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文檔簡介

Tuberculois

ofTheGenitourinaryTractHongshunMaDepartmentofUrologyTianjinFirstCentralHospital第1頁TuberclebacillimayinvadeoneormoreoftheorgansofgenitourinarytractandcauseachronicgranulomatousinfectionthatshowsthesamecharacteristicasTBinotherorgans.

第2頁60%ofpatientsarebetweentheageof20-60.

Alittlemorecommoninmalesthaninfemales第3頁

EtiologyMycobacteriumtuberculosisLungs--hematogenous--GenitourinaryOrgansKidneyandprostate---primarysitesofTBinfection

第4頁第5頁Pathogenesis&Pathology1Kidney&UreterThetuberclebacillihitstherenalcortex.PathologicalTB.ClinicalTB.TBgranulomatousCasceation(cheesyMaterial),CalcificationPelvis,calyces,andureter---thickend,ulcerationHydronephrosisAutonephrectomy“golfhole”(gaping)第6頁

Pathogenesis&Pathology2BladderThemucosamaybeinflamed.TuberclesUlcerateFibrosedandContractedUreteralrefluxorStenosis第7頁Pathogenesis&Pathology3ProstateSeminalVesiclesEpidydimisandTestis第8頁ClinicalFindings1Chroniccystitisrefusestorespondtotherapy.Pyuriawithoutbacteria.HematuriaAnontender,enlargedepidydimisAchronicdrainingscrotalsinusIndurationornodulationofprostateandthickeningseminalvesicles第9頁ClinicalFindings2SymptomsVesicalirritabillity:burning,frequency,urgency,nocturia,hematuria.Flankpain:dullacheorcolicPainlessswellingoftheepididymisorchronicdrainingsinus.Nonspecificcomplaints:persistentfever,nightsweats.第10頁ClinicalFindings3SignsEnlargementortendernessofkidney.ExternalgenitallaProstate第11頁LaboratoryFindingsPersistentpyuriaTuberclebacilliculturesBloodcountErythrocytesedimentationrateRenalfunctionTuberculintest第12頁Imaging1ChestfilmPlainfilmofabdomenExcretoryurograms:1)“moth-eaten”2)obliterationofcalyces3)dilatationofcalyces4)abscesscavities5)ureteralstrictures,shorteningandstraightening6)absenceoffunctionalkidneyRetrogradeurography第13頁第14頁第15頁第16頁第17頁第18頁第19頁Imaging2UltrasonographyCTMRI第20頁InstrumentalexaminationCystoscopy“golf-hole”Biopsy第21頁第22頁第23頁第24頁第25頁DifferentialdiagnosisChronicnonspecificcystitisandpyelonephritisNonspecificepididymitisRenalstonesUrologictumor第26頁ComplicationsPerinephricabscessRenalstonesHydronephrosisUremia第27頁

Treatment1Antituberculosisdrugs第28頁

Treatment2Chemotherapy1第29頁

Treatment3Chemotherapy2第30頁

Treatment4SurgicalmanagementNephrectomyPartialnephrectomy

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