廣東藥學(xué)院流行病學(xué)真題

一、A型題（單選每題1分，多選每題2分，共50分。1-30題為單選，31-40題為多選（注意：請將正確答案在答題紙上用鋼筆或圓珠筆涂黑）(D1、在傳染病爆發(fā)的研究中，繪制流行曲線有一定意義，它有助于：A、確定爆發(fā)的類型B、確定人群免疫力的產(chǎn)生C、確定暴露日期D、A加CE、A加B加C2、某研究者在某地首次進(jìn)行乳腺癌的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)1000名30~35歲的男性中有5個乳腺癌病人；而1000名30~35歲的女性中有10個乳腺癌病人。因而推論女性發(fā)生乳腺癌的危險性是同齡男性的2倍。該推論：(EA、正確B、不正確，由于比較的是男、女乳腺癌的比，不是率。C、不正確，由于區(qū)分兩組人群隊列效應(yīng)方面有錯誤。D、不正確，由于沒有對照組的資料。E、不正確，由于沒有分清發(fā)病率與患病率的概念3、某病，女性的發(fā)病率是男性的5倍，而患病率男女沒有顯著差異，其最可能的解釋是：(BA、女性全死因死亡率高B、女性該病的病死率高C、女性該病的病死率低D、男性該病的病程較短E、發(fā)生該病的危險性因素在女性中更常見4、有人就子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行了病例對照研究，以用過雌激素制劑為可疑致病因子。整理數(shù)據(jù)如下，病例與對照暴露者為20對、病例暴露而對照非暴露者為20對、病例非暴露而對照暴露者為3對、病例與對照均未暴露者為9對。其OR值為：(BA、14.81B、6.67C、3D、0.33E、不能計算5、影響傳染病年齡分布的因素之一是(BA、身體體質(zhì)的強(qiáng)弱B、人群免疫水平的高低C、潛伏期的長短D、醫(yī)生診斷水平的差別E、病原體的毒力6、下列各項哪項不屬于垂直傳播？(DA、受感染的孕婦經(jīng)胎盤將病原體傳給胎兒B、病原體從陰道經(jīng)子宮口到達(dá)胎盤引起胎兒感染C、分娩時胎兒經(jīng)感染嚴(yán)重的產(chǎn)道引起的感染D、母親通過親吻將病原體傳給嬰兒引起的感染E、母蜱通過卵將森林腦炎病毒傳給子蜱7、我國甲肝發(fā)病多以學(xué)齡前和學(xué)齡兒童為主。下列解釋哪項不合適？(AA、兒童衛(wèi)生習(xí)慣不如成人B、說明甲肝在我國人群為高發(fā)區(qū),常呈地方性流行C、該病有較鞏固的免疫力D、成年人多在幼年時被感染過E、兒童對甲肝易感8、在研究口服避孕藥與子宮內(nèi)膜癌的前瞻性隊列研究中，對原始隊列的選擇下列哪項是錯誤的？(DA、男性不能列入對照人群B、研究隊列應(yīng)為未患該病的人群C、對照組應(yīng)為未患該病的人群D、無子宮婦女可納入對照組E、無子宮婦女不可納入實驗組9、某地登革熱發(fā)病率以兒童居高，下列哪項為最佳選擇？(CA、登革熱主要侵襲兒童B、該地為新疫區(qū)C、該地為老疫區(qū)D、該地兒童在人群中占比例大E、成人善于保護(hù)自己避免疫蚊的侵襲10、霍亂流行期最重要的傳染源是：(CA、重癥病人B、典型病人C、隱性感染和輕型病人D、恢復(fù)期病人E、慢性帶菌者11、從率的定義上看，下列哪個不是真正的率？(EA、某病發(fā)病率＝某病新發(fā)病例數(shù)／同期暴露人口數(shù)×ＫB、某病死亡率＝某病死亡人數(shù)／同期平均人口數(shù)×ＫC、某病續(xù)發(fā)率＝易感者中的發(fā)病人數(shù)／易感接觸者總?cè)藬?shù)×ＫD、發(fā)病密度＝觀察期發(fā)病人數(shù)／觀察人時（年）數(shù)×ＫE、嬰兒死亡率=年內(nèi)嬰兒死亡總數(shù)／年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×Ｋ注：活產(chǎn)指胎兒脫離母體時（孕滿28周），有過呼吸或其他生命現(xiàn)象（心跳、躋帶搏動或隨意肌收縮。嬰兒死亡是指出生后（活產(chǎn)）到不滿1周歲，而因各種原因死亡的孩子。12、下列各項中，能夠刺激機(jī)體對乙型肝炎病毒感染產(chǎn)生保護(hù)性抗體的是：(AA、HBsAgC、抗-HBsC、HBcAgD、HBeAgE、抗-HBe13、在感染性腹瀉大范圍流行時，WHO推薦用以最大幅度降低由腹瀉所致死亡的有效方法為：(CA、抗感染B、止瀉C、口服補(bǔ)液D、靜脈補(bǔ)液E、退燒14、《傳染病防治法》中規(guī)定需進(jìn)行強(qiáng)制性隔離治療的乙類傳染病人為：(DA、病毒性肝炎病人、肺結(jié)核病人B、淋病病人、梅毒病人C、流行性乙型腦炎病人、流行性腦脊髓膜炎病人D、艾滋病病人、肺炭疽病人E、鼠疫病人、霍亂病人15、假定應(yīng)用一種靈敏度、特異度均為90%的乳腺癌篩選方法，篩檢一個乳腺癌患病率為25%的人群，陽性預(yù)測值為：(BA、90%B、75%C、96.42%D、25%E、3.58%16、假定應(yīng)用一種靈敏度、特異度均為90%的乳腺癌篩選方法，篩檢一個乳腺癌患病率為35%的人群，陰性預(yù)測值為：(DA、90%B、82.89%C、17.11%D、94.35%E、5.65%17、在研究多基因遺傳性疾病時，用哪個指標(biāo)反映遺傳因素在遺傳性疾病形成中所起的作用？(BA、同病率B、遺傳度C、易患性D、孟德爾分離率E、易感性18、下列有關(guān)前瞻性隊列與歷史（回顧）性隊列研究的描述哪項是錯誤的？(DA、兩者均屬于觀察法B、兩者均以暴露因素分組C、兩者均可計算RR值D、兩者開始研究時均沒有病例出現(xiàn)E、兩者均屬因到果的研究19、病原體進(jìn)入吸血性節(jié)肢動物體內(nèi)需經(jīng)一定時間才具有感染性，這段時間稱之為：(CA、潛伏期B、潛隱期C、外潛伏期D、增殖期E、靜止期20、用大規(guī)模隨機(jī)對照試驗評價一種新藥對卒死的預(yù)防效果，處理組20000人，死亡率56.8‰；用安慰劑組20000人，死亡率60.8‰。為預(yù)防一個卒死需要給多少人用藥？(BA500人B250人C750人D50人E5人21、流行病學(xué)實驗研究中，實驗組與對照組的最大不同是(CA、樣本量不同B、觀察指標(biāo)不同C、干預(yù)措施不同D、實驗終點(diǎn)不同E、觀察對象的構(gòu)成不同22、DescriptiveepidemiologyincludesallEXCEPT(EA.whatB.whoC.whenD.whereE.why23、TheFraminghamstudy,inwhichagroupofresidentshavebeenfollowedsincethe1950’stoidentifyoccurrenceandriskfactorsforheartdisease,isanexampleofwhichtype(sofstudy?A.ExperimentalB.Cross-sectionalstudyC.CohortStudyD.Case-controlE.Clinicaltrial24、下列哪組疾病可用二代發(fā)病率來描述其家庭聚集性？(DA、壞血病、糙皮病B、苯丙酸酮尿癥、血友病C、肝癌、肺癌D、甲型肝炎、麻疹E、高血壓、冠心病25、下列呼吸道傳染病中哪一個疾病最容易引發(fā)世界性大流行？(BA、麻疹B、甲型流感C、風(fēng)疹D、肺結(jié)核E、百日咳26、某醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲縣的死亡者中，心血管病占的比例最大，占40%，而乙縣死亡者中，心血管病占第三位，僅占25%。該醫(yī)生認(rèn)為，甲縣人死于心血管病的危險大于乙縣人。(EA、此結(jié)論正確B、此結(jié)論不正確，因為沒有進(jìn)行顯著性檢驗C、此結(jié)論不正確，因為沒有設(shè)立對照組D、此結(jié)論不正確，因為它是描述性研究，不能下結(jié)論E、此結(jié)論不正確，因為這不是率的比較27、在觀察乙肝病毒抵抗力的研究中，下列哪個指標(biāo)最能敏感反映乙肝病毒的傳染性：(DA、HBsAgB、HBeAgC、抗-HbeD、DNA多聚酶E、H-HBs28、根據(jù)我國2003年9月1日起將實施的新《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡規(guī)定》，癌癥患者將有權(quán)適當(dāng)選擇使用麻醉藥品。麻醉藥品包括：阿片類、可卡因類、大麻類等。這一措施，從疾病預(yù)防的角度上看，是屬于(CA、一級預(yù)防B、二級預(yù)防C、三級預(yù)防D、A+B+CE、以上都不是29、高血壓具有家族性，被認(rèn)為有遺傳傾向。高血壓這類疾病的遺傳是屬于(DA、常染色體顯性遺傳病B、常染色體隱性遺傳病C、染色體異常疾病D、多基因遺傳病E、伴性遺傳性疾病30、流行病學(xué)研究中，下列哪種研究不必設(shè)對照組(CA、實驗性研究B、病例對照研究C、描述性研究D、隊列研究E、A+B+C+D二、X型題（每題2分，共計20分）31、下列流行病學(xué)常用術(shù)語中，哪些為群體現(xiàn)象的體現(xiàn)？(ABDEA、散發(fā)B、流行過程C、傳染過程D、感染譜E、聚集性32、下列流行病常用指標(biāo)，哪些指標(biāo)的無效假設(shè)H0：π1=π2時，其指標(biāo)值等于１。(ACDA、RRB、ARC、SMRD、ORE、PAR33、哪些因素可致使疾病呈現(xiàn)家庭聚集性現(xiàn)象？(ABCDA、傳染B、遺傳C、生活習(xí)慣D、文化教養(yǎng)E、職業(yè)34、疾病有季節(jié)性升高的陳述，下列哪些是正確的？(ABCEA、蟲媒傳染病一般有嚴(yán)格的季節(jié)性升高現(xiàn)象B、呼吸道傳染病，一般冬春季多發(fā)C、某些遺傳性因素引起的發(fā)病也可有季節(jié)性升高的表現(xiàn)D、非傳染病發(fā)病不存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象E、同一種疾病在不同地區(qū)季節(jié)性升高的表現(xiàn)可不同35、假定甲乙兩地區(qū)多年來人口穩(wěn)定。今年甲地發(fā)生某病病例50人與該地歷年發(fā)病人數(shù)相差不大，而乙地同期發(fā)生該病人數(shù)比甲地高4倍。下列各項哪些推論不正確？(ABCDA、與乙地區(qū)相比甲地區(qū)今年該病呈散發(fā)B、乙地區(qū)今年該病發(fā)生了流行。C、乙地區(qū)今病發(fā)病比甲地區(qū)嚴(yán)重。D、乙地區(qū)今年該病呈散發(fā)E、甲地區(qū)今年該病為散發(fā)36、在實驗設(shè)計階段用下列哪些方法來控制混雜因素？(ABCA、隨機(jī)B、限制C、配比D、盲法E、對照37、自然地方性和自然疫源性是屬于疾病地方性的兩種情況。根據(jù)自然疫源性的定義判斷下列哪些疾病不屬于自然疫源性疾?。?ACDA、地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒B、鼠疫、森林腦炎C、瘧疾D、血吸蟲病E、鉤端螺旋體病38、下列傳染病中哪些病是以隱性感染為主？(ADEA、流行性乙型腦炎B、麻疹C、水痘D、流行性腦脊髓膜炎E、脊髓灰質(zhì)炎39、下列哪項是造成傳染病呈散發(fā)現(xiàn)象的原因(BCDEA、病死率高的疾病B、隱性感染為主的傳染病C、該病常年流行D、潛伏期長的傳染病E、傳播機(jī)制難以實現(xiàn)的傳染病40、下列死亡率中，哪二個指標(biāo)計算時是用同樣的分母(AEA.CrudemortalityrateB.Age-specificmortalityrateC.Sex-specificmortalityrateD.Race-specificmortalityrateE.Cause-specificmortalityrate三、判斷題（每題1分，共計10分）(√1.可以從連續(xù)多年的橫斷面研究中推出生隊列的曲線。(╳2.在各型病毒性肝炎中如果檢測到相應(yīng)的抗體，對該型肝炎來講，機(jī)體處于恢復(fù)狀態(tài)。(√3.非傳染病也會發(fā)生流行。(╳4.出生后發(fā)生的疾病，均不是遺傳性疾病。(╳5.卡介苗是預(yù)防成人結(jié)核有效的方法。(√6.某篩檢試驗的靈敏度和特異度一旦確定，那么預(yù)測值不能隨之確定。(√7.有傳染病人存在，不一定表明有疫源地存在。(╳8.凡經(jīng)媒介昆蟲傳播的疾病，病原體必須經(jīng)過“外潛伏期”后才有感染性。(╳9.通過增大樣本量可以控制偏倚。(╳10.通過（統(tǒng)計學(xué)）顯著性檢驗可以判斷混雜偏倚的存在。四、簡答題（每題5分，共計20分）1、近年來國內(nèi)外一些保險公司，調(diào)高了肥胖投保人的保費(fèi)交納水平。從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來講，這一措施有哪些理論基礎(chǔ)？答：肥胖被認(rèn)為是多種疾病的危險因素。據(jù)流行病學(xué)研究肥胖冠心病、高血壓、腦卒中、2型糖尿病等有密切關(guān)系，是這些疾病的危險性因素，即肥胖可增加這些疾病的發(fā)病危險。預(yù)防和控制肥胖則為預(yù)防這些疾病的重要措施之一。故保險公司調(diào)高保費(fèi)，是有其理論依據(jù)的。（學(xué)生可以按自己的理解，答出肥胖對健康有害，就可給分?；卮鸩槐嘏c標(biāo)準(zhǔn)答完全相同）2、下圖所示戊型肝炎流行全球的分布。深色表示呈地方性流行的地區(qū)；淺色表示沒有戊肝地區(qū)。假如澳大利亞目前發(fā)生了戊肝流行，急需免疫球蛋白。請問該球蛋白應(yīng)該源于上述哪個區(qū)域。為什么？澳大利亞答：免疫球蛋白應(yīng)來源于戊肝流行的區(qū)域，因為只有感染過戊肝的人才能產(chǎn)生特異性的球蛋白。戊肝非流行區(qū)人群大多未感染過肝，故總體上看人體內(nèi)不含戊肝特異性抗體。（學(xué)生只要給與類似的回答就可給分。回答不必與標(biāo)準(zhǔn)答完全相同，例如來源于印度等色區(qū)域國家。）3、藥物在上市前已經(jīng)進(jìn)行過臨床試驗。為什么上市后還要進(jìn)行監(jiān)測？藥品在上市前雖然已經(jīng)過動物實驗和臨床試驗，但這些試驗不足以保證藥物的安全性，原因之一是動物與人存在種屬差異，人體上發(fā)生的不良反應(yīng)有些在動物身上不能表現(xiàn)出來；其二，是由于臨床試驗病例少、試驗過程短、對試驗對象的選擇和用藥條件控制嚴(yán)格、以及試驗?zāi)康膯渭兊?，對藥物不良反?yīng)(ADR發(fā)生率低（少于1％）及在特殊人群中才能發(fā)生的不良反應(yīng)不易被發(fā)現(xiàn)。因此，加強(qiáng)藥品上市后的安全性監(jiān)測，有利于及時發(fā)現(xiàn)各種類型的不良反應(yīng)，特別是嚴(yán)重的罕見的不良反應(yīng)及其發(fā)生頻率。4、領(lǐng)先時間偏倚發(fā)生在何種情況下？是怎樣產(chǎn)生的答：領(lǐng)先時間偏倚一般發(fā)生在像癌癥這疾病篩檢的評價中，篩檢組與非篩檢組通過比較兩組的存活率來評價篩檢的效果。篩檢組生存時間長不一定是篩檢的影響，而是疾病發(fā)現(xiàn)時間的提前。產(chǎn)生的原因如下圖。（學(xué)生回答合理就可給分?；卮鸩槐嘏c標(biāo)準(zhǔn)答完全相同）領(lǐng)先時間五、問答題（每題10分，共計20分）1、下列各表中所示為一項石棉與肺癌關(guān)系隊列研究的資料：表1.全部研究人群資料:暴露于石棉棉未暴露于石棉棉肺癌人數(shù)5030人年20,00030,000表2.按照吸煙和不吸煙分層：吸煙不吸煙:暴露于石棉未暴露于石棉暴露于石棉未暴露于石棉肺癌人數(shù)40201010人-年10,00010,00010,00020,000表3.吸煙不吸煙肺癌人數(shù)6020人-年20,00030,000表4吸煙不吸煙:暴露于石棉1000010000未暴露于石棉1000020000問題1、計算表1、2、3的相對危險度（2分）表1：RR=2.5表2:吸煙RR=2不吸煙RR=2表3RR=4.5問題2、對上述列表綜合分析，這樣的分析主要解決是什么問題？（4分）按暴露于石棉分組分析：RR=2.5表明暴露于石棉組發(fā)生肺癌的是非暴露于肺癌的2.5倍。將吸煙作為混雜因子分層后，無論吸煙與否，暴露于石棉發(fā)生肺癌的RR均為2，與分層前不同