醫(yī)院感染控制制度與措施（三）

第第頁醫(yī)院感染控制制度與措施（三）?1加強醫(yī)院?管醫(yī)院環(huán)?境內(nèi)大量細?菌和易感人?群并存的特?點決定了醫(yī)?院場所的特?殊性［1］?。為了減少?醫(yī)院內(nèi)的各?種感染，采?取切實可行?的預(yù)防措施?。1.1?完善接診、?分診制度根?據(jù)醫(yī)院具體?情況開設(shè)不?同的門診，?以預(yù)防病人?在確診前與?一般門診混?和就診所引?起的交叉感?染。1.?2完善病種?管理根據(jù)不?同科室的具?體情況開設(shè)?隔離病房、?危急病房、?溫馨病房等?，以滿足不?同病種患者?的收治，減?少交叉感染?。1.3?完善區(qū)域化?管理嚴格劃?分污染區(qū)、?半污染區(qū)、?清潔區(qū)的管?理，護理人?員不僅要嚴?格律已，還?要管好患者?及其家屬。?1.4嚴?格執(zhí)行陪床?探視制度控?制探視人員?，減少陪床?人員，切斷?外源性細菌?污染的途徑?，降低感染?率。1.?5妥善處理?廢用垃圾醫(yī)?用垃圾、生?活垃圾、銳?器分類妥善?處理，由專?職人員收集?后并進行處?理。2嚴?格執(zhí)行消毒?2.1加?強病房空氣?環(huán)境的管理?空氣中細菌?含量與多種?感染密切相?關(guān)，護理人?員應(yīng)從多個?環(huán)節(jié)減少高?危區(qū)域的空?氣微生物的?含量。定時?開窗，病房?濕式清掃，?每日完成床?單更換，集?中查房后用?___％8?4消毒液超?聲霧化進行?空氣消毒。?對高危重點?科室、高危?人群實行保?護性隔離，?嚴格探視，?且采取探視?者入室更衣?、洗手，探?視后對室內(nèi)?進行通風(fēng)、?消毒擦拭、?噴霧消毒等?措施。每月?一次做細菌?培養(yǎng)，如不?合格的，重?新消毒后再?做培養(yǎng)，以?保證病房的?清潔。2?.2加強物?品消毒滅菌?處理消毒滅?菌不嚴是造?成醫(yī)院感染?的原因，目?前滅菌方法?很多，但仍?認為高溫、?高壓效果較?好。有研究?報道，污染?的氧氣濕化?瓶、氧氣?管、氧氣插?管、呼吸機?、霧化器、?導(dǎo)尿管、床?旁柜、公用?洗滌池等是?造成交叉感?染的重要傳?播因素。所?以，除了對?必須消毒的?器械物品消?毒外，對易?忽視的消毒?器械物品應(yīng)?進行認真的?消毒。2?.3手的消?毒護理人員?進行各項護?理操作前后?都要徹底洗?手，因為被?污染的手是?醫(yī)院感染最?主要的媒介?。認真洗手?與手的消毒?是對患者和?醫(yī)務(wù)人員雙?向保護的有?效措施［2?］。在上班?時間不準戴?戒指、手鏈?，嚴格遵守?無菌操作制?度。做到一?人一針一管?一墊一巾一?帶，在治療?室___感?應(yīng)水龍頭，?并配備干手?機避免或減?少再次污染?，每月對醫(yī)?務(wù)人員的手?進行采樣監(jiān)?測，保證手?指帶菌數(shù)不?超過15c?fu/cm?2。2.?4終末消毒?患者出院及?病故后，對?床單位進行?嚴格的擦拭?并消毒，以?達到徹底終?末消毒的目?的。3減?少侵襲性操?作盡量減?少各種侵襲?性操作，若?病情需要，?必須嚴格執(zhí)?行無菌技術(shù)?，切實防止?致病微生物?擴散。有報?道，泌尿道?插管是引起?泌尿系統(tǒng)感?染的重要原?因［3］。?在必須導(dǎo)尿?時，應(yīng)選擇?毒性小、感?染率低的硅?膠氣囊導(dǎo)尿?管，嚴格無?菌操作，每?日___次?尿道口消毒?，每日更換?引流袋，無?菌尿管每周?更換一次，?留尿管前后?和拔尿管前?后都應(yīng)對患?者做尿的細?菌培養(yǎng)，如?發(fā)生菌尿癥?立即停止導(dǎo)?尿，并使用?合理的抗生?素治療。?4減少開放?式治療開?放性的操作?是造成感染?的又一誘因?。在泌尿系?統(tǒng)疾病中，?持續(xù)膀胱沖?洗是不可避?免的。采用?___ml?大袋生理鹽?水沖洗，因?重力緣故不?需要排氣管?及連通管，?換袋工作由?護士進行，?仔細檢查每?袋生理鹽水?，避免有混?濁及雜質(zhì)的?液體沖入膀?胱。連接_?__ml一?次性引流袋?，常用密閉?式，管頸粗?，不易堵塞?且可減少院?內(nèi)感染發(fā)生?，妥善固定?后沖洗液不?易逆流，更?有效地避免?院內(nèi)感染。?5合理使?用抗生素?根據(jù)藥物試?驗結(jié)果選擇?有效抗生素?，慎用廣譜?抗生素，執(zhí)?行醫(yī)囑時護?士必須掌握?合理用藥常?識，根據(jù)藥?物的半衰期?決定給藥時?間，自覺按?規(guī)定時間給?藥，積極觀?察療效，及?時向醫(yī)生提?供停藥和換?藥的依據(jù)，?最大限度地?提高抗生素?使用效果，?減少耐藥菌?株的產(chǎn)生。?同時，注意?使用兩種以?上抗生素進?，不宜置于?同一溶液中?靜注或靜滴?，有些抗生?素配伍后，?雖然藥液外?觀無明顯變?化，但由于?藥液相互作?用，可出現(xiàn)?藥理上或化?學(xué)結(jié)構(gòu)上的?改變，失去?活性，喪失?或降低抗菌?作用。6?縮短住院時?間積極治?療原發(fā)病，?加強支持療?法，在提高?醫(yī)療質(zhì)量前?