-傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件

第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1編輯版pppt第四章1編輯版pppt[基本要求]

1.

掌握突觸結(jié)構(gòu)和化學(xué)傳遞、傳出神經(jīng)、遞質(zhì)、受體的分類與功能。

2.熟悉遞質(zhì)的合成、儲存與消除過程，傳出神經(jīng)藥物的作用方式與分類。3.了解受體的分布與生物效應(yīng)。教學(xué)要點2編輯版pppt教學(xué)要點2編輯版pppt功能相互平衡制約協(xié)調(diào)控制機體生理活動

傳出神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)運動神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)不受意識支配獨立完成生理調(diào)節(jié)功能心肌平滑肌腺體3編輯版pppt功能相互平衡制約傳出神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)當(dāng)機體處于劇烈運動或處于不良環(huán)境時，交感神經(jīng)的活動加強，調(diào)動機體許多器官的潛力提高適應(yīng)能力來應(yīng)付環(huán)境的急劇變化，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。交感神經(jīng)：4編輯版pppt當(dāng)機體處于劇烈運動或處于不良環(huán)境時，交感神經(jīng)的活動加強，調(diào)動副交感神經(jīng)系統(tǒng)保持機體在安靜狀態(tài)下的生理平衡利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量的補充副交感神經(jīng)：5編輯版pppt副交感神經(jīng)系統(tǒng)保持機體在安靜狀態(tài)下的生理平衡副交感神經(jīng)：5編◆起源：交感神經(jīng)：低級中樞位于脊髓第一胸節(jié)至第三腰節(jié)的側(cè)角副交感神經(jīng)：低級中樞位于腦干和脊髓的骶部◆周圍神經(jīng)節(jié)的部位

：交感神經(jīng)：交感干神經(jīng)節(jié)或其它神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，神經(jīng)節(jié)離靶臟器遠，節(jié)后纖維長。副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短◆功能：腸神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)——腎上腺系統(tǒng)：從胚胎發(fā)育來看：髓質(zhì)與交感神經(jīng)同一來源，相當(dāng)于一個神經(jīng)節(jié)，受內(nèi)臟大神經(jīng)節(jié)前纖維支配（屬交感神經(jīng)）6編輯版pppt◆起源：◆周圍神經(jīng)節(jié)的部位：◆功能：腸神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)—突觸(synapse)遞質(zhì)：在突觸間隙進行信號傳導(dǎo)的特殊化學(xué)物質(zhì)上一級神經(jīng)元的細胞膜構(gòu)成突觸前膜效應(yīng)器或次一級神經(jīng)元的細胞膜構(gòu)成突觸后膜突觸前膜突觸間隙突觸后膜指神經(jīng)元與次一級神經(jīng)元之間的銜接處或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器之間的接頭。7編輯版pppt突觸(synapse)遞質(zhì)：上一級神經(jīng)元的細胞膜構(gòu)成突觸前膜突觸（synapse）神經(jīng)遞質(zhì):乙酰膽堿Acetylcholine(ACh)去甲腎上腺素Norepinephrine(NA)8編輯版pppt突觸（synapse）神經(jīng)遞質(zhì):乙酰膽堿Acety9編輯版pppt9編輯版pppt（一）膽堿能神經(jīng)(興奮時末梢釋放ACh）

全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維

全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

運動神經(jīng)

少部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺、骨骼肌血管神經(jīng))支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)（二）去甲腎上腺素能神經(jīng)，腎上腺素能神經(jīng)(興奮時釋放NA）：

幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能10編輯版pppt（一）膽堿能神經(jīng)(興奮時末梢釋放ACh）一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)（三）多巴胺能神經(jīng)腎血管交感神經(jīng)節(jié)后纖維→多巴胺→腎血管舒張（四）非腎上腺非膽堿能神經(jīng)（NANC能神經(jīng)）

腸神經(jīng)系統(tǒng)→共遞質(zhì)（肽類，嘌呤類）→調(diào)節(jié)NA和Ach釋放神經(jīng)興奮時，釋放多種遞質(zhì)一個神經(jīng)原元細胞的不同末梢釋放的遞質(zhì)相同11編輯版pppt（三）多巴胺能神經(jīng)11編輯版pppt二、遞質(zhì)的代謝：NA的合成與轉(zhuǎn)運囊泡（大,小）NA:去甲腎上腺素DOPA:多巴DA:多巴胺MAO:單胺氧化酶COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶去極化→Ca2+傳導(dǎo)信號傳導(dǎo)生理效應(yīng)腎上腺受體神經(jīng)沖動→12編輯版pppt二、遞質(zhì)的代謝：NA的合成與轉(zhuǎn)運囊泡（大,小）NA:去甲腎上遞質(zhì)的代謝：Ach的合成、代謝過程Ach:乙酰膽堿AchE:膽堿酯酶神經(jīng)沖動→去極化→Ca2+受體信號傳導(dǎo)生理效應(yīng)囊泡13編輯版pppt遞質(zhì)的代謝：Ach的合成、代謝過程Ach:乙酰膽堿神經(jīng)沖動三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）膽堿受體（能與Ach結(jié)合）

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器毒蕈堿型膽堿受體（M受體）M1受體交感節(jié)后神經(jīng)→神經(jīng)興奮胃壁細胞→胃酸分泌M2受體

心肌→

心肌收縮力心率降低平滑肌→

舒張或松弛M3受體腺體→

分泌血管平滑肌→

松弛神經(jīng)節(jié)骨骼肌細胞煙堿型膽堿受體（N）

N1受體（神經(jīng)節(jié)）

N2受體（骨骼?。┌⑼衅罚ㄞ卓箘?4編輯版pppt三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）膽堿受體（能與Ach結(jié)合）副交感（二）腎上腺素受體

（能與NA或腎上腺素結(jié)合）β腎上腺素受體α1腎上腺素受體腎上腺素受體交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器

α2腎上腺素受體β1(主要在心肌)β2(主要在支氣管血管平滑肌)

β3(主要在脂肪細胞)心率收縮力增加支氣管擴張血管舒張內(nèi)臟平滑肌松弛脂肪分解15編輯版pppt（二）腎上腺素受體（能與NA或腎上腺素結(jié)合）β腎上腺素受體

（三）多巴胺受體

D1受體、D2受體

（四）突觸前膜受體反饋（五）同一組織多種受體的共存

膽堿受體和腎上腺素受體

16編輯版pppt（三）多巴胺受體16編輯版pppt膽堿能神經(jīng)興奮：四、傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機制去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮：自主神經(jīng)利于機體應(yīng)激、觀察、運動表現(xiàn)為心臟興奮、血管收縮、血壓上升、支氣管和胃腸道松馳、瞳孔擴大利于機體休整、積蓄能量表現(xiàn)為心臟抑制、血管擴張、血壓下降、支氣管和胃腸道收縮、瞳孔縮小相互拮抗，調(diào)節(jié)，制約17編輯版pppt膽堿能神經(jīng)興奮：四、傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機制去甲腎上腺素效應(yīng)器上M受體興奮時:心肌收縮力減弱、心率減慢和傳導(dǎo)減慢支氣管、胃腸道、膀胱平滑肌、膽囊及膽道等均收縮。但胃腸和膀胱括約肌松弛瞳孔括約肌和睫狀肌收縮汗腺、唾液腺、胃腸和呼吸道腺體分泌增加18編輯版pppt效應(yīng)器上M受體興奮時:心肌收縮力減弱、心率減慢和傳導(dǎo)減慢18效應(yīng)器上N受體興奮時：N1受體：

自主神經(jīng)節(jié)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌增加

N2受體：

骨骼肌收縮19編輯版pppt效應(yīng)器上N受體興奮時：N1受體：19編輯版pppt效應(yīng)器上β受體興奮時：β1受體：

心肌收縮力增強，心率及傳導(dǎo)加快β2受體：

骨骼肌血管和冠狀血管擴張，支氣管松弛等此外,β受體興奮還可使胃腸道平滑肌、膀胱平滑肌及睫狀肌松弛,肌糖原分解和子宮平滑肌松弛20編輯版pppt效應(yīng)器上β受體興奮時：β1受體：20編輯版pppt效應(yīng)器上α受體興奮時：皮膚、粘膜和內(nèi)臟的血管收縮（α1－R）胃腸、膀胱括約肌收縮虹膜輻射肌收縮，瞳孔散大21編輯版pppt效應(yīng)器上α受體興奮時：皮膚、粘膜和內(nèi)臟的血管收縮（α1－R第二節(jié)作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物22編輯版pppt第二節(jié)作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物22編輯版pppt擬似藥擬膽堿藥膽堿受體激動藥M、N受體激動藥（Ach）M受體激動藥（毛果蕓香堿）N受體激動藥（煙堿）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）腎上腺受體激動藥α受體激動藥α1、α2受體激動藥（NA）α1受體激動藥（苯腎上腺素）α2受體激動藥（可樂定）α、β受體激動藥（Adr）β受體激動藥β1、β2受體激動藥（Iso）β1受體激動藥（多巴酚丁胺）β2受體激動藥（沙丁胺醇）23編輯版pppt擬似藥擬膽膽堿受體激動藥M、N受體激動藥（Ach）M受體激動拮抗藥抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥M受體阻斷藥M受體阻斷藥（阿托品）M1受體阻斷藥（哌侖西平）N受體阻斷藥N1受體阻斷藥（美加明）N2受體阻斷藥（筒箭毒堿）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）腎上腺受體阻斷藥α受體阻斷藥α1、α2受體阻斷藥（酚妥拉明）α1受體阻斷藥（哌唑嗪）β受體阻斷藥β1、β2受體阻斷藥（無ISA，普萘洛爾；有ISA，吲哚洛爾）β1受體阻斷藥（無ISA，阿替洛爾；有ISA，醋丁洛爾）α、β受體阻斷藥（拉貝洛爾）去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)耗竭藥神經(jīng)阻滯藥（利舍平）24編輯版pppt拮抗藥抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥M受體阻斷藥M受體阻斷藥（阿托品思考題：名詞解釋：突觸、非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經(jīng)、膽堿受體、腎上腺素受體1.乙酰膽堿是如何從膽堿能神經(jīng)末梢釋放的？25編輯版pppt思考題：名詞解釋：1.乙酰膽堿是如何從膽堿能神經(jīng)末梢釋放的感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！26編輯版pppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，26編輯版pp第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論27編輯版pppt第四章1編輯版pppt[基本要求]

1.

掌握突觸結(jié)構(gòu)和化學(xué)傳遞、傳出神經(jīng)、遞質(zhì)、受體的分類與功能。

2.熟悉遞質(zhì)的合成、儲存與消除過程，傳出神經(jīng)藥物的作用方式與分類。3.了解受體的分布與生物效應(yīng)。教學(xué)要點28編輯版pppt教學(xué)要點2編輯版pppt功能相互平衡制約協(xié)調(diào)控制機體生理活動

傳出神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)運動神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)不受意識支配獨立完成生理調(diào)節(jié)功能心肌平滑肌腺體29編輯版pppt功能相互平衡制約傳出神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)當(dāng)機體處于劇烈運動或處于不良環(huán)境時，交感神經(jīng)的活動加強，調(diào)動機體許多器官的潛力提高適應(yīng)能力來應(yīng)付環(huán)境的急劇變化，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。交感神經(jīng)：30編輯版pppt當(dāng)機體處于劇烈運動或處于不良環(huán)境時，交感神經(jīng)的活動加強，調(diào)動副交感神經(jīng)系統(tǒng)保持機體在安靜狀態(tài)下的生理平衡利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量的補充副交感神經(jīng)：31編輯版pppt副交感神經(jīng)系統(tǒng)保持機體在安靜狀態(tài)下的生理平衡副交感神經(jīng)：5編◆起源：交感神經(jīng)：低級中樞位于脊髓第一胸節(jié)至第三腰節(jié)的側(cè)角副交感神經(jīng)：低級中樞位于腦干和脊髓的骶部◆周圍神經(jīng)節(jié)的部位

：交感神經(jīng)：交感干神經(jīng)節(jié)或其它神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，神經(jīng)節(jié)離靶臟器遠，節(jié)后纖維長。副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短◆功能：腸神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)——腎上腺系統(tǒng)：從胚胎發(fā)育來看：髓質(zhì)與交感神經(jīng)同一來源，相當(dāng)于一個神經(jīng)節(jié)，受內(nèi)臟大神經(jīng)節(jié)前纖維支配（屬交感神經(jīng)）32編輯版pppt◆起源：◆周圍神經(jīng)節(jié)的部位：◆功能：腸神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)—突觸(synapse)遞質(zhì)：在突觸間隙進行信號傳導(dǎo)的特殊化學(xué)物質(zhì)上一級神經(jīng)元的細胞膜構(gòu)成突觸前膜效應(yīng)器或次一級神經(jīng)元的細胞膜構(gòu)成突觸后膜突觸前膜突觸間隙突觸后膜指神經(jīng)元與次一級神經(jīng)元之間的銜接處或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器之間的接頭。33編輯版pppt突觸(synapse)遞質(zhì)：上一級神經(jīng)元的細胞膜構(gòu)成突觸前膜突觸（synapse）神經(jīng)遞質(zhì):乙酰膽堿Acetylcholine(ACh)去甲腎上腺素Norepinephrine(NA)34編輯版pppt突觸（synapse）神經(jīng)遞質(zhì):乙酰膽堿Acety35編輯版pppt9編輯版pppt（一）膽堿能神經(jīng)(興奮時末梢釋放ACh）

全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維

全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

運動神經(jīng)

少部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺、骨骼肌血管神經(jīng))支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)（二）去甲腎上腺素能神經(jīng)，腎上腺素能神經(jīng)(興奮時釋放NA）：

幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能36編輯版pppt（一）膽堿能神經(jīng)(興奮時末梢釋放ACh）一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)（三）多巴胺能神經(jīng)腎血管交感神經(jīng)節(jié)后纖維→多巴胺→腎血管舒張（四）非腎上腺非膽堿能神經(jīng)（NANC能神經(jīng)）

腸神經(jīng)系統(tǒng)→共遞質(zhì)（肽類，嘌呤類）→調(diào)節(jié)NA和Ach釋放神經(jīng)興奮時，釋放多種遞質(zhì)一個神經(jīng)原元細胞的不同末梢釋放的遞質(zhì)相同37編輯版pppt（三）多巴胺能神經(jīng)11編輯版pppt二、遞質(zhì)的代謝：NA的合成與轉(zhuǎn)運囊泡（大,?。㎞A:去甲腎上腺素DOPA:多巴DA:多巴胺MAO:單胺氧化酶COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶去極化→Ca2+傳導(dǎo)信號傳導(dǎo)生理效應(yīng)腎上腺受體神經(jīng)沖動→38編輯版pppt二、遞質(zhì)的代謝：NA的合成與轉(zhuǎn)運囊泡（大,?。㎞A:去甲腎上遞質(zhì)的代謝：Ach的合成、代謝過程Ach:乙酰膽堿AchE:膽堿酯酶神經(jīng)沖動→去極化→Ca2+受體信號傳導(dǎo)生理效應(yīng)囊泡39編輯版pppt遞質(zhì)的代謝：Ach的合成、代謝過程Ach:乙酰膽堿神經(jīng)沖動三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）膽堿受體（能與Ach結(jié)合）

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器毒蕈堿型膽堿受體（M受體）M1受體交感節(jié)后神經(jīng)→神經(jīng)興奮胃壁細胞→胃酸分泌M2受體

心肌→

心肌收縮力心率降低平滑肌→

舒張或松弛M3受體腺體→

分泌血管平滑肌→

松弛神經(jīng)節(jié)骨骼肌細胞煙堿型膽堿受體（N）

N1受體（神經(jīng)節(jié)）

N2受體（骨骼?。┌⑼衅罚ㄞ卓箘?0編輯版pppt三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）膽堿受體（能與Ach結(jié)合）副交感（二）腎上腺素受體

（能與NA或腎上腺素結(jié)合）β腎上腺素受體α1腎上腺素受體腎上腺素受體交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器

α2腎上腺素受體β1(主要在心肌)β2(主要在支氣管血管平滑肌)

β3(主要在脂肪細胞)心率收縮力增加支氣管擴張血管舒張內(nèi)臟平滑肌松弛脂肪分解41編輯版pppt（二）腎上腺素受體（能與NA或腎上腺素結(jié)合）β腎上腺素受體

（三）多巴胺受體

D1受體、D2受體

（四）突觸前膜受體反饋（五）同一組織多種受體的共存

膽堿受體和腎上腺素受體

42編輯版pppt（三）多巴胺受體16編輯版pppt膽堿能神經(jīng)興奮：四、傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機制去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮：自主神經(jīng)利于機體應(yīng)激、觀察、運動表現(xiàn)為心臟興奮、血管收縮、血壓上升、支氣管和胃腸道松馳、瞳孔擴大利于機體休整、積蓄能量表現(xiàn)為心臟抑制、血管擴張、血壓下降、支氣管和胃腸道收縮、瞳孔縮小相互拮抗，調(diào)節(jié)，制約43編輯版pppt膽堿能神經(jīng)興奮：四、傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機制去甲腎上腺素效應(yīng)器上M受體興奮時:心肌收縮力減弱、心率減慢和傳導(dǎo)減慢支氣管、胃腸道、膀胱平滑肌、膽囊及膽道等均收縮。但胃腸和膀胱括約肌松弛瞳孔括約肌和睫狀肌收縮汗腺、唾液腺、胃腸和呼吸道腺體分泌增加44編輯版pppt效應(yīng)器上M受體興奮時:心肌收縮力減弱、心率減慢和傳導(dǎo)減慢18效應(yīng)器上N受體興奮時：N1受體：

自主神經(jīng)節(jié)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌增加

N2受體：

骨骼肌收縮45編輯版pppt效應(yīng)器上N受體興奮時：N1受體：19編輯版pppt效應(yīng)器上β受體興奮時：β1受體：

心肌收縮力增強，心率及傳導(dǎo)加快β2受體：

骨骼肌血管和冠狀血管擴張，支氣管松弛等此外,β受體興奮還可使胃腸道平滑肌、膀胱平滑肌及睫狀肌松弛,肌糖原分解和子宮平滑肌松弛46編輯版pppt效應(yīng)器上β受體興奮時：β1受體：20編輯版pppt效應(yīng)器上α受體興奮時：皮膚、粘膜和內(nèi)臟的血管收縮（α1－R）胃腸、膀胱括約肌收縮虹膜輻射肌收縮，瞳孔散大47編輯版pppt效應(yīng)器上α受體興奮時：皮膚、粘膜和內(nèi)臟的血管收縮（α1－R第二節(jié)作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物48編輯