲，嘔血6小時，約1000m1。查體：血壓70/50mmHg,脈搏128次/分。呼吸35次/分，經(jīng)抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為（）A.心功能衰竭B.腎衰竭C.補液不足.補液過多D.E.升壓藥物無效【正確答案】：A第24題男T56歲，右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38C,右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是（）A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓C.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右股動脈栓塞【正確答案】：B第25題男T25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為（）A.急性淺靜脈炎B.氣性壞疽C.急性管狀淋巴管炎D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎E.急性蜂窩織炎【正確答案】：C第26題女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cmX2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用（）A.紅外線攝影B.鋁靶X線攝影B超檢查D.切除活檢E.CT【正確答案】：D第27題男T28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為（）A.皮脂腺囊腫B.神經(jīng)纖維瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣【正確答案】：C第28題女T25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm,質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為（）A.脂肪瘤B.皮膚癌C.皮脂腺囊腫D.癰E.腫大淋巴結(jié)【正確答案】：C,病人突然出現(xiàn)全3000ml歲，因上消化道大出血人院，人院后立即輸血55題男T29第身抽搐。查體：血壓130/80mmHg,瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；?血清鉀4.0mmol/L,血清鈉145mmol/L,動脈血pH7.4。最可能的診斷是（）A.高鉀血癥B.iWj鈉血癥C.低鈣血癥D.過敏反應(yīng)E.酸中毒【正確答案】：C第30題男T70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為（）A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)B.麻醉下逐層縫合切口C,麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口D.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面【正確答案】：C二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1?2題共用題干）女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。第1題該病人最可能的診斷是（）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.溶血反應(yīng)第2題除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是（）A.抗休克B.抗休克、堿化尿液C.抗休克、堿化尿液、利尿D.利尿E.堿化尿液【正確答案】：1.E;2.B【解題思路】：2.溶血反應(yīng)的治療包括：①抗休克；②保護腎功能，堿化尿液；③治療DIC;④血漿交換治療。僅當患者血容量恢復(fù)，尿量基本正常后可以進行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。（3?4題共用題干）女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈寸H128次/分，呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。第3題考慮可能的原因為（）.心力衰竭A.B.腎衰竭C.補液不足D.補液過多E.升壓藥物無效第4題進一■步處理是（）A.強心B.利尿C.擴血管D.繼續(xù)快速補液E.縮血管【正確答案】：3.C;4.D（5?6題共用題干）女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/do查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12X10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/L。第5題除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療（）A.糾正低鉀血癥B.糾正高鉀血癥C.糾正低鈉血癥D.糾正高鈉血癥E.糾正高氯血癥第6題在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水過多E.以上都不是【正確答案】：5.A;6.A（7?8題共用題干）男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。第7題最可能的診斷是（）A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽第8題應(yīng)采取的最重要的治療措施是（）A.緊急清創(chuàng)B,使用抗生素C.理療D.熱敷.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素E.【正確答案】：7.E;8.A（9?10題共用題干）男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。第9題最可能的診斷是（）A.急性蜂窩織炎B.氣性壞疽C.深部膿腫D.丹毒E.淺靜脈炎第10題下列治療中哪項是錯誤的（）A.抬高患肢B.青霉素靜脈滴注C.右小腿紅腫處切開減壓D.硫酸鎂濕敷E.理療【正確答案】：9.D;10.C（11?12題共用題干）男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18X10/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L。第11題可能的診斷為（）A.超急性排斥反應(yīng)B.門靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.膽道吻合口屢E.肝動脈血栓形成第12題首選的處理為（）A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓D.剖腹探查，修補膽腸吻合口屢E.行血管造影檢查【正確答案】：11.C;12.A（13?14題共用題干）男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cmx18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。第13題患者診斷考慮為（）A,直腸癌B.脂肪瘤.皮樣囊腫C.D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤第14題下一步治療為（）A.剖腹探查，腫物切除B.考慮為良性病變，暫時觀察C.經(jīng)直腸穿刺引流D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合【正確答案】：13.C;14.A（15?18題共用題干）患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12X109/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L。第15題患者電解質(zhì)紊亂為（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低氯血癥第16題患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是（）A.高尖T波B.出現(xiàn)QS波C.出現(xiàn)U波P波消失ST段抬高第17題對此電解質(zhì)紊亂的治療是（）A.補鉀B.利尿C.給予高滲鹽水D.給予低滲鹽水E.給予等滲鹽水第18題該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證（）A,尿量<5ml/hB.尿量>5ml/hC.尿量>10ml/hD.尿量>20ml/hE.尿量>40ml/h【正確答案】：15.A;16.C;17.A;18.E（19-22題共用題干）患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。第19題此患者存在的水代謝紊亂是（）A.等滲性脫水.低滲性脫水B.C.高滲性脫水D.水中毒E,以上全不對第20題此診斷的主要依據(jù)是（）A.腹痛、嘔吐B.停止排氣排便C.尿量600ml/dD.眼球下陷E,血清鈉128mmol/L第21題糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）A.給予甘露醇B.補充5%氯化鈉鹽水C.補充0.45%氯化鈉鹽水D.給予味塞米E.給予高滲葡萄糖溶液第22題患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常（）A.血清氯110mmol/LB.尿量50ml/hC.白細胞9.8X10/LD,血清鈉138mmol/LE.血清鉀3.6mmol/L【正確答案】：19.B;20.E;21.B;22.A（23?26題共用題干）女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人澹妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細速。第23題考慮其可能存在的休克為（）A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克第24題可診斷為何種程度的休克（）A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克第25題目前需首先處理的是（）A.攝x線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷第26題經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa（20cmH20）,血壓60/40mmHg,尿量30ml/h,（）考慮原因為A.心力衰竭B.腎衰竭C.補充晶體液不足D.補充膠體液不足E.止血效果不好【正確答案】：23.A;24.E;25.D;26.A（27?30題共用題干）18X10/L,中性粒細胞90%,局部腫18X10/L,中性粒細胞90%,局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點。第27題擬診為（）A.面部蜂窩織炎B.彌散性血管內(nèi)凝血C.膿血癥D.菌血癥E.毒血癥第28題對該病人的處理，下列哪項是錯誤的（）A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進一步處理B.經(jīng)驗性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.必要時輸血E.不宜擴大引流第29題對此病人如處理不當容易引起（）A.面部蜂窩織炎B.海綿狀靜脈竇炎C.腦膿腫D.化膿性腦膜炎E.敗血癥第30題下列治療哪項不妥（）A.休息、鎮(zhèn)痛B.理療C.應(yīng)用抗生素D.不要擠壓E.爭取及早切開引流【正確答案】：27.C;28.A;29.B;30.E三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1?3題共用備選答案）A.鉀離子B.鋅離子.鈣離子C.D.鈉離子E.氯離子答案ABCDE第1題細胞內(nèi)液主要陽離子為（）答案ABCDE第2題細胞外液主要陽離子為（）答案ABCDE第3題細胞外液主要陰離子為（）【正確答案】：1.A;2.D;3.E（4?5題共用備選答案）A.A型血患者B.B型血患者O型血患者O型血或B型血患者O型血或A型血患者答案ABCDE第4題可接受A型血的包括（）答案ABCDE第5題可接受B型血的包括（）【正確答案】：4.A;5.B（6?7題共用備選答案）A.脈搏增快，呼吸加深加快B.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高D.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降答案ABCDE第6題缺氧早期的主要表現(xiàn)（）答案ABCDE第7題二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)（）【正確答案】：6.A;7